微生物学部分doc-免疫学与病原生物学精品课程网－丽水学gree.docx

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1、一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）第二篇 医学学微生物物学 概述 ； 第十二章章 细细菌的形形态与结结构二、教学学时间安安排组织教学学、导入入新课，55分钟；讲授新课课，70分钟；课堂小结结、展示示重点、复复习巩固固，100分钟；布置作业业、自学学提示，55分钟。三、教学学目的、要要求掌握微生生物的分分类、细细菌的形形态和结结构；掌掌握质粒粒的概念念；熟悉细菌菌的染色色方法；了解微生生物与人人类的关关系。四、教学学重点和和难点重点：细细菌的基基本结构构和特殊殊结构及及其功能能。难点：细细菌细胞胞壁的结结构组成成。五、教学学方法及及手段讲授、讨讨论六、教学学过程设设计医学微生生物学概概述1

2、、微生生物的概概念、特特点与分分类。体积微微小、结结构简单单。分为为三大类类：非细细胞型微微生物，病毒；原核细细胞型微微生物，细菌、支支原体、衣衣原体、立立克次体体、螺旋旋体和放放线菌；真核细细胞型微微生物，真菌。2、微生生物与人人类的关关系。病原微微生物；具有致致病性的的微生物物。条件件致病微微生物：正常情情况下不不致病，只只是在特特定情况况下导致致疾病。第十二章章 细细菌的形形态与结结构第一节 细菌的的大小与与形态1、细菌菌的大小小。测量量单位2、细菌菌的形态态：球菌菌、杆菌菌、螺形形菌第二节 细菌菌的结构构1、细菌菌的基本本结构细胞壁 肽聚聚糖，又又称粘肽肽。革兰兰阳性菌菌：聚糖骨骨架、

3、四四肽侧链链、五肽交交联桥；革兰阴阴性菌：聚糖骨骨架、四肽侧侧链。聚聚糖骨架架：N-乙乙酰葡糖糖胺、N-乙乙酰胞壁壁酸，-1,4糖苷苷键，三维立立体结构构。革兰阳性性菌细胞胞壁特殊殊组分：磷壁酸酸革兰阴性性菌细胞胞壁特殊殊组分：除含有有122层的肽肽聚糖结结构外，尚尚有特殊殊组分外外膜，外外膜由脂脂蛋白、脂脂质双层层和脂多多糖三部部分组成成。细胞壁革兰阳性性菌革兰阴性性菌强度较坚韧较疏松肽聚糖层层数可多达550层12层层磷壁酸+外膜+对青霉素素、溶菌菌酶敏感感性敏感不敏感细胞壁的的功能细菌细胞胞壁缺陷陷型(细细菌L型型)细胞膜细胞质核核糖体、质质粒、胞胞质颗粒粒核质2、细菌菌的特殊殊结构荚膜

4、功能：抗吞噬噬、粘附附作用、抗抗有害物物质的损损伤。鞭毛 运动器器官，分分四类。菌毛普通通菌毛、性性菌毛。与致病病性有关关。芽胞 保存细细菌全部部生命功功能。第三节 细菌菌形态检检查法1、显微微镜放大大法2、染色色法 革兰染染色法(Graam sstaiin)：步骤、意意义 抗酸酸染色法法（accid-fasst sstaiin） 七、思考考题及作作业免疫学学与病原原生物学学试题题精集PP60-63八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年12月第

5、第6版。九、教学学后记一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）第十三章章 细细菌的生生理二、教学学时间安安排组织教学学、复习习旧课，55分钟；导入新课课，2分分钟；讲授新课课，700分钟；课堂小结结、展示示重点、复复习巩固固，100分钟；布置作业业、自学学提示，33分钟。三、教学学目的、要要求掌握细菌菌生长繁繁殖的条条件；掌掌握细菌菌的合成成代谢产产物及其其临床意意义。熟悉细菌菌的生长长方式和和速度；熟悉细细菌的生生长现象象。了解细菌菌的分解解代谢产产物。四、教学学重点和和难点重点：细细菌生长长繁殖的的条件；细菌合合成代谢谢产物的的临床意意义。难点：细细菌的分分解代谢谢产物。五、教学学方法及及

