介入室制度及流程(DOC32页)24252.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.目录1. DSSA室管理制制度2. DSSA一次性器器材管理制制度3. DSSA消毒隔离离制度4. DSSA放射安全防护规规章制度5. DSSA设备使用用制度和维维修保养制制度6. DSSA医疗废物物管理制度度7. DSSA介入诊疗疗护理工作作制度8. DSSA导管室室护士职责责9. DSSA室岗位职职责10. 护护理安全管管理制度11. 大大型医疗设设备故障应应急预案12. 电电除颤护理理常规操作作流程 13. 心心肺复苏急急救流程14. 医医疗废弃物物处

2、理流程程15. 介介入术后股股动脉拔鞘鞘配合流程程16. 设设备故障应应急流程17. 冠冠脉造影加加支架植入入术护理配配合流程18. 射射频消融术术护理配合合流程19. 肝肝动脉栓塞塞化疗术护护理配合流流程20 .起起搏器植入入术护理配配合流程DSA室管管理制度1、严格执执行各项规规章制度和和操作规程程2、DSAA须由专业业技术人员员操作，必必须按操作作程序进行行操作。3、技术操操作参数，如如造影程序序，对比剂剂的总量，每每秒的流量量须在医生生的指导下下操作技师师记录。4、DSAA机未经操操作人员许许可，其他他人员不得得随意操作作。5、DSAA机每周保保养一次，做做到干净，清清洁，卫生生。6、

3、在导管管室工作的的工作人员员，均须严严格遵守无无菌操作原原则。保持持室内肃静静和整洁。7、进入导导管室见习习，参观人人员，须经经有关部门门批准。在在房间内不不得随意游游走和出入入。8、入室人人员均需戴戴口罩、帽帽子、穿白白大衣、室室内套鞋套套或室内鞋鞋。一次性器材材管理制度度1、DSAA使用一次次性无菌医医疗用品必必须由采购购部统一集集中采购，使使用科室不不得自行购购入。2、医院采采购一次性性使用无菌菌医疗用品品，必须从从取得省级级以上药品品监督管理理部门颁发发的医疗疗器械生产产企业许可可证、工工业产品生生产许可证证、医医疗器械产产品注册证证和卫生生行政部门门颁发的卫卫生许可批批件的生产产企业

4、或取取得医疗疗器械经营营企业许可可证的经经营企业购购进合格产产品；进口口的一次性性导管等无无菌医疗用用品应具有有国务院药药品监督部部门颁发的的医疗器器械产品注注册证。3、每次购购置，采购购部门必须须进行质量量验收、订订货合同、发发货地点及及货款汇寄寄账号应与与生产企业业、经营企企业相一致致，并查验验每箱（包包）产品的的检验合格格证、生产产日期、消消毒或灭菌菌日期及产产品标识和和失效期等等，进口的的一次性导导管等无菌菌医疗用品品应具灭菌菌日期和失失效期等中中文标识。4、医院保保管部门专专人负责建建立登记帐帐册，记录录每次订货货与到货的的时间、品品名、规格格、数量、生生产厂家、供供货单位名名称及其

5、生生产/经营许可可证号，供供需双方经经办人姓名名等。5、物品存存放于阴凉凉干燥、通通风良好的的物架上，距距地面20CM，距墙壁5CM，距天花花板50CM，不得将将包装破损损、失效、霉霉变的产品品发放至使使用科室。6、科室使使用前检查查小包装有有无破损、失失效、产品品有无不洁洁净，专人人负责领取取、验收、登登记。7、使用时时若发生热热原反应、感感染或其它它异常情况况时，必须须及时留取取样本送检检，按规定定详细记录录，报告医医院感染管管理科、采采购部门。8、医院发发现不合格格产品或质质量可疑产产品时，应应立即停止止使用，并并及时报告告当地药品品监督管理理部门并及及时昭回，不不得自行作作退、换货货处

