抚顺市第三医院妇产科手术分级管理制度14748.docx

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1、抚顺市第三医院手术分级管理制度妇产科一、手术的的分类手术及及有创操作作分级手术术指各种开开放性手术术、腔镜手手术及麻醉醉方法（以以下统称手手术）。依依据其技术术难度、复复杂性和风风险度，将将手术分为为四级： 一级手手术：技术术难度较低低、手术过过程简单、风风险度较小小的各种手手术。 二级手手术：技术术难度一般般、手术过过程不复杂杂、风险度度中等的各各种手术。 三级手手术：技术术难度较大大、手术过过程较复杂杂、风险度度较大的各各种手术。 四级手手术：技术术难度大、手手术过程复复杂、风险险度大的各各种手术。 二、手术医医师级别依据其其卫生技术术资格、受受聘技术职职务及从事事相应技术术岗位工作作的年

2、限等等，规定手手术医师的的级别。所所有手术医医师均应依依法取得执执业医师资资格。 1、住住院医师 （1）低低年资住院院医师：从从事住院医医师岗位工工作3年以以内，或获获得硕士学学位、曾从从事住院医医师岗位工工作2年以以内者。 （2）高高年资历住住院医师：从事住院院医师岗位位工作3年年以上，或或获得硕士士学位、取取得执业医医师资格、并并曾从事住住院医师岗岗位工作22年以上者者。 2、主主治医师 （1）低低年资主治治医师：从从事主治医医师岗位工工作3年以以内，或获获得临床博博士学位、从从事主治医医师岗位工工作2年以以内者。 （2）高高年资主治治医师：从从事主治医医师岗位工工作3年以以上，或获获得临

3、床博博士学位、从从事主治医医师岗位工工作2年以以上者。 3、副副主任医师师： （1）低低年资副主主任医师：从事副主主任医师岗岗位工作33年以内，或或有博士后后学历、从从事副主任任医师岗位位工作2年年以上者。 （2）高高年资副主主任医师：从事副主主任医师岗岗位工作33年以上者者。 4、主主任医师:受聘主任任医师岗位位工作者。 三、各级医医师手术权权限(一)低年资住住院医师：在上级医医师指导下下，可主持持一级手术术。 (二)高年资住住院医师：在熟练掌掌握一级手手术的基础础上，在上上级医师临临场指导下下可逐步开开展二级手手术。 (三)低年资主主治医师：可主持二二级手术，在在上级医师师临场指导导下，逐

4、步步开展三级级手术。 (四)高年资主主治医师：可主持三三级手术。 (五)低年资副副主任医师师：可主持持三级手术术，在上级级医师临场场指导下，逐逐步开展四四级手术。 (六)高年资副副主任医师师：可主持持四级手术术，在上级级医师临场场指导下或或根据实际际情况可主主持新技术术、新项目目手术及科科研项目手手术。 (七)主任医师师：可主持持四级手术术以及一般般新技术、新新项目手术术或经主管管部门批准准的高风险险科研项目目手术。 (八)对资格准准入手术，除除必须符合合上述规定定外，手术术主持人还必必须是已获获得相应专专项手术的的准入资格格者。 四、手术审审批程序1手手术科室带带组教授必必须由主任任医师或副

5、副主任医师师担任，带带组教授按按医师级别别确定组内内每例手术术的术者和和助手名单单。需要全全科会诊的的，至少提提前1天交交科主任组组织全科会会诊并审批批。 2科科主任审批批全科各医医疗组每例例手术的术术者和助手手名单，确确保医师级级别与手术术分类相对对应，签字字生效。原原则上，不不批准越级级手术。特特殊情况下下可以批准准，但必须须保证有上上级医师在在场指导。 3患患者选择医医生时应以以医疗组为为单位，执执行医师分分级手术制制度为前提提。 五、手术审审批权限手术审审批权限是是指对拟施施行的不同同级别手术术以及不同同情况、不不同类别手手术的审批批权限。我我院已施行行电脑管理理手术通知知单，科主主任

6、及带组组教授的书书面签字应应落实在术术前小结的的审批经过过栏目中。 常规手手术： 一级手手术：带组组教授审批批，主管的的主治医师师以上医师师报手术通通知单。 二级手手术：带组组教授审批批，高年资资主治医师师以上医师师报手术通通知单。 三级手手术：科主主任审批，由由副主任医医师以上医医师报手术术通知单。 四级手手术：科主主任审批，由由高年资副副主任医师师以上医师师报手术通通知单。 六、特殊手手术审批权权限1、资资格准入手手术 资格准准入手术是是指按市级级或市级以以上卫生行行政主管部部门的规定定，需要专专项手术资资格认证或或授权的手手术。由市市级或市级级以上卫生生行政主管管部门或其其认可的专专业学

