ICU护理工作流程1989.docx

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1、ICU护理理工作流程程1目 录一、护理操操作规范服服务流程1二、ICUU与其他科科患者交接接管理流程程2三、ICUU接收患者者前准备工工作流程3四、患者入入院护士规规范服务工工作流程4五、ICUU患者出院院护士规范范服务工作作流程5六、接收手手术病人的的工作流程程6七、ICUU患者院内内CT检查流流程7八、痰培养养标本采集集、送检流流程8九、进修、实实习护士入入科流程9十、气管插插管护理配配合流程10十一、深静静脉穿刺置置管术的护护理配合流流程11十二、ICCU动脉有有创测压操操作流程12十三、ICCU更换液液体流程13十四、单人人徒手心肺肺复苏步骤骤、方法及及注意要点点14十五、注射射泵的使

2、用用流程15十六、输液液泵的操作作流程16十七、转运运呼吸机的的使用流程程17十八、德尔尔格及迈柯柯维呼吸机机操作流程程18十九、PBB840呼呼吸机操作作流程19二十、电动动吸引器的的使用流程程20二十一、心心电监护仪仪使用流程程21二十二、心心电图机的的使用流程程22二十三、除除颤仪的使使用流程23二十四、多多功能血气气分析仪的的操作流程程24二十五、亚亚低温治疗疗仪的操作作流程25二十六、简简易呼吸器器操作流程程26二十七、肠肠内营养泵泵的操作流流程27二十八、急急诊科病人人转入ICCU流程图图28二十九、内内科病人转转入ICUU流程图29三十、病人人转出ICCU流程图图30三十一、配配

3、合改经口口（鼻）气气管插管为为气管切开开的护理流流程31一、护理操操作规范服服务流程1、了解患患者情况，评评估病情。2、根据医医嘱、病情情，操作项目目要求准备备好药物。3、携用物物至床前，严严格执行“三查七对对”制度。4、向患者者解释操作作目的、简简要方法、注注意事项。5、注意观观察患者的的反应，询询问患者感感受，给予予患者安慰慰和鼓励。6、严格执执行各项操操作规程及及无菌原则则。7、再次核核对，询问问病人总体体感受，交交代注意事事项。8、整理好好用物，谢谢谢患者配配合。9、严密观观察治疗操操作后患者者的反应及及感受，并并做好护理理记录。10、治疗疗操作完成成后，物品品按消毒技技术规范处处理。

4、二、ICUU与其他科科患者交接接管理流程程一、接收病病人1、护士接接到接收患患者的电话话通知后，必必须询问清清楚患者的的病情，做做好接收患患者的准备备，如病情情危重者，做做好抢救准准备工作，并并通知医生生。2、患者到到达科室后后，护士应应在10秒内回回应，300秒内交接接。3、交接内内容：患者者姓名、性性别、年龄龄、住院号号、诊断、生生命体征、皮皮肤情况、伤伤口情况、静静脉输液情情况、特殊殊药物带不不情况、患患者治疗情情况等。4、对于昏昏迷、神志志不清、意意识障碍、无无自主能力力的重症患患者及患儿儿、高龄、语语言及听力力障碍的患患者必须执执行两种以以上（含两两种）识别别患者方法法（如腕带带、病

5、历等等）5、做好相相关记录，双双方在“患者交接接班时病人人情况”记录表上上签名认可可。二、转出病病人1、医生决决定转出病病人后，当当班护士电电话通知接接收科室准准备，并联联系病人家家属。2、转出前前对病人按按“危重病人人安全转运运评估标准准”进行评估，依依据评分结结果转运者者，决定是是否需携带带抢救物品品，此评估估要求在转转运前100分钟完成成。3、完善护护理记录单单、三测单单。4、清点病病人生活用用品、病历历、X光片、CTT、MRI片及及特殊物品品。5、转运者者与病人家家属一起送送病人至接接收科室。6、与病房房工作人员员交接患者者姓名、性性别、年龄龄、住院号号、诊断、生生命体征、皮皮肤情况、