6、理。9、一次性性使用无菌菌医疗用品品后，由专专人负责集集中回收，并并由当地卫卫生行政部部门指定的的医疗废物物处置单位位进行无害害化处理，禁禁止重复使使用和回流流市场。10、医院院感染管理理科须履行行对一次性性使用无菌菌医疗用品品的采购、管管理和回收收处理的监监督检查职职责。消毒隔离制制度1严格执执行总则则和手手术室消毒毒隔离管理理细则。严严格执行无无菌操作规规程。2设专人人负责管理理，术前必必须穿手术术衣，戴口口罩和防护护眼罩，帽帽子，洗手手（按外科科手术洗手手规程）。3凡规定定一次性使使用的无菌菌医疗用品品物品不可可回收再用用，一次性性使用导管管不得重复复使用，医医用污染垃垃圾扔入黄黄色污物

7、袋袋按规定统统一处理。4国家药药品监督管管理部门审审批的药产产品，其说说明书未规规定一次性性使用的导导管，应按按去污染，清清洗，灭菌菌的程序进进行处理。（1）导管管应编号，记记录使用情情况。（2）用过过的各类导导管经高效效消毒剂消消毒后用高高压水枪冲冲洗。（3）检查查导管的长长度，表面面是否光滑滑，打折，用用放大镜检检查有无裂裂痕，管腔腔有无阻塞塞。（4）用加加酶剂浸泡泡，清洗，净净化水高压压冲洗，高高压气枪干干燥。（5）用密密封袋密封封，环氧乙乙烷灭菌，监监测合格，注注明灭菌日日期及失效效期。（6）电极极导管要检检查测试导导电性，并并记录结果果。（7）传染染病人用过过的导管不不得重复使使用。

8、5每天用用含氯消毒毒液擦拭物物体表面，每每周大扫除除一次，保保待室内清清洁干燥。6隔离病病人所需的的一切用品品必须与普普通病人分分开放置，使使用，处理理。7每次操操作后作好好终末消毒毒处理。8常规每每天空气消消毒一次；必要时随随时消毒，并并记录在册册。每月空空气培养一一次，如不不合格时，应应立即查明明原因并消消毒处理。9每月监监测：手指指，空气，消消毒液，操操作台，医医用器材（熏熏蒸，浸泡泡）。10保证证新风机畅畅通。放射安全防防护规章制制度l、放射科科X线辐射防防护工作由由科主任负负责，科室室指定兼职职人员协助助科主任做做好X线辐射防防护工作。2、放射科科工作人员员要增强放放射防护意意识和责

9、任任性，在放放射诊疗工工作中应当当遵守医疗疗照射正当当化和放射射防护最优优化的原则则。科室定定期组织对对放射科诊诊疗场所、设设备和人员员进行放射射防护检查查。3、放射诊诊断工作人人员必须按按要求具备备相应的资资质；各级级各类人员员应熟悉放放射设备的的主要结构构和安全性性能，确保保设备安全全，防止意意外放射事事件的发生生。4、放射科科各X线检查室室、控制室室的辐射防防护必须达达到国家要要求；放射射科诊疗场场所必须设设有电离辐辐射警告标标志和工作作指示灯；放射科诊诊疗场所必必须配备工工作人员和和受检者防防护用品。5、在放射射检查前应应事先告知知受检者辐辐射对健康康的影响，在在登记室、X线检查室室设

10、置告示示牌。对育育龄妇女腹腹部或骨盆盆进行X线检查前前，应问明明是否怀孕孕；非特殊殊需要，对对受孕后8周至15周的育龄龄妇女，不不得进行下下腹部放射射影像检查查；在放射射检查中对对邻近照射射野的敏感感器官和组组织进行屏屏蔽防护；在不影响响诊断的前前提下，摄摄片、透视视、介入治治疗等尽可可能采用高高电压、低低电流和小小光圈。6、操作人人员在放射射检查前应应关闭检查查室门窗，无无关人员不不得进入检检查室；确确实因病情情需要，必必须陪同检检查者，应应给予必要要的防护用用品，陪同同人员应尽尽量远离X线球管。7、技术人人员要严格格执行各种种放射设备备操作规程程，确保影影像质量，减减少废片，避避免重复照照