7、术机机构向医院院以及手术术医师颁发发专项手术术资格准入入证书或授授权证明。已已取得相应应类别手术术资格准入入的手术医医师才具有有主持资格格准入手术术的权限。 2、高高度风险手手术 高度风风险手术是是指手术科科室科主任任认定的存存在高度风风险的任何何级别的手手术。须经经科内讨论，科科主任签字字同意后报报医务科，由由医务科负负责人决定定自行审批批或提交业业务副院长长审批，获获准后，手手术科室科科主任负责责审批。 3、急急诊手术 预期手手术的级别别在值班医医生手术权权限级别内内时，可施施行手术。若若属高风险险手术或预预期手术超超出自己手手术权限级级别时，应应紧急报告告带组教授授审批，必必要时向科科主

8、任上报报。但在需需紧急抢救救生命的情情况下，在在上级医师师暂时不能能到场主持持手术期间间，值班医医生在不违违背上级医医生口头指指示的前提提下，有权权、也必须须按具体情情况主持其其认为合理理的抢救手手术，不得得延误抢救救时机。 4、新新技术、新新项目、科科研手术 （1）一一般的新技技术、新项项目手术及及重大手术术、致残手手术须经科科内讨论，科科主任在已已填写的重重要手术审审批单上上签署同意意意见后，上上报医务科科，由医务务科备案并并审批。 （2）高高风险的新新技术、新新项目、科科研手术由由医院上报报省卫生厅厅审批。必必要时由省省卫生厅委委托指定的的学术团体体论证、并并经专家委委员会评审审同意后方

9、方能在医院院实施。 5、需需要向医务务科报告或或审批的手手术。 （1）该该学科新开开展或高难难度的重大大手术。 （2）邀邀请国内外外著名专家家参加的手手术。 （3）预预知预后不不良或危险险性很大的的手术。 （4）可可能引起医医疗纠纷的的手术或存存在医疗纠纠纷的再次次手术。 （5）国国家邀请的的外宾、港港澳台知名名人士的手手术。 （6）干干部病人（省省、市、校校领导，省省内外知名名人士）的的手术。 （7）可可能导致毁毁容或致残残的手术。 （8）大大器官移植植手术。 以上手手术，须经经科内讨论论，科主任任签字同意意后报医务务科备案，手手术科室科科主任负责责审批。 6、外外出会诊手手术 本院执执业医

10、师受受邀请到外外单位或外外地手术，必必须按执执业医师法法、医医师外出会会诊管理规规定的要要求办理相相关审批手手续。外出出手术医师师所主持的的手术不得得超出其在在本细则规规定的相应应手术级别别。 七、行政管管理1、为为了确保医医疗安全，根根据医师职职称承担的的责任，实实行各级医医师分级手手术制度。各各手术科室室应执行各各级医师手手术范围的的规定，带带组教授或或科室主任任根据规定定审批参加加手术的术术者和助手手名单。手手术医师在在提升手术术级别时，由由科主任及及带组教授授实行具体体考核，并并以“术前前小结”审审批经过中中签字盖章章生效。 2、手手术按照已已确定的手手术人员分分工进行，不不得越级手手

11、术。手术术中根据病病情需要扩扩大手术范范围，或改改变预定术术式，需请请示上级医医师，按照照医师分级级手术范围围规定进行行手术。如如施行越级级手术时，需需经科主任任批准并必必须有上级级医师在场场指导。 3、除除正在进行行的手术术术者向上级级医师请示示外，上级级医师不得得未经给病病人会诊，未未参加术前前讨论，未未办理手术术手续，而而直接参加加手术。 4、新新技术、新新项目、科科研手术必必须征得患患者或直系系家属的知知情同意，并并签署知情情同意告知知书。 对违反反本规范超超权限手术术的科室和和责任人，一一经查实，将将追究科室室和责任人人的责任；对由此而而造成医疗疗事故的，追追究相应人人员责任。 明确

12、各各级医师手手术权限，是是规范医疗疗行为，保保障医疗安安全，维护护病人利益益的有力措措施，各手手术科室及及各级医师师必须严格格遵照执行行。 八、手术分分级标准妇 科科 一级手手术 1.扩宫和和刮宫术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹2.输卵管管通气、通通液术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞、于朝华华、赵兴兰兰、修树、吴吴莹3.后穹窿窿穿刺：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞、于朝华华、赵兴兰兰、修树、吴吴莹4.外阴、宫宫颈活体组组织采取术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹5.外阴良良性肿物切切除、前庭庭大腺囊肿肿手术：孙

13、颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹6.经阴道道有蒂子宫宫肌瘤摘除除术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹7.宫颈息息肉摘除术术、宫颈赘赘生物电切切术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹8.宫颈电电灼术、冷冷冻术及激激光治疗术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹二级手手术 1. 子宫宫切除术、子子宫及附件件切除术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞2. 腹腔腔镜下附件件手术：王王新3. 经腹腹子宫肌瘤瘤剜出术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞4. 子宫内膜膜异位症手

