内科护理学精.ppt

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1、内科护理学第1页，本讲稿共35页 第八节第八节 发作性疾病发作性疾病 一、癫癎一、癫癎 癫癫癎癎是是一一组组反反复复发发作作的的神神经经元元异异常常放放电电所所致致的的暂暂时时性性中中枢枢神神经经系系统统功功能能障障碍碍的的临临床床综综合合征。征。【病因与发病机制】【病因与发病机制】1 1病因分类病因分类（1 1）特特发发性性癫癫癎癎 也也称称原原发发性性癫癫癎癎，与与遗遗传传因因素有较密切的关系。素有较密切的关系。第2页，本讲稿共35页（2 2）症状性癫癎）症状性癫癎 脑部疾病。脑部疾病。脑部先天性疾病。脑部先天性疾病。颅脑外伤。颅脑外伤。颅内感染。颅内感染。脑血管病。脑血管病。颅内肿瘤。颅

2、内肿瘤。脑部变性病。脑部变性病。全身性疾病。全身性疾病。脑缺氧。脑缺氧。儿童期的高热惊厥。儿童期的高热惊厥。遣传代谢病。遣传代谢病。中毒。中毒。内科疾病的神经系统并发症。内科疾病的神经系统并发症。第3页，本讲稿共35页2 2发病机制发病机制 发发作作时时大大脑脑神神经经元元出出现现异异常常的的、过过度度的的同同步步性性放放电电。其其原原因因为为兴兴奋奋过过程程的的过过盛盛，抑抑制制过过程程的的衰衰减减和和（或或）神神经膜本身的变化。经膜本身的变化。影响癫癎的因素有：遗传因素和环境因素。影响癫癎的因素有：遗传因素和环境因素。（1）遗遗传传因因素素 在在特特发发性性癫癫癎癎和和症症状状性性癫癫癎癎

3、的的近近亲亲中中患患病病率高于普通人。率高于普通人。（2）环境因素）环境因素 A 年年龄龄、内内分分泌泌、饥饥饿饿、饮饮酒酒、疲疲劳劳、感感情情冲冲可可以以发发癫癎。癫癎。B 在在特特定定条条件件下下发发作作，如如闪闪光光、音音乐乐、下下棋棋、阅阅读读、沐浴、刷牙，这一类癫癎统称为反射性癫癎沐浴、刷牙，这一类癫癎统称为反射性癫癎。第4页，本讲稿共35页【临床表现】【临床表现】具具有有短短暂暂性性、刻刻板板性性、间间歇歇性性和和反反复复发发作作的的特特征征，可分为痫性发作和癫癎症两方面。可分为痫性发作和癫癎症两方面。（一一）痫痫性性发发作作 部部分分性性发发作作起起于于一一侧侧脑脑部部，也也可可

4、扩扩及及两侧；全面性发作则同时起于两侧脑部。两侧；全面性发作则同时起于两侧脑部。1 1部部分分性性发发作作 为为痫痫性性发发作作的的最最常常见见类类型型，发发作作起起始始症症状和脑电图特点均提示起源一侧脑结构。状和脑电图特点均提示起源一侧脑结构。（1）单纯部分性发作。）单纯部分性发作。A 部部分分性性运运动动性性发发作作：部部分分性性运运动动发发作作指指肢肢体体局局部部的的抽抽搐搐，大大多多见见于于一一侧侧眼眼睑睑、口口角角、手手指指或或足足趾趾，也也涉涉及及整个一侧面部或一侧肢体远端。整个一侧面部或一侧肢体远端。第5页，本讲稿共35页 B 体体觉觉性性发发作作或或特特殊殊感感觉觉性性发发作作

5、：体体觉觉性性发发作作常常表表现现为为肢肢体体的的麻麻木木感感或或刺刺感感。特特殊殊感感觉觉性性发发作作包包括括：视视觉觉性、听觉性、嗅觉性和眩晕性发作；性、听觉性、嗅觉性和眩晕性发作；C 自自主主神神经经性性发发作作：自自主主神神经经性性发发作作如如多多汗汗、苍苍白、潮红、呕吐等；白、潮红、呕吐等；D 精精神神性性发发作作：精精神神性性发发作作的的症症状状包包括括各各种种类类型型的遗忘征。的遗忘征。（2）复杂部分性发作）复杂部分性发作 主要特征有意识障碍。主要特征有意识障碍。（3）部分性发作继发为全面性强直）部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作阵挛发作第6页，本讲稿共35页2 2全面性发作全