11、射。有条条件的单位位尽可能采采用数字化化X线检查，减减少辐射。8、放射科科工作人员员工作期间间应佩带个个人计量仪仪，接受专专业及放射射防护培训训；定期健健康检查，医医院建立个个人计量、职职业健康管管理和教育育培训档案案。9.放射工工作人员按按国家规定定实行轮休休，疗养等等。设备使用制制度和维修修保养制度度设备使用制制度（1）、XX线机必须须由放射科科熟悉机器器性能具有有相应资格格的操作人人员操作，放放射科医师师和技术员员应了解机机器使用方方法，严格格遵守操作作常规，避避免因不当当使用而引引起的机器器故障。（2）、CCT，MRI工作作人员必须须持有卫生生部颁发的的大型医用用设备CTT，MRI“上

12、岗合格格证”。（3）、机机房工作人人员每天上上班前需按按有关规定定和程序测测试机器的的基本功能能并做好测测试记录，保保证设备正正常开机使使用。做好好基架，床床面及控制制台的清洁洁工作，检检查机房内内配备的辅辅助用品及及防护用品品等，做好好检查前的的各项准备备工作。（4）、按按照影像操操作规程及及设备使用用方法，摆摆放病人正正确的体位位，设置合合理的检查查条件和参参数，以保保证得到符符合诊断要要求的影像像检查资料料。（5）、设设备使用过过程中应注注意是否正正常运转，有有无异常现现象，如发发现有异常常的声音，气气味和任何何故障应立立即停止使使用，通知知维修人员员到场检查查。（6）、其其他科室医医师

13、使用本本科设备需需得到放射射科同意，事事先预约，由由放射科工工作人员知知道使用，使使用完毕应应经放射科科人员进行行验收后方方可离开机机房。（7）、每每日工作结结束后，将将设备恢复复至初始位位状态，并并做好设备备的使用记记录。（8）、工工作结束后后，清点机机房内的防防护用品及及辅助用品品。做好设设备和机房房的清洁工工作。设备维修保保养制度（1）、放放射科机器器维修，保保养工作，由由设备科或或放射科专专职维修人人员负责。（2）、放放射科的检检查设备需需有日常运运行情况，故故障和维修修记录。（3）、定定期进行机机器的检查查，保养和和清洁工作作。（4）、设设备发生故故障时，维维修人员应应随时相应应，立

14、即检检修，尽可可能排除故故障。不能能修复时，立立即与设备备科（处）和和设备供应应公司维修修人员联系系，并即使使向科主任任汇报和说说明情况。（5）、督督促本科医医技人员严严格按操作作规范使用用设备。（6）、每每周巡视所所有设备运运行情况医疗废物管管理制度1、 医疗废物的的分类医疗废物包包括感染性性废物、病病理性废物物、损伤性性废物、药药物性、化化学性废物物等。2、医院废废物的收集集1）医疗废废物先由产产生科室分分类收集，再再由后勤处处专人每日日上、下午午各收集1次。2）感染性性、病理性性、损伤性性、药物性性等废物不不能混合收收集。少量量的药物性性废物可以以混入感染染性废物。3）感染性性、病理性性

15、、损伤性性、药物性性（不包括括细胞遗传传毒性）废废物分别装装入黄色废废物袋内；SARS等隔离的的传染病病病人或疑似似传染病病病人产生的的医疗废物物使用双层层黄色废物物袋，注明明“高度感染染性废物”，并及时时密封。4）废弃的的细胞遗传传毒性、放放射性等药药品及其相相关的废物物装入红色色废物袋内内。5）损伤性性废物装入入防渗透、防防锐器穿透透的密闭容容器内。6）盛装的的医疗废物物达到包装装袋3/4时，将包包装的袋口口封严密，外外贴医疗废废物专用标标签，并注注明产生科科室、日期期和废物类类型。7）使用后后的一次性性注射器、输输液器等医医疗废物按按“一次性使使用无菌医医疗用品管管理制度”执行。8）隔离