14、手术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞5.简单尿尿瘘修补术术6.后穹隆隆切开术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞7.附件切切除术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞8.异位妊妊娠手术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞。三级手手术 1. 尿瘘瘘、粪瘘修修补术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍2. 一般般宫腔镜手手术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍3. 阔韧韧带肌瘤、囊囊肿切除术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍4. 单纯纯外阴切除除术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍5. 子宫宫脱垂悬吊吊术或经阴阴道修补术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍6. 盆腔腔脓肿清除除引流术：孙颖、王王新、杨丽丽萍7. 子宫宫扩大、广广泛、次广广泛切除术术：孙

15、颖、王王新、杨丽丽萍8. 外阴阴广泛性切切除及腹股股沟淋巴结结清扫术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍9. 复杂杂子宫内膜膜异位症：孙颖、王王新、杨丽丽萍10.宫颈颈肌瘤切除除术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍四级手手术 1. 盆腔腔清扫术：孙颖、王王新2. 联合合盆腔脏器器切除术：孙颖、王王新3. 新技术新新项目手术术4. 复杂杂卵巢癌、绒绒癌根治术术：孙颖、王王新5. 外阴阴阴道成形形术6. 外阴阴重建术7. 腹腔腔镜下子宫宫切除术 产 科科 一级手手术 1. 会阴侧切切及会阴侧侧切缝合术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹2. 会阴阴、度度裂伤修补补术：孙颖颖、王新、杨

16、杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹3. 古典典式剖宫产产术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹4. 引产产术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹5. 胎头头吸引术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹6. 常规规助产：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞、于朝华华、赵兴兰兰、修树、吴吴莹二级手手术 1. 子宫宫裂伤修补补术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞2. 臀位位牵引术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞3. 人工工胎盘剥离离术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞4. 臀位位助产术

17、：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞5.低颈剖剖宫产术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞6.古典剖剖宫产术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞三级手手术 1. 腹膜膜外剖宫产产：孙颖、王王新、杨丽丽萍2. 剖宫宫产子宫切切除术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍3. 晚期期妊娠子宫宫破裂手术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍4. 毁胎胎术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍5.产钳术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍6.剖宫产产子宫肌瘤瘤核除术：孙颖、王王新、杨丽丽萍7.妊妊娠合并卵卵巢蒂扭转转：孙颖、王王新、杨丽丽萍8.附件切切除术、肿肿瘤切除术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍四级手手术 1. 重危危手术：孙孙颖、王新新2. 新技技术新项

18、目目手术：孙孙颖、王新新3. 会阴阴度裂伤伤修补术：孙颖、王王新4. 子宫宫翻出复位位术：孙颖颖、王新5.妊娠合合并症（心心脏病、甲甲亢、血液液系统疾病病等）：孙颖颖、王新6.剖宫产产术：孙颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹 生殖殖医学科 一级手手术 1. 宫内节育育器放置术术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹2. 宫内内节育器取取出术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞、于朝华华、赵兴兰兰、修树、吴吴莹3. 输卵卵管通气、通通液术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞、于朝华华、赵兴兰兰、修树、吴吴莹4. 人工工流产吸刮刮术：孙

19、颖颖、王新、杨杨丽萍、王王雪飞、于于朝华、赵赵兴兰、修修树、吴莹莹5. 腹部部输卵管结结扎术：孙孙颖、王新新、杨丽萍萍、王雪飞飞、于朝华华、赵兴兰兰、修树、吴吴莹6. 羊水水穿刺术：孙颖、王王新、杨丽丽萍、王雪雪飞、于朝朝华、赵兴兴兰、修树树、吴莹7. 绒毛毛采取术 二级手手术 1. 输卵管吻吻合术孙颖颖、王新、杨杨丽萍2. 输卵管管造口术孙孙颖、王新新、杨丽萍萍3. 输输卵管成形形术孙颖、王王新、杨丽丽萍4. 人工授精精 三级手手术 1. 阴道输卵卵管结扎术术2. 输输卵管子宫宫内移植术术3. 腹腹腔镜下取取卵术4. 剖腹取取卵+输卵卵管配子移移植术5. 腹腔镜镜下取卵+输卵管配配子移植术术

20、 四级手手术 1. 吻合血管管的自体输输卵管移植植术2. 同种异体体输卵管移移植术3. 卵巢移移植术4. 新技术术新项目手手术 耳鼻喉喉科 一级手手术 1 扁扁桃体切除除、挤切22 咽部脓脓肿切开术术3 鼻腔腔、后鼻孔孔填塞术44 常规气气管切开术术5 鼻甲甲切除术66 声带息息肉摘除术术7 鼓膜膜切开术88 单纯乳乳突凿开术术9 耳后后骨膜下脓脓肿切开术术10 上上颌窦穿刺刺术11 耳前瘘管管摘除术112 简单单的食道异异物取出术术13 腺腺样体刮除除术14 中耳置管管术15 鼻骨骨折折复位术 二级手手术 1 乳乳突根治术术2 鼓室室成型术（型）3 鼻中隔粘粘膜下矫形形术4 复复杂的食道道异