6、面性发作（1）失失神神发发作作 意意识识短短暂暂丧丧失失，持持续续约约315s，典型改变规律和对称的典型改变规律和对称的3周周/秒棘秒棘-慢波组合。慢波组合。（2）肌肌阵阵挛挛发发作作 为为突突然然、短短暂暂、快快速速的的肌肌肉肉收收缩；缩；（3）阵挛生发作）阵挛生发作 为全身重复性阵挛发作；为全身重复性阵挛发作；（4）强强直直性性发发性性 全全身身性性肌肌痉痉挛挛，肢肢体体伸伸直直，头头眼眼偏偏向向一一侧侧，常常伴伴自自主主神神经经症症状状如如苍苍白白、潮潮红红、瞳瞳孔孔散散大等。大等。第7页，本讲稿共35页（5）强直）强直-阵挛发作阵挛发作 全身性强直全身性强直-阵挛发作（阵挛发作（GTC

7、S）称为称为大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。强直期强直期 所有骨骼肌呈现持续性收缩。所有骨骼肌呈现持续性收缩。阵阵挛挛期期 不不同同肌肌群群强强直直和和松松弛弛相相交交替替，由由肢肢端端延延及及全全身。身。惊惊厥厥后后期期 阵阵挛挛期期后后尚尚有有短短暂暂尚尚有有短短暂暂的的强强直直痉痉挛挛，造造成成牙牙关关紧紧闭闭和和大大小小便便失失禁禁。GTCS在在短短期期内内频频繁繁发发生生，以以致发作间歇期意识持续昏迷者，称为癫癇待续状态。致发作间歇期意识持续昏迷者，称为癫癇待续状态。（6）无张力性发作；）无张力性发作；（二）癫癇症（二）癫癇症1部分

8、性癫癇症部分性癫癇症（1）特发性，多儿童期癫癇。）特发性，多儿童期癫癇。（2）症状性）症状性第8页，本讲稿共35页2全面性癫癇症全面性癫癇症（1）特特发发性性 良良性性婴婴儿儿期期阵阵挛挛颤颤癫癫癎癎、儿儿童童期期失失神神癫癫癎癎、青青春春期失神癫癎。期失神癫癎。（2）症状性）症状性（3）特发或症状性）特发或症状性West 综合征；综合征；Lenox-Gastaut综合征综合征【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】1脑脑电电图图，对对于于临临床床表表现现典典型型的的病病人人即即使使脑脑电电图图检检查查正正常常也也不不能能否否定定癫癫的的诊诊断断，而而12次次不不正正常常脑脑电电图图记记录录若

9、若无无癫癫癇癇的的临临床表现也不能作为的诊断依据。床表现也不能作为的诊断依据。2实验室检查；实验室检查；3脑血管造影；脑血管造影；4头部放射性核素、头部放射性核素、CT、MRI。第9页，本讲稿共35页【治疗要点】【治疗要点】1发作时治疗，原则上是预防外伤及其他并发症；发作时治疗，原则上是预防外伤及其他并发症；2发发作作间间歇歇期期的的治治疗疗，药药物物治治疗疗原原则则为为：从从单单一一药药物物开开始始，从从小小剂剂量量开开始始，逐逐渐渐加加量量。一一种种药药物物达达到到最最大大有有效效血血药浓度而仍不能控制发作者再加用第二种药物。药浓度而仍不能控制发作者再加用第二种药物。常常用用抗抗癫癫癇癇药

10、药物物：苯苯妥妥英英钠钠；苯苯巴巴比比妥妥；卡卡马马西西平平；丙戊酸钠；丙戊酸钠；乙琥胺为琥珀酸胺；乙琥胺为琥珀酸胺；药药物物的的选选择择：A、特特发发性性GTCS首首选选丙丙戊戊酸酸钠钠；B、症症状状性性或或原原因因不不明明的的GTCS首首选选卡卡马马西西平平；C、特特发发性性失失神神发发作作首首选选乙乙琥琥胺胺；D、复复杂杂部部分分性性发发作作首首选选卡卡马马西西平平；E、抗抗癫癫癇新药，拉莫三嗪、非氨酯；癇新药，拉莫三嗪、非氨酯；第10页，本讲稿共35页3癫癇持续状态的治疗癫癇持续状态的治疗 a、给予吸氧、防护给予吸氧、防护 b、尽快制止发作尽快制止发作 地西泮地西泮1020mg 静注静

