骨伤科中医疾病医疗管理知识护理常规cscn.docx

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1、骨伤科中中医疾病护理理常规骨伤科20133年5月目录一、骨伤伤科疾病病一般护护理常规规3二、骨伤伤科手术术护理常常规.5三、骨伤伤科病人人手术前前的准备备（备皮皮）.5四、骨折折一般护护理常规规.8五、小夹夹板固定定护理常常规7六、牵引引术护理理常规7七、石膏膏固定护护理常规规8八、手外外伤的护护理常规规9九、上肢肢骨折的的护理常常规.100十、下肢肢骨折的的护理常常规10十一、肋肋骨骨折折的护理理常规11十二、骨骨盆骨折折护理常常规12十三、脊脊柱骨折折护理常常规14十四、腰腰椎间盘盘突出症症护理常常规15十五、颈颈椎病护护理常规规16十六、脱脱位护理.18十七、筋筋伤护理理常规.199十八

2、、骨骨折病人人的功能能锻炼法法.119一、骨伤伤科疾病病一般护护理常规规1、新病病人入院院后，送送到指定定房间床床位，责责任护士士向病人人介绍病病区环境境及有关关制度。2、每日日测体温温、脉搏搏、呼吸吸一次，发发烧者按按规范要要求测量量。3、密切切观察患患者神志志、面色色、舌象象、脉象象、二便便及生命命体征的的变化，发发现有异异常及时时报告医医师，并并积极配配合抢救救。4、及时时了解患患者的生生活起居居、饮食食、睡眠眠和情志志等方面面的问题题，实施施相应的的护理措措施，做做好护理理记录。5、四肢肢骨折患患肢抬高高2030，保持持肢体在在功能位位；颈椎椎骨折抬抬高床头头15200，翻身身时头、颈

3、颈、躯干干呈轴线线；下肢肢骨折抬抬高床尾尾15200。石膏膏、夹板板固定及及持续牵牵引者，密密切观察察患肢皮皮肤颜色色、温度度，做好好皮肤护护理，详详细交接接班，并并记录。6、遵医医嘱指导导下确使使用外治治药或内内服药，观观察用药药的效果果和反应应并向患患者做好好药物相相关知识识的宣教教。7、手术术患者按按骨伤手手术常规规进行。8、石膏膏夹板固固定及持持续牵引引者，注注意观察察肢体颜颜色、温温度，按按时活动动肢体，如如有不适适，应及及时进行行调整，以以免形成成压迫性性溃疡，影影响血液液循环，甚甚至出现现缺血性性挛缩。9、严格格执行医医院消毒毒隔离制制度。10、按按医嘱给给予饮食食护理，指指导饮

4、食食禁忌。11、根根据病情情，指导导病人或或家属进进行相关关健康指指导，使使之对疾疾病、治治疗、护护理、功功能锻炼炼等知识识有一定定的了解解，积极极配合治治疗。12、加加强情志志护理，严严格执行行护患沟沟通制度度，疏导导不良心心理，使使患者配配合治疗疗。13、住住院期间间要对患患者进行行健康宣宣教及家家属进行行合理有有效的功功能锻炼炼。使其其了解功功能锻炼炼的意义义、方法法、注意意事项等等。出院院时，做做好出院院指导二、骨伤伤科手术术护理常常规1、术前前护理（1）遵遵医嘱完完善术前前各项检检查。（2）针针对患者者存在的的心理问问题做好好情志护护理。（3）根根据病情情，制定定功能锻锻炼计划划和术

5、前前指导，并并教会患患者。（4）术术前清洁洁皮肤，遵遵医嘱行行手术区区备皮，做做好护理理记录。（5）术术前晚遵遵医嘱禁禁食禁水水；给予予安神镇镇静药物物，保证证充足睡睡眠。2、术日日晨护理理（1）遵遵医嘱给给予麻醉醉用药，将将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。（2）再再次核对对患者姓姓名、床床号和手手术名称称。（3）根根据手术术要求备备好术后后用的硬硬板床，根根据病情情及手术术种类，必必要时备备好牵引引器具。3、术后后护理（1）术术后将患患者平稳稳地抬上上床。四四肢手术术，取平平卧位，抬抬高患肢肢；脊柱柱手术，取取平卧位位，保持持脊柱平平直，按按时给予予轴位翻翻身。（2）密密

6、切观察察病情变变化，做做好护理理记录。（3）保保持引流流管通畅畅，定时时观察和和记录引引流液的的色、质质及量，发发现异常常及时报报告医生生。（4）定定时查看看敷料，观观察有无无渗血和和分泌物物，注意意其色、质质、量，及及时更换换，做好好记录。（5）评评估伤口口疼痛的的性质、程程度和持持续时间间，分析析疼痛的的因素，遵遵医嘱使使用针刺刺或药物物，以减减轻和缓缓解疼痛痛。（6）针针对不同同的情绪绪反应，鼓鼓励患者者树立信信心，战战胜疾病病。（7）根根据患者者手术的的情况指指导不同同的功能能锻炼。（8）牵牵引、外外固定手手术患者者，按牵牵引、外外固定护护理常规规进三、骨伤伤科病人人手术前前的准备备（

