陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南42363.docx

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1、B1015陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表合格证、出厂试试验报告、出出厂质量证明明资料粘贴单单陕ZTY-00015说明：本粘贴单单由资料管理理人员负责整整理 整编人：B1016313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表施工图纸会审记记录陕ZTY-00016工程名称彬煤蒋家河煤矿矿饮用水及污污水处理扩建建工程安装工工程会审日期总体会审专业会审会议地址建设会议主持人人会审记录：记录人： 年 月 日日说明：内容多时时可加A4纸纸附页。本表表由会议主持持单位整理填填制。其他参参加人员多时时可另列名单单。施工单位设计单位建设单

2、位项目经理项目负责人总监理工程师技术负责人专业设计人员建设单位项目负负责人专职质检员B10170313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表设计交底记录陕ZTY-00017工程名称交底日期总体交底专业交底主持设计交底人人职 务职 称会议地址监理（建设）会会议主持人序号提出图纸问题图纸修订意见设计负责人说明：内容多时时可加A4纸纸附页。本表表由会议主持持单位整理填填制。各单位项目负责责人签字监理（建设）单单位公章建设单位监理单位设计单位施工单位年 月 日日年 月 日日年 月 日日年 月 日日B10180313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表

3、施工质量验收技技术资料通用用表洽商记录陕ZTY-00018工程名称洽商日期洽商主题洽商地址监理（建设）单单位会议主持持人内容：洽商结果说明：内容多时时可加A4纸纸附页。本表表由会议主持持单位整理填填制。空栏为为其他参加单单位。监理（建设）单单位施工单位签名：年 月 日日签名：年 月 日日B1019313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表施工技术交底记记录陕ZTY-00019工程名称交底日期交底项目工程部位交底提要内容：1. 刚性防水套管和和管道之间密密封采用填油油麻石棉水泥泥打口。其中中油麻长度从从套管中心占占套管总长度度的1/3；两边边使用石棉水水

4、泥密封，石石棉水泥的长长度各位套管管长度的1/3（见02S4404图集15页）。2. 油麻采用纤维比比较长，无皮皮质，清洁松松软，富有韧韧性的油麻。油油麻辫儿的直直径为1.55倍的接口环环向缝隙。油油麻辫儿在口口内的环向搭搭接为60-1000mm。填打打必须密实均均匀。3. 填打油麻后两面面用石棉水泥泥填打。石棉棉水泥使用44F级石棉，水水泥使用322.5普通硅硅酸盐水泥。石石棉水泥的配配比：石棉：水泥=3：7。水灰比小小于等于0.2。拌和好好的石棉水泥泥应达到“手握成团，落落地开花”。4. 拌和好的石棉水水泥应在初凝凝之前使用完完。用铁錾子子一层层将石石棉水泥打入入套管和管道道的环缝内。填填

5、打要求密实实均匀，表面面平整一致，凹凹入端面2mmm。5. 填打后的接口应应及时养护保保温。打好口口的管道不得得碰撞和扭转转。特别注意事项备 注施 工 单单 位说明：一式三份，交底底人接交人各各一份，存档档一份归入技技术资料。交底人：年 月 日日接交人：年 月 日日技术负责人：年 月 日日B1020陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表施工日志陕ZTY-00020工程名称商洛市中心医院院综合医疗污污水处理工程程日期年 月 日日星期天气 项目时区6时12时12时18时时18时24时时0时6时天气状况风力最高最低当日施工主要内内容施工情况记录施工项目部位、机

6、机械作业、组组织工作、生生产存在问题题。技术质量安全记录技术质量安全活活动、会议、检检查、评定、验验收等。材料构配件进场记录水泥、钢材、其其他材料、构构配件进场数数量及验收记录工长（施工员）：年 月 日日班组长：年 月 日日记录人：年 月 日日B1023陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表隐蔽工程验收记记录表陕ZTY-00023单位（子单位）工工程名称商洛市中心医院院综合医疗污水处处理工程施工单位陕西鸿达市政工工程有限公司司分项工程名称化粪池至调节池池、沉淀池至至中间水池化化粪池排气管管等埋地管道道施工工长（施工员）隐蔽工程项目1、 化粪池至调节池池D