6、手段讲授、讨讨论六、 教学过程程设计 第一节 细菌的的理化性性状一、细菌菌的化学学组成水占细胞胞总重量量的755990。二、细菌菌的物理理性状半透明，细细菌悬液液呈混浊浊状态；相对表表面积大大；在近近中性或或弱碱性性环境中中，细菌菌均带负负电荷；细胞壁壁和细胞胞膜都有有半透性性；菌体体内的渗渗透压高高达525个个大气压压。第二节 细菌菌的生长长繁殖与与人工培培养 一、细菌菌的生长长繁殖 细菌菌生长繁繁殖的条条件1、充足足的营养养 水、碳碳源、氮氮源、无无机盐、生长因因子。2、合适适的酸碱碱度 最适PPH为77.27.66。霍乱乱弧菌ppH 88.49.22生长最最好，结结核分枝枝杆菌生生长的最

7、最适pHH为6.566.8。3、适宜宜的温度度 37。4、必要要的气体体环境 分分为四类类：专性性需氧菌菌、微需需氧菌、兼兼性厌氧氧菌、专专性厌氧氧菌。 细菌菌生长繁繁殖的方方式与速速度二分裂方方式 无无性繁殖殖。多数数细菌繁繁殖速度度2030mmin一一代。生长曲线线分为四四期：迟迟缓期、对对数期、稳稳定期、衰衰亡期。 二、细细菌的人人工培养养 培养养基分为五类类：基础础培养基基、营养养培养基基、选择择培养基基、鉴别别培养基基、厌氧氧培养基基。 根据培养养基物理理状态的的不同分分为液体体、固体体和半固固体三大大类。液液体培养养基加入入0.3300.5的琼脂脂粉，琼琼脂粉含含量在11.52.5

8、时时，则为为固体培培养基。 细菌菌在培养养基中的的生长现现象1、在液液体培养养基中：混浊、沉沉淀、菌菌膜。2、在半半固体培培养基中中：有鞭鞭毛 沿沿穿刺线线呈羽毛毛状或云云雾状扩扩散生长长；无鞭鞭毛 沿沿穿刺线线生长。3、在固固体培养养基中：菌落、菌菌苔。 人工工培养细细菌的意意义1、在医医学中的的应用：确定病病原菌、测测定药物物敏感性性、制备备生物制制品。 2、在在工农业业生产中中的应用用。 3、在在基因工工程中的的应用。第三节 细菌菌的代谢谢产物一、细菌菌的分解解代谢产产物 糖的的分解产产物大肠埃希希菌能发发酵葡萄萄糖和乳乳糖，产产酸并产产气；伤伤寒沙门门菌发酵酵葡萄糖糖仅产酸酸不产气气，

9、且不不能发酵酵乳糖。用用于鉴别别细菌。 蛋白白质的分分解产物物大肠埃希希菌、变变形杆菌菌、霍乱乱弧菌等等能分解解培养基基中的色色氨酸生生成吲哚哚(靛基基质)。沙沙门菌、变变形杆菌菌等能分分解培养养基中的的含硫氨氨基酸(如胱氨氨酸、甲甲硫氨酸酸)生成成硫化氢氢。二、细菌菌的合成成代谢产产物 热原原质 耐高温，与与致病性性有关。 毒素素与侵袭袭性酶 与致病性性有关。 色素素 用于鉴别别细菌。 抗生生素用于防治治疾病。 细菌菌素用于鉴别别细菌。 维生生素 用于防治治疾病。七、思考考题及作作业免疫学学与病原原生物学学试题题精集PP64-66八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，

10、浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年年12月月第6版版。九、教学学后记一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）第十四章章 细细菌与环环境(一一)二、教学学时间安安排组织教学学、复习习提问，55分钟；导入新课课，2分分钟；讲授新课课，300分钟；课堂小结结、展示示重点，55分钟；布置作业业，3分分钟。三、教学学目的、要要求掌握消毒毒、灭菌菌、防腐、无菌、无无菌操作作的概念念；熟悉细菌菌在自然然界与人人体的分分布。四、教学学重点和和难点重点：消消毒、灭灭菌、无无菌操作作的概念念五、教学学方法及及手段讨论、讲