7、备皮皮）一、目的的去除手术术区毛发发和污垢垢，清洁洁皮肤，为为手术时时皮肤消消毒做准准备，预预防手术术后切口口感染二、备皮皮前准备备1.物品品准备：一次性性备皮刀刀、换药药碗、弯弯盘、纱纱布、手手电筒、一一次性床床单、手手纸，有有伤口者者准备无无菌换药药包和无无菌纱布布、纱垫垫、松节节油、棉棉签。2.患者者准备（1）洗洗澡更衣衣，剪（指指）趾甲甲（2）作作好患者者思想准准备，消消除心理理障碍，充充满信心心的迎接接手术。（3）患患者如有有手癣或或脚癣，术术前应及及早使用用药物治治疗。3.环境境准备：安静、清清洁、舒舒适、明明亮，屏屏风遮挡挡。4.皮肤肤备皮范范围：（1）颈颈部手术术（前路路）：上

8、上至颌下下缘，下下至乳头头水平线线，左右右过腋中中线。（2）颈颈部手术术（后路路）：剃剃头，头头顶至肩肩胛下缘缘，左右右过腋中中线。（3）胸胸椎手术术（后路路）：第第七颈椎椎至第十十二肋缘缘，左右右过腋中中线。（4）胸胸椎手术术（侧后后方）：上至锁锁骨上及及肩上，下下至肋缘缘下，前前后胸都都超过正正中线220cmm.（5）腰腰椎手术术（前路路）：乳乳头下方方至大腿腿上1/3，左左右过腋腋中线，包包括剃去去阴毛。（6）腰腰椎手术术（后路路）：肩肩胛下角角至臀沟沟，左右右过腋中中线。（7）上上肢前臂臂手术：上臂下下1/33至手部部，剪指指甲，如如果是臂臂丛麻醉醉则包括括剃去腋腋毛。（8）上上肢手术

9、术：肩关关节至前前臂中段段，如果果是臂丛丛麻醉则则包括剃剃去腋毛毛。（9）手手指手术术：肘关关节至手手指，剪剪指甲，臂臂丛麻醉醉则包括括剃去腋腋毛。（10）下下肢髋关关节手术术：肋缘缘至膝关关节，前前后过正正中线，剃剃阴毛。（11）膝膝部手术术：患侧侧腹股沟沟至踝关关节。（12）小小腿手术术：大腿腿中段至至足部。（13）足足部手术术：膝关关节至足足趾。三、方法法1、首先先要了解解患者手手术部位位、切口口位置、患患者的基基本情况况。如第第几次手手术、手手术的目目的、患患者的心心理状态态等等。2、向患患者宣教教备皮的的目的、需需要配合合的工作作及注意意事项。3、备皮皮最好在在换药室室进行，如如患者

10、行行动不便便可在床床旁进行行。用屏屏风遮挡挡，将尿尿垫铺在在备皮的的部位下下，暴露露手术区区域皮肤肤，注意意保暖，避避免着凉凉。4、在手手术备皮皮范围内内用纱布布沾滑石石粉涂擦擦局部皮皮肤。5、一手手绷紧皮皮肤，一一手用剃剃刀按顺顺行方向向剔去较较长毛发发。6、用温温水毛巾巾将皮肤肤擦干净净，脐内内污垢和和皮肤上上的胶布布痕迹可可用棉签签蘸松节节油或石石蜡涂擦擦。7、有伤伤口的患患者给予予换药，并并重新包包扎伤口口。四、注意意事项1、备皮皮时尽量量减少对对患者躯躯体的暴暴露，注注意保暖暖。2、备皮皮后有条条件着做做全身沐沐浴或局局部擦浴浴，更换换衣服。3、切勿勿剃破皮皮肤，遇遇有瘢痕痕或突起起

11、处要避避免直接接剃，应应变换角角度再剃剃。4、皮肤肤污垢较较多者，要要先洗净净再剃毛毛。5、新刀刀片有时时过于锋锋利，可可于磨沙沙石上磨磨平四角角后再用用。6、备皮皮手法一一定要熟熟练，初初次备皮皮者一定定要注意意操作手手法。7、有伤伤口者，要要按换药药原则，重重新换药药包扎伤伤口。8、有牵牵引或石石膏者，要要在清洁洁皮肤后后进行备备皮，然然后重新新包石膏膏或维持持牵引。四、骨折折一般护护理常规规因外力或或骨疾病病等原因因使骨的的完整性性和连续续性遭到到破坏所所致。以以骨折局局部疼痛痛、肿胀胀、瘀斑斑、功能能障碍，出出现受伤伤肢体的的畸形、异异常活动动，可闻闻及骨擦擦音为主主要临床床表现。部部

12、位在骨骨骼，涉涉及肾。1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行2、减少少患肢移移动，必必须移动动时，取取得患者者配合。移移动时动动作动作作轻柔，用用双手同同时扶托托骨折部部位的上上下两个个关节。3、牵引引、复位位、固定定术前做做好解释释工作，取取得患者者的配合合，术后后摆放于于功能位位或所需需特殊体体位，防防止畸形形，并按按各种牵牵引固定定术护理理常规进进行护理理。4、观察察生命体体征，患患肢疼痛痛、肿胀胀、出血血及指（趾趾）端血血液循环环、皮肤肤感觉及及运动状状况等情情况；开开放性骨骨折注意意观察出出血量的的多少、伤伤口大小小、有无无异物及及血管、神神经损伤伤等，做做好护理理记录。5、病人

