体温呼吸脉搏血压测量操作流程及评分标准.pdf

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1、中南大学湘雅医院体温、脉搏、呼吸、无创血压测量操作流程及评分标准考场编号：考生号：监考老师：计分：项 目项 目内容及评分标准内容及评分标准分值分值得分得分评 估评 估准 备准 备2020分分1.转抄医嘱，核对治疗卡；签名22.患者评估对床号、ID 号、反问式询问姓名2有问候语，告知准备四测1评估测量部位皮肤、动脉搏动及肢体活动情况1.530 分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷及剧烈运动等23.环境评估：清洁安静、温度适宜、光线充足、保护隐私24.自身评估：洗手，戴口罩（必要时）、戴手表、着装规范55.用物评估：用物齐全，符合要求（体温计、血压计、听诊器完好）、摆放有序4.5操 作操 作要要 点点6

2、060分分用物带至床旁，对床号、ID 号、反问式询问姓名2测体温测体温： （口述）依据病情选择适当的测量方法并说明理由.以测腋温为例以测腋温为例:21.测试部位准备12.确认体温计 35以下，将体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，嘱患者夹紧63.710min 后取出，读数、记录34.体温计处理：甩至 35以下，络合碘浸泡消毒 30 分钟后，清水冲洗，待干备用3测脉搏测脉搏1.定位（用食指、中指、无名指的指端扪及桡动脉搏动最明显处22.计数（至少 30 秒）23.记录结果1测呼吸测呼吸1.诊脉后手仍保持原手势不动，观察患者胸或腹部起伏22.计数（至少 30 秒）23.记录结果1测血压测血压1.选择

3、合适的体位，确认患者手臂位置与心脏在同一水平42.2.用纸巾隔离血压计袖带（1 分） ；确认血压计水银平面在“零”点33.平放血压计，手臂平伸，驱尽袖带内空气，袖带平整，下缘距肘窝 2-3cm，松紧适宜64.注气：将听诊器胸件置于正确位置，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高 30mmHg45.放气：匀速缓慢放气至搏动音消失或变调；保持视线与水银面同一高度读数66.取下袖带，排尽余气；关闭气门；水银平面降至零点，关闭水银槽（倾斜 45） ；记录2记录记录：记录并告知患者四测结果，做相应的宣教4整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位2洗手2效 果效 果评 价评 价2020分分1. 手卫生正确（至少 2 次）42. 操作熟练，方法正确；结果准确43. 护患沟通好；体现人文关怀（动作轻柔、保护隐私、保暖）54. 生命体征正常参考值及四测注意事项55. 操作用时分钟，不超过 15 分钟2