市政给排水管道工程检验批质量验收记录表144121.docx
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1、 单位工程竣工验收报审表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程 致: 山西立创创建设工程项项目管理有限限公司我方已按施工合合同要求完成成 山西法法官培训学院院培训基地项项目给水支线线工程 工程，经经自检合格，现现将有关资料料报上，请予予以验收。附件：1.单位位（子单位）工工程质量竣工工验收记录2.单位（子单单位）工程质质量控制资料料核查表3.单位位（子子单位）工程程观感质量核核查表4.单位（子单单位）工程结结构安全和使使用功能性检检测记录表 施工单单位（盖章）： 山西金腾建建设有限公司司 项目经经理（签字）： 年 月 日预验收意见：经预验收，该工工程合格/不合格，可可以/不可以组织
2、织正式验收。 项目监监理机构： 山西立创创建设工程项项目管理有限限公司 总监理工工程师（签字字、加盖执业业印章）： 年 月月 日日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。单位（子单位）工工程质量竣工工验收记录 编号： 工程名称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程类型工程造价10743344.41元施工单位山西金腾建设有有限公司技术负责人闫杰开工日期2016.6.24项目经理赵瑞军项目技术负责人人刘丽娜竣工日期2016.8.9序号项目验收记录验收结论1分部工程共4分部，经查查4分部符合标准及设计计要求4分部2质量控制资料核查共7项，经审查查符合要求77项，经核定符合规
3、范范规定 7项3安全和主要使用用功能核查及及抽查结果共核查 7项，符符合要求7 项，经返工处理符合合要求0 项4观感质量检验共抽查 9项，符符合要求9项，不符合要求0项项5综合验收结论参加验收单位建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）项目负责人 年年 月 日（公章）项目负责人年 月 日日（公章）项目负责人 年 月 日（公章）项目负责人年 月 日日单位（子单位）工工程质量控制制资料核查表表 工程名称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工施工单位山西金腾建设邮邮箱公司序号资料名称份数核查意见1材质质量保证资料管节、管管件、管道设设备及管配件件等；钢材、水水泥、砂石、混混凝土、砖、混混凝土预
4、制构构件112施工检测管道接接口连接质量量检测（钢管管焊接无损探探伤检验、法法兰或压兰螺螺栓拧紧力矩矩检测、熔焊焊检验）；43结构安全和使用用功能性检测测管道水水压试验；给水管道冲冲洗消毒；管道位置及及高程；管道及抽升升泵站设备（或或系统）调试试、电气设备备电试；54施工技术管理施工组组织设计（施施工方案）、专专题施工方案案及批复；焊接工艺评评定及作业指指导书；图纸会审、施施工技术交底底；设计变更、技技术联系单；质量事故（问问题）处理；材料、设备备进场验收；计量仪器校校核报告；工程会议纪纪要；施工日记45验收记录验收批批、分项、分分部（子分部部）、单位（子子单位）工程程质量验收记记录；隐蔽验收
5、记记录556施工记录接口组组对拼装、焊焊接、拴接、熔熔接；地基基础、地地层等加固处处理；顶进（掘进进、钻进、夯夯进）；17竣工图1结论：施工项目经理： 年 月月 日结论：总监理工程师： 年 月月 日单位（子单位）工工程观感质量量核查表 工程名称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程施工单位山西金腾建设有有限公司序号检查项目抽查质量情况好中差1管道工程管道、管道附件件位、附属构筑物位置置经抽查10处，99处合格2管道设备经抽查10处，全全部合格3附属构筑物经抽查7处，全全部合格4回填土经抽查10处，99处合格5顶管管道结构经抽查10处，99处合格6进、出洞口全部抽查，共44处，全部合合格
6、7工作坑（井）全部抽查，共22处，全部合合格8管道线形抽查10处，99处合格9抽升泵站水泵机电设备、管管道安装及基础支架经抽查，合格观感质量综合评评定结论：施工项目经理： 年 月月 日结论：总监理工程师： 年年 月 日 单位（子子单位）工程程结构安全和和使用功能性性检测记录表表 工程名称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程施工单位山西金腾建设有有限公司序号安全和功能检查查项目资料核查意见功能抽查结果1压力管道水压试试验（无压力力管道严密性性试验）记录录检查合格2给水管道冲洗消消毒记录及报报告检查合格3阀门安装及运行行功能调试报报告及抽查检检验检查合格4水泵安装及运行行功能调试报报告及