11、注 异戊巴比妥钠异戊巴比妥钠0.5g 苯妥英钠每次剂量为苯妥英钠每次剂量为1020mg/kg 10%水合全氯醛水合全氯醛2030ml保留灌肠。保留灌肠。c、保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。d、高热时给予物理降温。高热时给予物理降温。e、发生脑水肿时给予甘露醇和呋塞米注射。发生脑水肿时给予甘露醇和呋塞米注射。f、主意预防和控制感染。主意预防和控制感染。4病因治疗病因治疗第11页，本讲稿共35页【常用护理诊断、措施及依据】【常用护理诊断、措施及依据】1有有窒窒息息的的危危险险。与与癫癫癇癇发发作作时时意意识识丧丧失失、喉喉头头痉痉挛挛、口口腔和支气管分泌物有关。腔和支气管分泌物有关。（1）保保持持

12、呼呼吸吸道道通通畅畅和和供供氧氧。必必要要时时备备床床旁旁引引器器和和气气管管切切开包。及时给氧。开包。及时给氧。（2）病病情情监监测测。严严密密观观察察生生命命体体征征及及神神志志、瞳瞳孔孔变变化化。观观察发作的类型，记录发作的持续时间与频率；察发作的类型，记录发作的持续时间与频率；2有有受受伤伤的的危危险险。与与癫癫癇癇发发作作时时突突然然意意识识丧丧失失或或精精神神失失常常、判断障碍有关。判断障碍有关。立立即即平平卧卧。惊惊厥厥时时切切勿勿用用力力按按压压病病人人的的肢肢体体，防防止止骨骨折折、脱脱臼臼，防防止止舌舌、口口唇唇和和颊颊部部咬咬伤伤；专专人人守守护护，床加护栏；床加护栏；第

13、12页，本讲稿共35页3无无能能为为力力 与与癫癫癇癇突突然然、反反复复发发作作以以致致无无法法正正常和生活有关。常和生活有关。（1）心心理理支支持持，尽尽量量减减少少发发作作次次数数，避避免免成成为为难难治治性性癫癫癇癇和和发发生生癫癫癇癇持持续续状状态态。关关心心理理解解尊尊重重病病人人，指指导病人保持平衡心态，配合长期治疗。导病人保持平衡心态，配合长期治疗。（2）用药指导）用药指导 服药注意事项服药注意事项 药物不良反应和观察与处理。药物不良反应和观察与处理。（3）避免促发因素）避免促发因素第13页，本讲稿共35页【其他护理诊断】【其他护理诊断】潜在并发症潜在并发症 脑水肿、酸中毒或水电

14、解失衡。脑水肿、酸中毒或水电解失衡。【保健指导】【保健指导】1生活有规律。避免诱发因素；生活有规律。避免诱发因素；2合理饮食；合理饮食；3按医嘱坚持长期有规律服药；按医嘱坚持长期有规律服药；4避免淋雨、过度换气、过度饮水、声光刺激等，预防感冒。避免淋雨、过度换气、过度饮水、声光刺激等，预防感冒。5、禁禁止止从从事事攀攀高高、游游泳泳、驾驾驶驶等等工工作作以以及及在在炉炉火火旁旁、高高压压电电机旁作业，以免发作时危及生命。机旁作业，以免发作时危及生命。6随随身身携携带带示示有有姓姓名名、住住址址、联联系系电电话话及及病病史史的的个个人人资资料料，以备发作时及时联系与处理。以备发作时及时联系与处理