21、物取出出术5 上上颌窦根治治术6 外外耳道良性性肿物切除除术7 鼻鼻侧切开术术8 副鼻鼻窦开窗术术 三级手手术 1 全全耳廓外耳耳道一期成成形术2 外耳癌手手术3 鼓鼓室成型术术（型）4 中耳恶性性肿瘤手术术5 鼻咽咽部闭锁及及鼾症手术术6 喉气气管成形术术7 鼻成成形术8 鼻腔及上上颌窦肿瘤瘤切除术99 脑脊液液鼻漏修补补术10 气管异物物取出术111 喉部部分、全喉喉切除术112 鼻咽咽纤维血管管瘤摘除术术13 耳耳廓畸形矫矫正手术114 内窥窥镜下副鼻鼻窦手术 15 声带手术术16 颈颈廓清手术术 四级手手术 1 咽咽鼓管成形形术2 迷迷路切除术术3 耳硬硬化症手术术4 听神神经瘤切除除

22、术5 喉喉、咽喉、食食管切除与与一期重建建术6 喉喉全切除后后喉再造术术7 喉全全切除后发发音管成形形术8 蝶蝶鞍肿瘤切切除术9 鼻部脑膜膜脑膨出修修补术100 经鼻垂垂体瘤切除除术11 新技术项项目手术 眼科 一级手手术 1. 眼睑小手手术2. 睑内翻矫矫正术3. 睑外翻翻矫正术44. 眼睑睑松弛矫正正术（如果果是美容手手术应为二二级）5. 双重睑睑手术（如如果是美容容手术应为为二级）66. 沙眼眼滤泡压碎碎术、沙眼眼摩擦术77. 翼状状胬肉切除除及结膜移移植术8. 角膜、结结膜异物摘摘除术（浅浅层角膜异异物）9. 眼球摘摘除术、眼眼球内容剜剜除术100. 泪道道探通术及及泪囊摘除除术11.

23、 睫状体体冷凝术 二级手手术 1. 角膜裂伤伤缝合术22. 上睑睑下垂矫正正术3. 眼睑退缩缩矫正术44. 睑球球粘连矫正正术5. 泪点成形形术、下泪泪点外翻矫矫正术6. 泪小管管泪囊吻合合术、泪囊囊鼻腔吻合合术7. 结膜遮盖盖术8. 结膜良性性病损切除除成形术99. 一般般斜视手术术10. 球内异物物吸出术111. 青青光眼手术术12. 虹膜切除除术、小梁梁切除术、房房角切开术术 三级手手术 1. 光学角膜膜移植术22. 屈光光性角膜成成形术3. 屈光性性角膜光切切术4. 准分子激激光手术55. 板层层角膜移植植术6. 白内障囊囊内、囊外外摘除术、晶晶体乳化术术、晶状体体摘出术77. 简单单

24、视网膜脱脱离手术88. 带蒂蒂皮瓣、动动脉岛状皮皮瓣移植修修复、眼睑睑全层缺损损再造9. 眼睑、结结膜恶性肿肿瘤切除及及成形100. 人工工晶体植入入术11. 玻璃体体、晶状体体切割术112. 复复杂的眼肌肌手术（麻麻痹性斜视视、眼球震震颤、眼外外肌发育异异常斜视等等）13. 视神经经管减压术术14. 后极部磁磁性及球内内非磁性异异物取出115. 眶眶内肿瘤摘摘除术 四级手手术 1. 眶部巨大大肿瘤摘除除2. 涉涉及颅底手手术3. 新技术新新项目手术术4. 早早产儿视网网膜病变55. 视网网膜下异物物取出术及及视网膜切切开术6. 黄斑转转位术7. 特殊类类型的视网网膜脱离手手术（黄斑斑裂孔性视

25、视网膜脱离离、巨大视视网膜裂孔孔视网膜脱脱离、白内内障及无晶晶体眼的视视网膜脱离离、视网膜膜脱离伴脉脉络膜脱离离、脉络膜膜缺损伴视视网膜脱离离、视网膜膜劈裂症的的视网膜脱脱离、糖尿尿病性视网网膜脱离、视视网膜坏死死性视网膜膜脱离、CCoatss病性视网网膜脱离、视视网膜脉络络膜肿瘤性性视网膜脱脱离等） 神经外外科 一级手手术 1、头头皮肿物切切除2、颅颅骨骨折整整复术、颅颅骨肿瘤切切除及颅骨骨缺损修补补3、硬膜膜外及硬膜膜下血肿、脓脓肿清4、颞颞肌下减压压术 二级手手术 1、 脑清创术术2、 脑脑内血肿、脑脑脓肿清除除术3、 大脑半球球浅表肿瘤瘤切除术44、 椎管管内肿瘤切切除术5、 脑脊液鼻