6、伤伤口情况、静静脉输液情情况、特殊殊药物带入入情况、患患者治疗情情况。7、做好相相关记录，双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。三、ICUU接收患者者前准备工工作流程1、做好病病房床单元元的清洁、消消毒工作。2、铺好备备用床或暂暂空床，要要求清洁干干燥。3、床头备备好吸氧装装置。4、床头备备好吸引装装置。5、床旁备备好监护仪仪、电极片片。6、床旁备备好治疗车车，治疗车车内备好一一次性吸痰痰管，吸痰痰用碗，治治疗车上备备好手消毒毒液1瓶、碘伏伏1瓶、棉签签1包、无菌菌生理盐水水1瓶、约束束带4根、体温温针1根、加压压袋1个。7、记录台台上备好护护理记录单单、床头卡卡。四、患者入入院护士规规范

7、服务工工作流程1、ICUU护士接到到急诊或病病房电话通通知准备接接收病人入入院。2、做好迎迎接新病人人的准备。3、病人送送至ICUU病房，按按响ICUU门铃。4、ICUU护士10秒内立立即回应，开开门接待新新病人。5、ICUU护士与急急诊或病房房护士交接接病人、病病例、物品品等。6、通知医医生查看病病人，同时时测生命体体征。7、根据医医嘱给予各各项治疗、护护理，做好好护理记录录。8、填写各各种表格，如如日览表、床床头卡等。9、向清醒醒病人做入入院宣教。10、向患患者家属讲讲解入院须须知、约束束告知书、探探视制度。11、交代代各注意事事项，安慰慰、鼓励患患者，致谢谢患者配合合。五、ICUU患者出

8、院院护士规范范服务工作作流程1、根据医医嘱通知患患者做好出出院准备。2、通知患患者家属到到院接患者者出院。3、对患者者进行出院院健康教育育指导，征征询意见，记记录联系电电话。4、按医嘱嘱停各种治治疗、护理理。5、按出院院病例顺序序整理病例例，做好各各项护理记记录、出院院登记。6、协助患患者或家属属到出院处处办理出院院手续。7、按医嘱嘱发放出院院带药，指指导用药。8、协助患患者整理用用物，陪送送患者离开开病房，致致谢患者配配合。9、取下患患者住院一一览表、床床头卡、按按消毒规范范整理床单单元。六、接收手手术病人的的工作流程程1、接到手手术室告知知接收手术术病人的通通知。2、准备床床单元、备备好监

9、护仪仪、备好呼呼吸机等。3、手术室室送病人入入ICU。4、ICUU护士与手手术室护士士交接病人人，协助病病人过床。5、ICUU护士连接接呼吸机，观观察呼吸机机是否正常常工作，监监测指脉氧氧、血压、脉脉搏、呼吸吸。6、观察神神志、瞳孔孔，交接皮皮肤、输液液、用药情情况。7、观察引引流管情况况，向手术术室人员了了解引流管道放放置位置及及引流要求求，妥善固固定。8、交接并并妥善固定定胃管、尿尿管、动静静脉导管。9、与手术术室人员交交接、识别别患者身份份（通过两两种方法识识别），交交接患者用用物。10、填写写病人交接接班登记本本，交接双双方签字。11、完善善护理记录录。七、ICUU患者院内内CT检查流

10、流程常规CT检检查1、医生下下达CT检查医医嘱。2、通知CCT室，通通知家属。3、按“危危重病人安安全转运评评估标准”评分，根根据结果决决定转运者者及所携带带的抢救用用物。4、家属到到院后，撤撤离监护设设备，整理理床单元，携携带原CTT片及CT申请单单。5、转运者者和家属一一起护送病病人行CTT检查，途途中随时观观察病情变变化。6、检查完完毕，护送送患者回病病房。7、返回IICU后，立立即监测生生命体征，观观察神志、瞳瞳孔、整理理床单元。8、完善护护理记录及及外出检查查登记本。9、及时查查问CT检查结结果。急诊CT检检查1、医生下下达急诊CCT检查医医嘱。2、立即通通知CT室做好好准备。3、携

