XXXX急诊科管理制度汇总5527.docx

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1、急诊科管理制度汇总急诊科 主主任医师 肖彪急诊科科建设与管管理指南第一章章 总则第一条条 为指导导和加强医医疗机构急急诊科的规规范化建设设和管理，促促进急诊医医学的发展展，提高急急诊医疗水水平，保证证医疗质量量和医疗安安全，根据据执业医医师法、医医疗机构管管理条例和和护士条条例等有有关法律法法规，制定定本指南。第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医

2、院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。第二章 设置与运行第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。第六条 急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。第七条 急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊

3、重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。第十条 急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。第十一条

4、急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。第十二条 急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时。第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装置(电话、传呼、对讲机)。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息，并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。第三章 人员配备第十四条

5、急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。第十五条 急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以

6、上专业技术职务任职资格的医师担任。二级综合医院的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人。第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理

7、工作经验的护士担任。二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。 护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。第二十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。第二十一条 急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。 第四章 科室管理第二十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。第二十三条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求

8、，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。第二十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。第二十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。第二十六条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第二十七条 急诊科应当对抢救设

9、备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。第二十八条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第二十九条 急诊科应当遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。第三十条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。第三十二条 医院及医

10、务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。第三十四条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。第三十五条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第三十六条 医院应重视对

11、急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。第三十七条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。第五章 检查评估第三十八条 省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估。第三十九条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。第六章附则第四十条 开展住院医师规范化培训的地区，急诊医师应当经过规范化培训并考核合格。第四十一条 承担核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科，应按照有关规定配备相应防

12、护设备和物品。第四十二条 纳入院前急救网络并承担院前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置，按院前急救有关规定管理。第四十三条 设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和管理。第四十四条 本指南由卫生部负责解释。第四十五条 本指南自发布之日起施行。首诊负责制初诊的科室室为首诊科科室，首诊诊科室和首首诊医师应应对其所接接诊患者，特特别是对危危、急、重重患者的诊诊疗、会诊诊、转诊、转转科、转院院、病情告告知等医疗疗工作负责责到底的制制度。（一）首诊诊科室和首首诊医师对对其所接诊诊的诊断已已明确的患患者应及时时治疗。若若病情需要要留观察室室观察治疗疗的病人，首首

13、诊科室的的首诊医师师应将病历历记录清楚楚后收入观观察室，由由观察室医医师继续治治疗。若需需要住院治治疗者，首首诊医师在在完成门诊诊病历记录录后开具住住院证，收收住入院治治疗。病房房不得拒绝绝收治，特特别是危、急急、重病人人。如收治治有困难时时，应向医医务科或医医院总值班班报告，协协调处理。如如因本院条条件所限确确需转院者者，按转院院制度执行行。（二）遇到到复杂病例例或诊断未未明的病员员，首诊科科室和首诊诊医师应承承担主要诊诊治责任，并并负责邀请请有关科室室会诊。诊诊断明确后后及时转有有关科室治治疗。诊断断不明确者者收住主要要临床表现现相关科室室。（三）对复复合伤或涉涉及多学科科的危急重重病人，

14、在在尚未明确确由哪一科科室主管之之前，首先由首诊诊科室负责责抢救。首诊科室室和首诊医医师在实行行必要抢救救同时，及及时邀请有有关科室会会诊、协同同抢救。必必要时通知知医务科或或总值班人人员，以便便立即调集集各有关科科室值班医医师、护士士等有关人人员参与抢抢救。诊断断明确后及及时转主要要疾病相关关科室继续续治疗。在在未明确收收治科室时时，首诊科科室和首诊诊医师应负负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。（四）对危危重、体弱弱、残疾的的病人，若若需要进一一步检查或或转诊或转转科或入院院治疗，首首诊科室和和首诊医师师负责与有有关科室联联系并安排排医务人员员做好护送送及病人交交接手续。如患者确需转院，