26、鼻瘘和耳瘘瘘修补术66、 脑膜膜膨出、脊脊柱裂、脊脊膜膨出手手术7、 脑室腹腹腔分流术术8、 全全脑血管造造影术9、 颅后凹减减压术100、 重度度颅脑损伤伤手术 三级手手术 1、 垂体瘤切切除术2、 面肌痉挛挛微血管减减压术3、 幕上肿瘤瘤切除：脑脑膜瘤，胶胶质瘤4、 小脑肿瘤瘤切除术55、 鞍区区占位性病病变切除术术6、 颅颅外、颅内内动脉血管管吻合手术术7、 神神经内镜手手术8、 侧脑室、第四脑室肿瘤切除术 四级手手术 1、 颅内动脉脉瘤夹闭及及栓塞术22、 脑动动静脉畸形形（AVMM）切除及及栓塞术33、 海绵绵窦动静脉脉瘘手术44、 桥脑脑小脑角肿肿瘤手术55、 岩斜斜坡肿瘤手手术6

27、、 脑干肿瘤瘤切除术77、 高颈颈段脊髓内内肿瘤切除除术8、 鞍结节脑脑膜瘤、蝶蝶骨嵴内11/3脑膜膜瘤及海绵绵窦肿瘤切切除术9、 第三脑室室肿瘤、颅颅咽管瘤及及松果体区区肿瘤镜下下全切术110、颈内内动脉及椎椎动脉内支支架置入术术11、颅颅内动脉内内支架置入入术12、新新开展手术术 肝胆胰胰外科 一级手手术 1. 简单开放放性胆囊切切除、胆囊囊造口术22. 简单单胆总管切开开探查及造造口术3. 肝囊肿肿开窗及肝肝脓肿切开开引流术44. 急性性胰腺炎引引流手术及及胰腺囊肿肿外引流术术 二级手手术 1. 较复杂的的开放性胆胆囊切除术术2. 较较复杂的胆胆总管切开开探查及造造口术3. 一般胆胆囊、

28、胆总总管十二二指肠、空空肠吻合术术4. 肝肝破裂修补补、肝活检检及肝边缘缘病灶切除除术5. 边缘肝切切除、肝左左外叶切除除术6. 肝囊肿内内引流、胰胰腺假性囊囊肿内引流流术7. 胰尾切除除、胰体尾尾裂伤手术术及胰腺坏坏死组织清清除及引流流术8. 腹腔镜胆胆囊切除及及肝囊肿开开窗9. 脾切除术术10. 肝动脉结结扎、栓塞塞及肝动脉脉、门静脉脉插管、化化疗盒植入入术11. Odddi括约肌肌成形术112. 经经皮肝穿胆胆管造影及及引流术（PPTC、PPTCD）113. 简简单门体断断流术 三级手手术 1. 半肝切除除术2. 肝门部肝肝胆管成形形及高位肝肝胆管空肠肠吻合术33. 复杂杂或改进的的胆总

29、管空空肠吻合术术4. 胆胆总管囊肿肿手术5. 再次胆胆道手术66. 腹腔腔镜胆道手手术7. 内镜、XX光或超声声引导下胆胆石、胆道道狭窄支架架手术8. 胰十二二指肠切除除、全胰、胰胰头切除术术9. 胰胰头部复杂杂裂伤及胰胰十二指肠肠联合伤手手术10. 门腔静静脉分流及及复杂门体体断流手术术11. 腹腔镜下下肝边缘切切除及脾切切除术 四级手手术 1. 肝移植受受体手术22. 半肝肝以上肝切切除、肝中中叶切除、肝肝尾状叶切切除3. 活体供肝肝切取术44. 胰腺腺移植5. 布加加综合征手手术6. 新技术新新项目手术术 胃肠外外科 一级手手术 1. 一般腹外外疝修补术术2. 阑阑尾切除术术3. 胃胃十

30、二指肠肠溃疡单纯纯修补术44. 简单单胃肠道破破裂修补及及造口术55. 一般般痔、肛瘘瘘手术6. 小肠吻吻合及其他他腹腔、胃胃肠道简单单手术 二级手手术 1 良性病变变的胃、结结肠切除及及重建2 迷走神神经切断手手术3 简单门体体静脉断流流术4 十二指肠肠手术及广广泛小肠切切除术5 复杂疝疝修补术及及人工补片片疝修补术术6 复复杂痔、肛肛瘘手术77 弥漫漫性腹膜炎炎的剖腹探探查术8 胃肠道道瘘修补及及造口闭合合术9 一般消化化道异物取取出术 三级手手术 1. 全胃、全全（次全）结结肠切除术术2. 胃胃癌、结肠肠癌、直肠肠癌根治术术3. 贲贲门部手术术4. 肛肛门、肛管管成形手术术5. 腹腹部外