11、带抢抢救用物，原原CT片及CT申请单单，撤离监监护设备，整整理床单元元。4、由医生生、护士共共同护送病病人行CTT检查。5、途中严严密观察病病情变化。6、检查完完毕，护送送患者回病病房。7、返回IICU后，立立即监测生生命体征，观观察神志、瞳瞳孔、整理理床单元。8、完善护护理记录及及外出检查查登记本。9、及时查查问CT检查结结果。附：ICUU患者院内内X线检查流流程同上。八、痰培养养标本采集集、送检流流程1、操作者者根据医嘱嘱核对化验验单，包括括床号、姓姓名、标本本类型。2、操作者者洗手。3、按吸痰痰操作规程程正确留取取痰标本，严严格执行无无菌操作。4、及时送送检，严禁禁将标本置置于冰箱内内。

12、九、进修、实实习护士入入科流程1、进修、实实习护士入入科。2、入科登登记。3、护士长长或质管员员作入科介介绍：环境境、规章制制度、规范范化护理服服务流程等等。4、发放“新手护士士培训手册册”。5、护士长长排班。6、进入进进修、实习习学习。十、气管插插管护理配配合流程1、护士接接到气管插插管的医嘱嘱。2、立即准准备用物，包包括喉镜、气气管导管、导导管管芯、听听诊器、注注射器、牙牙垫、局麻麻药、胶布布、吸引器器、吸痰管管、简易呼呼吸球囊、加加压面罩、无无菌手套、必必要时备眼眼罩、抢救救用物。3、清醒患患者，护士士要做好解解释工作。4、协助安安置患者体体位：去枕枕平卧、头头后仰，必必要时可在在患者肩

13、部部垫一小枕枕。5、医生进进行气管插插管。6、医生确确认导管是是否在气道道内（听诊诊呼吸音，感感觉有无气气体呼出等等），护士士协助使用用简易呼吸吸球囊经气气管导管给给患者送气气，以便医医生听诊呼呼吸音。7、如不在在气管内，则则重新插管管。8、在气管管内，护士士协助固定定导管，及及时吸出气气道内分泌泌物，记录录插管深度度。9、遵医嘱嘱予机械通通气。十一、深静静脉穿刺置置管术的护护理配合流流程1、协助患患者取好体体位。2、打开无无菌穿刺包包，协助医医生穿好无无菌衣，打打开穿刺包包递给穿刺刺医生，消消毒穿刺范范围，向穿穿刺医生递递注射器并并协助其吸吸好局麻药药。3、当穿刺刺医生置好好深静脉留留置导管

14、后后，与医生生配合的护护士立即递递给医生已已排好气的的输液管，然然后协助医医生将污染染的治疗巾巾从穿刺部部位去除。4、清洁穿穿刺部位，打打开小切包包，递给穿穿刺医生，协协助医生固固定好静脉脉导管。5、操作完完毕，整理理床单元，协协助患者取取舒适的体体位，致谢谢患者。十二、ICCU动脉有有创测压操操作流程1、医生下下达医嘱测测量动脉有有创血压。2、护士向向患者或家家属告知，家家属知情同同意。3、护士准准备用物（动动脉留置用用物及测压压装置）。4、选择血血管。5、进行动动脉穿刺，连连接测压装装置并固定定。6、调节零零点（换能能器与大气气相通，置置于腋中线线第4肋间水平平）。7、动脉压压图形识别别与

15、分析，正正确设置报报警范围。8、观察并并定期记录录血压。9、注意有有无并发症症（局部红红、肿、疼疼痛），如如有异常，立立即报告医医生，拔出出导管。十三、ICCU更换液液体流程1、观察到到病人液体体不足1000m1时。2、查对病病人床号、姓姓名、液体体、药物名名称、剂量量。3、加药，注注意配伍禁禁忌。4、床旁查查对病人床床号、姓名名、液体、药药物名称、剂剂量。5、接液体体，清醒患患者讲解药药物作用及及注意事项项。6、观察液液体滴速是是否符合医医嘱要求。7、再次查查对病人床床号、姓名名、液体、药药物名称、剂剂量。8、护理记记录单上做做好记录。十四、单人人徒手心肺肺复苏步骤骤、方法及及注意要点点判断

