预防医学知识点总结hmfc.docx

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1、一生产性性毒物和和职业中中毒1 毒物物：是指指较小剂剂量即可可造成机机体急性性或慢性性病理变变化，甚甚至危及及生命的的化学物物质。2生产性性毒物：是指在在生产过过程中产产生的或或使用的的毒物。3职业中中毒：由由生产性性毒物引引起的中中毒称职职业中毒毒。4毒物进进入人体体的途径径：(1)呼吸道道（主要要）(2)皮肤 不经经肝脏转转化和解解毒；中中毒的危危险大(3)消消化道 经经肝脏转转化和解解毒；中中毒的危危险小5影响毒毒物作用用的因素素：（1）化化学结构构（2）物物理特性性（3）毒毒物剂量量：绝对对致死剂剂量LCC1000（LDD1000） 半半数致死死剂量LLC500(LDD50) （毒性参

2、参数）最最低致死死剂量MMLC(MLDD) 最大耐耐受剂量量LC00(LDD0)（4）毒毒物的联联合作用用：相加加作用 相乘作作用 拮拮抗作用用（5）个个体差异异二 1慢慢性铅中中毒：1神经系系统（中中枢神经经系统、外外周神经经系统）主主要表现现为神经经衰弱、外外周神经经炎，严严重者可可出现中中毒性脑脑病2消化系系统：(1)消消化系统统功能紊紊乱 (2)腹腹绞痛 (3)铅线口口中金属属味，食食欲不振振、恶心心，腹胀胀、腹部部隐痛，腹腹泻或便便秘，严严重者腹腹绞痛3血液和和造血系系统：(1)贫贫血 (2)异异常红细细胞增多多4肾脏损损害2急性铅铅中毒：多为消消化道吸吸收引起起，比慢慢性中毒毒病情

3、进进展快，而而且严重重 (1)胃胃肠道症症状 恶恶心、呕呕吐、腹腹绞痛(2)少少数出现现中毒性性脑病3诊断原原则(职职业性) 职业业史：诊诊断前提提生产环境境的劳动动调查因床症状状、体征征和实验验室检查查(血、尿尿、头发发)驱铅诊断断：对象象，有密密切铅接接触史，有有临床表表现，但但尿铅不不高的人人。诊断原则则(非职职业性) 接触触史：至至关重要要症状和体体征：儿儿童重要要的一个个表现：神经行行为的亚亚临床表表现实验室检检查：血血铅，是是最有效效的检查查指标4治疗原原则：（1） 趋铅治治疗 金金属络合合剂：依依地酸二二钠钙(首选)、*基基解毒剂剂（2）对对症治疗疗（3）一一般治疗疗三 汞中中毒

4、的临临床表现现急性汞中中毒：(1)类类似于上上呼吸道道感染的的症状；(2)口腔炎炎；(33)胃肠肠道症状状；（44）化学学性肺炎炎；(55)肾损损伤；(6)汞汞毒性皮皮炎慢性汞中中毒：（较较常见）(1)以以兴奋为为主的神神经精神神系统症症状神经衰衰弱综合合症植物神神经功能能紊乱神经症症状-易易兴奋症症(2)汞汞毒性震震颤 开始时时是全身身肌无力力、肌肉肉疼痛、痉痉挛，随随之出现现细小、无无规律、不不对称的的三颤-手指、舌舌尖及眼眼睑。进进一步发发展至腕腕部、上上下肢，最最后可出出现全身身震颤，表表现为粗粗大、有有意向性性。 震颤、步步态失调调、动作作迟缓等等症候群群，类似似帕金森森病(3)汞汞

5、毒性口口腔炎汞线：位于齿齿龈周围围，由蓝蓝黑色小小点构成成。仅出出现在一一些空腔腔卫生不不良的工工人中；汞线只只能说明明是共吸吸收，并并非是汞汞中毒。口腔炎炎：流涎涎、口腔腔腥味臭臭、牙齿齿红肿，松松动其他，少少数患者者可有肾肾脏损害害四 慢性性苯中毒毒的临床床表现 (1)神经系系统：神神经衰弱弱综合症症(2)造造血系统统最早，最最常见为为持续性性白细胞胞计数下下降。(主要是是中性粒粒细胞减减少，但但中性粒粒细胞内内中毒颗颗粒增多多)随后血血小板计计数下降降。皮下下及粘膜膜不平行行的出血血倾向。中度中中毒者红红细胞计计数下降降。晚期全全面细胞胞减少(红细胞胞、白细细胞、血血红蛋白白、血小小板、

