护理质量标准26683.docx

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1、无锡市人民医院 医院护理质量管理标准目录一、护理部管理质量标准二、病房护理管管理质量标准准（一）普通病房房管理质量标标准（二）抢救室管管理质量标准准（三）换药室管管理质量标准准（四）治疗室管管理质量标准准（五）监护室管管理质量标准准三、护理工作质质量标准（一）分级护理理质量标准（二）晨晚间护护理质量标准准（三）重症护理理质量标准（四）消毒隔离离质量标准（五）护理文件件书写质量标标准（六）护理程序序实施质量标标准（责任制制护理）四、其他科室管管理质量标准准（一）门诊科室室护理管理质质量标准（二）急诊室护护理管理质量量标准（三）手术室管管理质量标准准（四）供应室管管理质量标准准2009年7月月15

2、日修订订无锡市人民医院院医院护理质量管管理标准一、护理部管理理质量标准1、领导体制健健全，实行院院长领导下的的护理部主任任负责制。2、有全年、季季度工作计划划，并组织实实施，定期总总结。3、护理管理制制度健全，有有各级人员岗岗位责任制，并并贯彻执行。4、有全院护理理工作质量考考核标准，并并定期或不定定期检查，检检查记录完整整。5、有护理人员员培养和继续续教育计划，并并贯彻执行。建建立各类护理理人员业务技技术档案。6、有护理科研研工作，定期期举行护理学学术或论文交交流会。7、护理管理信信息系统完善善，统计报表表完整。二、临床护理管管理质量标准准（一）普通病房房管理质量标标准1、病房整洁、安安静、

3、舒适、安安全。2、病房工作实实行规范化管管理，病房工工作规范化、物物品放置规格格化、技术操操作常规化。3、护理人员遵遵守病房工作作制度，不擅擅离职守。4、床单位整洁洁。床头柜上上物品放置不不影响整齐美美观。床上无无积物。5、传呼系统完完好，病人使使用方便。6、各种护理标标记齐全，全全院统一。7、有全院统一一的护理盘、治治疗盘，盘内内用物齐全。8、新病人入院院在病情允许许情况下做好好个人清洁卫卫生和更衣工工作。及时做做好入院介绍绍并有书面材材料。新入院院病人当日供供应饮食。9、定期进行卫卫生宣教，有有专科卫生宣宣教材料。10、病人出院院前做好出院院指导，出院院或死亡床单单位进行终末末处理。（二）

4、抢救室管管理质量标准准1、 病情需抢救者，入入抢救室。2、室内备有氧氧气、吸引器器、心电图机机、电源插座座等各种急救救器械；各专专科备有相关关急救器械，如如：呼吸机、除除颤起搏器、三三腔管等及各各种急救治疗疗包，并定点点、定位、使使用方便。完完好率百分之之百。3、急救车内物物品齐全，有有急救药品、各各种注射用物物、开口器、舌舌钳、手电筒筒、血压计、听听诊器、纱布布、消毒用品品等。4、急救药品放放置有序，护护士知晓病房主要要急救药品的的名称、剂型型、剂量等。5、抢救室各种种用物做到四四定：定人保保管、定时核核对消毒、定定点放置、定定时维修。6、医务人员必必须熟练掌握握各项抢救规规程，熟悉急急救器

5、材、药药品的使用。抢抢救病人时必必须分秒必争争，忙而不乱乱。7、严密观察病病情，做好记记录，以准确确的时间、剂剂量、方法为为病人进行各各项治疗。（三）换药室管管理质量标准准1、 布局合理，严格格区分清洁区区、污染区。室室内定期消毒毒，空气细菌菌监测符合要要求。2、 器械、敷料、外外用药等配备备齐全，保证证及时供应。有有每日及周期期消毒制度。3、 各种药品放置有有序，标签清清楚。剧毒药专人专柜柜管理。4、 换药台（车）物物品排列整齐齐、适用。无无菌区、有菌菌区严格分开开。5、 严格实行无菌技技术操作，无无交叉感染。6、 严格做好污物处处理和器械消消毒隔离工作作。7、 换药室设专人负负责管理。（四