16、心搏呼呼吸骤停（10s）（拍肩，喊喊“喂！，你你怎么啦？”，掐人中；看面色、瞳瞳孔、胸部部起伏；摸摸颈动脉；听气流声声、心音）招呼其他人人协助抢救救（喊“医生生护士，快快来抢救病病人啊！”）摆正复苏体体位（仰卧，头头、躯干、下下肢平直，两两上肢置于于躯干两侧侧，解衣扣扣）开放气道（清除口腔腔异物后，仰仰头抬颏/颈法）应用简易呼呼吸器辅助助呼吸（22次）（一手将呼呼吸器面罩罩固定于患患者口鼻部部，另一手手挤压呼吸吸气囊，吹气2次，每每次1秒，看胸胸部）胸外心脏按按压（300次）（注：CPPR时，按按压：通气气30:2；5个周期，990s）CPR结束束，判断复复苏效果：看意识、面面色、瞳孔孔、呼吸

17、运运动；摸颈颈动脉；听听心音。并并说“抢救成功功”。放好衣物物。【胸外心脏脏按压】位置：胸肋肋切迹上两两横指，另另一手的掌掌根部紧贴贴两横指上上方的胸骨骨正中部。放置：一掌掌根放在按按压位置，另另一掌根重重叠其上，两两掌手指交交叉抬离胸胸壁。姿势：身体体前倾，肩肩、肘、腕腕三点一线线并与按压压位置垂直直，以髋关关节为支点点，通过上上身的力量量下压。深度：成人人45cm，513岁3cm，婴幼儿2ccm。频率：1000次/分。注意点：按按压应平稳稳、有规律律、不间断断；按压:放松=11:1；放松时时掌根不离离开胸骨定定位点；按按压时看面面部。【简易呼吸吸器的使用用】1、准备用用物：简易易呼吸器（呼

18、呼吸囊、面面罩、固定定带、连接接管），氧氧气装置；2、将呼吸吸气囊与氧氧气装置连连接（氧气气流量810L/minn)；3、一手用用EC手法在在病人口鼻鼻部扣紧面面罩；4、另一手手挤压呼吸吸气囊（11/31/2)，观察病病人胸部是是否起伏。十五、注射射泵的使用用流程1、开机，直直接按ONN键。2、安装注注射器：注注射器的压压把提起、装装入注射器器、注射器器推柄移动动。3、自定义义注射器参参数。4、预充管管道排除注注射器和输输液管中的的空气。5、设置病病人体重。6、设置药药物浓度。7、设置注注射速度。8、预设总总量。9、设置总总量。10、设置置时间。11、设置置首剂量。设设置首剂量量给药时间间。1

19、2、设置置维持速度度。13、返回回模式或单单位选择。14、开始始注射，SSTAR键键。十六、输液液泵的操作作流程配好待输液液体后，插插入输液泵泵用输液器器将输液泵妥妥善固定或或放置后连连接电源，打打开电源开开关。（OOPEN）排气，使墨墨菲氏滴管管的1/33充满液体体并将滴速速传感器安安置于其上上。打开泵门，将将输液管安安装于输液液泵的管路路槽内，关关闭泵门设置输液速速度（MLL/L）设置要求输输液的总量量输液泵管下下端与病人人静脉通道道相连，松松开输液器器的手动开开关。按开始/停停止（STTART/STOPP）键，开开始输液。输液结束时时，按（SSTARTT/STOOP）键停停止输液，关关闭