6、网网织红细细胞等)，致再再生障碍碍性贫血血贫血、白白血病。苯所致白白血病以以急性粒粒细胞性性白血病病为多见见五 窒息息性气体体1单纯性性窒息性性气体：如氮气气、甲烷烷、二氧氧化碳等等，本身身毒性很很低或是是惰性气气体，如如果空气气中浓度度很高，使使空气中中氧分压压降低，导导致肺内内氧分压压降低，随随之动脉脉血氧分分压降低低，引起起机体缺缺氧窒息息。2化学性性窒息气气体：如如一氧化化碳、硫硫化氢、氰氰化氢等等，进入入机体后后，使血血液的运运氧能力力和组织织利用氧氧的能力力发生障障碍，导导致组织织缺氧，引引起“细胞内内窒息”。3窒息性性气体的的毒作用用特点 (1)主要致致病环节节均是可可引起机机体

7、缺氧氧；(2)脑脑对缺氧氧极为敏敏感，持持续缺氧氧可发展展为脑水水肿。故故治疗除除进行有有效的解解毒之外外，关键键是脑缺缺氧治疗疗和脑水水肿的预预防及处处理。(3)有有效的戒戒毒治疗疗，必需需针对窒窒息性气气体的中中毒机制制和中毒毒条件。而而不同的的窒息性性气体有有不同德德中毒机机制和条条件。(4)慢慢性中毒毒缺乏确确证，有有人认为为所谓慢慢性中毒毒只是反反复急性性轻度中中毒的结结果。六 职业业中毒的的预防(1)消消除和控控制生产产环境中中的毒物物1) 采用无毒毒或低毒毒物质代代替有毒毒物质；2) 改革工艺艺过程及及生产设设备，生生产过程程尽可能能机械化化、自动动化、密密闭化；3) 厂房建设设

8、和生产产过程的的合理设设置；4) 通风排毒毒。(2)合合理使用用个人防防护用品品(3)加加强健康康教育，做做好卫生生保健工工作1) 加强卫生生宣传教教育，普普及职业业卫生防防护知识识；2) 定期检查查职业卫卫生开展展情况，检检测生产产环境毒毒物浓度度；3) 做好健康康监护工工作。(4)消消除和控控制环境境污染，使使其排出出量低于于国家标标准(5)加加强毒物物安全保保护工作作，防止止意外伤伤害七 1生生产性粉粉尘：在在生产过过程中产产生，并并能较长长时间漂漂浮在空空气中的的固体微微粒 2尘肺肺：在生生产过程程中长期期吸入粉粉尘而发发生的以以肺组织织纤维化化为主的的疾病3粉尘的的分类（按按性质）：

9、无机粉尘尘-矿矿物性粉粉尘（如如石英、石石棉、滑滑石、煤煤等） 金属属性粉尘尘（如铝铝、铅、锰锰、锌、铁铁、锡等等及其化化合物）人工无机机粉尘（如如水泥、玻玻璃纤维维、金刚刚砂等）有机粉尘尘-动动物性粉粉尘（如如兽毛、羽羽绒、骨骨质、丝丝等）植物性粉粉尘（如如棉、麻麻、亚麻麻、谷物物、木、茶茶等）人工有机机尘（如如合成燃燃料、合合成树脂脂、合成成纤维、TTNT炸炸药、有有机农药药等）混合性粉粉尘-两种或或多种粉粉尘的混混合形式式存在，称称之为混混合性粉粉尘(如煤矽矽尘、金金属矿的的开采)粉尘的特特点和卫卫生学意意义1粉尘的的化学组组成-决定其其对机体体作用性性质的最最主要因因素 游离离型二氧氧

10、化硅粉粉尘可致硅硅沉着病病（矽肺肺）含结合型型二氧化化硅的石石棉尘可引起起石棉沉沉着病（石棉肺）铅尘可可致铅中中毒铝尘可可致铝尘尘肺棉、麻尘尘可引起起棉尘病病等2 粉尘尘的分散散度-分散度度：是指指物质被被粉碎的的程度小粒径粉粉尘所占占比例愈愈大，则则粉尘的的分散度度愈高粉尘分散散度的卫卫生学意意义：粉尘的的分散度度影响其其在空气气中的悬悬浮稳定定性（分散度度愈高，悬悬浮时间间愈长，被被人体吸吸入的机机会愈大大）分散度度愈高，其其表面积积大，生生物活性性愈高，对对集体危危害则愈愈大分散度度影响粉粉尘在呼呼吸道中中的阻留留部位和和阻留率率直径15m的尘尘粒可进进入呼吸吸道-吸入性性粉尘直径110

