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1、S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程常 用 表 式式山东临沂沂交通工工程咨询询监理中中心s1104改改建工程程总监处处二一三三十一月表格使用用说明一、根据据本工程程实际情情况,设设计表格格共分四四类:11.监表表计11种;2.测量类类表计8种;3:路基类类表300种;4.路面类类表122种;55.桥涵涵类499种;66.安全全设施环环保类117种;7.评评表类668种;8.施施工环境境保护类类13种种;9.各种台台帐100种;总总计2118种表格格。二、根据据合同文文件的要要求,承承包人应应全面提提供各种种工程报报告单,检检表和试试表主要要是为承承包单位位自检使使用的表表格,监监理工
2、程程师也可可用此类类表格做做旁站监监理记录录和抽查查检验使使用,所所有监理理旁站和和抽检资资料均应应加盖监监理单位位旁站章章和抽检检章;监监理抽检检结果对对承包人人的自检检结果拥拥有否决决权。三、所有有的承包包单位对对所完工工程应进进行自检检,自检检合格后后资料应应及时报报监理工工程师阅阅存并作作为请检检报告的的附件。四、对技技术指标标较多的的分项工工程,由由于各指指标是在在不同场场合,不不同时间间取得的的,且其其统计和和计算方方法不同同,按照照公路路工程质质量检验验评定标标准的的要求,特特制定分分项工程程检验汇汇总表,每每工作段段(或评评定段)分分项工程程各技术术指标均均取得后后及时填填制此
3、表表。五、所有有表格做做为竣工工资料的的组成材材料,各各有关单单位须分分类整理理,妥善善保存,不不得丢失失或任意意涂改。一、监理理表式S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表1 分分项工程程开工申申请批复复单承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:上一部工工作检验验结果(如如果有):工程项目目:桩号:建议开工工日期:计划完工工日期:此项工程程负责人人姓名:承包人意意见: 签签字: 年 月 日日驻地工程程师意见见: 签字字: 年年 月 日附件: 1现场及及准备情情况报告告; 2施工放放样报告告; 3材料试试验报告告; 4 5S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表2
4、 监 理 指指 令 单承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:施工单位位合同号监理单位位监理机构构签发人日 期期致(阐述指指令依据据、施工工单位不不符合规规定的事事实及整整改要求求等)请于年月月日前回回复 抄抄报(送送): 签收人人日 期备注:11、监理理机构指指驻地办办;2、本表表要求一一式二份,施施工单位位、驻地地办,可可以打印印。3、内容容较多时时,可另另附页。S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表3索索 赔 申 请请 单承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:索赔项目目:申请依据据:证明文件件:索赔金额额和工期期:承包人递递交日期期:签字:监理收到到日期
5、:签字:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表4索索赔时间间/金额额审批表表承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:索赔项目目:上报日期期:收到日期期:申报延期期天数:申请索赔赔金额:批准延期期天数:批准索赔赔金额: 截止目前索赔累计金额天数 所有索赔累计金额天数 此项索赔金额天数索赔金额额和延期期累计(人人民币) + =驻地监理理工程师师(签字字):总监理工工程师(签签字):业主(签签字):附件:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表5工工程暂时时停工指指令承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:停工依据据:停工范围围:停工原因因:停工日期期:停工
6、后应应作如下下处理:驻地监理理工程师师: 年年 月 日承包人: 年 月月 日S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表6复复 工工 指指 令令承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:复工依据据:复工范围围:复工原因因:复工日期期:复工后应应做如下下工作:监理工程程师: 年 月 日承包人(项项目经理理): 年年 月月 日日S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表7分分包申请请报告单单承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:分包理由由: 承包人人:分包单位位名称: 分包负负责人:项目号分包工程程名称单 位位数 量量单 价价分包金额额合同总金金额 %合 计计分包
7、工程程开工日日期分包工程程竣工日日期附件:分分包人资资质、经经验、能能力、质质量、信信誉、设设备、主主要人员员经历等等资料驻地工程程师意见见业主审批批意见S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表8工工程质量量事故报报告单承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:事故项目目名称时 间间地 点点事故情况况:事故原因因:应急措施施:承包单位位处理意意见:审批意见见:承包人:年 月月 日日现场监理理:年 月月 日日审批单位位:年 月月 日日驻地工程程师:年 月月 日日附:事故故调查详详细资料料S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表9工工 程 交 接接 证 书承包单位位:
8、合合同号:监理单位位: 桩号号: 编编 号号:本证书包包括的工工程:本证书未未包括的的工程:检查人(单单位):合同交接接日期 年 月月 日实际交接接日期 年 月月 日我们保证证在缺陷陷期内按按经批准准的计划划完成本本证书附附件所列列全部工工作。承包人(签签字) 年年 月 日驻地监理理工程师师(签字字) 年年 月 日设计单位位代表(签签字) 年年 月 日业主(签签字) 年 月月 日S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表100工程缺缺陷责任任期终止止证书承包单位位: 合合同号:监理单位位: 桩号号: 编编 号号:本证书包包括的工工程:检查人(单单位):合同缺陷陷责任证证书签发发日期 年