15、且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。（五）患者者在门、急急诊治疗过过程中病情情突然变化化，首诊科科室医师要要到场处理理。若涉及及他科疾病病，应在进进行必要的的紧急处理理后，请有有关科室会会诊或转诊诊。严禁相相互推诿。（六）已收收住入院的的患者，经经检查不属属本专业病病种，或主主要疾病不不属本专业业，需要转转科时，经经管医师应应写好病历历，经有关关科室会诊诊同意后方方可转科。急诊留观病病历书写制制度一、 急诊病历(包括留观观病历) 书写简明明扼要，重重点突出、及及时、准确确、字迹清清楚，不得得涂改。二、 急诊病历书书写要求 急诊病病历应当由由接诊医师师在

16、患者就就诊时及时时完成，书书写每项医医嘱，治疗疗以及病程程记录时间间均要具体体到分钟。 体格检检查部位既既要全面仔仔细，又要要重点突出出，并及时时记录。大大致包括：1、 要有全身一一般状况及及生命体征征的记录。2、 心律不齐病病人应至少少听一分钟钟心率后再再记录。3、 疑脑部病变变时，应有有神志、呼呼吸、瞳孔孔、颈项反反射等记录录。4、 心、肺、腹腹部、生命命体征等，应应写具体数数据或内容容，不能以以“正常”代替。5、 中毒病人要要写明服毒毒时间、毒毒物名称及及剂量，来来院时间，以以及神志、瞳瞳孔、心、肺肺体征等。6、 急腹症病人人要记录腹腹痛时间、性性质、有无无包块及腹腹膜刺激征征等情况。7

17、、 女性腹痛病病人要有月月经史记录录，必要时时请妇产科科会诊。请求他科科会诊，应应将会诊目目的及本科科初步意见见在病历上上填写清楚楚，被邀请请的会诊医医师应在请请求会诊医医师应在请请求会诊的的病历上填填写检查所所。三、留观224小时以以上的必须须书写留观观期间的观观察记录，同同时作好护护理记录，随随时记录病病情及处理理经过。急诊病人接接诊及护送送入院制度度1. 由预检班护护士负责，工工友配合接接诊急诊病病人，对危危重病人，护护士，工友友应到急诊诊大门迎接，护护送入急诊诊诊区，复复苏室，抢抢救室，同同时予以监监测生命体体征及一系系列措施。2当班医医生在5分钟内到到位，应诊诊病人。3急诊科科严格实

18、行行急诊医疗疗服务承诺诺制，不得得推诿病人人。4对急危危重病人一一律实行优优先抢救，优优先检查原原则，严格格实行“急救绿色色生命通道道”的各项规规定。5对生命命体征不稳稳定的急危危重病人，经经抢救病情情稳定后，才才可送住院院。送住院院前，应先先与相关病病区联系，告告知床号，病病情等，病病区准备好好后，危重重病人一律律由护士及及工友护送送入病房，必必要时由医医生一起护护送，并做做好交接工工作，以保保证病人达达到医疗安安全。6急诊留留观病人均均由护理人人员护送进进行特殊检检查，对危危重病人必必须由医生生一同护送送，以保证证病人的医医疗安全。急诊病人须须知1. 急诊病人不不受时间、划划区限制，可可随

19、到随诊诊。2. 急诊病人来来院就诊时时，先经护护士预检后后分科就诊诊，以免诊诊治过程中中转科耽误误治疗。3. 危重病人在在抢救过程程中，家属属或陪护人人员应积极极配合医生生抢救，其其余人员不不得拥 入抢救室室 围观，以以免影响工工作。4. 在抢救室内内不准吸烟烟，大声喧喧哗和拔动动医疗仪器器。5. 留观病人未未经医务人人员同意，不不得任意离离开医院。6. 留观期间要要遵守医院院各种规章章制度，不不得在观察察室内吸 烟、随随地吐痰、乱乱丢瓜果纸纸屑。急诊程序与与注意事项项1. 急诊常规医医疗程序：问病史、查查体征、诊诊断治疗以以及记录。应应防止不问问病史、不不作检查、不不记录就很很不认真地地开出