11、15m的粉粉尘主要要沉积于于上呼吸吸道直径方石英英石英英柯石石英超超石英粉尘浓浓度、分分散度、接接尘时间间防护措措施和劳劳动强度度个体因因素：如如年龄、营营养、个个人卫生生习惯、呼呼吸道疾疾患（特特别是肺肺结核均均影响矽矽肺发病病）6矽肺的的基本病病理改变变：矽结结节形成成，肺组组织纤维维化7 X线线胸片表表现：是是判断矽矽肺进展展和评价价矽肺治治疗效果果的重要要依据小阴影和和大阴影影：是矽矽肺病理理改变在在X线胸胸片上的的反映 与肺组织织内粉尘尘的沉积积，肺组组织纤维维化的病病变程度度存在一一定关系系 是矽矽肺X线线的诊断断依据大大阴影是是晚期矽矽肺主要要X线表表现肺门改变变 肺纹纹理 胸胸

12、膜改变变 肺气气肿-矽肺诊诊断重要要参考8尘肺的的预防措措施 技技术措施施革(改革革工艺)、水(湿湿式作业业)、密密(密闭闭尘源)、风(通通风除尘尘)、护(个人人防护)、管(加加强管理理)、教教(宣传传教育)、查(定定期检查查) *措施八1高温温作业：工作地地点具有有生产性性热源，以以室外实实际出现现本地区区夏季通通风室外外计算温温度时，工工作地点点气温高高于室外外温度22或2以上的的作业。2高温作作业类型型干热型型（高温温、强热热辐射作作业）高温、热热辐射同同时存在在受对热热流、实实在物体体来的热热源及二二次辐射射源作用用于深部部组织机体不不能经辐辐射、对对流散热热、靠汗汗液蒸发发散热湿热型

13、型（高温温、高湿湿）室温30、相对对湿度在在85%900%机体大大量出汗汗、蒸发发散热率率低夏季露露天作业业 高温温，太阳阳热辐射射强3高温作作业对机机体生理理功能的的影响 体温调调节辐射散散热传导、对对流散热热蒸发散散热 气气温升高高皮温温或辐射射热强度度很大时时，辐射射对流受受阻，靠靠蒸发散散热（出出汗增加加）若散热388 过热热皮温336 则失失去散热热作用水盐代代谢 高温作作业工人人补水的的同时必必须补盐盐循环系系统消化系系统神经系系统泌尿系系统4 中暑暑的类型型：热射射病 高高温、高湿、强热辐辐射 热衰衰竭 高高温、强热辐辐射 日射射病 露露天作业业 热痉痉挛 高高温、强热辐辐射5

14、噪声声基本概概念 （1）声声强：（2）声声压：声声波在空空气中传传播时，引引起介质质指点振振动，使使空气产产生疏密密变化，这这种由于于声波振振动而对对介质（空空气）产产生的压压力称为为声压 单单位 牛牛顿/米米（N/m）（3）声声压级：从听阈阈声压到到痛阈声声压的绝绝对值相相差10000 0000倍，为为了计算算方便，也也用对数数值来表表示其大大小既称称声压级级 单位位 分贝贝（dBB）（4）人人对高频频敏感，对对低频不不敏感（5）暂暂时性听听阈位移移：指接接触噪声声后引起起听力变变化，脱脱离噪声声环境后后经过一一段时间间听力可可恢复到到原来水水平。（6）永永久性听听阈位移移：指噪噪声或其其他

15、因素素引起的的不能恢恢复到正正常水平平的听阈阈升高。6局部振振动病：长期使使用振动动工具而而引起的的末梢循循环障碍碍为主的的疾病，亦亦可累及及肢体神神经及运运动功能能（法定定职业病病）。7非电离离辐射包包括射频辐辐射红外辐辐射紫外辐辐射激光电离辐射射有 电电子射线线、射线、射线、质质子射线线、中子子射线、射线、射线九1突发发公共卫卫生事件件：指突然然发生，造造成或者者可能造造成社会会公众健健康严重重损害的的重大传传染病疫疫情、群群体性不不明原因因疾病、重重大食物物和职业业中毒以以及其他他严重影影响公众众健康的的事件。2突发公公共卫生生事件的的特点：突突发性、普普遍性、非非常规性性3突发公公共卫