6、）治疗室管管理质量标准准1、 布局合理，严格格区分无菌区区、清洁区与与污染区。2、 陈设整洁，专柜柜放置。非治治疗用品不进进入治疗室。3、 小药柜药品摆放放有序，瓶签签清楚，内服服药与外用药药分开放置。有有定期清点、交交接班制度，帐帐物相符。剧剧麻药专人专专柜管理。4、 有每日及周期消消毒制度，空空气细菌检测测符合要求。5、 医务人员进治疗疗室，衣帽整整洁，操作前前洗手戴口罩罩。严格无菌菌技术，各项项操作正规。6、 合理使用冰箱，冰冰箱内物品放放置有序，无无私人物品。（五）监护室管管理质量标准准1、监护室护理理人员应系正正规护校毕业业，有一定基基础理论知识识并经有关专专业培训，护护士素质优良良

7、，能胜任监监护及抢救工工作。2、 护士（师）与床床位比不少于于1：1。3、观察病情细细致、准确，熟熟练进行各项项检测，对检检测项目能做做出口头或书书面的正确报报告。能及时时发现异常病病情变化，采采取相应措施施，并及时报报告医生。4、抢救技术娴娴熟，能独立立进行心肺复复苏。5、熟悉各种仪仪器性能及熟熟练掌握使用用方法，能排排除一般故障障。6、熟悉各种抢抢救药物的作作用、剂量、浓浓度。抢救时时严格执行查查对制度，做做到三清（听听清、问清、看看清），无差差错。7、护理技术操操作熟练，严严格无菌技术术及隔离消毒毒工作。8、监护病人的的临床护理按按特别护理标标准进行。三、护理工作质质量标准（一）分级护理

8、理质量标准1、特级护理质质量标准严密观察患者者病情变化，监监测生命体征征；根据医嘱，正正确实施治疗疗、给药措施施；根据医嘱，准准确测量出入入量；根据患者病情情，正确实施施基础护理和和专科护理，如如口腔护理、压压疮护理、气气道护理及管管路护理等，实实施安全措施施；保持患者的舒舒适和功能体体位；实施床旁交接接班。2、一级护理质质量标准每小时巡视患患者，观察患患者病情变化化；根据患者病情情，测量生命命体征；根据医嘱，正正确实施治疗疗、给药措施施；根据患者病情情，正确实施施基础护理和和专科护理，如如口腔护理、压压疮护理、气气道护理及管管路护理等，实实施安全措施施；提供护理相关关的健康指导导。3、二级护

9、理质质量标准每2小时巡视视患者，观察察患者病情变变化；根据患者病情情，测量生命命体征；根据医嘱，正正确实施治疗疗、给药措施施；根据患者病情情，正确实施施护理措施和和安全措施；提供护理相关关的健康指导导。4、三级护理质质量标准每3小时巡视视患者，观察察患者病情变变化；根据患者病情情，测量生命命体征；根据医嘱，正正确实施治疗疗、给药措施施；提供护理相关关的健康指导导。（二）晨晚间护护理质量标准准1、 晨间护理质量标标准（1）晨间护理理以危重、昏昏迷、高热、大大手术后等病病人为主。（2）晨间护理理包括病人的的口腔护理、洗洗脸、洗手、擦擦背、按摩受受压处、梳头头以及整理床床铺及床旁用用物。（3）病人洗

10、漱漱须在早餐前前完成。（4）通过晨间间护理应达到到促进病人血血液循环，保保持口腔卫生生，使病人清清洁舒适，有有利于预防并并发症的发生生。2、 晚间护理质量标标准（1）晚间护理理包括病人的的口腔卫生、洗洗脸、洗手、洗洗脚、女病人人的会阴部清清洁及床铺整整理。（2）必要时给给病人增加毛毛毯或盖被。（3）通过晚间间护理使病人人舒适，易于于入睡。（三）重症护理理质量标准1、 病人床单位清洁洁整齐，卧位位舒适。2、 实施护理程序，并并符合要求（见见护理程序质质量标准）。3、 做好基础护理。病病人全身皮肤肤保持清洁干干燥，每两小小时翻身一次次。对昏迷、烦烦躁不安或精精神失常的病病人，要有防防范措施，确确保