13、人出现面面色苍白白、气短短、出冷冷汗、四四肢厥冷冷，患肢肢出现疼疼痛、麻麻木、肿肿胀、皮皮肤苍白白或青紫紫、肤温温较健侧侧低甚至至冰凉时时，报告告医师并并配合处处理。6、给药药护理：中药汤汤剂易温温服或遵遵医嘱用用药酒服服下。7、做好好饮食护护理骨折折早期饮饮食宜清清淡、富富营养、易易消化，忌忌食肥甘甘煎炸之之品。骨骨折中后后期易选选择补益益气血制制品。长长期卧床床的患者者，应鼓鼓励多饮饮水和富富含纤维维素的蔬蔬菜、水水果，以以利大便便通畅。8、情志志护理：给予精精神上安安慰，解解除患者者紧张心心理，保保持乐观观情绪，配配合治疗疗。9、临证证（症）施施护：疼疼痛剧烈烈，遵医医嘱给予予针刺或或药

14、物止止痛。患患肢瘀血血肿胀，遵遵医嘱用用中药外外敷或熏熏洗。10、健健康指导导：指导导并帮助助患者早早期循序序渐进的的功能锻锻炼。向向患者讲讲解防止止并发骨骨质疏松松、关节节僵硬等等知识。五、小夹夹板固定定护理常常规1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、向患患者说明明小夹板板固定的的注意事事项，以以取得患患者的主主动配合合。3、整复复固定完完毕，搬搬动患者者时，注注意保护护患肢，保保持正确确的位置置，严防防骨折断断端重新新移位。固固定期间间，抬高高患肢并并保持患患肢的功功能位或或所需特特殊体位位。4、注意意观察小小夹板包包扎的松松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀

15、逐渐消退时，应注意经常调整布带松紧度，必要时报告医师，及时调整。5、经常常巡视病病房，倾倾听患者者主诉，密密切观察察患肢的的血液循循环，如如发现肢肢端皮肤肤青紫或或苍白，肤肤温较对对侧下降降甚至冰冰凉，主主诉剧痛痛、麻木木等现象象时，报报告医师师，及时时处理。6、整复复固定后后麻醉药药效消失失，患者者感觉正正常后，即即可指导导并协助助患者进进行功能能锻炼。7、经常常检查压压垫的放放置位置置是否合合适，避避免夹板板压迫，形形成压疮疮。保持持夹板的的清洁。8、解除除固定后后，如需需中药熏熏洗、热热敷，应应给于具具体指导导。六、牵引引术护理理常规 1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、向患

16、患者说明明牵引的的目的、注注意事项项，使患患者主动动配合。3、洗净净患肢，局局部备皮皮。根据据病情需需要，帮帮助患者者摆好体体位，分分散注意意力，减减轻患者者紧张心心理，协协同医师师做好牵牵引术。4、凡新新上牵引引的患者者，要做做好交接接班，倾倾听患者者主诉，观观察患者者血液循循环、肢肢体感觉觉及活动动情况，发发现异常常，报告告医师及及时处理理。5、保证证牵引效效能，注注意观察察以下事事项，做做好护理理记录。（1）牵牵引的重重锤要悬悬空，不不可着地地或靠在在床架上上，不可可随意增增减牵引引重量。（2）嘱嘱患者不不要擅自自改变体体位，保保持牵引引所需的的体位和和力线。（3）牵牵引绳应应滑动自自如

17、，被被褥不可可压在牵牵引绳上上，以免免影响牵牵引轴线线及牵引引力。（4）滑滑动牵引引的患者者，要适适当抬高高床头或或床尾等等处，以以保持牵牵引力与与反牵引引力的平平衡。（5）按按医嘱定定时测量量两侧肢肢体的长长度，做做好记录录。（6）皮皮肤牵引引时，要要随时观观察胶布布及绷带带有无松松散或脱脱落，局局部皮肤肤有无水水泡、皮皮疹或溃溃疡，发发现异常常及时处处理。（7）保保持牵引引处针眼眼的干燥燥，定期期清洁换换药，预预防感染染。注意意观察钢钢针有无无松动、滑滑脱、皮皮肤有无无拉豁，如如发现牵牵引针向向一侧偏偏移时，及及时报告告医师处处理。（8）人人工牵引引、电脑脑腰椎牵牵引、颈颈牵引等等须严格格

18、执行操操作规程程。6、向患患者解释释早期功功能锻炼炼的意义义，指导导患者功功能锻炼炼的方法法及注意意事项。7、鼓励励患者深深呼吸、用用力咳嗽嗽，预防防并发坠坠积性肺肺炎；鼓鼓励多饮饮水，保保持二便便通畅。七、石膏膏固定护护理常规规1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、石膏膏固定前前清洁患患肢，如如有伤口口先清洁洁再换药药。3、做好好解释工工作，使使患者主主动配合合。4、上石石膏当天天需床头头交接班班，倾听听患者主主诉，严严格观察察肢体血血液循环环和感觉觉运动状状况，发发现异常常，及时时报告医医师，协协助处理理。5、四肢肢石膏外外固定术术后，抬抬高患肢肢以利消消肿。6、石膏膏未干固固护