16、生生事件的的类型：重大传传染病疫疫情、群体原原因不明明原因疾疾病、重大食食物中毒毒和职业业中毒、其他严重影响公众健康的事件4突发公公共卫生生事件的的危害：（11）人群群健康和和生命严严重受损损（2）造造成心理理伤害（33）造成成严重经经济损失失（4）国国家或地地区形象象受损及及政治影影响5群体性性不明原原因疾病病：6急性化化学中毒毒：一种种或多种种化学物物质释放放的意外外事件，短短时间内内损害人人体健康康或污染染环境，使使机体引引起中毒毒病变，化化学损伤伤、残疾疾或死亡亡。7急性电电离辐射射损伤：人体一一次或一一定时间间（数日日）内遭受受体外大大剂量强强透力的的射线或或比较均均匀地全全身照射射

17、仪器的的损伤称称为急性性电离辐辐射损伤伤。引起起急性电电离辐射射损伤下下限辐射射剂量一一般为11Gy.8急性电电离辐射射损伤的的特点：9应急条条例内容容：10 应应急预案案内容：（1）应应急处理理指挥部部的组成成和相关关部门的的职责；（2）突突发事件件的检测测与预警警；（3）信信息的收收集、分分析、报报告、通通报制度度；（4）应应急处理理技术和和检测机机构及其其任务；（5）突突发事件件的分级级和应急急处理工工作方案案（6）突突发事件件预防、现现场控制制，应急急设施、设设备、救救治药品品和医疗疗器械以以及其他他物资和和技术的的储备与与调度。十 传染染病发生生的流行行过程1 出染染病发生生的基本本

18、条件（1）病病原体（22）宿主主（3）社社会因素素及自然然因素2 流行行过程（eepiddemiic pproccesss）是传传染病在在群体中中发生和和蔓延的的过程，即即病原体体从感染染者体内内排出，经经过一定定的传播播途径，侵侵入易感感者体内内而形成成新的感感染，并并不断传传播的过过程。3 流行行过程的的3个环环节：传传染源、传传播途径径、易感感人群4 潜伏伏期：自自病原体体侵入机机体到最最早临床床症状出出现这一一段时间间称为潜潜伏期。流行病学学意义：1) 根据潜伏伏期判断断患者受受感染时时间，用用于追踪踪传染源源，查找找传播途途径2) 根据潜伏伏期确定定接触者者的留验验、检疫疫和医学学观

19、察期期限3) 根据潜伏伏期确定定免疫接接种时间间4) 根据潜伏伏期评价价预防措措施效果果5) 潜伏期长长短还可可影响疾疾病的流流行特征征（短者者呈爆发发）5 经饮饮水传播播流行特特点：11）病例例分布与与供水范范围一致致，有引引用同一一水源史史；2）在水水源经常常受到污污染处兵兵力终年年不断；3）除哺哺乳婴儿儿外，发发病无年年龄、性性别、职职业差别别；4）停用用污染水水源或采采取消毒毒、净化化措施后后，爆发发或流行行即可平平息。6 经疫疫水发生生的传播播流行特特征：11）病人人有疫水水接触史史 2）发发病有季季节性、职职业性和和地区性性 3）大大量易感感者进入入疫区接接触疫水水时可致致爆发或或

20、流行 4）加加强疫水水处理和和个人防防护，可可控制病病例发生生7 经食食物传播播流行病病学特征征：1）病人人有进食食某一事事物史，不不食者不不发病；2）一次次大量污污染可致致爆发；3）停止止供应污污染事物物后，爆爆发可平平息。8 经接接触传播播流行特特征：11）一般般呈散发发，很少少造成流流行； 2）无无明显季季节性； 3）个个人卫生生习惯不不良和卫卫生条件件较差地地区发病病较多。9 人群群易感性性（heerd susscepptibbiliity）：是指整个人群对疾病的易感程度，它与人群中每个个体的特异性免疫状况有关，常以人群中非免疫人口占全人口的百分比来表示。因此人群群易感性性与人群群免疫

21、水水平成反反比，人人群易感感性高表表示该人人群的免免疫水平平低。10 影影响人群群易感性性升高的的主要因因素：（11）新生生儿增加加；（22）易感感人群进进入（33）免疫疫人群的的免疫水水平自然然消退；（4）免免疫人群群因病原原体变异异而成为为易感；（5）免免疫人群群死亡。11 影影响人群群易感性性降低的的主要因因素：（11）预防防接种（22）传染染病流行行（3）隐隐性感染染12疫源源地（iinfeectiiouss foocuss）：是是指传染染源及其其病原体体向周围围所能波波及的地地区。每每个传染染源可单单独形成成一个疫疫源地，但但在一个个疫源地地内也可可存在一一个以上上的传染染源。13