15、。第14页，本讲稿共35页【预后】【预后】特特发发性性癫癫癇癇较较易易控控制制；症症状状性性癫癫癇癇发发病病较较早早、病病程程较较长长、发发作作频频繁繁、形形式式多多样样、伴伴有有精精神神症症状状以以及及脑脑电电图图长长期期显异常的病人预后较差。显异常的病人预后较差。第15页，本讲稿共35页 二、偏头痛二、偏头痛 偏偏头头痛痛以以血血管管-神神经经功功能能障障碍碍伴伴反反复复发发生生的的一一侧侧或双侧头痛，而间歇期完全正常为临床特征。或双侧头痛，而间歇期完全正常为临床特征。【病因与发病机制】【病因与发病机制】1遗传因素；遗传因素；2脑血流因素；脑血流因素；3生化及代谢的改变；生化及代谢的改变；

16、4内分泌因素；内分泌因素；5其他因素；其他因素；第16页，本讲稿共35页【临床表现】【临床表现】1典型偏头痛；典型偏头痛；2普通型偏头痛；普通型偏头痛；3特殊类型偏头痛；特殊类型偏头痛；（1）眼肌瘫痪型偏头痛；）眼肌瘫痪型偏头痛；（2）偏瘫型偏头痛；）偏瘫型偏头痛；（3）基底动脉型偏头痛；）基底动脉型偏头痛；（4）偏头痛等位发作；）偏头痛等位发作；第17页，本讲稿共35页【治疗要点】【治疗要点】1发发作作时时的的治治疗疗 轻轻症症者者可可用用阿阿司司匹匹林林、布布洛洛芬芬、吲吲哚哚美辛等非甾体类消炎镇痛药；美辛等非甾体类消炎镇痛药；2预预防防发发作作 苯苯噻噻啶啶；受受体体阻阻滞滞剂剂：普普萘

17、萘洛洛尔尔；钙通道阻滞剂：氟桂利嗪钙通道阻滞剂：氟桂利嗪;【常用护理诊断、措施及依据】【常用护理诊断、措施及依据】1疼痛：偏头痛疼痛：偏头痛 与发作性神经与发作性神经-血管功能障碍有关。血管功能障碍有关。2焦虑焦虑 与偏头痛长期、反复发作有关。与偏头痛长期、反复发作有关。关关心心体体贴贴病病人人，帮帮助助病病人人积积极极调调整整心心态态，消消除除精精神神紧紧张，减轻心理压抑，保持心情舒畅。张，减轻心理压抑，保持心情舒畅。【其他护理诊断】【其他护理诊断】睡眠型态紊乱。睡眠型态紊乱。第18页，本讲稿共35页【保健指导】【保健指导】1注意劳逸结合；注意劳逸结合；2合理饮食，忌食高脂肪食物和酒类；合理

18、饮食，忌食高脂肪食物和酒类；3避免闪电、强光、噪声等刺激；避免闪电、强光、噪声等刺激；4发作时静卧，保持安静；发作时静卧，保持安静；【预后】【预后】本病预后良好。本病预后良好。第19页，本讲稿共35页 第九节第九节 肌肉疾病肌肉疾病一、概述一、概述 肌肌肉肉疾疾病病是是指指骨骨骼骼肌肌本本身身或或神神经经-肌肌肉肉接接头头间间传传递递障障碍碍所所引引起起的的疾疾病病。临临床床表表现现主主要要为为肌肌无无力力、肌肌张张力力低低下下或或强强直直、肌肌萎萎缩缩或或肥肥大大、腱腱反反射射减减弱弱或或消失，不伴感觉障碍和肌束震颤。消失，不伴感觉障碍和肌束震颤。肌肌肉肉收收缩缩与与舒舒张张所所需需的的能能

19、源源来来自自三三磷磷腺腺苷苷（ATP）由线料体氧化代谢活动提供。由线料体氧化代谢活动提供。第20页，本讲稿共35页 二、重症肌无力二、重症肌无力 重重症症肌肌无无力力是是神神经经-肌肌肉肉传传递递障障碍碍的的自自身身免免疫疫性性疾疾病病。临临床床表表现现为为部部分分或或全全身身骨骨骼骼肌肌易易疲疲劳劳，常常于于活活动后加重，休息后减轻。动后加重，休息后减轻。【病因与发病机制】【病因与发病机制】AchR抗抗体体可可直直接接封封闭闭AchR,促促进进AchR退退化化、降降解解，并并通通过过补补体体破破坏坏AchR,导导致致AchR数数量量减减少少。因因此此多多数数学学者者认认为为重重症症肌肌无无力