19、理：（1）石石膏未干干时，不不应覆盖盖被物，如如天气寒寒冷，盖盖被需用用支架托托起，以以防石膏膏变形或或折断。（2）尽尽量不要要搬动患患者，若若须变换换体位，要要用手掌掌托扶石石膏，力力量要轻轻柔均匀匀，避免免折断变变形。7、石膏膏干固后后的护理理：（1）注注意保持持石膏清清洁，勿勿使尿、便便等污染染。翻身身或改变变体位时时要平托托石膏，力力量要轻轻柔均匀匀，避免免折断变变形。（2）密密切观察察伤口渗渗血及患患肢血运运情况，如如石膏表表面有血血迹渗出出并逐渐渐扩大，为为持续出出血征象象，立即即报告医医师，及及时处理理。（3）石石膏固定定后可指指导患者者进行石石膏内的的肌肉舒舒缩活动动和未被被固

20、定的的关节、肢肢体活动动。如病病情允许许，应鼓鼓励患者者下床活活动以减减少术后后并发症症。8、注意意加强石石膏边沿沿及骨突突部位的的皮肤护护理，如如发现局局部疼痛痛、红肿肿、淤斑斑等早期期压疮症症状，及及时处理理。石膏膏过紧或或松动、变变形时，报报告医师师，及时时更换。9、拆除除石膏后后，按“骨折患患者功能能锻炼法法”进行功功能锻炼炼八、手外外伤的护护理常规规手外伤包包括肘关关节以下下到手指指的新鲜鲜外伤（如如大面积积皮肤缺缺损、肌肌腱、神神经、血血管损伤伤、断指指、手指指缺损）陈陈旧外伤伤、骨与与关节损损伤等。一、一般般护理1、 按中医骨骨伤科一一般护理理常规进进行。2、 伤后抬高高患肢，以

21、以促进静静脉回流流，帮助助消肿。3、 观察患肢肢疼痛、肿肿胀、指指端血液液循环，皮皮肤感觉觉及运动动情况。4、 手术后应应注意伤伤口渗血血及疼痛痛情况。5、 疼痛时遵遵医嘱给给予相应应止痛药药。6、 做好交接接班和护护理记录录。7、 加强情志志护理，消消除紧张张心理，保保持乐观观情绪。二、 饮食护理理：宜清清淡易消消化、富富营养、忌忌肥甘、煎煎炸、烟烟酒之品品。三、 临症施护护1、 行石膏制制动者按按该项常常规进行行。2、 手外伤术术后需卧卧床休息息2-33天，抬抬高患肢肢，患者者站立时时，用三三角巾前前臂吊带带固定，以以减少出出血、减减轻肿胀胀，有利利于组织织修复，减减少瘢痕痕，便于于日后功

22、功能锻炼炼。3、 神经损伤伤后修复复后因神神经损伤伤出现畸畸形、肌肌肉萎缩缩、运动动与感觉觉障碍及及皮肤营营养性改改变，病病人情绪绪低落。加加强心理理疏导致致指导病病人正确确进行功功能锻炼炼。4、 显微外科科术后的的观察与与监测：吻合血血管者术术后需观观察未梢梢血运情情况，颜颜色、肿肿胀、毛毛细血管管反应皮皮温情况况。5、 显微外科科术后绝绝对卧床床休息一一周，禁禁烟酒。四、健康康指导：1、指导导患者进进行康复复锻炼。（1)指指导患者者早期活活动，术术后3日开始始进行手手指功能能煅炼。（2)肌肌腱吻合合术后33天视病病情指导导患者逐逐渐开始始作轻度度伸屈指指肌腱活活动，防防止肌腱腱粘连。2、避

23、免免再次外外伤,不要握握重物,避免再再次受伤伤3、保持持充足的的睡眠,加强伤伤口愈合合.4、生活活中严禁禁烟酒,适当补补充营养养,多食用用含蛋白白质,维生素素等物质质丰富的的食物.5、保持持心情舒舒畅.6、避免免伤口遇遇水,及时换换药.7、及时时到医院院复查,并在医医生的指指导下,进行康康复锻炼炼,恢复手手部关节节功能.九、上肢肢骨折的的护理常常规指上肢及及上肢带带骨的骨骨连续性性中断，常常见骨折折有锁骨骨骨折、肱肱骨外科科颈骨折折、肱骨骨髁上骨骨折、肱肱骨外科科骨折、桡桡骨下端端骨折等等。1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、保持持肢体功功能位或或所需的的治疗性性体位。3、密切切观