7、抽查检检验检查合格5管道位置高程及及管道变形测测量及汇总检查合格6混凝土试块抗压压强度试验汇汇总检查合格7其他检查合格结论：施工项目经理： 年 月 日结论：总监理工程师： 年 月 日日 分部工工程报验表工程名称：山西西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程 致: 山西立创创建设工程项项目管理有限限公司我方已完成 土方方工程 （分部工工程），经自自检合格，请请予以验收。附件： 分部工工程质量资料料 施工工项目经理部部（盖章）：山西金腾建建设有限公司司 项目目技术负责人人（签字）： 年 月 日验收意见： 专业监理工程师师（签字）： 年 月月 日日验收意见： 项目监理理机构： 山西立创建建设工程
8、项目目管理有限公公司 总监理工工程师（签字字）： 年 月 日注：本表一式三三份，项目监监理机构、建建设单位、施施工单位各一一份。土方工程分部（子子分部）工程程质量验收记记录 工程名称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程分部工程名称土方工程施工单位山西金腾建设有有限公司技术部门负责人人刘丽娜质量部门负责人人朱仕序号分项工程名称验收批数施工单位检查评评定验收意见1沟槽开挖7合格2沟槽回填7合格3456789质量控制资料经检查合格安全和功能检验验（检测）报告经检查合格观感质量验收经检查合格施工单位项目经理 年年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日 监理单位总监理工程师 年 月 日建设单
9、位项目负责人（专专业技术负责责人） 年年 月 日 报审、报验表工程名称：山西西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程 致: 山西立创创建设工程项项目管理有限限公司我方已完成 沟槽开开挖分项工程程 工作，经自自检合格，请请予以审查或或验收。附件：分项工程质量量检验资料其他 施工项项目经理部（盖盖章）：山西西金腾建设有有限公司 项目目经理/项目技术负负责人（签字字）： 年 月 日审查或验收意见见： 项目监理机机构： 山西立创建建设工程项目目管理有限公公司 专专业监理工程程师（签字）： 年 月月 日日注：本表一式二二份，项目监监理机构、施施工单位各一一份。沟槽开挖分项工工程质量验收收记录 工程名
10、称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程分项工程名称沟槽开挖验收批数7施工单位山西金腾建设有有限公司项目经理赵瑞军项目技术负责人人刘丽娜序号验收批名称、部部位施工单位检查评定结果监理（建设）单单位验收结论论1基坑开挖 000000200合格2基坑开挖 050011000合格3基坑开挖 100011500合格4基坑开挖 150022000合格5基坑开挖 200022500合格6基坑开挖 250033000合格7基坑开挖 300033069合格891011121314151617181920检查结论施工项目 技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设项目专业业技术负责人人）年 月 日
11、日 报审、报报验表工程名称：山西西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程 致: 山西立创创建设工程项项目管理有限限公司我方已完成 基基坑开挖 0000005000 工作，经经自检合格，请请予以审查或或验收。附件：隐蔽工工程质量检验验资料检验批质量检检验资料分项工程质量量检验资料施工试验室证证明资料其他 施工项项目经理部（盖盖章）：山西西金腾建设有有限公司 项目经经理/项目技术负负责人（签字字）： 年 月 日审查或验收意见见： 项目监理机机构： 山西立创建建设工程项目目管理有限公公司 专专业监理工程程师（签字）： 年 月月 日日注：本表一式二二份，项目监监理机构、施施工单位各一一份。沟槽开挖
12、与地基基处理工程检检验批质量验验收记录 工程名称山西法官培训学学院培训基地地项目给水支支线工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位山西金腾建设有有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部部位基坑开挖 000000500GB50268820088给水排水水管道工程施施工及验收规规范的规定定及设计图纸纸施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得得扰动、受水水浸泡或受冻冻；原状土未扰动、浸泡2地基承载力应满满足设计要求求；经检测满足设计计要求3地基处理时，压压实度、厚度度应满足设计计要求；应测 2 点，实实测 2点。一般项目4沟槽开挖的允许许偏差检查项目
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