31、伤休休克状态下下的探查术术6. 消消化道出血血休克状态态下的探查查术7. 腹腔镜下下胃肠穿孔孔修补及阑阑尾切除术术8. 复复杂胃肠内内镜治疗99. 良性性病变的一一般腹腔镜镜胃肠道手手术10. 复杂及及高危险消消化道异物物取出术111. 巨巨大息肉摘摘除术 四级手手术 1. 恶性肿瘤瘤的腹腔镜镜胃、结直直肠切除及及消化道重重建手术22. 同种种异体小肠肠移植3. 腹腔镜镜下结直肠肠癌根治44. 新技技术新项目目手术 甲状腺腺外科 一级手手术 1. 甲状腺腺腺瘤或囊肿肿切除2. 甲状舌舌管囊肿切切除3. 甲状腺部部分切除44. 颈部部淋巴管囊囊肿切除55. 颈部部肿块切除除活检 二级手手术 1.

32、 甲状腺腺腺叶切除22. 甲状状腺大部或或次全切除除 三级手手术 1. 甲状腺癌癌根治性切切除术2. 颈淋巴巴结清扫33. 甲状状腺全切除除术4. 胸骨后甲甲状腺切除除5. 甲甲状旁腺手手术 四级手手术 1. 腹腔镜甲甲状腺手术术2. 新新技术新项项目手术 肛肠外外科 一级手手术 1. 肛周皮下下脓肿切开开引流及一一期根治术术2. 简简单肛瘘切切开，切除除术或挂线线疗法3. 肛裂切切除术4. 肛乳头头肥大切除除术5. 单纯内痔痔及血栓外外痔切除术术6. 结结肠造口术术 二级手手术 1. 结肠部分分切除术22. 经肛肛门直肠良良性息肉切切除术3. 混合痔痔外剥内扎扎术4. 乙状结肠肠扭转复位位术

33、5. 吻合器痔痔上黏膜环环切钉合术术（PPHH）6. 藏毛窦囊囊肿和窦道道切除术77. 肛周周Pageet病手术术8. 造造口旁疝修修补术9. 造口还还纳术 三级手手术 1. 右半，左左半，横及及乙状结肠肠癌根治术术2. 经经腹或会阴阴直肠癌根根治术3. 直肠脱脱垂固定术术4. 直直肠骶骨悬悬吊术5. 直肠脱脱垂直肠周周围硬化剂剂注射疗法法6. 肛肛门圈缩小小术7. Ripssteinn, Gooldbeerg, Aiteemeirr, Niigro手手术8. 复杂肛瘘瘘切开或挂挂线术9. 肛提肌肌上脓肿切切开引流术术10. 经肛门或或阴道直肠肠前突修补补术11. 结肠次次全切除盲盲肠直肠吻吻

34、合术122. Haartmaann手术术13. 全结肠直直肠节除，永永久性回肠肠造口术 四级手手术 1. 直肠癌扩扩大根治术术2. 改改变Baccon手术术3. 后后盆腔切除除术4. 全盆腔清清扫术5. 合结肠肠切除，回回肠贮袋肛肛管吻合术术6. 腹腹腔镜下结结直肠癌根根治术7. 各种结结直肠或肛肛门术后出出现并发症症需再次手手术者8. 新技术术新项目的的手术 泌尿外外科(移植植中心) 一级手手术 包皮环环切术，睾睾丸、附睾睾切除术，睾睾丸鞘膜切切除或翻转转术，精液液囊肿切除除术，输精精管结扎术术，精索内内静脉高位位结扎术，前前列腺穿刺刺取活检术术，尿道外外口切开术术，尿道肉肉阜切除或或电烧术

35、，尿尿道扩张术术，膀胱镜镜检查及输输尿管插管管术，膀胱胱切开膀胱胱内小手术术（取石、取取异物、切切除小肿瘤瘤），膀胱胱造口术，肾肾穿刺造影影检查及肾肾穿刺造瘘瘘术，肾周周围脓肿切切开引流术术，移植肾肾、肝等器器官穿刺活活检术。 二级手手术 阴茎、阴阴囊（损伤伤）修补术术，阴茎部部分或全切切术，阴茎茎异常勃起起的手术治治疗，输精精管吻合术术，睾丸松松解固定术术，睾丸扭扭转复位术术，经膀胱胱前列腺摘摘除术，尿尿道狭窄内内切开术，尿尿道吻合及及成形术，尿尿道切开取取石术，尿尿道会师术术，尿道下下裂一期阴阴茎伸直术术，经尿道道膀胱肿瘤瘤电切术，膀胱部分切除术，膀胱颈（开放或经尿道）切开、切除术，经尿道