11、安全。4、 各班护士对危重重病人应了解解其姓名、性性别、床号、诊诊断、治疗、病病情、饮食、护护理等。5、 保持各种导管位位置正确、通通畅、有效。6、 按医嘱准确记录录液体出入量量，按规定时时间总结。各各项护理记录录准确、及时时。（四）消毒隔离离质量标准1、 防止院内交叉感感染的组织健健全，有各项项管理制度，并并严格执行。2、 严格区分清洁区区与污染区，无无菌区与有菌菌区。无菌物物品专柜储存存，注明有效效日期。3、 隔离单位的物品品及隔离病人人接触过的物物品须经严格格消毒后方可可使用。4、 污染物品不得进进入清洁区，任任何污染物品品必须执行先先消毒后清洁洁的原则。隔隔离病人的分分泌物及排泄泄物，

12、应按规规定采用有效效的消毒剂及及消毒方法，消消毒后方可倾倾倒。5、 熟练掌握各种消消毒方法及消消毒浓度，并并正确使用。6、 对医院内感染高高危科室的物物体表面、空空气、常用消消毒剂、压力力蒸气灭菌效效果及紫外线线灭菌效果均均有监测手段段，监测指标标符合要求。7、 各项无菌物品消消毒灭菌合格格率百分之百百。（五）护理文件件书写质量标标准1、护理文件包包括体温单、医医嘱单、各种种护理记录单单、生命体征征监测记录单单等，分归档档类和不归档档类两种。2、所有护理文文书要求眉栏栏项目齐全，页页面整洁，手手工书写字迹迹端正、清晰晰，无错别字字。3、护理记录真真实、及时，语语言简洁通顺顺，重点突出出，层次分

13、明明，运用医学学术语。4、体温单绘制制准确，按照照规范测量体体温，关键时时间点与护理理记录、病程程录等保持一一致。5、医嘱执行及及时、规范，签签名及时、真真实，不得有有涂改和漏签签名、代签名名现象6、电子病历及及时打印，避避免重复粘贴贴，内容雷同同，要体现个个体化原则。（六）护理程序序实施质量标标准（责任制制护理）1、 基础护理质量达达标。2、 估计资料齐全、准准确。3、 护理诊断明确。4、 护理措施恰当、落落实。5、 护理目标达到或或未能达到时时有新的护理理措施（或重重新考虑护理理诊断）。6、 护理记录及时、系系统，与病人人实际相符。7、 护理评价实事求求是，有经验验和教训。8、 掌握病人主

14、要心心理动态。9、 健康教育有效。10、病人对护护士服务态度度满意。四、其他科室管管理质量标准准（一）门诊科室室护理管理质质量标准1、 各诊室整洁、环环境优美、安安静。各项表表格、申请单单、化验单等等齐全，放置置有序。2、 候诊秩序良好，无无围观，按时时分诊。3、 加强巡视，对老老弱病残及重重症病人应予予以照顾，及及时安排就诊诊。4、 服务态度良好，热热情接待病人人，耐心给病病人解释。5、 有便民措施，有有征求意见簿簿，对提出的的意见有处理理落实措施。6、严格消毒隔隔离制度，防防止交叉感染染，发现传染染病人及时按按传染病要求求进行管理，每每日空气消毒毒二次。7、护士能掌握握本科常见病病的临床症

15、状状、治疗原则则及预防措施施，掌握本科科常用化验正正常值。8、掌握本科特特殊检查的目目的、意义、适适应症及检查查前后的注意意事项。9、有卫生宣教教制度，有卫卫生宣传员、宣宣传栏，定期期进行宣教。10、门诊注射射室、治疗室室、抽血室管管理标准，请请参照病房治治疗室、换药药室管理质量量标准。（二）急诊室护护理管理质量量标准1、急诊室护士士要有较丰富富的临床经验验，熟悉各科科专业知识，技技术操作熟练练，分诊准确确，应急能力力强，能独立立进行心肺复复苏术。2、急诊科应有有科学的、严严密的管理方方法和健全的的规章制度。3、值班护士坚坚守岗位，对对危重病人抢抢救及时，分分秒必争，忙忙而不乱，并并做好、各项