24、察骨骨折部位位疼痛、肿肿胀、血血运情况况及外固固定包扎扎的松紧紧度，患患肢皮肤肤温度和和颜色、动动脉搏动动、毛细细血管充充盈时间间及被动动活动手手指时的的反应等等，发现现问题报报告医生生及时调调整，并并做好护护理记录录。4、给药药护理：遵医嘱嘱局部贴贴敷双柏柏膏、熏熏洗、中中药药熨熨治疗、伤伤科黄水水涂擦治治疗时，注注意避免免烫伤皮皮肤，过过敏者及及时揭去去，并注注意观察察药后反反应。5、饮食食护理：（1）骨骨折早期期饮食宜宜清淡、富富营养、易易消化，忌忌食肥甘甘、煎炸炸之品。（2）骨骨折中后后期宜选选择补益益气血之之品。（3）长长期卧床床患者鼓鼓励多饮饮水和富富含纤维维素的蔬蔬果和水水果，以

25、以利大便便通畅。6 、临临证（症症）施护护（1）上上肢骨折折一般应应使上臂臂自然下下垂、肘肘关节屈屈曲900、腕关关节背伸伸30、前臂臂中立位位、手半半握拳、拇拇指对掌掌位，三三角巾悬悬吊。（2）锁锁骨骨折折患者在在卧床休休息时，应应肩胛区区抬高，以以保持两两肩后伸伸。（3）肱肱骨外科科颈骨折折患者在在仰卧位位时，头头部稍抬抬高，患患肢垫高高与躯干干平行，避避免肩关关节前屈屈或后伸伸。帮助助坐起时时，应托托扶背部部及健侧侧肩部，以以免引起起患侧疼疼痛。（4）注注意保暖暖，防止止受凉。7、健康康指导（1）指指导患者者和家属属正确掌掌握有关关牵引、外外固定的的配合方方法。（2）指指导患者者将患肢肢

26、处于功功能位或或治疗所所需体位位。（3）指指导患者者根据骨骨折不同同部位和和不同时时期进行行适当的的功能锻锻炼。（4）定定期复查查，逐步步十、下肢肢骨折的的护理常常规指下肢及及下肢带带骨的骨骨连续性性中断。常常见的有有股骨颈颈骨折、股股骨粗隆隆间骨折折、股骨骨干骨折折、膑骨骨骨折、胫胫腓骨骨骨折、踝踝部骨折折等。1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行2、嘱患患者保持持功能体体位或治治疗所需需体位。3、观察察患者的的生命体体征、患患肢局部部疼痛、皮皮肤颜色色、温度度等病情情变化，发发现异常常及时报报告医师师并配合合处理，做做好护理理记录。4、给药药护理（1）疼疼痛时遵遵医嘱使使用止痛痛剂或针

27、针刺止痛痛。（2）遵遵医嘱局局部贴敷敷双柏膏膏、熏洗洗、中药药药熨治治疗、伤伤科黄药药水涂擦擦治疗时时，注意意避免烫烫伤皮肤肤，过敏敏者及时时揭去，并并注意观观察药后后反应。5、饮食食护理：饮食宜宜清淡，多多食新鲜鲜蔬菜、水水果，多多饮水。6、临证证（症）施施护（1）下下肢骨折折一般应应使髋关关节屈曲曲15、外展展20、膝关关节屈曲曲15、踝关关节背伸伸90、足尖尖向上位位。（2）股股骨颈骨骨折、股股骨粗隆隆骨折时时，应保保持患肢肢外展中中立位，防防止外旋旋、内收收。（3）协协助患者者坐起，深深呼吸并并拍打背背部，预预防肺部部感染。7、健康康指导（1）注注意安全全，防止止发生意意外骨折折。（2

28、）加加强体育育煅炼，增增强体能能和身体体的协调调性，防防止骨质质疏松，减减少骨折折。（3）指指导患者者进行合合理有效效的、循循序渐进进的功能能锻炼。（4）指指导患者者定时更更换体位位，定时时排便习习惯，预预防便秘秘。（5）去去除牵引引和外固固定后，鼓鼓励患者者尽量使使用拐杖杖，防止止负重再再叠仆。（6）定定期到医医院复查查。十一、肋肋骨骨折折的护理理常规肋骨骨折折常因直直接暴力力或间接接暴力挤挤压所致致。多发发生在第第4-77肋。一一肋一处处骨折多多见，移移位较少少；多力力多处骨骨折较少少见，多多有移位位。若骨骨折端刺刺伤胸膜膜或胸腔腔脏器时时，可造造成气胸胸、血胸胸或气血血胸。好好发于成成人

29、和老老年人。属属于中医医“骨折”的范畴畴。1、 按中医骨骨伤科一一般护理理常规进进行。2、卧床床休息，保保持病室室空气流流通，密密切注意意生命征征，神志志呼吸等等全身情情况，给给予半坐坐卧位，休休克者置置休克体体位。3、准备备胸腔穿穿刺包、氧氧气、水水封瓶和和吸痰机机。4、注意意观察呼呼吸频率率及深浅浅，呼吸吸时有无无胸部反反常活动动、胸痛痛，如发发现有呼呼吸异常常。给予予吸氧和和准备作作肋骨牵牵引或固固定。5、注意意全身情情况，如如血压和和脉搏的的变化，观观察有无无内出血血和血痰痰，以及及皮下气气肿等情情况出现现。6、胶布布胸壁固固定法：在病人人作最大大呼吸后后屏气时时，用前前后过正正中线5