20、电源。十七、转运运呼吸机的的使用流程程1、选择所所用电源，当当所有电源源为外接交交流电源时时，需将电电源适配插插入主机直直流输入插插座；如果果不插入，则则使用电源源为机器内内部电源。2、打开气气源使用2L氧氧气瓶气源源时，将瓶瓶底顶端的的“供氧开关关（总开关关）”及“压力开关关”打开并开开到最大；使用专用用减压阀连连接40LL或10L瓶时，打开开“供氧开关关（总开关关）”。3、打开电电源开关，电电源指示灯灯亮，呼吸吸机开始工工作；4、用皮囊囊观察呼吸吸机潮气量量等参数准准确性；5、然后再再根据患者者情况调节节机械通气气模式、呼呼吸频率、潮潮气量、流流量和氧浓浓度；6、设定气气道压力上上、下限报

21、报警参数（详详见面板说说明按键部部分34条）；7、如通气气模式设置置为辅助通通气模式（A/C，SIMV模式），则还需设定同步吸气触发压力和峰值压力（详见面板说明按键部分第一条）；8、如需长长时间进行行控制通气气（C模式），并并需要使那那些易于闲闲闭肺底部部的肺泡定定时膨胀，改改善这些部部位的气体体交换，防防止肺不张张，则还需需设置叹息息频率（详详见面板说说明按键部部分第二条条）；9、取下皮皮囊，换上上面罩或直直接接上气气体插管，给给患者通气气。十八、德尔尔格及迈柯柯维呼吸机机操作流程程连接呼吸管管路接上模拟肺肺按湿化仓的的指示加入入蒸馏水打开机器开开关选择通气模模式（确认认）调节所需参参数（确

22、认认）调节湿化器器的温度查看监测参参数关机按下待机键键按报警复位位关闭电源开开关拔下市电连连接十九、PBB840呼呼吸机操作作流程连接电源和和高压氧接过滤器、湿湿化瓶、管管路（成人人、儿童患患者应使用用不同类型型的湿化瓶瓶、管路），断开模肺打开电源是否使用了了与上次用用时不同类类型的湿化化瓶、管路路不能使用（请请报修）NO YESALERTTOR FFALURRESAME ATIEENT同一病人NEW PPATINNET新病人PASSEED SST（快快速自检） 按 触摸 NNEW PPATINNETACCEPPT进行确确认IBW 理理想公斤体体重触摸IBWW转动旋钮钮调到适合合患者的理理想公

23、斤体体重后，按按ACCEEPT进行行确认（1）呼吸吸模式（2）控制制模式（3）支持持方式（4）触发发模式A/C辅助助控制通气气模式VC/PCC-V-triig/ P-triggSIMV同同步间歇指指令通气模模式VC/PCCPS/NOOPSV-triig/ PP-triigSPONTT自主呼吸吸模式-PS/NOOPSV-triig/ PP-triigBILEVVEL双水水平气道正正压通气模模式PCPS/NOOPSV-triig/ PP-triigVC容量控控制，PCC压力控制制 PS压力力控制V-trigg流量触发发（推荐）PP-triig压力触触发根据患者病病情选择恰恰当模式后后，按COONT

24、INNUE进行行参数调节节，并按AACCPEET进行确确认WAIT FORR PAATIENNT CCONNEECT（等等待病人连连接）连接患者（或或模肺）患者撤机后后，直接好好、关闭电电源，断开开电源线，气气源，拆下下过滤器、管管路、湿化化瓶、集水水装置进行行消毒二十、电动动吸引器的的使用流程程连接橡胶管管与负压瓶瓶接通电源，打打开开关检查管道、负负压装置性性能，调节节负压（负压成人人0.0440.0553Mpaa，小儿（00.04MMpa）持吸痰管试试吸生理盐盐水，润滑滑冲洗吸痰痰管检查管管道是否通通畅吸痰（每次次吸痰时间间不超过115s）拔出吸痰管管后吸入生生理盐水冲冲冼吸痰管管关闭开关

25、按消毒技术术规范要求求分类整理理使用后物物品二十一、心心电监护仪仪使用流程程连接各种导导线，打开开电源开关关，检查心心电监护仪仪是否正常常。将电极片连连接至监测测仪导联线线上，按照照监测仪标标识要求贴贴于患者胸胸部正确位位置。根据情况选选择导联：调节振幅幅、报警上上下限，保保证监测波波清晰、无无干扰。停止心电监监护时关机机、断开电电源，取下下电极片。消毒规范要要求分类整整理使用后后物品。二十二、心心电图机的的使用流程程将仪器推至至病人床前前，做好解解释工作。观察病人胸胸部皮肤情情况。协助取舒适适体位。连接各导联联线，连接接主机。打开电源开开关、输入入患者性别别、年龄、住住院号。打印心电图图，关