20、各种种化验申请请单的错误误程序。在在抢救危重重病人，应应以抢救病病人生命为为前提，坚坚持先抢救救后常规治治疗的原则则。急诊病病史、急救救记录、会会诊记录及及其他记录录应当时完完成，如因因抢救来不不及记录时时，按规定定在抢救结结束后6小时内据据实补记，并并加以注明明当时抢救救时间、抢抢救过程等等情况。2. 急诊护士在在配合医师师抢救过程程中，应处处理好抢救救、治疗、护护理三者的的程序关系系，紧急情情况下，急急诊护士可可先执行医医师的口头头医嘱，及及时使用急急救备用药药物，后由由医师补开开书面医嘱嘱，医师补补开处方取取药。急诊诊护士应主主动作好一一切应急措措施的准备备，保证及及时血压测测定、供氧氧

21、、补液、吸吸痰、供血血、导尿、各各类监护、体体温检测等等措施的顺顺利进行，必必要时在医医师到达之之前应急处处理，包括括建立静脉脉通路、面面罩加压给给氧、胸外外心脏按压压等。3. 不明原因的的昏迷患者者，护士在在进行建立立静脉通路路同时，必必须进行快快速血糖检检测，结果果及时记录录在病历。4. 对内外科各各类急症病病人，尤其其是外科创创伤病人及及其留观病病人，必须须进行急诊诊常规系列列血液检验验，包括血血常规、血血电解质（钾钾、钠、氯氯）、血糖糖、肾功能能，危重病病人必须检检验血气分分析，以保保证急救医医疗质量。5. 进行各种创创伤性检查查前、实施施特殊的治治疗方案或或应用药物物可能出现现的不良

22、反反应等，必必须与家属属说明适应应症以及可可能的并发发症，取得得家属的同同意并在病病程记录上上签字认可可。检查时时采取适当当的隔离措措施，以确确保检查顺顺利进行。急诊观察室室工作制度度一、 危重症不宜宜搬动的病病员；符合合住院条件件，一时不不能入院的的病员；不不符合住院院条件，但但根据病情情尚须观察察的病员，可可留观察室室进行观察察。二、 各科急诊值值班医师和和护士，根根据病情严严密观察，及及时治疗。凡凡收入观察察室的病员员，必须开开好医嘱，并并有交接班班书面记录录，留观224小时以以上的必须须书写观察察病历，同同时作好护护理记录，随随时记录病病情及处理理经过。三、 急诊值班医医师早晚各各查房

23、一次次，重病随随时巡查和和处理。主主治医师每每日查房一一次，及时时修订诊疗疗计划，指指出重点工工作。四、 急诊观察室室值班护士士，要随时时主动巡视视患者的病病情，输液液，给氧等等情况。发发现病情变变化，立即即报告医师师并及时记记录。五、 值班医护人人员对观察察病员的随随时变化，要要随找随到到床边巡查查和处理，以以免延误病病情。六、 急诊值班医医护人员对对留观病员员，要按时时详细认真真地进行交交接班，重重要情况应应做好书面面记录。七、 急诊观察室室的病床设设置，床单单位的物品品均应按医医院住院病病房的统一一规格，统统一要求，规规范化管理理。八、 各室应保持持安静、整整齐、清洁洁、安全。室室内严禁

24、吸吸烟，级（含级）以上上医院实行行男女分室室，级医院也也应创造条条件实行男男女分室。九、 留观察时间间一般不超超过3天，最多多不超过一一周。急诊就诊制制度一、由接诊诊护士询问问病情确定定就诊科目目后，办理理挂号，并并通知有关关科室急诊诊值班医生生、病情复复杂难以立立即确定科科别者，由由首诊科负负责处理。二、接诊医医生检诊后后，记录检检查结果及及处理工意意见。三、传染病病患者应到到隔离室就就诊。一、 对重病及病病危患者应应即刻通知知值班医生生作紧急处处理，然后后办挂号手手续，须有有专人陪伴伴，随时观观察病情变变化。二、 接诊护士测测体温，必必要时测呼呼吸、脉搏搏和血压（重重危患者必必须测血压压）