11、讲授六、教学学过程设设计第十四章章 细细菌与环环境第一节 细菌菌的分布布一、土壤壤 土壤中的的细菌多多数为非非病原菌菌。在处处理被泥泥土污染染的伤口口时应采采取必要要措施防防止芽胞胞菌的感感染。110-220CMM二、水水中可带带有伤寒寒沙门菌菌、痢疾疾志贺菌菌、霍乱乱弧菌、钩钩端螺旋旋体等病病原菌，通通过污染染水源而而引起多多种消化化系统传传染病的的流行。生活饮用用水卫生生标准：1MLL，总数数1000个；110000，群数数3个。三、空气气空气中常常见的致致病菌有有结核分分枝杆菌菌、白喉喉棒状杆杆菌、金金黄色葡葡萄球菌菌、链球球菌、脑脑膜炎奈奈氏菌等等，可引引起呼吸吸道传染染病或伤伤口感染

12、染。四、生物物体 体体表及与与外界相相通的腔腔道中寄寄居着不不同种类类和数量量的微生生物。口腔：消消化链球球菌 牙牙菌斑 乳酸杆杆菌 龋龋齿。IIGA第二节 消毒毒与灭菌菌一、基本本概念消毒：杀杀死物体体上病原原微生物物的方法法，并不不一定能能杀死含含芽胞的的细菌或或非病原原微生物物。灭菌：杀杀灭物体体上所有有微生物物(包括括细菌芽芽胞在内内的全部部病原微微生物和和非病原原微生物物)的方方法。防腐：防防止或抑抑制体外外细菌生生长繁殖殖的方法法，细菌菌一般不不死亡。无菌：不不存在活活菌的意意思。无菌操作作：防止止细菌进进入人体体或其它它物品的的操作技技术。在在外科手手术、微微生物学学实验时时，均

13、需需进行无无菌操作作。 七、思考考题及作作业免疫学学与病原原生物学学试题题精集PP67-71八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年年12月月第6版版。九、教学学后记一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）实验一 细菌菌形态观观察二、教学学时间安安排组织教学学，2分分钟；讲授新课课，100分钟；学生观察察实验内内容，330实验小结结、布置置作业，33分钟；三、教学学目的、要要求掌握示教教显微镜镜下所看看到的细细菌形态态和特殊殊结构。熟悉显微微镜油

14、镜镜使用。了解实验验室规则则。四、教学学重点和和难点重点：细细菌形态态和特殊殊结构五、教学学方法及及手段讲授、演演示、观观察六、教学学过程设设计（一）实实验室规规则介绍绍（二）显显微镜油油镜的使使用和保保护法1、显微微镜油镜镜的识别别标有1000或900；有白白、黑或或红色圆圆圈；有有“油”或HII、oiil字；油镜头头比其它它接物镜镜长，孔孔径最小小。2、显微微镜油镜镜的使用用 3、油油镜的保保护 4、油油镜加油油的原理理（三）细细菌不染染色标本本检查法法1、压滴滴法 2、悬滴滴法3、暗视视野法（四）细细菌的基基本形态态观察（绘绘图）葡萄球菌菌、链球球菌、脑脑膜炎奈奈瑟菌、大大肠埃希希菌 （

15、五）细细菌的特特殊结构构观察（绘绘图）荚膜、芽芽胞、鞭鞭毛七、思考考题及作作业1、医医学免疫疫学与病病原生物物学实实验教程程P277-3002、使用用油镜时时应注意意哪些事事项?八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年年12月月第6版版。九、教学学后记5一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）第十四章章 细细菌与环环境（二二）二、教学学时间安安排组织教学学、复习习旧课，55分钟；讲授新课课，700分钟；课堂小结结、展示示重点，110分钟钟；布置作

16、业业、自学学提示，55分钟。三、教学学目的、要要求掌握物理理消毒灭灭菌的方方法和用用途；熟悉化学学消毒灭灭菌法；了解细菌菌的变异异。四、教学学重点和和难点重点：物物理消毒毒灭菌的的方法和和用途。难点：细细菌的变变异机制制。五、教学学方法及及手段讲授、讨讨论六、教学学过程设设计第十四章章 细细菌与环环境第二节 消毒毒与灭菌菌二、物理理消毒灭灭菌法 热力力灭菌法法1、干热热灭菌法法 焚烧烧。 烧灼灼。 干烤烤： 11601700，2小小时。2、湿热热灭菌法法巴氏消消毒法：用于牛牛乳、酒酒类等消消毒。此此方法有有两种：一是加加热至661.11622.8，300分钟；另一是是71.7经155300秒。