9、年 月 日实际缺陷陷责任证证书签发发日期 年年 月 日承包人(签签字) 年 月 日日驻地监理理工程师师(签字字) 年 月月 日业主(签签字) 年年 月 日S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程监表111中间交交工证书书编号:施工单位位合同号监理单位位监理机构构 中间间交工内内容(桩桩号、项项目划分分、工程程项目、工工程数量量)施工单位位签字申请日期期监理接收收人接收日期期 监理理机构对对施工单单位中间间交工申申请的评评述意见见及其结结论监理机构构签字日期施工单位位签字日期二、测量量类S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-1 测 量量 报 告承包单位位: 合同号号:监
10、理单位位: 编编号:工程名称称工程部位位结构形式式里程桩号号检查范围围检查时间间检查内容容检查结果果:检查意见见: 承包包人: 日期期:检查意见见: 测量项项目工程程师: 日期期:检查意见见: 驻驻地监理理工程师师: 日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-2 现场交交接桩志志清单承包单位位: 合同同号:监理单位位: 编号号:桩志编号号桩志类型型说明桩志记XY高程建设单位位代表驻地监理理处代表表设计单位位代表施工单位位代表交接日期期-42-S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-3附附合、闭闭合导线线测量检检验表承包单位位: 合合同号:监理单位位:
11、天气气:温度度: 大大气压: 编号:测站测回数竖盘位置置目标水平度盘盘读数()半测回()一测回()平均值()2C()水平距离离(m)备注后视方向向前视方向向观测人: 测量负负责人: 监理理: 日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-4附附合、闭闭合导线线计算表表承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编号号:点号观测角( 角)()改正数()改正后角角值()坐标方位位角()边长(mm)横坐标增增量x(m)纵坐标增增量y(m)横坐标x(m)纵坐标y(m)备 注计算值改正值改正后的的值计算值改正值改正后的的值略图:辅助计算f=f容=fx=fy=f=K=测量: 计计算: 测量量
12、工程师师: 日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-5控控制点测测量成果果检验表表承包单位位: 合同号号:监理单位位:编号号:控制点编号设计值(m)实测值(m)偏差(mmm)备注XY高程HXY高程HXYH检验人: 日期: 监理: 日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-6 桥涵涵放样检检验表承包单位位:合同同号:监理单位位:编号号:桥涵名称称及桩号号结构形式式墩台号或点名放样值(m)设计值(m)偏差(mmm)XYXYXY放样草图图:自检说明明:监理评语语:放样人员员: 测量工工程师:日期: 日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程
13、程检表CLL-7结结构物平平面位置置检验表表承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编号号:结构物名名称及桩桩号墩台号或点位方位角SS()横坐标XX(m)纵坐标YY(m)偏差备注(图图示)设计值实测值设计实测设计实测SXY检验人: 日日期: 监监理: 日期期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表CLL-8施工放放样检验验表承包单位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:桩号及工工程名称放样内容容原始基点点放样点放样草图图:自检说明明:监理评语语:检验人: 监理: 年 月 日三、路基基类S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表LJJ-1 清清理场地地与表土土清除检检验表承包单
14、位位: 合同同号:监理单位位: 编 号:桩 号清 理 项 目目说明:备注回填井、洞洞穴、坟坟坑情况况附表自检说明明:监理评语语:检验人: 年 月 日 监监理: 年 月月 日S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表LJJ-2 挖 除除 记 录 表表承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编 号号:迄止桩号号挖除宽度度(m)弃方地点弃方运距距(km)挖除材料料分类(旧旧路面、淤淤泥等)挖前标高高(m)挖后标高高(m)挖除厚度度(cmm)挖除方量量计算:检验人: 技术负负责人: 年 月月 日监理员: 驻驻地监理理工程师师: 年年 月 日S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表LJ
15、J-3横横断面高高程测量量检验及及路基土土石方量量核算表表承包单位位:合同同号:监理单位位:编号号:桩号路基左坡坡角处路基左11/2处处路基中心心线处路基右11/2处处路基右坡坡角处原设计横横断面面面积(m2)实测横断断面面积积(m2)路基横断断面积增增减(m2)设计高程程(m)实测高程程(m)设计高程程(m)实测高程程(m)设计高程程(m)实测高程程(m)设计高程程(m)实测高程程(m)设计高程程(m)实测高程程(m)路基土石石方量核核算(mm3)测量人:复核人人:测量量项目工工程师:驻地监监理工程程师:日期:日日期:日日期:日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表LJJ-4施施工放样样报验单单承包单位位: 合合同号:监理单位位: 编编号:致(测量量专业监监理工程程师):根据合同同要求,业业已完成成施工放样样工作,清清单如下下,请予予查验。承包人:日期:桩号工程部位位名称放样内容容备注附件:测测量及放放样资料料放样草图图:测量工程程师意见见:签字:日日期:驻地工程程师结论论:签字:日日期:S1044济微线线楚家洼洼至堌城段改改建工程程检表LJJ-5路路基中桩桩放样检检验表承包单位位:合同同号:二二监理单位位:编号:桩号放样值(m)设计值(m)偏差(mmm)XYXYXY自检说明明:监理评语语:检验人: 年年 月月 日日监理: 年年 月
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