16、项护理工作。4、抢救药品器器材应四固定定：定物、定定数、定位、定定期检查维修修。完好率百百分之百。5、急诊室保持持清洁、整齐齐，并做好消消毒隔离工作作。（三）手术室管管理质量标准准1、手术室布局局合理，整洁洁、安静、无无积尘，个工工作间仪器物物品放置有序序。2、各项规章制制度健全，有有各种手术包包准备常规，包包内器械、敷敷料定物、定定量。3、严格执行各各项规章制度度。护理人员员有高度的无无菌观念，通通晓各科手术术的疾病的理理论与临床知知识。行动敏敏捷、细心、稳稳重。4、各种抢救药药品、用物、器器械等定位放放置，完好率率百分之百。5、贵重仪器有有专人管理，使使用时有交接接制度，并有有记录。6、

17、各种物资保管有有定期清点、领领取、维修制制度，确保手手术需要。7、 各类器械应按照照要求保养，不不生锈、不丢丢失，并及时时更新修理。8、手术间需严严格消毒，空空气细菌检测测符合要求。严严格遵守无菌菌技术操作，无无菌手术和有有菌手术要分分室进行，如如在同一手术术间，应先做做无菌手术，后后做有菌手术术。有菌手术术结束后，应应彻底消毒。9、手术间室内内温度应保持持在25左右，相对对湿度48左右。（四）供应室管管理质量标准准1、布局合理，严严格区分污染染区、清洁区区、无菌区。采采用有“污”到“净”的流水作业业布局。污染染物与清洁物物严格分开（包包括送车及工工作人员）。2、有健全的管管理制度及规规程，并

18、严格格执行（岗位位责任制、物物品洗涤、包包装、灭菌、存存放、质量检检测、物资管管理制度）。3、必备常水（自自来水）、热热水和净水（过过滤）系统。4、去污、除热热源、除洗涤涤剂、净洗四四个环节的操操作及设备符符合要求。5、有高压灭菌菌效果监测。灭灭菌物品使用用指示胶带。每每锅必须放置置指示剂。定定期放置生物物菌片监测高高压灭菌效果果。6、灭菌物品应应保证质量。玻玻璃物品光洁洁明亮；注射射器配套不漏漏气；针头锐锐利不带勾；金属器械光光洁无绣，关关节灵活；剪剪刀、刀片锐锐利；各种导导管清洁通畅畅，不粘连；各种器械齐齐全，有质量量检查人的姓姓名和代号，以以示负责。手手套成对，不不漏不粘。7、各种灭菌物

19、物品必须注明明失效期。各各种消毒包干干燥不湿。8、无菌物品贮贮藏室应严格格消毒隔离，专专人负责，空空气细菌监测测符合要求。9、医疗废弃物物管理符合要求。10、烈性传染染病、特殊感感染病人用过过的器械应先先消毒，后清清洗，再高压压灭菌后，方方可使用。2009年077月15日修修订无锡市人民医院院 医院护理质量管管理标准一、护理部管理理质量标准1、领导体制健健全，实行院院长领导下的的护理部主任任（总护士长长）负责制。2、有全年、季季度工作计划划，并组织实实施，定期总总结。3、护理管理制制度健全，有有各级人员岗岗位责任制，并并贯彻执行。4、有全院护理理工作质量考考核标准，并并定期或不定定期检查，检检

20、查记录完整整。5、有护理人员员培养和继续续教育计划，并并贯彻执行。建建立各类护理理人员业务技技术档案。6、有护理科研研工作，定期期举行护理学学术或论文交交流会。7、护理管理信信息系统完善善，统计报表表完整。二、病房护理管管理质量标准准（一）普通病房房管理质量标标准1、病房整洁、安安静、舒适、安安全。2、病房工作实实行规范化管管理，病房工工作规范化、物物品放置规格格化、技术操操作常规化。3、护理人员遵遵守病房工作作制度，不擅擅离职守。4、床单位整洁洁。床头柜上上物品放置不不影响整齐美美观。床上无无积物。5、传呼系统完完好，病人使使用方便。6、各种护理标标记齐全，全全院统一。7、有全院统一一的护理