30、5厘米宽宽胶布固固定，每每条重叠叠122厘米，上上下界超超过两根根无骨折折的肋骨骨。（三）临临证施护护1、如出出现胸闷闷、气促促、呼吸吸困难、紫紫绀时，应应及时报报告医生生，给予予吸气。并并准备胸胸腔穿刺刺包、水水封瓶和和吸痰机机。2、多数数量多根根肋骨骨骨折病人人极易引引起呼吸吸循环衰衰竭应及及时配合合医生紧紧急行加加压包扎扎固定。3、合并并大量气气胸、血血胸者及及时配合合医生行行胸腔闭闭式引流流术。4、痰液液不易咳咳出时，嘱嘱病人多多饮水，给给予雾化化吸入，利利于痰液液排出，必必要时吸吸痰机吸吸痰。（四）健健康教育育1、鼓励励和协助助病人行行有效咳咳嗽、排排痰作深深呼吸，防防止肺炎炎。可用

31、用双手帮帮助病人人或指导导病人轻轻按骨折折部位以以固定骨骨折断端端，减少少活动从从而减轻轻咳嗽时时的疼痛痛，用力力不可过过大，把把痰咳出出即可。2、在疼疼痛减轻轻时，鼓鼓励病人人练习腹腹式呼吸吸，以及及行患侧侧肩关节节及手臂臂的抬运运动和早早期下床床活动。3、指导导病人合合理饮食食，早期期宜清淡淡，易消消化的半半流质，如如鱼片汤汤，逐渐增加加高蛋白白、高热热量的饮饮食，在在增加营营养摄入入的同时时注意进进食粗纤纤维食物物，多饮饮水。保保持大便便通畅，忌忌辛辣燥燥热、刺刺激性食食物。4、换衣衣服时，先先穿患侧侧上肢，再再穿健侧侧上肢，先先脱健侧侧上肢，再再脱患侧侧上肢。十二、骨骨盆骨折折护理常常

32、规 因外伤引引起骨盆盆完整性性遭受破破坏，常常可合并并膀胱、尿尿道、直直肠及盆盆腔内血血管、神神经损伤伤引起出出血性休休克等严严重并发发症。1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、病情情观察，做做好护理理记录（1）密密切观察察生命体体征、神神志、尿尿量等全全身情况况，做好好手术准准备。（2）出出现面色色苍白、出出冷汗、呼呼吸急促促、脉细细微、血血压下降降时，立立即报告告医师并并配合处处理。（3）出出现尿道道滴血、血血尿、膀膀胱膨胀胀、排尿尿障碍、会会阴部血血肿、尿尿液外渗渗时，立立即报告告医师并并配合处处理。（4）出出现肛门门疼痛、出出血、触触痛等直直肠损伤伤时，立立即报告告医师并并配

33、合处处理。（5）出出现括约约肌功能能障碍、下下肢无力力或皮肤肤感觉异异常等神神经损伤伤时，立立即报告告医师并并配合处处理。4、骨盆盆单处骨骨折且骨骨盆环保保持完整整者，应应卧床休休息。患患者保持持舒适位位，屈髋髋以减少少疼痛。5、给药药护理：中药汤汤剂易温温服，服服药或观观察药效效及反应应。6、饮食食护理：要鼓励励患者多多饮水，多多食水果果、蔬菜菜，以利利通便。7、情志志护理：多与患患者沟通通，给于于精神安安慰，解解除患者者的紧张张心理。8、临证证（症）施施护（1）骨骨盆多处处骨折并并移位明明显时，做做牵引复复位，按按牵引护护理常规规进行。（2）采采用骨盆盆托带悬悬吊牵引引术，应应保持仰仰卧位

34、，托托带离床床面约55cm。大大小便时时，可将将便盆置置于托带带与臀部部之间，注注意不被被污染。（3）尿尿道不全全撕裂损损伤时，遵遵医嘱膀膀胱内留留置尿管管2周，注注意防止止尿管脱脱出，留留置尿管管时保持持引流管管通畅及及会阴部部清洁，及及时清理理分泌物物，以免免逆行感感染。仔仔细观察察尿液性性状、量量及颜色色，发现现异常时时，及时时报告医医师。（4）出出现便秘秘。不易易行腹部部按摩法法，必要要时可遵遵医嘱服服用缓泻泻剂。9、健康康指导（1）忌忌急躁、焦焦虑情绪绪，树立立康复信信心。（2）腹腹部注意意保暖，防防止局部部受凉或或受碰撞撞、挤压压。康复复期可自自理日常常生活，但但不可劳劳累。（3）

35、每每日进行行腰背肌肌、双下下肢功能能锻炼，注注意循序序渐进，持持之以恒恒。（4）注注意安全全，学会会自我保保护，防防止骨折折伤口再再损伤。十三、脊脊柱骨折折护理常常规 多因严重重外伤引引起脊柱柱压缩、脱脱位或断断裂。病病情较复复杂，可可并发脊脊髓损伤伤。1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、患者者应平卧卧硬板床床保持脊脊柱平直直，床尾尾用护足足架防止止足下垂垂。协助助患者翻翻身时，保保持躯干干上下同同时翻动动。合并并高位截截瘫的患患者，注注意观察察生命体体征、肢肢体活动动及躯体体麻痹平平面的变变化，备备好各种种急救用用品，并并做好护护理记录录。3、给药药护理：中药汤汤剂宜温温服，服服