20、力是是细细胞胞免免疫疫依依赖赖、体体液液介介导导的的自自身身免免疫疫疾疾病病。血血清清中中检检测测到到AchR抗抗体对诊断本病有重要意义。体对诊断本病有重要意义。第21页，本讲稿共35页【临床表现】【临床表现】（1）起病隐袭，多数病人眼外肌最先受累，）起病隐袭，多数病人眼外肌最先受累，（2）本本病病的的特特点点是是症症状状的的波波动动性性，早早晨晨较较轻轻，下下午午或或晚晚上上加加重重，晨晨轻轻暮暮重重，肌肌肉肉无无力力在在活活动后明显加重，经短时间休息后可减轻。动后明显加重，经短时间休息后可减轻。（3）病病人人如如果果急急骤骤发发生生呼呼吸吸骨骨严严重重无无力力，以以致致不不能能维维持持正正

21、常常换换气气功功能能时时，称称为为MG危象。危象。【实验室及其他检查】【实验室及其他检查】1、疲劳试验（、疲劳试验（Jolly试验）试验）2、抗胆碱酯酶药物试验、抗胆碱酯酶药物试验（1）腾喜龙试验）腾喜龙试验（2）新斯的明试验）新斯的明试验3、重复电刺激、重复电刺激4、AchR抗体测定抗体测定第22页，本讲稿共35页【治疗要点】【治疗要点】1、药物治疗、药物治疗（1）抗胆碱酯酶药物，治疗）抗胆碱酯酶药物，治疗MG的基本药物。的基本药物。（2）糖皮质激素）糖皮质激素（3）免疫抑制剂）免疫抑制剂 首选硫唑嘌呤首选硫唑嘌呤2、血浆置换法、血浆置换法3、淋巴细胞置换法、淋巴细胞置换法4、胸腺摘除和放射

22、治疗、胸腺摘除和放射治疗5、危象的处理、危象的处理（1）肌无力危象）肌无力危象（2）胆碱能危象）胆碱能危象（3）反拗危象）反拗危象第23页，本讲稿共35页【常用护理诊断、措施及依据】【常用护理诊断、措施及依据】1、生生活活自自理理缺缺陷陷 与与眼眼外外肌肌麻麻痹痹、眼眼睑睑下下垂垂或或四四肢肢无无力、运动障碍有关。力、运动障碍有关。（1）活活动动与与休休息息指指导导 活活动动，以以省省力力和和不不感感到到疲疲劳劳为为原则原则（2）生活护理）生活护理2、营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量 与与咀咀嚼嚼无无力力、吞吞咽咽困困难致摄入减少有关。难致摄入减少有关。（1）饮饮食食指指导导 给

23、给予予高高蛋蛋白白、高高维维生生素素、高高热热量量、富富含钾和钙和软食或半流，避免干硬或粗糙食物。含钾和钙和软食或半流，避免干硬或粗糙食物。（2）营养支持）营养支持第24页，本讲稿共35页3、潜在并发症、潜在并发症 重症肌无力危象重症肌无力危象（1）保持呼吸道通畅和供氧）保持呼吸道通畅和供氧（2）病情监测）病情监测 密切观察病情密切观察病情（3）用药护理）用药护理 抗抗胆胆碱碱酯酯酶酶药药物物治治疗疗时时，宜宜于于小小剂剂量量开开始始，用用药药间间隔隔时时间间尽尽可可能能延延长长，如如剂剂量量不不足足可可缓缓慢慢加加量量，防防止止出出现现胆碱能危象。胆碱能危象。【其他护理诊断】【其他护理诊断】

24、1、语言沟通障碍、语言沟通障碍2、恐惧、恐惧3、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效4、潜在并发症、潜在并发症第25页，本讲稿共35页【保健指导】【保健指导】1、保持乐观情绪，生活有规律。、保持乐观情绪，生活有规律。2、按医嘱正确服药、按医嘱正确服药 3、预防受凉、感冒。、预防受凉、感冒。4、合理饮食、合理饮食 5、保证充足的睡眠，避免疲劳、保证充足的睡眠，避免疲劳、6、病情加重时及时就诊、病情加重时及时就诊第26页，本讲稿共35页三、周期性瘫痪三、周期性瘫痪 周周期期性性瘫瘫痪痪是是以以反反复复发发 的的骨骨骼骼肌肌迟迟缓缓性性瘫瘫痪痪为为特特征征的的一一组组疾疾病病，其其发发作作多多与与血血钾钾