17、煮沸法法：杀死死一般细细菌的繁繁殖体，加加入2碳酸钠钠沸点达达1055。间歇蒸蒸气灭菌菌法：用用于一些些不耐高高热的含含糖、牛牛奶等培培养基的的灭菌。高压蒸蒸气灭菌菌法：最最常用、最最有效。1103.4KPPa (1.005kggcmm2)、温温度可达达到1221.33，维持持1520mmin，可可杀灭包包括细菌菌芽胞在在内的所所有微生生物。 辐射射杀菌法法1、日光光与紫外外线 26652266nnm杀菌菌作用最最强。紫紫外线穿穿透力较较弱，用用于手术术室、传传染病房房、细菌菌实验室室的空气气消毒。形形成胸腺腺嘧啶双双聚体，干干扰DNNA复制制。2、电离离辐射。破破坏DNNA 滤过过除菌法法

18、用用于不耐耐高温灭灭菌的血血清、毒毒素、抗抗生素以以及空气气等的除除菌。蔡蔡氏三、化学学消毒灭灭菌法 常用用消毒剂剂的作用用机制促进菌菌体蛋白白质变性性或凝固固；干扰细细菌的酶酶系统和和代谢；损伤菌菌细胞膜膜。 常用用消毒剂剂的种类类表14-1。 影响响消毒灭灭菌效果果的因素素 11、消毒毒剂的性性质、浓浓度与作作用时间间 70乙醇或或50800异丙丙醇的消消毒效果果最好。 22、微生生物的种种类与数数量。3、有机机物的存存在。 第三节 细菌菌的变异异 一、细菌菌的变异异现象 形态态结构的的变异细菌L型型。 菌落落变异S-R变变异。 毒力变变异卡介苗(BCGG)。 耐药药性变异异二、细菌菌遗传

19、变变异的物物质基础础 细菌染染色体 质粒 重要的质质粒有：1、致育育质粒或或F质粒粒 2、耐药药性质粒粒或R质质粒3、毒力力质粒或或Vi质质粒 4、细菌菌素质粒粒 转位位因子 转位因子子主要有有三类：插入序序列、转转座子、转转座噬菌菌体。 噬噬菌体噬菌体：是感染染细菌、真真菌、放放线菌或或螺旋体体等微生生物的病病毒，具具有病毒毒的特性性如个体体微小，可可以通过过滤菌器器；无完完整的细细胞结构构；只能能在活的的微生物物细胞内内复制增增殖等。细菌与噬噬菌体的的相互关关系：毒毒性噬菌菌体、温温和噬菌菌体或溶溶原性噬噬菌体。三、细菌菌变异的的机制 基因因的突变变 基因因的转移移与重组组 转转化：是是受

20、体菌菌直接摄摄取供体体菌裂解解后游离离出的DDNA片片段，从从而获得得新的性性状的过过程。 接合：是是细菌通通过性菌菌毛相互互连接沟沟通，将将遗传物物质(主主要是质质粒DNNA)从从供体菌菌转移给给受体菌菌的过程程。转导：是是以温和和噬菌体体为载体体，将供供体菌的的一段DDNA转转移到受受体菌内内，使其其获得新新的性状状的过程程。可分分为普遍遍性转导导和局限限性转导导。 溶原原性转换换：是当当噬菌体体感染细细菌时，噬噬菌体DDNA整整合于宿宿主菌DDNA上上，使其其成为溶溶原状态态时而使使细菌获获得新的的性状的的过程。四、细菌菌变异的的实际意意义 在疾病病的诊断断、治疗疗与预防防中的应应用防止