16、的的传染病病病人或疑似似传染病病病人产生的的具有传染染性的排泄泄物，按照照国家规定定严格消毒毒，达到国国家规定的的排放标准准后方可排排入污水处处理系统。3、医疗废废物的运送送1）医疗废废物的运送送由后勤处处指定专人人负责。2）运送人人员每天从从医疗废物物产生地点点将分类包包装的医疗疗废物运送送至医院内内医疗废物物暂时贮存存点。3）运送人人员在运送送前，先检检查包装物物的标签及及封口等是是否符合要要求，不得得将不符合要求的的医疗废物物运送至暂暂时贮存点点。禁止在在运送过程程中丢弃医医疗废物。4）运送工工具专用，每每次用后在在医疗废物物暂存处消消毒后再清清洁，用10000mg /L有效氯消消毒液喷

17、洒洒消毒，半半小时后清清洗。4、医疗废废物贮存与与处置1）医疗废废物由后勤勤处专人负负责保管；转交市定定点医疗废废物处置中中心焚烧处处理。2）医疗废废物必须存存放在专用用贮存房内内；有防鼠鼠、防蚊蝇蝇、防蟑螂螂的安全措措施；并设设有明显的的医疗废物物警示标识识和“禁止吸烟烟、饮食”的警示标标识。贮存存的时间不不得超过2天。3）严格实实行医疗废废物转移联联单制度。医医疗废物转转移联单由由台州市医医疗废物处处置中心和和我院医疗疗废物专职职人员交接接时共同填填写，资料料保存5年。4）医疗废废物转运出出去后，及及时对贮存存点、设施施进行消毒毒、清洁处处理，即每每日废物转转运后用含含10000mg/LL

18、有效氯消消毒液喷酒酒消毒，半半小时后清清扫冲洗。5）放射性性废物按时时间顺序有有规律地集集中存入废废源室10个半衰期期后，方可可按本规定定处置。5、人员培培训和职业业安全防护护1）医疗废废物收集、运运送、处理理工作人员员和管理人人员，要进进行相关法法律和专业业技术、安安全防护以以及紧急处处理等知识识的培训。2）医疗废废物收集、运运送、处理理工作人员员要加强自自身防护，工工作时应戴戴防护手套套、口罩、穿穿工作衣裤裤等防护用用品。遇SARS时，按SARS相关要求求执行。3）运送人人员每年体体检1次。介入诊疗护护理工作制制度1. 在科科主任和护护士长的领领导下进行行工作。2. 进入入导管室的工作人员

19、必必须遵守导导管室各项项规章制度度。按规定定更换导管管室所备衣衣、裤、口口罩、帽、鞋鞋，非工作人人员不得入入内。3.严格执执行无菌操操作规程，保持导管室安静，做做好导管室室的清洁、消消毒、隔离离工作，和和院感管理理工作，每每月进行空空气培养一一次并有记记录。4.配合专专业医师进进行各种介介入诊疗手手术和急、重重、危病人人的抢救，准准确、及时时传递术中中所需药品品、器材。做做好介入诊诊疗病人的的术前、术术中、术后后护理。5各种药药品、医疗疗器械、物物品标签清清晰、定点、定定位、分类类放置、专专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。6.医疗废废弃物按要要求做

20、毁形形处理后分分类密封包包装，由专专门机构统统一回收焚烧处理理。7.导管室室物品一般般不外借，特特殊情况经经科主任同意意，办理借借用手续，并并及时索回回。导管室护士士职责1、在护理理部主任（门门诊护士长长）和科主主任领导下下工作。负负责日常导导管室内管管理。2、认真执执行各项护护理制度和和技术操作作规程，正正确执行医医嘱。准确确及时完成成各项护理理工作。严严格执行“三查七对”制度，严严防差错、事事故的发生生。3、接诊介介入治疗病病人，校对对病人姓名名、性别、年年龄、床号号、手术名名称、各种种药物试验验结果、皮皮肤准备情情况。重危危病人和特特殊治疗经经测心率、呼呼吸、血压压和心电监监护。4、术前