7、N3000钢管焊接、除除锈、防腐和和填埋。2、 沉淀池至中间水水池DN2550钢管焊接接、除锈、防防腐和填埋。3、 化粪池排气管DDN200钢钢管焊接、除除锈、防腐和和填埋。施工单位陕西鸿达市政工工程有限公司司班组长施工标准名称标准代号施工图名称图 号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记记录监理（建设）单单位验收记录录化粪池至调节池池DN3000焊接管道施施工符合规范GB502688-2008经检测合格沉淀池至中间水水池DN2550焊接管道道施工符合规范GB502688-20088经检测合格化粪池排气管DDN200焊焊接管道施工工符合规范GB502688-20088经检测合格注：须要附图时时可加

8、A4纸纸附页。施工单位自查结果施工单位项目技技术负责人：年 月 日日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位技术术负责人）：年 月 日日B10250313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表 工程预预检、竣工预预验收报验单单陕ZTY-00025工程名称施工单位预检预验收内容容分项、分部（子子分部）工程程名称及部位位完工及竣工说明明自查情况要求监理（建设设）单位预检检预验时间年 月 日日监理（建设）单位预检预验意见总监理工程师（建设单位项目目负责人）年 月 日日监理工程师（建设单位项目目技术负责人人）年 月 日日项目专职质检员员：年 月 日日项目技术

9、负责人人：年 月 日日项目经理：年 月 日日B10260313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表主要设备开箱检检验记录陕ZTY-00026工程名称商洛市中心医院院综合医疗污水处处理工程专业工程给排水设备名称多滤料净水装置置规格、型号FK-01生产厂家西安飞科环保工工程有限责任任公司厂址陕西省西安市高高新区进场数量2台装箱单号生产日期2012年111月进场日期2012-122-01设备检查1包装：检查结果2设备外观：3零部件：4其他：技术文件检查1装箱单： 份份 张检查结果2合格证： 份份 张3说明书： 份份 张4设备图： 份份 张5其 他：存在问题及

10、处理理意见施工单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员材料人员：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术人员;年 月 日日年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日B10270313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表分项、分部（子子分部）工程程通过验收各各方会签表陕ZTY-00027分项、分部（子子分部）工程程名称工程部位验收会议地址日 期验收会议监理（建建设）单位主主持人参加验收单位验收评语单位名称及代表表签字勘察单位设计单位检测、监测、试试验单位工程总包单位

11、工程分包单位消防单位环保单位监理（建设）单单位结论监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日注：本表作为附附件，附在分分项、分部（子子分部）工程程质量验收记记录表之后，单单位按需要由由监理（建设设）单位确定定。B10280313陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表施工质量验收技技术资料通用用表单位（子单位）工工程竣工验收收参加各方对对工程质量的的评价书陕ZTY-00028单位（子单位工工程名称）验收会议地址日 期验收评语：单位名称：年 月 日日结论单位公章参加验收会议代代表签字：年 月 日日注：参加验收单单位及人员应应符合GB5503002001的的规定。2、工程质量

12、控控制表（2）给排水与与采暖工程（包括：安全与与功能检验）C2001CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程02.材料、配配件出厂合格格证及进场检检（试）验报报告01.管道材料料、设备出厂厂合格证汇总总表陕ZKZ-0220201工程名称商洛市中心医院院综合医疗污水处处理工程建设单位商洛市中心医院院总承包单位陕西鸿达市政工工程有限公司司电气安装单位陕西鸿达市政工工程有限公司司序号设备材料名称规格型号合格证编号单位生产厂家进场检验报告编编号试验结论项目专业技术负负责人：年 月 日日质检员：年 月 日日制表人：