22、疫疫源地消消灭的条条件：1) 传染源被被移走（如如病人被被隔离或或死亡），或或传染源源不再排排出病原原体（治治愈）；2) 传染源排排出的病病原体被被清除（如如已消毒毒或杀虫虫），传传播途径径不再存存在；3) 所有易感感的接触触者经过过该病的的最长潜潜伏期未未病发病病或证明明未被感感染。14 法法定传染染病分为为甲、乙乙、丙类类共377种 甲甲类（22种）：鼠疫、霍霍乱 乙乙类（226种） 丙丙类（99种）：血吸虫虫病、绦绦虫病、包包虫病、麻麻风病、流流行性感感冒、流流行性腮腮腺炎、风风疹、急急性出血血性结膜膜炎、除除霍乱、痢痢疾、伤伤寒和副副伤寒以以外的感感染性腹腹泻。15 报报告时限限：发现

23、甲甲类和乙乙类传染染病中艾艾滋病、肺肺炭疽传传染病病病人、病病原携带带者和疑疑似病人人时，城城镇于66小时内内，农村村与122小时内内，向发发病地卫卫生防疫疫机构报报告，并并及时报报出传染染病报告告卡发现乙乙类传染染病病人人、病原原携带者者和疑似似病人时时，城镇镇于122小时内内农村于于24小小时内向向向发病病地卫生生防疫机机构报出出传染病病报告卡卡发现丙丙类传染染病时，应应于244小时内内向发病病地区的的卫生防防疫机构构报出传传染病报报告卡16 消消毒（ddisiinfeectiion）：用化学。物理和生物的方法杀灭和消除环境中致病性微生物。17消毒毒的分类类：（1）预预防性消消毒（22）疫

24、源源地消毒毒随时消毒毒（cuurreent dissnfeectiion）：指有传染源存在的疫源地，对传染源的排泄物或被污染的物品、场所及时消毒.终末消毒毒（teermiinall diisinnfecctioon）：指传染染源痊愈愈、死亡亡或离开开所在地地（如住住院或出出院）后后对疫源源地进行行一次彻彻底消毒毒。一般般是对致致病微生生物在外外环境抵抵抗力较较强的疾疾病要进进行终末末消毒18 对对传染病病爆发或或流行的的应急措措施：（1）限限制或停停止集市市、集会会、剧院院演出或或其他群群众集会会等。（22）停工工、停业业、停课课（3）临临时征用用房屋和和交通工工具等。（44）封闭闭被传染染病

25、病原原体污染染的公共共引用水水源等。19 计计划免疫疫：根据疫疫情监测测和人群群免疫状状况分析析，按照照规定的的免疫程程序，有有计划地地利用一一秒进行行预防接接种，以以提高人人群免疫疫水平，达达到控制制乃至最最终消灭灭针对性性疾病的的目的。种类：（11）人工工自动免免疫：通通过人工工免疫方方法，使使宿主自自身的免免疫系统统产生对对于相关关传染病病的保护护作用。（2）人人工被动动免疫：将含有有抗体的的血清或或其制剂剂注入机机体，使使机体立立即获得得抗体而而受到保保护。冷链：为为了保证证疫苗从从生产到到使用的的真个过过程均在在适当的的冷藏条条件下进进行，所所需的多多环节链链式储存存、运输输设备。2

26、0 医医院感染染：是指指病人在在入院时时不存在在感染，也也不处在在潜伏期期而在医医院内发发生的感感染，同同时也包包括在医医院内感感染而在在出院以以后才发发病者。分类：自身感感染或内内源性感感染 医源性性感染 带入感感染 交叉叉感染 我国常见见的医院院感染：下呼吸吸道感染染、泌尿尿道感染染、术后后伤口感感染、病病毒性肝肝炎、皮皮肤及其其它部位位感染十一 健健康行为为干预1健康行行为： 广义定定义：健健康行为为（heealtth bbehaavioor）即即我们的的外显行行动和内内隐的思思想、情情感活动动。严格的定定义：与与促进、维维护或恢恢复健康康相关的的个体心心理、情情感状态态和外显显的行为为