21、引引导病人卧卧于检查床床，术后协协助搬送病病人。5、严格执执行无菌操操作，遵守守“导管室消消毒隔离制制度”，督促无无菌操作，并并作好记录录。6、做好病病人心理护护理，术中中巡视观察察病人血压压，有异常常及时报告告医师，积积极配合作作好抢救工作。7、每日清清点各种药药品、抢救救器械，发发现缺少、故故障及时通通知有关人人员。8、介入治治疗前铺好好床单、枕枕头，准备备好手术包包、手术器器械，术后后及时清理理房间，物物归原处，做做好房间消消毒。9、指导工工人搞好卫卫生，垃圾圾分类处理理。DSA室岗岗位职责l、在科主主任领导下下，导管室室内机器（附附属设施）、器器械（导管管）等分别别由技师和和医师专人人

22、负责，分分别做好机机器和器械械的维护、保保养和维修修工作，保保证导管室室的正常和和应急运转转。2、DSAA的三套人人员（医师师、技师和和护师）均均应相对国国定，定用用轮转，确确保其工作作程序的稳稳定性和持持续性。3、导管室室医师应事事先了解患患者病情，严严格掌握适适应症和禁禁忌症，操操作时必须须符合医疗疗规范。护护师必须严严格执行三三查七对制制度，接患患者时要携携带病历、影影像资料并并核对患者者的姓名、年年龄、床号号、手术名名称、术前前准备、术术中用药及及有关用药药的试验结结果。技师师在造影前前必须检查查确保机器器（注射器器等）正常常工作。4、导管室室严格执行行无菌技术术操作规程程，以手术术室

23、标准进进行消每隔隔离。5、工作结结束后医师应应密切观察察患者术后后情况并及及时写好医医嘱、制作作影像图片片和报告，技技师复位机机器和整理理机房，护护师清理、消消毒器械，每每天对导管管室进行常常规紫外线线照射、消消毒30分钟，每每月空气培培养一次，负负责工作日日志，定期期小结交班班，向科主主任汇报。护理安全管管理制度一、目的使安全管理理活动有系系统、有计计划、有目目标、有秩秩序地进行行，保证医医疗护理安安全。二、组织架架构 护护理安全管管理组织架架构图如下下：护理部护理安全管理委员会各护理单元各护理单元各护理单元各护理单元三、各级职职责1、护理部部制订安全管管理制度；统筹规划划安全管理理活动，有

24、有组织、有有系统地收收集、归纳纳、反馈各各种安全信信息；每季季度组织召召开护理安安全管理委委员会会议议，分析现现存护理安安全的主客客观因素，寻寻找、制定定规避安全全的措施，紧紧急情况随随时召开会会议；定期期组织护士士长进行安安全护理查查房。2、护理安安全管理委委员会：详见护理管管理委员会会工作制度度3、各护理理单元收集各种安安全信息并并及时与相相关人员沟沟通；完成成科室不安安全隐患及及事件的流流程再造；贯彻执行行护理安全全管理制度度，做好科科室的安全全管理；每每月组织护护理人员分分析讨论科科室不安全全隐患及事事件，对存存在问题提提出整改措措施及意见见；填写护护理安全月月报表，每每月按时上上报护

25、理部部；发生差差错事故、意意外事件及及时报告护护理部。四、具体措措施1、制定高高风险科室室的管理规规范ICU、手手术室、急急诊科、儿儿科、产科科等安全系系数相对较较高的科室室，有常见见安全项目目的评估，分分析其主客客观因素，制制定管理规规范，实行行规范化管管理。2、建立安安全管理流流程再造，减减少安全事事件发生。各护士长根根据科室出出现的安全全隐患，改改进工作流流程，建立立新的护理理工作流程程，不断追追踪、评估估、改进，趋趋于完善后后制作成多多媒体，在在护士长会会议或护士士长培训班班交流，进进行全院推推广。3、重视护护理标识的的作用，规规范应用护护理标识各护理单元元使用多种种统一、规规范、醒目