13、年 月 日日C2002CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录01.管道系统统、强度和严严密性试验记记录陕ZKZ-0220301工程名称商洛市中心医院院综合医疗污水处处理工程建设单位商洛市中心医院院总承包单位陕西鸿达市政工工程有限公司司安装单位陕西鸿达市政工工程有限公司司试验系统名称室外排水管道接口作法焊接材 质规格（型号）单 位数 量试验日期试 验 数 据系统编号试验介质设计压力（Mppa）强度试验（Mppa）持续时间（miin）压降（Mpa）严密性试验（MMp

14、a）试验结果试验情况说明：施工单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术人员：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2003CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录02.设备强度度和严密性试试验记录陕ZKZ-0220302工程名称建设单位总承包单位安装单位试验系统名称接口作法材 质规格（型号）单 位数 量试验日期试 验

15、数 据系统编号试验介质设计压力（Mppa）强度试验（Mppa）持续时间（miin）压降（Mpa）严密性试验（MMpa）试验结果试验情况说明：施工单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术人员：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2004CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录03.阀门及散散热器安装前前强度严密性性试验

16、记录陕ZKZ-0220303工程名称建设单位总承包单位安装单位阀门、散热器名名称规格型号抽检数量代表批量试验依据试验方法阀门名称蝶阀闸阀球阀截止阀散热器 型号规格试验 代表内容 批批量公称压力（Mppa）强度试验压力（MMpa）严密性试验压力力（Mpa）试验结论阀门名称 型号规格试验 代表内容 批批量公称压力（Mppa）强度试验压力（MMpa）严密性试验压力力（Mpa）试验结论试验日期施工（试验）单单位参加人员员监理（建设）单单位参加人员员试验人员：年 月 日日施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建

17、设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2005CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录04.管道焊口口检查记录陕ZKZ-0220304工程名称商洛市中心医院院综合医疗污污水处理工程程建设单位商洛市中心医院院总承包单位陕西鸿达市政工工程有限公司司安装单位陕西鸿达市政工工程有限公司司分部、分项工程程名称室外排水管道检查日期检 查 内 容系统名称材质规格数量焊缝等级气孔夹渣外观质量探伤检查判定使用标准焊工姓名焊工证号安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工

18、班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2006CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录05.管道及设设备保温检查查记录陕ZKZ-0220305工程名称省政府前大楼维维修改造工程程建设单位省政府机关事务务管理局分项工程名称排水管道保温安装单位西安市鑫龙建筑筑装饰工程（集集团）有限公公司保温前检查情况保温前管道无渗渗漏

19、保温对象管 道设 备管道、设备部位位管径（）长度（m）第 层第 层表 层材料性能含水率材质厚度（）材质厚度（）材质平整度（）E段2-8层男男女卫生间100120橡塑发泡保温管管1575200155015015施工要求及简图图：检查意见： 质检员员： 年 月 日安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2007CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程

20、02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录06.消防系统统检验试验记记录陕ZKZ-0220306工程名称建设单位总承包单位安装单位设计单位资质等级消防设计审批单单位审批时间检 查 内内 容消防系统名称消防检测单位监质证号消防部门验收情情况验收批准文号验收意见及存在在问题：安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2008CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验

21、验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程03.管道、设设备强度、严严密性试验记记录07.消火栓系系统试射试验验记录陕ZKZ-0220307工程名称建设单位总承包单位安装单位序号消火栓系统编号号及部位试验压力密集水流管道及设备试验验情况检查人标准或设计规定定Mpa实测值Mpa标准或设计规定定m实测值m验收检查意见：年 月 日日验收意见：年 月 日日安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位

22、项目目技术负责人人）：年 月 日日C2009CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程04.管道、设设备强度、严严密性试验记记录08.管道工程程隐蔽验收记记录陕ZKZ-0220401工程名称商洛市中心医院院综合医疗污污水处理工程程建设单位商洛市中心医院院总承包单位陕西鸿达市政工工程有限公司司安装单位陕西鸿达市政工工程有限公司司管道系统名称、部部位、长度隐蔽日期隐蔽检查内容序号检 查 项项隐蔽工程质量情情况判定备注1安装部位2标高、坡度、坡坡向3基座、支架4接口、接头5焊口6灌水、通水、通通球7试压8防腐9保

