第三节冠心病病人的护理优秀课件.ppt

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1、第三节冠心病病人的护理第1页，本讲稿共11页第三节冠心病病人的护理第2页，本讲稿共11页二、心绞痛(一)心绞痛症状1.典型心绞痛特点(1)疼痛部位：胸骨中上段后方或心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。(2)疼痛性质：突然发作的胸痛，呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。(3)持续时间：常为15分钟，很少超过1015分钟。第3页，本讲稿共11页(4)(4)伴随症状：面色苍白、心率增快或减慢、心律失常。(5)诱发因素：疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等。(6)缓解方式：休息或含用硝酸甘油片(13分钟后)，迅速缓解。2.不典型心绞痛疼痛表现为上腹部、左或右胸、下颌及牙齿等部位

2、；也有表现为胃部烧灼感、呕吐；血压下降、面色苍白、出冷汗等。第4页，本讲稿共11页 (二)心绞痛治疗原则 1.休息发作时立刻卧床休息，停止活动后症状可消除。2.药物休息后症状不缓解、疼痛较重时，用硝酸酯制剂。硝酸甘油片：0.3mg/片，0.30.6mg/次，舌下含化，唾液溶解而吸收，12分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。二硝酸异山梨醇(消心痛)：5mg/片，510mg/次，舌下含化，25分钟见效，作用维持23小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg(2喷)，1分钟见效。第5页，本讲稿共11页(三)心绞痛护理要点1心理支持 安慰病人避免情绪急躁或劳累，以减少心肌耗氧量。2休息 病人心绞痛时

3、，立即协助卧床休息，停止活动。3饮食 给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，避免过饱刺、激性食物及饮料，禁烟酒。4.保持大使通畅。5.保持室内环境安静、空气清新。第6页，本讲稿共11页三、心肌梗死指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，相应心肌出现严重而持久的急性缺血、缺氧，最终导致心肌坏死。(一)心肌梗死症状1.典型表现：突然发作严重的心绞痛或原有心绞痛程度加重；发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效，并伴有胃肠道症状。伴有面色苍白、冷汗，脉细速、不规则，血压下降，呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰等。2.并发症：心律失常；心力衰竭；

4、心源性休克。第7页，本讲稿共11页(二)心肌梗死治疗原则1.溶栓疗法：可降低心肌梗塞死亡率1525。2.阿司匹林：可降低急性急性期死亡率23。3.心电监测：急性期72小时监测，及时发现和治疗心律失常。4.吸氧：持续吸氧3天。5.药物治疗。第8页，本讲稿共11页(三)心肌梗死护理要点1心理支持耐心做好病人及家属的解释、安慰工作，解除思想顾虑与精神紧张，积极配合治疗。2休息急性期绝对卧床休息37天，一切日常生活由护理人员协助。避免不必要的翻动；并限制探视，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶病人坐起，病情稳定者

5、可逐步下床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。第9页，本讲稿共11页3 3观察病情观察病情监测生命体征的变化，记录出入量。监测生命体征的变化，记录出入量。4 4饮食饮食宜宜进进低低盐盐、低低脂脂肪肪、清清淡淡易易消消化化的的食食物物，少少量量多多餐餐，避免饱食避免饱食增加心脏负担。增加心脏负担。5 5预防便秘预防便秘保保持持大大便便通通畅畅，出出现现便便秘秘，可可为为病病人人腹腹部部按按摩摩，避免排便时过度用力。避免排便时过度用力。第10页，本讲稿共11页四、健康指导四、健康指导1.1.积极治疗积极治疗高血压、糖尿病等高血压、糖尿病等疾病疾病。2.2.合理调整饮食合理调整饮食 适

6、当控制进食量，禁忌剌激性食适当控制进食量，禁忌剌激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量高的食物。物及烟、酒，少吃胆固醇含量高的食物。3.3.避免诱发因素避免诱发因素 如紧张、劳累、情绪激动、便秘、如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。感染等。4.4.劳逸结合劳逸结合 康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过和中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加过和中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、心律、血压改变，如出现应停止活动，并及时就诊。快、心律、血压改变，如出现应停止活动，并及时就诊。5.5.随身携带随身携带健康卡健康卡和硝酸甘油等和硝酸甘油等药物药物。第11页，本讲稿共11页