25、代谢有关。代谢有关。【病因与发病机制】【病因与发病机制】发作与血液中钾离子浓度降低有关。发作与血液中钾离子浓度降低有关。【治疗】【治疗】急急性性发发作作时时以以10%氯氯化化钾钾或或枸枸橼橼酸酸钾钾3040ml顿服顿服第27页，本讲稿共35页【常用护理诊断、措施及依据】【常用护理诊断、措施及依据】活活动动无无耐耐力力 与与钾钾代代谢谢紊紊乱乱所所致致肌肌无无力有关。力有关。（1）心理支持）心理支持（2）活动与休息指导）活动与休息指导（3）生活护理）生活护理第28页，本讲稿共35页【其他护理诊断】【其他护理诊断】知识缺乏知识缺乏 缺乏自我防护知识缺乏自我防护知识【保健指导】【保健指导】1、合理饮

26、食、合理饮食 2、生活有规律，劳逸结合、生活有规律，劳逸结合 3、发作频繁者按医嘱用药、发作频繁者按医嘱用药第29页，本讲稿共35页 第十节第十节 神经系统常用诊疗技术及护理神经系统常用诊疗技术及护理 一、腰椎穿刺一、腰椎穿刺【目的】【目的】1、诊断性穿刺、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺、治疗性穿刺 主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。第30页，本讲稿共35页【适应证】【适应证】1、诊断性穿刺、诊断性穿刺（1）脑血管病）脑血管病（2）中枢神经系统炎症）中枢神经系统炎症（3）脑肿瘤）脑肿瘤（4）脊髓病变）脊髓病变（5）脑脊液循环障碍）脑脊液循环障碍（6）用于某

27、些造影检查）用于某些造影检查2、治疗性穿刺、治疗性穿刺（1）对对颅颅内内出出积积压压性性疾疾病病、炎炎症症性性病病变变和和颅颅脑脑手手术术后的病人。后的病人。（2）鞘内注射药物。）鞘内注射药物。第31页，本讲稿共35页【护理】【护理】穿刺后护理穿刺后护理（1）嘱嘱病病人人去去枕枕平平卧卧46h，告告知知卧卧床床期期间间不不可可抬抬高头部，可适当转动身体。高头部，可适当转动身体。（2）观观察察病病人人有有无无头头痛痛、腰腰背背痛痛、有有无无脑脑疝疝及及感感染等穿刺后并发症。染等穿刺后并发症。（3）保保持持穿穿刺刺部部位位的的纱纱布布干干燥燥，观观察察有有无无渗渗液液、渗血，渗血，24h内不宜沐浴

28、。内不宜沐浴。第32页，本讲稿共35页二、脑血管造影二、脑血管造影 脑脑血血管管造造影影是是将将含含碘碘显显影影剂剂注注入入颈颈动动脉脉、椎椎动动脉脉或或股股动动脉脉内内，经经连连续续X线线摄摄片片记记录录造造影影剂剂随随血血液液循循环环进进入入脑脑内内的的不不同同时时间间、行行径径和和分分布布，从从而而显显示示脑脑动动脉脉、静静脉脉、静静脉脉窦窦的的形形态态和和部部位位，帮帮助助诊诊断断颅颅内内动动脉脉瘤瘤、血血管管畸畸形形、血血管管痉痉挛挛和和颅颅内内占占位位病病变变等。等。第33页，本讲稿共35页【适应证】【适应证】1、脑血管疾病、脑血管疾病2、颅内占位病变和颅脑外伤、颅内占位病变和颅脑外伤【护理】【护理】造影后护理造影后护理 穿穿刺刺部部位位应应用用沙沙袋袋压压迫迫止止血血，股股动动脉脉穿穿刺刺者者肢肢体体制制动动612h；嘱嘱平平卧卧4h后后再再起起床床活活动动或或进进食食；术后术后24h多饮水，以促进造影剂排泄。多饮水，以促进造影剂排泄。视神经损伤第34页，本讲稿共35页第35页，本讲稿共35页