23、温10管道穿洞处理安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员施工班组长：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2010CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程05.系统清洗洗、灌水、通通水通球试验验记录01.排水管灌灌水、通水、通通球试验记录录陕ZKZ-0220501工程名称建设单位总承包单位安装单位排水管系统名称称及部位试验日期试 验 内 容序号管道部位材质

24、直径灌水通水通球时间（min）判定时间（min）判定球径（）通过情况判定使用标准备注安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员试验人员（二人人）：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2011CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程05.系统清洗洗、灌水、通通水通球试验验记录02.卫生器具具蓄水试验记记录陕ZKZ-0220502工程名称省政府前大楼维维修改造工

25、程程建设单位省政府机关事务管理局总承包单位西安市鑫龙建筑筑装饰工程（集团）有限公公司安装单位卫生器具所在层层段CE段卫生间试验日期试 验 内 容序号卫生器具名称器具数量标准要求历时（h）实际蓄水历时（h）渗漏情况判定1坐式便口2蹲式便口3浴 盆4洗 脸 盆5洗 涤 池6小 便 槽7挂式小便斗8小 便 槽使用标准备注安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员试验人员（二人人）：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2012CCCCCC13陕西省建筑工

26、程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程05.系统清洗洗、灌水、通通水通球试验验记录03.管道、设设备清洗（吹吹洗、脱脂）记记录陕ZKZ-0220503工程名称建设单位总承包单位安装单位管道及设备名称称清（吹）洗时间间清（吹）洗内容容管道设备部位材质工作介质清（吹）洗脱脂使用介质压力Mpa流速m/s时间判定使用介质判定使用标准备注安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员试验人员（二人人）：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建

27、设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2013CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程05.系统清洗洗、灌水、通通水通球试验验记录04.生活给水水管道冲洗消消毒记录陕ZKZ-0220504工程名称建设单位总承包单位安装单位给水管道名称管道冲洗时间委托化验单位资质证号委托化验项目取样数取样部位1取样时间2取样时间3取样时间4取样时间抽样人：年 月 日日见证人：年 月 日日委托送样人：年 月 日日化验单存档号化验情况：（附附化验报告）安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员试验人员（二人人）：年 月

28、 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2014CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程05.系统清洗洗、灌水、通通水通球试验验记录05.室外排水水管道闭水试试验记录陕ZKZ-0220505工程名称建设单位总承包单位安装单位排水系统名称、部部位试验日期试验内容起止号 号号 至 号 带 号管径接口作法试验日期试验次数第 次共 次试验水头高于上游管顶 米允许渗水量m3/24h

29、.公里试验结果1.全长 米，经经24小时共共渗水 m32.折合 mm3/24h.公里目测渗漏情况管道接口检查井判定安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员试验人员（二人人）：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2015CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程08.水、暖设设备调试运转转记录01.水、暖设设备单机运转转记录陕ZKZ-0220801工程名称建设

30、单位总承包单位安装单位设备名称、型号号生产厂家试运转起止时间自 年 月 日 时 分供货单位自 年 月 日 时 分试 运 转转 情 况序号试运转项目检查清洗内容试运转情况判 定安装单位参加人人员监理（建设）单单位参加人员员试验人员（二人人）：年 月 日日质检人员：年 月 日日审核人员：年 月 日日专业技术负责人人：年 月 日日施工单位专业技技术负责人：年 月 日日监理工程师（建建设单位项目目技术负责人人）：年 月 日日C2016CCCCCC13陕西省建筑工程程施工质量验验收技术资料料统一用表工程质量控制资资料表分部工程02.给水排水水及采暖工程程子分部工程08.水、暖设设备调试运转转记录02.锅炉、烘烘炉记录表陕ZKZ-0220802工程名称建设单位总承包单位安装单位锅炉名称、型号号生产厂家烘炉起止时间自 年 月 日 时 分供货单位自 年 月 日 时 分烘 炉 情情 况日期时间实测温度操作人日期时间实测温度操作人