27、模式。2健康相相关行为为（heealtth-rrelaatedd beehavviorr）是指指任何与与疾病预预防、增增进健康康、维护护健康及及恢复健健康相关关的行动动。3自我保保健行为为（seelf-carre bbehaavioor）指指的是促促进或维维持自身身健康而而采取的的行动。4影响健健康行为为的因素素：（1）倾倾向因素素（prrediispoosinng ffacttorss）：是是为行为为改变提提供理由由或动机机的先行行因素。（2）促促成因素素（ennabllingg faactoors）：是指允允许行为为动机或或愿意得得以实现现的先行行因素。（3）强强化因素素（reeinffo

28、rccingg faactoors）：指对象象实施某某行为后后所得到到的加强强或减弱弱该行为为的因素素。5 健康康信念模模式Heealtth BBeliief Moddel(HBMM)行动的引引发物（CCuess too Acctioon）：促进某某种行为为发生的的“导火线线”，如某某一突发发事件或或因素。自我效能能（seelf-effficaacy）：是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。6 实例例：为了了健康和和快乐多多吃水果果概念 具体措措施环境 改善家家中获得得蔬菜水水果的条条件，父父母参与与，学校校支持行为能力力 提高高学生制制作食谱谱和在家家中和快快餐店主主动要求求蔬菜

29、水水果的能能力结果预期期 让学学生明白白多吃水水果蔬菜菜能增强强在学校校的活动动能力并并得到同同学的尊尊重自我控制制 让学学生制定定多吃水水果的目目标观察学习习 学生生观察老老师如何何为自己己制定改改善饮食食的目标标强化 对实现现目标的的学生给给予精神神和物质质鼓励自我效能能 通过过角色扮扮演让学学生增强强获得水水果蔬菜菜的信心心相互决定定论 学生要要求家中中多买蔬蔬菜水果果；而当当家中蔬蔬菜水果果多了以以后，学学生就能能因为方方便而多多吃；增增加了对对水果蔬蔬菜的接接触又会会使学生生更喜欢欢吃它们们7 健康康促进（hheallth proomottionn）：指指一切能能促使行行为和生生活条

30、件件向有益益于健康康改变的的教育和和环境支支持的综综合体。即即“健康教教育+环环境支持持”。健康促进进的基本本策略：倡导（aadvoocaccy）：是捍卫卫或形成成一个理理由的过过程。增权（eempoowerrmennt）：是帮助助群众具具备正确确的观念念、科学学的知识识、可行行的技能能，激发发其朝向向完全健健康的潜潜力：使使群众获获得控制制那些影影响自身身健康的的决策和和行动能能力的过过程。协调（mmediiatiion）：是指让让利益冲冲突各方方面围绕绕促进和和保护健健康而妥妥协的过过程。8 临床床场所健健康咨询询的基本本模式-五“A”模式：评评估Asssesss，劝劝告Addvisse，

31、达达成共识识Agrree协协助Asssisst，安安排随访访Arrrangge。9 健康康咨询的的原则：建立友友好关系系鉴定需需求移情调动参参与保守秘秘密尽量提提供信息息和资源源10体力力活动促促进的策策略及措措施：（1）社社区范围围的媒体体宣传：电视、报报纸、宣宣传栏（2）在在电梯或或电动扶扶梯边设设立鼓励励走楼梯梯的标识识（3）个个体健康康行为干干预：目标设设定和自自我监测测构建社社会支持持通过自自我鼓励励来进行行行为的的强化（4）学学校为基基础的体体育课程程（5）社社区场所所中的社社会支持持干预：建立散散步小组组或其他他锻炼小小组以提提供友谊谊和支持持（6）创创建支持持体力活活动的社社区

32、环境境，及使使用体育育器械的的培训十二：人人人享有有卫生保保健1慢性非非传染疾疾病定义义（NCCD）：指以生生活方式式和环境境危险因因素为主主的以肿肿瘤、心心脑血管管疾病、糖糖尿病和和慢性阻阻塞性肺肺疾患为为主的一一组疾病病。（或或：简称称“慢性病病”，不是是特指某某种疾病病，而是是对一类类起病隐隐匿、病病程长且且迁延不不愈、缺缺乏明确确的传染染性生物物病因证证据、病病因复杂杂或病因因尚未完完全确认认的疾病病的概括括性总称称。如冠冠心病、脑脑卒中、恶恶性肿瘤瘤、糖尿尿病等。）2防治框框架：第一级预预防：针针对共同同的危险险因素，采采用以健健康教育育、健康康促进为为主要手手段的综综合措施施，把慢