21、耐药药菌产生生：合理理使用抗抗生素、防防止交叉叉感染、做做药敏试试验。 在测定定致癌物物质中的的应用 在基基因工程程中的应应用 七、思考考题及作作业免疫学学与病原原生物学学试题题精集PP67-71八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年年12月月第6版版。九、教学学后记一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）第十五章章 细细菌的致致病性二、教学学时间安安排组织教学学、复习习提问，55分钟；导入新课课，2分分钟；讲授新课课，700分钟；课堂小结结、

22、展示示重点，110分钟钟；布置作业业，3分分钟。三、教学学目的、要要求掌握细菌菌的致病病因素；掌握基基本概念念。熟悉细菌菌内毒素素与外毒毒素的区区别。四、教学学重点和和难点重点：基基本概念念、细菌菌的致病病因素五、教学学方法及及手段讨论、讲讲授六、教学学过程设设计一、正常常菌群正常人的的体表及及与外界界相通的的口腔、鼻鼻咽腔、肠肠道、泌泌尿生殖殖道等腔腔道中都都寄居着着不同种种类和数数量的微微生物，当当人体免免疫功能能正常时时，这些些微生物物对宿主主无害，有有些对人人还有利利，称为为正常菌菌群。人人体各部部位常见见的正常常菌群。生理意义义： 1、生生物拮抗抗作用 2、营营养作用用 大大肠埃希希

23、菌能合合成维生生素B、KK。 3、免免疫作用用 4、抗抗衰老作作用 双歧杆杆菌有抗抗衰老作作用。二、机会会致病菌菌条件：1、寄居居部位的的改变 2、免免疫功能能低下 3、菌菌群失调调 菌菌群失调调：是宿宿主某部部位正常常菌群中中各菌种种间的比比例发生生较大幅幅度变化化而超出出正常范范围的状状态。由由此产生生的疾病病，称为为菌群失失调症。 第二节 细菌菌的致病病因素 毒力强弱弱、侵入入数量、侵侵入部位位。一、细菌菌的毒力力毒力：致致病菌的的致病性性强弱程程度。构构成细菌菌毒力的的物质是是侵袭力力和毒素素。 侵袭力力 侵袭力(invvasiivennesss)是指指致病菌菌突破宿宿主防御御机能，进

24、进入机体体并在体体内定植植、繁殖殖和扩散散的能力力。 1、荚荚膜和微微荚膜 2、粘粘附素 3、侵袭袭性酶 毒素素 1、外毒毒素 2、内内毒素 由内内毒素引引起的毒毒性作用用基本相相同。发热反反应白细胞胞反应内毒素素血症与与内毒素素休克弥散性性血管内内凝血（DDIC）： 细菌菌外毒素素与内毒毒素的主主要区别别外毒素和和内毒素素的主要要区别区别点外毒素内毒素来源革兰阳性性菌与部部分革兰兰阴性菌菌革兰阴性性菌存在部位位从活菌分分泌出，少少数菌崩崩解后释释出细胞壁组组分化学成分分蛋白质脂多糖毒性作用用强，对组组织器官官有选择择性毒害害效应，引引起特殊殊临床表表现较弱，各各菌毒性性效应大大致相同同，引起

25、起发热、白白细胞增增多、微微循环障障碍、休休克、DDIC等等抗原性强，刺激激机体产产生抗毒毒素；甲甲醛液处处理脱毒毒形成类类毒素弱，刺激激机体产产生的中中和抗体体作用弱弱；甲醛醛液处理理不形成成类毒素素二、细菌菌侵入的的数量三、细菌菌侵入的的部位第三节 感染染的发生生与发展展 一、感染染的来源源 外源源性感染染传染源： 1、患患者 2、带带菌者 危害更更大 3、病病畜和带带菌动物物 内源源性感染染二、传播播方式与与途径 呼吸吸道感染染 消化化道感染染 创伤伤感染 接触触感染 节肢肢动物叮叮咬感染染 三、感染染的类型型 隐性性感染 感染后致致病菌对对机体损损害较轻轻，不出出现或出出现不明明显的临

