中国医药大学年员工薪资所得受领人免税额申报表husm.docx

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1、 中 國國 醫 藥 大 學年 員 工 薪薪 資 所 得得 受 領 人人 免 稅 額額 申 報 表表財政部880年55月2日日台財稅稅第800124458221號薪 資資受領人姓名出生年月日國民身份證統一編號地址市 路 段 巷巷 弄 號之 縣 區鎮 里 鄰配偶市 路 段 巷巷 弄 號之 縣 區鎮 里 鄰合於減除除扶養親親屬免稅稅額之受受扶養親親屬（共共計 人）一、依照照所得稅稅法第十十七條規規定，納納稅義務務人及其其配偶之之直系尊尊親屬合合於下列列條件之之一 者，每年年每人得得減除其其扶養親親屬免稅稅額。（1） 年滿六十十歲者；（2） 未滿六十十歲，但但無謀生生能力受受納稅義義務人扶扶養者。 本

2、人人及本人人之配偶偶合於上上列條件件之甘系系尊親屬屬有：姓 名稱 謂出 生年 月 日身 分分 證證統 一 編 號號現 在在 住 址符 合 之條 件二、依照照所得稅稅法第十十七條規規定，納納稅義務務人之子子女，合合於下列列條件之之一者，每每年每人人得 減除其扶扶養親屬屬免稅額額。（1）未未滿二十十歲者；（2）已已滿二十十歲，因因在校就就學受納納稅義務務人扶養養者；（3）已已滿二十十歲，因因身心殘殘障受納納稅義務務人扶養養者；（4）已已滿二十十歲，因因無謀生生能力受受納稅義義務人扶扶養者。本人之子子女合於於上列規規定條件件者，共共計： 人姓 名稱謂出 生年 月 日身 分分 證證統 一 編 號號符

3、合 之條 件姓 名名稱謂出 生年 月 日身 分分 證證統 一 編 號號符合之條 件（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）三、依照照所得稅稅法第十十七條規規定，納納稅義務務人及其其配偶之之同胞兄兄弟姐妹妹合於下下列條之之一 者，每年年每人得得減除其其扶養親親屬免稅稅額。（1）未未滿二十十歲者；（2）已已滿二十十歲，因因在校就就學受納納稅義務務人扶養養者；（3）已已滿二十十歲，因因身心殘殘障受納納稅義務務人扶養養者；（4）已已滿二十十歲，因因無謀生生能力受受納稅義義務人扶扶養者。本人及其其配偶之之同胞兄兄弟姐妹妹合於上上列規定定條件者者，共計計： 人人

4、姓 名稱謂出 生生年 月 日身 分分 證證統 一 編 號號符 合 之條 件姓 名名稱謂出 生年 月 日身 分 證統 一 編 號號符合之條件（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）四、依照照所得稅稅法第十十七條規規定，納納稅義務務人之其其他親屬屬或家屬屬，合於於下列條條件之一一者，每每年每人人得減除除其扶養養親屬免免稅額，但但受扶養養者之父父或母如如屬第四四條第一一款及第第二款之之免稅所所得者，不不得列報報減除。（1）合合於民法法第一千千一百十十四條第第四款未未滿二十十歲或滿滿六十歲歲以上無無謀生能能力確係係受納稅稅義務人扶扶養者。（2）合合於民法法第一千千一百二二十三條條第

5、三項項未滿二二十歲或或滿六十十歲以上上無謀生生能力確確係受納納稅義務人扶扶養者。姓 名稱謂出 生年 月 日身 分 證統 一 編 號號符合之條件姓 名名稱謂出 生年 月月 日日身 分 證統 一 編 號號符合之條件（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ） 附註註：民法法第一千千一百十十四條：左列親親屬互負負扶養之之義務：一、 直系血親親相互間間。二、 夫妻之一一方與他他方之父父母同居居者其相相互間。三、 兄弟姐妹妹相互間間。四、 家長家屬屬相互間間。 民法第第一千一一百二十十三條：家置家家長。 同家之之人除家家長外均均為家屬屬。 雖非親親屬而以以永久共共同生活活為目的的同居一一家者視視為家屬屬。 薪資資受領人人填報日日期 （簽簽章）