33、慢性病作作为一类类疾病进进行共同同防治； 第二二级预防防：整合合到日常常工作中中的常规规筛检 第三三级预防防：病人人自我管管理及长长期照料料3“五AA戒烟法法”（“5As”）询问（aask）吸吸烟情况况劝阻（aadviise）吸吸烟评估估（asssesss）戒戒烟意愿愿帮助（aassiist）尝尝试戒烟烟安排（aarraangee）随访访4静坐生生活方式式：指在在工作、家家务、交交通行程程期间或或在休闲闲时间内内，不进进行任何何体力活活动或仅仅有非常常少的体体力活动动。5静坐生生活方式式的危害害：静坐坐生活方方式者如如果同时时又进食食高脂肪肪膳食，最最直接的的后果就就是引起起体重增增加及代代谢

34、紊乱乱，进而而导致肥肥胖，胆胆固醇及及血糖水水平升高高。以致致引发冠冠心病、缺缺血性卒卒中、糖糖尿病、乳乳腺癌、大大肠癌等等疾病的的机率升升高。缺缺乏体力力活动还还会导致致骨质疏疏松、情情绪低落落、关节节炎、生生活质量量下降、寿寿命缩短短等后果果。6慢性病病自我管管理：在卫生生保健人人员的协协助下，个个人承担担一些预预防性或或治疗性性的卫生生保健活活动。三大任务务：1、 所患疾病病的医疗疗和行为为管理（如如按时服服药、加加强锻炼炼、就诊诊、改变变不良饮饮食习惯惯）2、 角色管理理（维持持日常角角色，做做家务，工工作，社社会交往往）3、 情绪的管管理（愤愤怒、对对未来担担心、挫挫折感和和偶尔的的

35、情绪低低落）五大基本本技能：1、 解决问题题的技巧巧解决问题题的步骤骤：发现现问题；列出建建议；选选择其中中一种；评估试试用的结结果；换换用另一一个建议议；向别别人寻求求帮助；接受这这个问题题目前还还无法解解决的事事实。2、 决策能力力3、 寻找和利利用社区区资源：社区信信息和咨咨询服务务；询问问居委会会；老年年活动中中心；地地段医院院；社区区图书馆馆；志愿愿者服务务组织；免费咨咨询、服服务电话话；上网网查询）4、 帮助建立立良好的的医患关关系的技技能5、 目标设定定及采取取行动：目标是是我们在在以后的的3-66个月中中想要完完成的事事7初级卫卫生保健健：初级卫卫生保健健是最基基本的、人人人都

36、能能得到的的、体现现社会平平等权利利的、人人民群众众和政府府都能负负担得起起的卫生生保健服服务。8初级卫卫生保健健的原则则：A、 社会公平平原则：满足全全体人民民最基本本的卫生生需要所所必需的的资源和和服务的的可及性性和覆盖盖面，这这不仅意意味着在在可能的的情况下下增加卫卫生资源源的投入入，更重重要的是是根据需需要重新新分配现现有的卫卫生资源源。B、 社区与群群众参与与原则：必须宣宣传和动动员人民民群众和和社区，使使他们充充分了解解初级卫卫生保健健的意义义和方法法，充分分认识到到每个人人都应对对他们自自己和家家庭成员员的健康康负有责责任。C、 部门协同同原则：只靠卫卫生部门门是不能能实现的的，

37、必须须由政治治、经济济、文化化、生产产等各个个领域共共同承担担责任，有有特殊机机制建立立和保持持这种部部门通力力合作的的协同关关系。D、 成本效果果与效率率原则：这种效效益的衡衡量标准准以大多多数人健健康需要要的满足足程度为为依据。9初级卫卫生保健健的内容容：增进进健康；预防疾疾病；治治疗疾病病；康复复服务10初级级卫生保保健工作作的特点点：社会会性；群群众性；系统性性；科学学性；长长期性11初级级卫生保保健的任任务：1、 健康教育育和健康康促进：宣传教教育+环环境支持持（政策策+法规规+组织织）=健健康行为为2、 疾病预防防和保健健服务：免疫接接种、传传染病防防治、慢慢性病管管理、公公共卫生

38、生服务、健健康检查查等。3、 基本服务务：以社社区卫生生服务为为中心，提提供初级级医疗服服务4、 社区康复复：通过过家庭病病床或社社区康复复点，帮帮助患者者恢复功功能12社区区卫生服服务：以人的的健康为为中心、家家庭为单单位、社社区为范范围、需需求为导导向，以以妇女、儿儿童、老老年人、慢慢性病人人、残疾疾人等为为重点，以以满足基基本卫生生服务为为目标，融融预防、医医疗、保保健、康康复、健健康教育育、计划划生育技技术服务务一体的的有效、方方便、综综合、连连续的基基层卫生生服务。13社区区卫生服服务的内内容:初级保保健（pprimmaryy caare）：是第一季接触的医疗服务，其提供者是家庭医师