36、膀胱结石碎石术，膀胱外伤修补术，输尿管切开取石术，输尿管镜检查术，输尿管皮肤造口术，输尿管吻合术，输尿管膀胱吻合术，输尿管肠吻合术，输尿管囊肿切除术，肾盂切开取石术，肾囊肿去顶术，肾或肾盂造口术，肾裂伤修补术，动静脉内瘘术。 三级手手术 阴囊成成形术，简简单的一期期性尿道下下裂修复术术或二期尿尿道成形术术，尿道狭狭窄修补术术，简单的的膀胱（或或尿道）阴阴道（或肠肠）瘘修补补术，经尿尿道前列腺腺电切术，膀膀胱颈成形形术，单纯纯膀胱全切切术，输尿尿管成形术术，肾盂输输尿管成形形术，肾肿肿瘤剜除术术，腹腔镜镜下肾囊肿肿切除术，输输尿管镜下下结石碎石石术，肾切切开取石术术，肾切除除术，肾上上腺腺瘤切切

37、除术，高高位动静脉脉内瘘术，移移植肾切除除术，脑死死亡供者肾肾、器官摘摘取术，供供者肾修整整术。 四级手手术 阴茎癌癌双侧髂腹腹股沟淋巴巴清除术，睾睾丸肿瘤腹腹膜后淋巴巴清除术，复复杂的一期期性尿道下下裂修复术术，尿道上上裂修复术术，压力性性尿失禁手手术，前列列腺癌根治治术，膀胱胱外翻修复复术，复杂杂的膀胱（或或尿道）阴阴道（或肠肠）瘘修补补术，膀胱胱全切结肠肠、回肠或或直肠代膀膀胱术，肾肾部切除术术，马蹄肾肾峡部切除除术，肾血血管各种手手术，嗜铬铬细胞瘤切切除术，肾肾上腺癌切切除术，肾肾盂、输尿尿管癌根治治性切除术术，肾癌根根治性切除除术，腹腔腔镜下肾切切除术，腹腹腔镜下前前列腺癌根根治术，

38、腹腹腔镜下肾肾盂输尿管管成形术，腹腹腔镜下肾肾上腺切除除术，经皮皮肾镜手术术，新技术术、新开展展手术，阴阴茎假体植植入术，活活体供肾切切取术，同同种异体肾肾移植术。 血管外外科 一级手手术 1、 动、静脉脉插管术22、 血管管缝合术33、 浅表表静脉手术术 二级手手术 1、 外周动、静静脉取栓术术2、 血血管吻合手手术3、 外周较小小动、静脉脉瘤切除术术4、 简简单静脉段段移植术55、 大隐隐静脉和股股浅静脉瓣瓣膜环缩术术6、 大大隐静脉激激光腔内治治疗术和旋旋切术7、 股深静脉脉瓣膜成型型术 三级手手术 1、 动脉大隐隐静脉搭桥桥术2、 动脉人工工血管架桥桥术3、 四肢动脉脉瘤切除术术4、

39、颈颈动脉内膜膜切除术55、 一般般下腔静脉脉手术 四级手手术 1、 胸主动脉脉瘤及腹主主动脉瘤手手术2、 复杂下腔腔静脉手术术3、 颈颈部动脉瘤瘤手术4、 颈动脉体体瘤手术55、 血管管镜手术66、 新技技术新项目目手术 骨关节节外科 一级手手术 1. 一般清创创、肌肉肌肌腱修补术术2. 四四肢骨折手手法复位、石石膏外固定定术3. 骨牵引术术4. 肩肩、肘关节节复位术55. 腱鞘鞘囊肿切除除术6. 关节腔切切开引流术术7. 筋筋膜间隙综综合征切开开减压术 二级手手术 1. 单处四肢肢长管骨骨骨折切开复复位与内固固定术2. 开放性性骨折的处处理（单肢肢体、单处处）3. 复杂的清清创、肌腱腱修复术

40、44. 肌腱腱移位术、肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位内固定8. 多处开放性骨折的处理9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术 三级手手术 1、拇拇（足）外外翻矫形术术2、股骨骨颈骨折固固定术3、骨骨骼的矫形形手术、骨骨延长术44、关节融融合术5、关关节镜下结结构重建手手术6、关关节成形术术、半关节节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术