26、机。协助取舒适适体位，整整理床单位位，致谢。二十三、除除颤仪的使使用流程检查及调试试除颤仪。病人平卧于于硬板床上上。除颤电电极板及病病人胸部均均匀涂抹导导电糊，打打开电源并并设置到非非同步位置置，调节除除颤能量至至所需的读读数并开始始充电。将胸骨电极极板（STTERNUUM）置于于胸骨右缘缘第二肋间间，将心尖尖电极板（APEX）置于心尖部（左乳头的左下方），两电极板至少距离10厘米。在每个电极极板上施加加1012Kgg的压力。按充电按钮钮，并叫“让让开”来提提醒旁人离离开床旁，一一般首次能能量给予1150J，若若无效可重重复电击，并并可提高电电击能量，最最大能量可可增至2770J。 按电击按钮

27、钮放电，此此时可见病病人胸肌及及上肢抽动动。电击后立即即观察显示示器上的心心电图，观观察是否恢恢复窦性心心律。帮助病人擦擦净身上的的导电糊，协协助取舒适适的体位。二十四、多多功能血气气分析仪的的操作流程程开机先择2iiSTRTTCarttridgge插入试纸卡卡片输入操作者者工号并按按ENT键输入病人住住院号并按按ENT键按Pagee右翻页键键选1动脉血血输入体温输入吸入氧氧溶浓度按Pagee右翻页键键（二分钟钟后出结果果）按打印键打打印结果二十五、亚亚低温治疗疗仪的操作作流程开机前准备备（检查水箱箱的水，接接好体温传传感器，接接好管路，在在毯铺一层层薄毡）开机设置水温按水温控制制开关ONN/

28、OFFF键运行设置体温按体温制开开关ON/OFF键键运行关机取下管路及及体温传感感器二十六、简简易呼吸器器操作流程程连接简易呼呼吸器与氧氧气装置打开氧气开开关检查连接是是否正确、呼呼吸囊有无无漏气关氧气开关关并戴手套套清除病人上上吸道分泌泌物及呕吐吐物，取出出义齿予患者取适适宜体位打开气道（解解衣领、腰腰带并托起起下颌使患患者头后仰仰）打开氧气开开关并调好好流量予患者戴面面罩（E-C手法法固定）挤压气囊观察患者胸胸廓起伏状状况二十七、肠肠内营养泵泵的操作流流程将连上输液液器的输液液袋（瓶）挂挂在输液架架上用固定夹将将营养泵固固定在输液液袋（瓶）下下方打开输液器器开关，将将营养液充充入输液器器中

29、注入“莫非非氏管”中的营养液液不得超过过水位线有有2/3将“莫非氏氏管”、胶管及及输液管按按要求安装装到泵上将电源开关关置ON，按数数字设置将速率率调至所需需值按快进键将将输液器中中气体排尽尽将输液器输输出接头与与导管连上上按启动键泵泵即间断向向肠（胃）内内输入营养养液二十八、急急诊科病人人转入ICCU流程图图急诊科重症症患者值班医师请请ICU急急会诊ICU医师师会诊后评评估病情有转ICUU指征病情极危重重，不易搬搬动 ICU医师师及主管医医师向家属属解释病情情，介绍转转入ICUU的相关制制度家属签字不不同意转IICU继续在急诊诊科室抢救救 家属同意转转ICU转相关普通通科室 主管医师向向家属