39、（全科医师）。作为健康的守门人，家庭医师服务于患者的社区生活环境之中，不分病人的年龄、性别和病种，为患者及其家人提供综合性及连续性的初级保健服务社区卫卫生（ccommmuniity heaalthh）：针针对社区区必须优优先解决决的健康康问题，以以人群为为对象开开展疾病病预防与与健康促促进活动动。突出出社区预预防，强强调促进进社区卫卫生与个个体预防防想结合合。14社区区卫生服服务的原原则：以健康为为中心：工作重重点从治治疗到预预防以人群为为对象：以维护护社区人人群的健健康为准准则，发发挥家庭庭的作用用以需求为为导向：强调卫卫生服务务的针对对性和可可及性多部门合合作：健健康是全全社会的的责任。卫

40、卫生部门门承担组组织和管管理的功功能人人参与与：群众众参与到到确定社社区卫生生问题、制制定社区区计划和和评估等等决策活活动15社区区卫生服服务的特特点：（一） 提供综合合性服务务(Coomprreheensiive carre)服务对象象：病人人非病人人服务内容容：疾病病预防、治治疗、康康复、健健康促进进等涉及及生理、心心理和社社会各方方面服务范围围：个人人、家庭庭、社区区（二） 连续性服服务(CConttinuuityy caare)包括新、旧旧、急、慢慢性疾病病从健康危危险因素素的检测测机体体最初出出现功能能失调、疾疾病发生生、发展展、演变变、康复复各个阶阶段，并并包括病病人住院院、出院院

41、、会诊诊等不同同时期（三） 协调性服服务（CCoorrdinnateed ccaree）医疗和非非医疗部部门的配配合社区医务务人员应应掌握各各类医疗疗机构和和专家、社社区家庭和社社区内外外各科资资源情况况16临床床预防服服务：指在临床床场所对对健康者者和无症症状的“患者”病伤危危险因素素进行评评价，然然后实施施个体的的干预措措施来促促进健康康和预防防疾病。17我国国公共卫卫生领域域面临的的形势：1、 人类健康康面临着着多方面面的威胁胁2、 加入WTTO对公公共领域域的挑战战3、 应对生物物恐怖及及突发公公共卫生生事件4、 食品安全全不容忽忽视5、 把伤害纳纳入疾病病控制刻刻不容缓缓6、 青春期

42、卫卫生面临临的挑战战7、 老龄化8、 艾滋病与与结核病病18 公公共卫生生监测的的种类（1）疾疾病监测测：传染病病监测、非非传染病病监测（2）与与健康相相关问题题的监测测：行为为危险因因素监测测、出生生缺陷监监测、环环境监测测、药物物不良反反应监测测、营养养和食品品安全监监测、突突发公共共卫生事事件监测测和计划划生育监监测等疾病监测测：长期、连连续、系系统地收收集疾病病的动态态分布及及其影响响因素的的资料，经经过分析析将信息息上报和和反馈，传传达给所所有应当当知道的的人，以以便及时时采取干干预措施施并评价价其效果果疾病监测测的几个个概念 被动监测测：下级级单位常常规上报报监测数数据和资资料，而

43、而上级单单位被动动接收。（法法定传染染病报告告）主动监测测：根据据特殊需需要，上上级单位位亲自调调查收集集或者要要求下级级单位严严格按照照规定收收集资料料。（传传染病漏漏报调查查）常规报告告：指利利用国家家和地方方的常规规报告系系统，由由法定报报告人进进行上报报（如我我国的法法定传染染病报告告）。哨点监测测：根据据某些疾疾病的流流行特点点，由设设在全国国各地的的哨点医医生对高高危人群群进行定定点、定定时、定定量的监监测。如如我国的的艾滋病病哨点监监测系统统。（对对能够反反映总人人群中某某种疾病病流行状状况的有有代表性性特定人人群（哨哨点人群群）进行行定点、定定时、定定量的监监测，了了解疾病病的流行行趋势。）病例为基基础的监监测(ccasee-baasedd suurveeilllancce)：是指监监测目标标疾病的的发病和和死亡情情况，收收集每一一例病例例的信息息。事件为基基础的监监测(eevennt-bbaseed ssurvveilllannce)：是指指收集与与疾病有有关的事事件的信信息，以以事件为为单位报报告，