36、药后观观察效果果和反应应。4、饮食食护理：久卧患患者的肠肠蠕动减减慢，应应多食蔬蔬菜和水水果，以以防便泌泌。5、临证证施护：（1）腰腰椎压缩缩性骨折折复位后后，腰下下垫一薄薄枕，维维持复位位角度。（2）需需手术切切开复位位者，应应配合医医师做好好术前准准备及术术后护理理。需牵牵引复位位者，按按牵引术术护理。（3）保保持呼吸吸道通畅畅，定时时翻身、拍拍背，鼓鼓励患者者咳嗽、排排痰，预预防坠积积性肺炎炎。（4）对对留置导导尿管的的患者，定定时开放放导尿管管，冲洗洗膀胱，预预防逆行行感染。合合并尿潴潴留患者者，按癃癃闭常规规护理。（5）便便秘者，可可按摩腹腹部或遵遵医嘱用用缓泻药药物。大大便失禁禁者

37、，做做好会阴阴部护理理。6、健康康指导：（1）脊脊柱骨折折尤其伴伴随脊髓髓损伤者者，病情情严重、病病程长、恢恢复慢，向向患者和和家属交交待病情情，树立立战胜疾疾病的信信心。（2）便便秘者养养成定期期排便，训训练床上上排便，放放松紧张张情绪；顺时针针按摩腹腹部；多多吃蔬菜菜、水果果等。（3）预预防压疮疮：保持持床铺平平整、干干燥、无无碎屑，发发现潮湿湿及时更更换；卧卧气垫床床，每224小时翻翻身1次，翻翻身时做做到肩、髋髋成一直直线，避避免脊柱柱扭转；每日按按摩受压压处23次。（4）尿尿潴留：放松紧紧张情绪绪，用诱诱导法帮帮助排尿尿；按摩摩膀胱区区，以助助排尿。（5）预预防坠积积性肺炎炎，指导导

38、患者行行有效的的咳嗽，应应深吸气气，并收收腹后重重咳，将将气管深深部的痰痰液咳出出；翻身身后给予予拍背，用用空心拳拳由下而而上、由由外向内内扣拍；痰多难难咳时，配配合雾化化吸入。7、指导导并鼓励励患者进进行功能能锻炼。8、在医医护人员员的指导导下，根根据个体体恢复情情况逐渐渐增加活活动量和和生活自自理能力力。十四、腰腰椎间盘盘突出症症护理常常规因腰椎间间盘变性性、纤维维环破裂裂、髓核核突出压压迫脊神神经根所所致。以以腰腿痛痛为主要要临床表表现。好好发部位位为腰44、腰5、骶1等椎间间盘。1、按中中医骨伤伤科一般般护理常常规进行行。2、病情情观察，做做好护理理记录（1）对对急性发发作期的的患者，

39、观观察疼痛痛的部位位、性质质、与体体位变化化的关系系以及有有无放射射和皮肤肤感觉异异常等情情况。（2）推推拿前嘱嘱患者排排空大小小便。（3）推推拿后即即用腰围围固定腰腰部，平平卧硬板板床；观观察腰腿腿疼痛情情况。（4）症症状缓解解后应坚坚持腰背背肌锻炼炼。（5）注注意患者者有无二二便功能能障碍，做做好皮肤肤护理，防防止湿疹疹、压疮疮的发生生。3、用药药期间忌忌生冷及及寒凉食食物，同同时外避避风寒，以以免加重重病情。4、饮食食宜营养养丰富，忌忌食生冷冷、辛辣辣、滋腻腻之品。5、关注注患着情情绪变化化，做好好思想疏疏导，树树立信心心，配合合治疗和和护理。6、临证证（症）施施护（1）非非手术疗疗法治

40、疗疗急性期期患者时时，应绝绝对平卧卧硬板床床休息，包包括饮食食、大小小便等均均不能起起床，可可缓解髓髓核对神神经根的的压迫，以以缓解疼疼痛。11-3周周后，如如症状缓缓解，可可戴护腰腰下地活活动。（2）手手术治疗疗时，按按骨伤科科手术护护理常规规进行。术术后遵医医嘱翻身身，预防防病发症症。（3）翻翻身时须须保持躯躯干上下下一致，切切忌脊柱柱扭转或或屈曲。（4）术术后指导导并帮助助患者锻锻炼下肢肢肌肉收收缩、足足趾的屈屈伸和直直腿抬高高活动，防防止术后后神经根根粘连。7、健康康指导（1）宜宜睡硬板板床，注注意腰背背部保暖暖，避免免因受风风寒湿冷冷的刺激激而诱发发。（2）腰腰围不可可长期使使用，通