30、介绍绍转科过程程中存在风风险并签署署知情同意意书电话通知IICU备床床，ICUU护士备好好床及相关关仪器由主管医师师及护士护护送病人转转入ICUU 由ICU值值班医师及护护士与内科科医师及护护士交接病病人，填写写危重病人人交接记录录单并签字字 由ICU值值班医师再次次向家属解解释病情并并签署有关关病情告诉诉书由ICU值值班医师及护护士处置再再次评估病病人完成转入交交班二十九、内内科病人转转入ICUU流程图内科重症患患者主管医师请请ICU急急会诊ICU医师师会诊后评评估病情有转ICUU指征病情极危重重，不易搬搬动 ICU医师师及主管医医师向家属属解释病情情，介绍转转入ICUU的相关制制度家属签字

31、不不同意转IICU继续在原科科室抢救家属同意转转ICU 主管医师向向家属介绍绍转科过程程中存在风风险并签署署知情同意意书电话通知IICU备床床，ICUU护士备好好床及相关关仪器由主管医师师及护士护护送病人转转入ICUU 由ICU值值班医师及护护士与内科科医师及护护士交接病病人，填写写危重病人人交接记录录单并签字字 由ICU值值班医师再次次向家属解解释病情并并签署有关关病情告诉诉书由ICU值值班医师及护护士处置再再次评估病病人完成转入交交班三十、病人人转出ICCU流程图图全麻术后、重症患者ICU医师师会诊后评评估病情复苏466小时后病病情平稳病情极危重重，医师向向家属解释释病情、治治疗、预后后及

32、费用 ICU医师师及主管医医师向家属属解释病情情，介绍转转入ICUU的相关制制度家属理解，要要求继续IICU治疗疗家属理解，因因故要求放放弃治疗 告知患者家家属由ICU医医师再次向向家属解释释病情并签签署有关病病情告诉书书医师把放弃弃治疗将可可能导致患患者死亡等等风险告知知家属 电话通知相相关科室备备床继续ICUU治疗家属理解，并并愿意承担担放弃治疗疗所致的风风险，签字字放弃治疗疗 由ICU护护士护送病病人转至相相应科室，必必要时医师陪送送病情好转，稳稳定予以放弃治治疗 由ICU护护士或（和和医师）与与接收医师师及护士交交接病人，填填写危重病病人交接记记录并签名名请相关科室室会诊，同同意转普通

33、通病房后死亡自动出院完成交接班班三十一、配配合改经口口（鼻）气气管插管为为气管切开开的护理流流程根据病情需需要，评估估插管留置置时间，呼呼吸情况等等医嘱确定改改经口（鼻鼻）气管插插管为气管管切开患者准备：吸痰；检检查心电监监护、氧饱饱和度导联联连接是否否正常；清清醒患者予予解释，烦烦躁患者适适当束缚；病床拉出出，床头留留出一定空空间；去枕枕平卧位；肩胛下垫垫三角枕，充充分暴露气气管，开放放气道；一一人固定患患者头部用物准备：光源；三三角枕；利利多卡因11支、10mml生理盐盐水1支、肾肾上腺素11支；气切切包；气管管套管；无无菌手套；10ml注注射器；负负压吸引器器；呼吸皮皮囊；氧气气；根据需

34、需要准备呼呼吸机；消消毒物消毒、铺巾巾、局麻、气气管切开一人戴手套套，准备吸吸痰管，必必要时及时时吸除气切切口的出血血；暴露气气管解剖位位置后，两两人配合，放放气囊，在在操作者放放入气管套套管同时拔拔除经口（鼻鼻）气管插插管；用吸吸痰管经气气切口吸除除下气道分分泌物，再再吸除口鼻鼻腔分泌物物；气切口口试气后充充气囊整个气切过过程中，密密切注意患患者神志、面面色、心律律、心率、氧氧饱和度，并并及时报告告给操作者者；必要时时予高流量量氧气接呼呼吸皮囊给给氧；清醒醒患者整个个过程中注注意心理护护理，与患患者沟通，取取得配合气切处给氧氧或按需要要接上呼吸吸机辅助通通气听诊肺部呼呼吸音气切处凡士士林纱布填填塞，衬带带固定用物整理，观观察生命体体征、氧饱饱和度及气气切处渗血血等情况35