21、盘、治治疗盘，盘内内用物齐全。8、新病人入院院在病情允许许情况下做好好个人清洁卫卫生和更衣工工作。及时做做好入院介绍绍并有书面材材料。新入院院病人当日供供应饮食。9、定期进行卫卫生宣教，有有专科卫生宣宣教材料。10、病人出院院前做好出院院指导，出院院或死亡床单单位进行终末末处理。（二）抢救室管管理质量标准准3、 病情需抢救者，入入抢救室。2、室内备有氧氧气、吸引器器、心电图机机、电源插座座等各种急救救器械；各专专科备有相关关急救器械，如如：呼吸机、除除颤起搏器、三三腔管等及各各种急救治疗疗包，并定点点、定位、使使用方便。完完好率百分之之百。3、急救车内物物品齐全，有有急救药品、各各种注射用物物

22、、开口器、舌舌钳、手电筒筒、血压计、听听诊器、纱布布、消毒用品品等。4、急救药品放放置有序，护护士能背诵病病房主要急救救药品的名称称、剂型、剂剂量等。5、抢救室各种种用物做到四四定：定人保保管、定时核核对消毒、定定点放置、定定时维修。6、医务人员必必须熟练掌握握各项抢救规规程，熟悉急急救器材、药药品的使用。抢抢救病人时必必须分秒必争争，忙而不乱乱。7、严密观察病病情，做好记记录，以准确确的时间、剂剂量、方法为为病人进行各各项治疗。（三）换药室管管理质量标准准1、布局合理，严严格区分清洁洁区、污染区区。室内定期期消毒，空气气细菌监测符符合要求。2、器械、敷料料、外用药等等配备齐全，保保证及时供应

23、应。有每日及及周期消毒制制度。3、各种药品放放置有序，标标签清楚。剧剧度药专人专专柜管理。4、换药台（车车）物品排列列整齐、适用用。无菌区、有有菌区严格分分开。5、严格实行无无菌技术操作作，无交叉感感染。6、严格做好污污物处理和器器械消毒隔离离工作。7、换药室设专专人负责管理理。（四）治疗室管管理质量标准准1、布局合理，严严格区分无菌菌区、清洁区区与污染区。2、陈设整洁，专专柜放置。非非治疗用品不不进入治疗室室。3、小药柜药品品摆放有序，瓶瓶签清楚，内内服药与外用用药分开放置置。有定期清清点、交接班班制度，帐物物相符。剧麻麻药专人专柜柜管理。5、有每日及周周期消毒制度度，空气细菌菌检测符合要要

24、求。6、医务人员进进治疗室，衣衣帽整洁，操操作前洗手戴戴口罩。严格格无菌技术，各各项操作正规规。7、合理使用冰冰箱，冰箱内内物品放置有有序，无私人人物品。（五）监护室管管理质量标准准1、监护室护理理人员应系正正规护校毕业业，有一定基基础理论知识识并经有关专专业培训，护护士素质优良良，能胜任监监护及抢救工工作。4、 护士（师）与床床位比不少于于1：1。3、观察病情细细致、准确，熟熟练进行各项项检测，对检检测项目能做做出口头或书书面的正确报报告。能及时时发现异常病病情变化，采采取相应措施施，并及时报报告医生。4、抢救技术娴娴熟，能独立立进行心肺复复苏。5、熟悉各种仪仪器性能及熟熟练掌握使用用方法，

25、能排排除一般故障障。6、熟悉各种抢抢救药物的作作用、剂量、浓浓度。抢救时时严格执行查查对制度，做做到三清（听听清、问清、看看清），无差差错。7、护理技术操操作熟练，严严格无菌技术术及隔离消毒毒工作。8、监护病人的的临床护理按按特别护理标标准进行。三、护理工作质质量标准（一）分级护理理质量标准1、特别护理质质量标准（1）派专人224小时护理理，严密观察察病情变化。（2）急救药品品器材齐全完完好，随时准准备急救。（3）根据病情情实施护理程程序，针对护护理诊断，采采取切实有效效的护理措施施，并认真执执行。（4）正确、及及时做好各项项治疗、护理理，各项护理理及时准确，符符合要求。（5）做好基础础护理和