41、通过功能能锻炼来来加强腰腰背肌的的力量，以以免肌肉肉退化、萎萎缩。（3）腰腰部不可可过度负负重，取取物时应应避免大大幅度的的弯腰和和旋转。十五、颈颈椎病护护理常规规颈椎病又又称颈椎椎综合征征，是由由于颈椎椎的退行行性病变变刺激和和压迫周周围的血血管、神神经引起起肩痛、眩眩晕、瘫瘫痪等一一系列综综合征。1、 按骨伤科科一般护护理常规规进行。2、眩眩晕严重重时宜卧卧床休息息，轻症症可闭目目养神。改改变体位位时动作作要缓慢慢，避免免深低头头、旋转转等动作作，眩晕晕严重时时避免床床铺晃动动。3、 为病人创创造良好好的治疗疗环境,保持室室内整洁洁,安静静,空气气新鲜,室温适适中. 4、 平卧硬板板床及忌

42、忌高枕头头,枕头头以平躺躺时与躯躯干保持持水平为为准,枕枕芯最好好用木棉棉做成,不宜过过硬,保保持床单单整洁舒舒适. 5、 做好解释释工作,安慰鼓鼓励病人人,做好好心理护护理,让让病人保保持良好好的心理理状态,配合医医护治疗疗. 6、 忌过度长长时间做做低头动动作,如如看书,看电视视,打毛毛线等,避免颈颈椎受累累. 7、 避风寒,防外感感,避免免颈肩部部受凉,饮食忌忌辛辣,燥热,刺激之之品,宜宜清淡易易消化食食物. 8、 颈部牵引引时注意意观察病病人是否否头晕,盘锤是是否过重重.。9、病情情观察，做做好护理理记录：（1）观观察眩晕晕发作的的时间、程程度、诱诱发因素素，伴发发症状及及血压等等变化

43、。(2)出现头头痛剧烈烈、呕吐吐、视物物模糊、语语言蹇涩涩、肢体体麻木或或行动不不便、血血压持续续上升时时，应报报告医师师，并配配合处理理。9、给药药护理：(1)中药汤汤剂宜温温服，观观察用药药后的效效果及反反应。(2)眩晕伴伴呕吐者者用药宜宜冷服，或或姜汁滴滴舌后服服用，采采用少量量频服。(3)做好静静脉输液液的护理理。五、饮食食护理：1、饮饮食宜清清淡，忌忌食辛辣辣、肥腻腻、生冷冷、烟酒酒之品。2、风风阳上抗抗者，可可食滋阴阴潜阳之之品。3、气气血亏虚虚者，多多食血肉肉有情之之品。4、肾肾阴不足足者，多多食滋阴阴益肾之之品。六、情志志护理：1、关关心体贴贴患者，使使其心情情舒畅。2、对对情

44、绪易易激动者者，减少少情绪激激动的刺刺激，掌掌握自我我调控能能力。3、对对眩晕较较重，易易心烦焦焦虑者，需需介绍有有关关疾疾病知识识和治疗疗成功的的经验，以以增强其其信心。七、临证证施护：1、眩眩晕而昏昏仆不知知人事，急急按人中中穴，并并立即报报告医师师。2、眩晕晕伴恶心心呕吐者者，遵医医嘱针刺刺或用梅梅花针叩叩打穴位位；或者者用止吐吐药物。八、手术术病人的的护理1. 术前护理理：手术术治疗分分为前路路和后路路两种方方法。适适用于长长期非手手术治疗疗无效、脊脊髓型有有明显脊脊髓受压压症状者者。（1） 同骨科术术前护理理。（2） 病人入院院后做必必要的检检查。（3） 术前给患患者备合合适的颈颈托

45、。（4） 患者术前前练习床床上使用用大小便便器。（5） 吸烟患者者术前戒戒烟。2. 术后护理理：（1） 手术后返返回病室室要保持持脊柱水水平位搬搬动病人人，颈部部制动两两侧用沙沙袋固定定。（2） 患者术后后可出现现咽部不不适，吞吞咽和呼呼吸困难难，症状状轻的病病人一般般都能自自愈。痰痰液粘稠稠者，可可做雾化化吸入。（3） 颈前路患患者观察察伤口渗渗血情况况及呼吸吸频率、节节律，发发现异常常，及时时通知。（4） 保持引流流管的通通畅，不不要打折折和受压压。观察察引流液液的颜色色、性质质、量。（5） 术后每两两小时给给予患者者更换体体位一次次，预防防压疮。（6） 术后尽早早进行功功能锻炼炼，要每每日数次次进行上上肢、下下肢和手手的小关关节活动动。保持持各关节节良好的的功能位位。下床床时带好好颈托。 九、健康康指导：1、保保持心情情舒畅，乐乐观。2、注注意劳逸逸结合，切切忌过劳劳和纵欲欲过度。3、加加强体育育锻炼，增增强体质质。4、为为避免增增强光刺刺激，外外出时佩佩戴变色色眼镜。5、不不宜从事事高空作作业。6、有有高血压压病史者者要坚持持服药，定定期测量量血压。7、指导导病人进进行颈部部功能锻锻炼,颈颈部前屈屈后伸,左右旋旋转,读读书,看看报时保保持良好好的姿态态. 8、 让病人