41、9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理 四级手手术 1. 骨盆骨折折切开复位位内固定术术2. 骶骶骨肿瘤切切除术3. 人工全全关节置换换术、翻修修术，特殊殊类型疾病病的人工主主髋置换术术4. 人人工全膝关关节置换术术5. 四四肢骨肿瘤瘤骨段切除除及其重建建术6. 先天性髋髋脱位手术术7. 新新技术新项项目手术 脊柱外外科 一级手手术 1. 颅骨牵引引术2. 胸锁乳突突肌切断术术3. 椎椎板外异物物取出术44. 软组组织清创、探探查术5. 软组织织脓肿切开开引流术 二级手手术 1. 内植物取取出术2. 后路椎椎板、关节节突及横突突间植骨融融合术3. 椎管外外良性肿瘤瘤切除术44. 后路路颈、腰椎

42、椎椎板切除除椎管减压压术5. 颈、胸、腰腰椎结核单单纯病灶清清除术 三级手手术 1. 后路腰椎椎间盘髓核核常规摘除除术2. 后路小切切口腰椎间间盘髓核摘摘除术3. 胸腰椎椎骨折后路路切开复位位间接减压压植骨融合合内固定术术4. 后后路颈椎椎椎板扩大成成形术5. 颈椎前前路椎间盘盘摘除或椎椎体次全切切除植骨融融合内固定定术6. 后路胸椎椎管减压术术7. 胸胸椎椎弓根根螺钉内固固定术8. 后路胸胸、腰椎间间盘髓核摘摘除椎间植植骨融合内内固定术99. 腰椎椎滑脱后路路切开复位位椎间植骨骨融合内固固定术100. 胸、腰腰椎前路减减压植骨融融合内固定定术11. 胸腰椎椎损伤后路路切开复位位360减压植骨

43、骨融合内固固定术122. 上颈颈椎损伤切切开复位植植骨融合内内固定术113. 椎椎管内肿瘤瘤切除术 四级手手术 1. 颈椎椎弓弓根螺钉内内固定术22. 下颈颈椎、胸腰腰椎损伤后后路切开复复位直接减减压植骨融融合内固定定术3. 脊柱结核核、良性肿肿瘤前路或或后路病灶灶切除植骨骨融合内固固定术4. 脊柱恶恶性肿瘤前前后路病椎椎切除结构构重建术55. 骶骨骨次全切除除术6. 骶骨全切切除术7. 脊柱侧侧凸畸形单单纯矫正植植骨融合内内固定术88. 脊柱柱畸形截骨骨矫形植骨骨融合内固固定术9. 脊柱畸畸形翻修术术10. 经皮椎间间盘减压术术11. 经皮椎体体或后凸成成形术122. 经皮皮脊柱内固固定术1

44、33. 内镜镜椎间盘摘摘除或松解解术14. 内镜下下脊柱内固固定术155. 人工工椎间盘置置换术 胸外科科 一级手手术 1、胸胸腔开放及及闭式引流流术2、脓脓胸引流术术、纵隔引引流术3、胸胸壁病损切切除手术44、胸膜病病损切除55、肋骨、胸胸骨骨折的的牵引及内内固定术66、气管切切开术 二级手手术 1、胸胸廓改型术术2、肺楔楔形及局部部切除术33、食管下下段癌切除除术4、隔隔疝及食管管裂孔疝修修补术5、胸胸腺手术66、肺脏胸胸膜切除术术7、胸腔腔镜辅助手手术 三级手手术 1、全全肺切除、肺肺叶及肺段段切除术22、全胸膜膜肺切除术术3、气管管隆突切除除重建术44、中、高高位食管癌癌根治术55、纵

45、隔肿肿瘤切除术术6、复杂杂胸腔镜手手术 四级手手术 1、肺肺移植术22、心肺联联合移植33、新技术术新项目手手术 乳腺外外科 一级手手术 1 乳乳腺脓肿引引流2 乳乳腺活检33 乳腺良良性肿瘤切切除4 乳乳腺外伤手手术 二级手手术 1 乳乳腺单纯切切除术2 乳腺区段段切除术33 导管内内乳头状瘤瘤切除术 三级手手术 1 乳乳腺癌根治治术及改良良根治术22 乳房成成型术3 乳房重建建术4 保保乳手术 四级手手术 1 乳乳腺癌扩大大根治术22 新技术术新项目手手术 心脏外外科 一级手手术 1、心心包穿刺术术2、心包包切开引流流、心包部部分切除术术3、气管管切开术44、动脉导导管未闭结结扎术 二级手手术 1、体体外循环建建立2、心心脏瓣膜闭闭式扩张术术3、心包包剥脱术44、房间隔隔缺损、室室间隔缺损损修补术55、心内膜膜垫缺损修修复术 三级手手术 1、动动脉瓣膜直直视下成形形术2、瓣瓣膜置换术术3、三联联症、四联联症等先天天性心脏病病手术4、主主肺动脉脉间隔缺损损修复手术术5、简单单的婴幼儿儿心脏手术术 四级手手术 1、胸胸内大血管管损伤修复复2、主动动脉瘤手术术3、完全全性大动脉脉转位矫正正手术4、心心脏多瓣膜膜置换及成成形