26、生活活护理，积极极预防护理并并发症的发生生。2、一级护理质质量标准（1）卧床休息息，卧位舒适适，生活上给给予全面照顾顾。（2）密切观察察病情变化，每每15-300分钟巡视一一次。（3）全面掌握握病人的病情情，了解病人人的姓名、年年龄、性别、诊诊断、治疗、饮饮食、护理等等，并做好心心理护理。（4）认真做好好基础护理，严严防护理并发发症的发生。病病人个人卫生生符合要求。（5）各项护理理记录准确、及及时，符合要要求。5、 二级护理质量标标准（1）生活上给给予必要的协协助。（2）注意观察察病情变化，每每1-2小时时巡视一次。（3）做好各项项治疗、护理理及心理护理理工作，各项项护理符合要要求。6、 三级

27、护理质量标标准注意观察病情变变化，每班巡巡视1-2次次。按时治疗疗，督促清洁洁卫生和按时时休息。（二）晨晚间护护理质量标准准1、晨间护理质质量标准（1）晨间护理理以危重、昏昏迷、高热、大大手术后等病病人为主。（2）晨间护理理包括病人的的口腔护理、洗洗脸、洗手、擦擦背、按摩受受压处、梳头头以及整理床床铺及床旁用用物。（3）病人洗漱漱须在早餐前前完成。（4）通过晨间间护理应达到到促进病人血血液循环，保保持口腔卫生生，使病人清清洁舒适，有有利于预防并并发症的发生生。2、晚间护理质质量标准（1）晚间护理理包括病人的的口腔卫生、洗洗脸、洗手、洗洗脚、女病人人的会阴部清清洁及床铺整整理。（2）必要时给给病

28、人增加毛毛毯或盖被。（3）通过晚间间护理使病人人舒适，易于于入睡。（三）重症护理理质量标准1、病人床单位位清洁整齐，卧卧位舒适。2、实施护理程程序，并符合合要求（见护护理程序质量量标准）。3、做好基础护护理。病人全全身皮肤保持持清洁干燥，每每两小时翻身身一次。对昏昏迷、烦躁不不安或精神失失常的病人，要要有防范措施施，确保安全全。4、各班护士对对危重病人应应了解其姓名名、性别、床床号、诊断、治治疗、病情、饮饮食、护理等等。5、保持各种导导管位置正确确、通畅、有有效。6、按医嘱准确确记录液体出出入量，按规规定时间总结结。各项护理理记录准确、及及时。（四）消毒隔离离质量标准1、防止院内交交叉感染的组

29、组织健全，有有各项管理制制度，并严格格执行。2、严格区分清清洁区与污染染区，无菌区区与有菌区。无无菌物品专柜柜储存，注明明有效日期。3、隔离单位的的物品及隔离离病人接触过过的物品须经经严格消毒后后方可使用。4、污染物品不不得进入清洁洁区，任何污污染物品必须须执行先消毒毒后清洁的原原则。隔离病病人的分泌物物及排泄物，应应按规定采用用有效的消毒毒剂及消毒方方法，消毒后后方可倾倒。5、熟练掌握各各种消毒方法法及消毒浓度度，并正确使使用。6、对医院内感感染高危科室室的物体表面面、空气、常常用消毒剂、压压力蒸气灭菌菌效果及紫外外线灭菌效果果均有监测手手段，监测指指标符合要求求。7、各项无菌物物品消毒灭菌

30、菌合格率百分分之百。（五）护理文件件书写质量标标准1、内容包括体体温单、医嘱嘱单、护理记记录单、护士士交班本及护护理病历。2、眉栏齐全，卷卷面清洁，字字迹端正、清清晰，无错别别字。3、护理记录可可靠及时，病病历描述简洁洁通顺，重点点突出，层次次分明，运用用医学术语。4、体温单绘制制准确，点圆圆线直，不间间断，不漏项项。（六）护理程序序实施质量标标准（责任制制护理）10、 基础护理质量达达标。11、 估计资料齐全、准准确。12、 护理诊断明确。13、 护理措施恰当、落落实。14、 护理目标达到或或未能达到时时有新的护理理措施（或重重新考虑护理理诊断）。15、 护理记录及时、系系统，与病人人实际相

31、符。16、 护理评价实事求求是，有经验验和教训。17、 掌握病人主要心心理动态。18、 健康教育有效。10、病人对护护士服务态度度满意。四、其他科室管管理质量标准准（一）门诊科室室护理管理质质量标准8、 各诊室整洁、环环境优美、安安静。各项表表格、申请单单、化验单等等齐全，放置置有序。9、 候诊秩序良好，无无围观，按时时分诊。10、 加强巡视，对老老弱病残及重重症病人应予予以照顾，及及时安排就诊诊。11、 服务态度良好，热热情接待病人人，耐心给病病人解释。12、 有便民措施，有有征求意见簿簿，对提出的的意见有处理理落实措施。6、严格消毒隔隔离制度，防防止交叉感染染，发现传染染病人及时按按传染病