26、目的护理标标识，主要要标识有：药物过敏敏标识、非非静脉用药药药物标识识、高危跌跌倒标识、特特殊饮食标标识、人工工喂养标识识等。4、开展多多种形式的的安全教育育培训定期与不定定期对全院院护士进行行多种形式式、不同层层次的教育育培训，使使护士树立立正确、积积极的安全全管理意识识，增强化化解纠纷的的能力，每每年举办一一次医疗护护理安全知知识讲座，开开展安全案案例分析、化化解纠纷的的情景教育育等。5、认真贯贯彻执行安安全管理制制度大型医疗设设备故障应应急预案一、目的本预案主要要是针对放放射科大型型医疗设备备突发故障障时及时调调整工作流流程，完成成相应的医医学检查，保保证正常的的诊疗秩序序，杜绝差差错，

27、提高高服务质量量。二、总则当出现大型型医疗设备备突发故障障时，首先先应由相应应岗位上机机医师和技技术人员进进行简单处处置，内容容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。如简单处置置后，设备备能够正常常运转，则则恢复检查查流程；如如设备无法法正常运转转，则进入入突发故障障处置流程程。三、 故障障处置流程程本流程包括括：1、设备报报修和故障障排除环节节；2、患者分分流环节；3、岗位调调整和人员员安排环节节。1、设备报报修和故障障排除由当天该该岗位上机机

28、医师和技技术员上报报技术组长长和科机修修组，由后后者向相应应的设备供供应商报修修，同时由由后者进行行设备故障障和维修记记录。本记记录应包括括：（1）报修设设备名称；（2）故障内内容：时间间、有无诱诱因、故障障状况、报报修时间、报报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。2、患者分分流在发生设设备故障后后，由当天天该设备上上机医师、技技术人员和和相关护理理人员组成成现场处置置小组，共共同完成患患者分流和和相应解释释工作。小组在故故障设备工工作区域保保留一名工工作人员，其其他人员应应一次陪同同患者至其其他设备工工作区域完完成检查。如如有危重病病例（昏迷迷、

29、采用生生命支持设设备、重度度颅脑外伤伤及其他生生命体征不不稳定病例例），则由由上机医师师负责通知知临床相关关医师，共共同完成转转诊并做好好记录。患者接收收区工作：鉴于患者者分流会造造成接收区区域病例等等候时间延延长，因此此现场处置置小组人员员应做好接接收区域患患者解释工工作。然后后按照患者者病情轻重重等级安排排检查顺序序。3、岗位调调整和人员员安排在发生设设备故障后后，现场处处置小组成成员除一人人留守外，其其余人均参参加接收区区工作。故障设备上上机医师：协助接收收区域上机机医师共同同完成检查查并负责协协助诊断医医师完成工工作。故障设备诊诊断医师：共同完成成接收区诊诊断报告，如如有急诊诊诊断医师

30、，则则仍同样完完成急诊报报告（半小小时内）；故障设备技技术人员和和护理人员员：协助完完成相应工工作。由住院总医医师负责相相应人员的的协调工作作。4、如出现现有两台及及以上同类类设备同时时出现突发发故障并无无法及时修修复时，则则有科主任任和住院总总医师共同同负责进行行病例分流流和流程调调整。电除颤护理理常规一、护理评评估1、评估患患者的脉搏搏，心律，意意识状态等等，了解心心律失常的的类型。如如心室颤动动。心室扑扑动。心房房扑动或无无脉性心动动过速。2、评估患患者年龄，心心前区皮肤肤是否完整整，身体上上是否有金金属饰物，心心脏起搏器器。3、评估除除颤器，心心电监护仪仪等抢救设设备剂药物物是否齐全全

31、，并置患患者床旁。除除颤前应摘摘掉身体上上的金属饰饰物。4、评估室室内氧气是是否关闭，有有无易燃，易易燃物品。二、操作步步骤1、向患者者家属说明明病情，电电除颤的目目的和可能能出现的并并发症。2、连接除除颤器电源源，打开除除颤器。3、提醒除除患者以外外的所有人人员离开病病床。4、协助患患者取平卧卧位。安放放电极，分分别为胸骨骨右缘第二二肋间，心心尖部,贴紧胸壁壁皮肤。电电极板上均均匀涂电凝凝胶或胸部部敷盖湿盐盐水纱布。5、按年龄龄选择除颤颤能量，充充电，按心心律失常肋肋下选择同同步或肺同同步除颤。6、仪器关关闭后放电电除颤。7、观察心心电图是否否复律，未未复律的可可再次适当当增加除颤颤能量再次