26、临床症状状，为隐隐性感染染，或称称亚临床床感染。 显性性感染 出现一系系列的临临床症状状和体征征。显性感染染分为： 1、急急性感染染 2、慢慢性感染染 根据临床床上感染染部位不不同，显显性感染染又分为为： 1、局局部感染染 2、全全身感染染 有有几种情情况： (11)毒血血症：致致病菌侵侵入宿主主后，只只在机体体局部生生长繁殖殖，病菌菌不进入入血循环环，但其其产生的的外毒素素入血，经经血到达达易感的的组织细细胞，引引起特殊殊的毒性性症状。 (22)菌血血症：致致病菌由由局部侵侵入血流流，但未未在血流流中生长长繁殖，只只是短暂暂的一过过性通过过血循环环到达体体内适宜宜部位后后再进行行繁殖而而致病

27、。 (33)败血血症：致致病菌侵侵入血流流后，在在其中大大量繁殖殖并产生生毒性产产物，引引起全身身性中毒毒症状。 (44)脓毒毒血症：指化脓脓性病菌菌侵入血血流后，在在其中大大量繁殖殖，并通通过血流流扩散至至宿主的的其他组组织或器器官，产产生新的的化脓性性病灶。(5)内内毒素血血症(eendootoxxemiia)：革兰阴阴性菌侵侵入血流流，并大大量繁殖殖、崩解解后释放放出大量量内毒素素入血所所致。 带菌菌状态 有时致病病菌在显显性或隐隐性感染染后并未未立即消消失，在在体内继继续留存存一定时时间，与与机体免免疫力处处于相对对平衡状状态，称称为带菌菌状态。处处于带菌菌状态的的人称为为带菌者者。七

28、、思考考题及作作业免疫学学与病原原生物学学试题题精集PP72-74八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年年12月月第6版版。九、教学学后记7(实)一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）实验二 细菌菌形态检检查二、教学学时间安安排组织教学学，2分分钟；讲授实验验内容，110分钟钟；操作示教教，100分钟；学生操作作、观察察、绘图图，600分钟；实验小结结、布置置作业，88分钟；三、教学学目的、要要求掌握细菌菌涂片制制作，革革兰染色色操作。娴熟应

29、用用油镜观观察细菌菌形态结结构。四、教学学重点和和难点重点：革革兰染色色操作。五、教学学方法及及手段讲授、演演示、观观察、学学生操作作六、教学学过程设设计（一）细细菌涂片片的制作作【目的】细菌材料料须涂布布固定于于玻片上上，染色色后观察察其形态态、结构构及染色色反应。【原理】【材料】 【方法】 （1）涂涂片（2）干干燥（3）固固定【注意事事项】玻片要要洁净无无油，否否则菌液液不易涂涂开。 取菌量量宜少，涂涂片要匀匀而薄。切切勿将未未经火焰焰固定的的标本立立即染色色水洗。六、革兰兰染色【材料】【方法】（1min） （1min） (约30秒) （30秒）结晶紫染液 水洗 卢戈碘液 水洗 95%乙醇

30、 水洗 稀释复红 水洗 细 菌 涂 片干燥【注意事事项】要掌握好好染色时时间。【镜检结结果】葡萄球菌菌 大肠埃埃希菌 呈色色 呈呈色 为为革兰性性菌 为革革兰性菌菌七、思考考题及作作业1、医医学免疫疫学与病病原生物物学实实验教程程P277-3002、对革革兰染色色的成败败你有何何体会?八、主要要参考书书目免疫学学与病原原生物学学， 吴松泉泉主编，浙浙江科学学技术出出版社，220077年9月月第7次次印刷；医学微微生物学学，周周正任主主编，人人民卫生生出版社社，20003年年12月月第6版版。九、教学学后记23一、授课课题目（教教学章、节节或主题题）第十六章章 病原性性细菌第一节球菌二、教学学时

31、间安安排组织教学学、复习习旧课，55分钟；导入新课课，2分分钟；讲授新课课，700分钟；课堂小结结、展示示重点、复复习巩固固，100分钟；布置作业业、自学学提示，33分钟。三、教学学目的、要要求掌握病原原性球菌菌的致病病物质和和所致疾疾病；熟悉病原原性球菌菌的生物物学性状状；了解病原原性球菌菌的微生生物学检检查和防防治原则则。四、教学学重点和和难点重点：病病原性球球菌的致致病物质质和所致致疾病难点：病病原性球球菌的致致病机制制五、教学学方法及及手段讲授、讨讨论六、教学学过程设设计 第十六章章 病原性性细菌第一节球菌病原性球球菌主要要引起化化脓性感感染，又又称为化化脓性球球菌。分分革兰阳阳性球菌