32、要求求进行管理，每每日空气消毒毒二次。7、护士能掌握握本科常见病病的临床症状状、治疗原则则及预防措施施，掌握本科科常用化验正正常值。8、掌握本科特特殊检查的目目的、意义、适适应症及检查查前后的注意意事项。9、有卫生宣教教制度，有卫卫生宣传员、宣宣传栏，定期期进行宣教。10、门诊注射射室、治疗室室、抽血室管管理标准，请请参照病房治治疗室、换药药室管理质量量标准。（二）急诊室护护理管理质量量标准1、急诊室护士士要有较丰富富的临床经验验，熟悉各科科专业知识，技技术操作熟练练，分诊准确确，应急能力力强，能独立立进行心肺复复苏术。2、急诊科应有有科学的、严严密的管理方方法和健全的的规章制度。3、值班护士

33、坚坚守岗位，对对危重病人抢抢救及时，分分秒必争，忙忙而不乱，并并做好、各项项护理工作。4、抢救药品器器材应四固定定：定物、定定数、定位、定定期检查维修修。完好率百百分之百。5、急诊室保持持清洁、整齐齐，并做好消消毒隔离工作作。（三）手术室管管理质量标准准1、手术室布局局合理，整洁洁、安静、无无积尘，个工工作间仪器物物品放置有序序。2、各项规章制制度健全，有有各种手术包包准备常规，包包内器械、敷敷料定物、定定量。3、严格执行各各项规章制度度。护理人员员有高度的无无菌观念，通通晓各科手术术的疾病的理理论与临床知知识。行动敏敏捷、细心、稳稳重。4、各种抢救药药品、用物、器器械等定位放放置，完好率率百

34、分之百。5、贵重仪器有有专人管理，使使用时有交接接制度，并有有记录。13、 各种物资保管有有定期清点、领领取、维修制制度，确保手手术需要。14、 各类器械应按照照要求保养，不不生锈、不丢丢失，并及时时更新修理。8、手术间需严严格消毒，空空气细菌检测测符合要求。严严格遵守无菌菌技术操作，无无菌手术和有有菌手术要分分室进行，如如在同一手术术间，应先做做无菌手术，后后做有菌手术术。有菌手术术结束后，应应彻底消毒。9、手术间室内内温度应保持持在25左右，相对对湿度48左右。（四）供应室管管理质量标准准1、布局合理，严严格区分污染染区、清洁区区、无菌区。采采用有“污”到“净”的流水作业业布局。污染染物与

35、清洁物物严格分开（包包括送车及工工作人员）。2、有健全的管管理制度及规规程，并严格格执行（岗位位责任制、物物品洗涤、包包装、灭菌、存存放、质量检检测、物资管管理制度）。3、必备常水（自自来水）、热热水和净水（过过滤）系统。4、去污、除热热源、除洗涤涤剂、净洗四四个环节的操操作及设备符符合要求。5、有高压灭菌菌效果监测。灭灭菌物品使用用指示胶带。每每锅必须放置置指示剂。定定期放置生物物菌片监测高高压灭菌效果果。6、灭菌物品应应保证质量。玻玻璃物品光洁洁明亮；注射射器配套不漏漏气；针头锐锐利不带勾；金属器械光光洁无绣，关关节灵活；剪剪刀、刀片锐锐利；各种导导管清洁通畅畅，不粘连；各种器械齐齐全，有质量量检查人的姓姓名和代号，以以示负责。手手套成对，不不漏不粘。7、各种灭菌物物品必须注明明失效期。各各种消毒包干干燥不湿。8、无菌物品贮贮藏室应严格格消毒隔离，专专人负责，空空气细菌监测测符合要求。9、医疗废弃物物管理附合要要求。10、烈性传染染病、特殊感感染病人用过过的器械应先先消毒，后清清洗，再高压压灭菌后，方方可使用。2009年011月01日24