32、次除颤。8、除颤后后，观察患患者是否发发生低血压压、高血钾钾、肺水肿肿、周围动动脉栓塞、皮皮肤灼伤等等并发症，以以便及时处处理。9、持续心心电监护，按按持续心电电监护常规规。三、健康指指导1、向患者者说明施行行电除颤后后，如出现现头昏、胸胸闷、胸痛痛、呼吸困困难等，及及时报告医医护人员。2、电除颤颤后，应卧卧床休息。除颤仪操作作流程插上电源开除颤仪，确认关闭同步键确定心律：室颤、无脉搏室速充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值清场：确认没有人接触床边选择Paddle导联，以便快速察看心律涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹选择合适能量：单向波：360J 双向波：方

33、形去极波150-200J 儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间放电：双手同时按压放电键注:1、 除颤仪到位位前，持续续有效的CPR。2、 除颤后紧接接着5个循环CPR，再评估估节律，按按需要决定定是否再次次除颤。3、 操作者的手手应保持干干燥，不能能用湿手握握电击板。4、 放电时在电电击板上应应施加一定定的力量，使使电击板与与病人皮肤肤密合，以以保证较低低的阻抗，有利于除颤成功，同时也避免灼伤病人皮肤。5、 导电糊不应应涂在两电电击板之间间的胸壁上上，以免除除颤无效。6、 胸部有植入入性装置时时，电击板板应该放在在距该装置置（2

34、.5ccm）的位置置，除颤后后应检查其其功能。7、 切忌将电极极板直接放放在治疗性性贴片、监监护仪贴片片、导联线线的上面。8、 病人大量出出汗，则在在除颤前，应应迅速将病病人胸部擦擦干。心肺复苏急急救流程ICU继续观察治疗脑复苏：低温、脱水、护脑、催醒评估生命体征、尿量、血气维持心肺脑肾及内环境平衡除颤使用抗心律失常药物、复苏药物机械通气建立静脉通路，心电监护，识别有无室颤、心律失常继续复苏：按压/通气=30:2寻找病因，鉴别诊断，积极处理通知麻醉科进行气管插管心脏按压：100次/分，无评估颈动脉搏动，在10秒内无球囊面罩2次呼吸评估呼吸：看、听、感觉，5-10秒3L法，5-10秒清除口腔异物

35、开放气道:仰头抬颌法下颏前冲法无安置体位：去枕仰卧位评估病人反应：拍肩膀大声询问叫帮助病人家属呼救医疗废弃物物处理流程程介入术后股股动脉拔鞘鞘配合流程程术后24小时内拔鞘病情变化根据医嘱相应处理根据医嘱松胶布，去沙袋 协助医生宽胶布交叉固定，沙袋压迫拔鞘时穿刺点上方用手掌或拇指用力按压直至无活动性出血拔鞘时心电监护，观察生命体征及血管迷走神经反应（胸闷、出汗、恶心、呕吐）拔鞘前建立静脉通道，评估生命体征并记录准备用物：药物（阿托品、多巴胺、利多卡因）、沙袋、胶布等 设备故障应应急流程设备故障按照仪器操作程序排除故障呼叫更换同类仪器仪器上挂“仪器故障”并做好交接班永久起搏器植入术护理配合流程术前一天对介入手术病人进行随访指定时间接病人入介入手术室、安置手术体位做好术中所需的一切准备接监护、建立静脉通路配合介入医生手术、传递术中所需的穿刺鞘起搏电极起搏器药品等、观察病情术毕拔鞘、协助压迫包扎穿刺点护送病人、做好交接分类清理医疗废物、毁形、清洁消毒手术器械及手术环境术后随访、评价做好出入库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登记协助医生进行起搏阈值测定和心肌阻抗测定