32、菌与革兰兰阴性球球菌两大大类。前前者主要要包括葡葡萄球菌菌、链球球菌、肺肺炎链球球菌等；后者主主要包括括脑膜炎炎奈瑟菌菌、淋病病奈瑟菌菌等。一、葡萄萄球菌是医院内内感染的的重要传传染源。（一）生生物学性性状1、形态态与染色色2、培养养特性3、生化化反应4、抗原原构造（1）葡葡萄球菌菌A蛋白白（SPPA）：协同凝凝集试验验。（2）多多糖抗原原5、分类类分为为金黄色色葡萄球球菌、表表皮葡萄萄球菌与与腐生葡葡萄球菌菌。其中中金黄色色葡萄球球菌多为为致病菌菌，表皮皮葡萄球球菌偶可可致病，腐腐生葡萄萄球菌一一般不致致病。6、抵抗抗力 葡萄球球菌是无无芽胞细细菌中抵抵抗力最最强的细细胞之一一。金黄黄色葡萄

33、萄球菌耐耐青霉素素G的菌菌株已高高达900%以上上，医院院内感染染最常见见的致病病菌。（二）致致病性与与免疫性性1、致病病物质（1）血血浆凝固固酶（2）葡葡萄球菌菌溶素（3）杀杀白细胞胞素（4）肠肠毒素 （5）表表皮剥脱脱毒素，又又称表皮皮溶解毒毒素（。（6）毒毒性休克克综合征征毒素-1（TTSSTT-1）：引起毒毒性休克克综合征征（TSSS）的的主要病病因之一一。2、所致致疾病 （1）侵侵袭性疾疾病：主主要引起起化脓性性感染。1）局部部感染疖、痈痈、毛囊囊炎、麦麦粒肿、伤伤口化脓脓、脓肿肿等，脓脓汁黄而而粘稠，病病灶界限限清楚，多多为局限限性。2）全身身感染（2）毒毒素性疾疾病：1）食物物中

34、毒2）假膜膜性肠炎炎长期期使用或或滥用抗抗生素引引。3）烫伤伤样皮肤肤综合征征由表表皮剥脱脱毒素引引起。4）毒性性休克综综合征主要由由TSSST-11引起。3、免疫疫性（三）微微生物学学检查法法1、标本本2、直接接涂片镜镜检3、分离离培养与与鉴定血浆凝凝固酶与与甘露醇醇发酵试试验。4、葡萄萄球菌肠肠毒素的的测定通（四）防防治原则则自身身菌苗疗疗法。二、链球球菌（一）生生物学性性状1、形态态与染色色2、培养养特性营养要要求较高高。3、生化化反应4、抗原原构造（1）多多糖抗原原：（2）蛋蛋白质抗抗原：与与致病性性有关的的是M抗抗原。（3）核核蛋白抗抗原：5、分类类（1）根根据溶血血现象分分类： 1

35、)甲型型溶血性性链球菌菌溶血。亦亦称草绿绿色链球球菌，可可致亚急急性细菌菌性心内内膜炎。2）乙型型溶血性性链球菌菌 溶血，亦亦称溶血血性链球球菌。病病力强。3）丙型型链球菌菌不溶溶血，一一般不致致病。（2）根根据抗原原结构分分类：对对人致病病的链球球菌菌株株90属A群群。6、抵抗抗力（二）致致病性与与免疫性性1、致病病物质A群致致病力最最强，也也称化脓脓性链球球菌，是是人类细细菌感染染常见的的病原菌菌之一。（1）链链球菌溶溶素（sstreeptoolyssin）：分为链链球菌溶溶素O（SSLO）与与链球菌菌溶素SS（SLLS）。SLO抗抗体的测测定可作作为链球球菌新近近感染指指标之一一或作为为

36、链球菌菌感染后后超敏反反应性疾疾病的辅辅助诊断断。（2）致致热外毒毒素：曾曾称红疹疹毒素或或猩红热热毒素，是是引起人人类猩红红热的主主要毒性性物质。（3）透透明质酸酸酶：又又名扩散散因子。（4）MM蛋白：是A群群链球菌菌细胞壁壁中的蛋蛋白组分分，与心心肌、肾肾小球基基膜有共共同的抗抗原，与与链球菌菌感染后后继发超超敏反应应性疾病病有关。（5）链链激酶（SSK）：又称链链球菌溶溶纤维蛋蛋白酶。（6）链链道酶（SSD）：又称链链球菌DDNA酶酶。2、所致致疾病 （1）化化脓性炎炎症：痈痈、脓疱疱疮、蜂蜂窝组织织炎等，病病灶界限限不清，脓脓液稀薄薄，细菌菌易于扩扩散，经经产道感感染可引引起产褥褥热。

37、（2）中中毒性疾疾病：即即猩红热热。（3）超超敏反应应性疾病病：主要要有风湿湿热与急急性肾小小球肾炎炎。3、免疫疫性（三）微微生物学学检查法法1、标本本2、直接接涂片镜镜检3、分离离培养与与鉴定4、血清清学试验验抗链链球菌溶溶素O试试验（AASO tesst），简简称抗OO试验，是是通过测测定患者者血清中中抗链球球菌溶素素O抗体体的效价价，辅助助诊断风风湿热、急急性肾小小球肾炎炎等疾病病。（四）防防治原则则三、肺炎炎链球菌菌肺炎链球球菌，俗俗称肺炎炎球菌，主主要引起起大叶性性肺炎。（一）生生物学性性状1、形态态与染色色菌体体呈矛头头状，常常成对排排列，宽宽端相对对，尖端端向外。有有毒力菌菌株在

38、体体内形成成较厚的的荚膜。2、培养养特性3、抗原原构造主要有有荚膜多多糖抗原原与菌体体抗原。（二）致致病性与与免疫性性荚膜膜是肺炎炎链球菌菌的主要要致病物物质，引引起大叶叶性肺炎炎。（三）微微生物学学检查法法（四）防防治原则则四、脑膜膜炎奈瑟瑟菌脑膜炎奈奈瑟菌，俗俗称脑膜膜炎球菌菌，是流流行性脑脑脊髓膜膜炎（简简称流脑脑）的病病原菌。（一）生生物学性性状1、形态态与染色色肾形形或豆形形。2、培养养特性常用的的培养基基是血琼琼脂平板板与巧克克力平板板。专性性需氧，初初次分离离培养需需5%10%CO22。3、抗原原构造主要有有荚膜多多糖抗原原与外膜膜蛋白抗抗原。4、抵抗抗力抵抵抗力很很弱（二）致致

39、病性与与免疫性性1、致病病物质主要致致病物质质是内毒毒素。2、所致致疾病 表现现为三种种临床类类型，即即普通型型、暴发发型与慢慢性败血血症型。普普通型占占90%。3、免疫疫力66个月内内婴儿患患流脑者者甚少。（三）微微生物学学检查法法1、标本本标本本采取后后应注意意保暖保保湿并立立即送检检，最好好床边接接种。2、直接接涂片镜镜检3、分离离培养与与鉴定4、快速速检测法法（四）防防治原则则五、淋病病奈瑟菌菌淋病奈瑟瑟菌，俗俗称淋球球菌，是是人类淋淋病的病病原菌，主主要引起起人类泌泌尿生殖殖系统粘粘膜的急急性或慢慢性化脓脓性炎症症。是我我国目前前的第一一大性病病。（一）生生物学性性状1、形态态与染色色2、培养养特性3、抗原原结构与与分类（1）菌菌毛蛋白白抗原（2）脂脂多糖抗抗原（3）外外膜蛋白白抗原4、抵抗抗力（二）致致病性与与免疫性性1、致病病物质致病物物质主要要是表面面结构，如如菌毛、荚荚膜、外外膜蛋白白等。2、所致致疾病人类是是淋病奈奈瑟菌的的惟一宿宿主。主主要通过过性接触触传播，是是导致不不育的原原因之一一。婴儿可可可继发感感染导致致脓漏眼眼。3、免疫疫性（三）微微生物学学检查法法1、直接接涂片镜镜检2、分离离培养与与鉴定培养鉴鉴定