25、，一般般患者用腋腋表，小儿儿、昏迷，精精神失常，惊惊厥患者有有肛表。三、 需要抢救的的危重病，在在值班医生生到达前护护士可酌情情先予急救救处理，加加止血、给给氧、人工工呼吸、胸胸外按压、吸吸痰等，亦亦可请其他他值班医生生进行初步步急救，被被邀医生不不得拒绝。四、 紫绀及呼吸吸困难者吸吸氧。体温温超过399可予冰袋袋或冰敷常常温。呼吸吸心跳停止止者即行胸胸外心脏按按压，心内内注射及气气管内管给给氧，静脉脉输液等。五、 需要X光等等检查的患患者，就病病情需要，须须有工作人人员或陪伴伴人员陪送送，或通知知有关科室室到急诊科科检查。六、 病情需要时时，可邀请请其他科值值班医生会会诊。遇有有就诊者过过多

26、或疑难难病例，应应及时请上上级医生协协助。遇有有大批急诊诊或病情复复杂，需要要多方面合合作抢救的的患者，应应通知急诊诊科主任、医医务科科长长及院长。所所有会诊及及一切处理理经过，应应记入病案案。七、 病情需要进进，可转入入会诊观察察室观察。十一、多部部位伤的患患者或多种种（两种以以上）疾病病共存的患患者就诊时时，应由病病情最危重重的科室首首先负责诊诊治，其他他科室密切切配合。十二、有急急症击破手手术者，按按医嘱作术术前准备并并通知手术术室，如须须住院，由由陪送人回回护士代办办住院手续续。十三、重危危病者入院院时，由护护士亲自护护送，并对对病区护士士作好交接接班。十四、急症症由于交通通事故、服服

27、毒、自杀杀等涉及公公安、司法法者，应立立即通知有有关单位。十五、护士士应记录患患者到达时时刻、医生生到达时刻刻及患者送送入病区时时刻。急诊科查房房制度1. 凡在急诊抢抢救室、监监护室、留留观室留观观的病人均均进行三级级查房制度度。2. 三级查房的的各级医师师必须履行行医院规定定的各项职职责。3. 三级查房的的内容必须须及时、准准备记录在在病历上，由由各级查房房医师及时时查阅、修修改、更正正签名。上上级医师要要严格把关关、严格要要求。对查查房中发现现的问题应应及时进行行讲评或纠纠正。4. 值班医师在在值班期间间对一般留留观病人至至少查房两两次，对危危重病人应应随时巡视视，密切观观察病情变变化，及

28、时时处置，必必要时可请请上级医师师或科主任任巡视病人人，协助处处理。5. 急诊科护士士长应组织织护理人员员，每周进进行一次护护理查房，主主要检查基基础护理质质量及规章章制度执行行情况，研研究解决疑疑难问题。急诊科工作作制度1. 急诊科必须须24小时开开诊，节假假日照常接接诊，工作作人员必须须明确急救救工作的性性质、任务务。严格执执行首诊负负责制和抢抢救制度、程程序、职责责、制度及及技术操作作常规，掌掌握急救医医学理论和和抢救技术术，实施急急救措施以以及抢救制制度、分诊诊制度、交交接班制度度、查对制制度、治疗疗护理制度度、观察室室工作制度度、监护室室和抢救室室工作制度度、病历书书写制度、查查房会

29、诊制制度、消毒毒隔离制度度，严格履履行各级各各类人员职职责。2. 值班护士不不得离开接接诊室。急急诊患者就就诊时，值值班护士应应立即通知知有关科室室值班医师师，同时予予以一定处处理（如测测体温、脉脉搏、血压压等）和登登记姓名、性性别、年龄龄、住址、来来院准确时时间、单位位等项目。值值班医师在在接到通知知后10分钟不不到的医师师，急诊室室护士随时时通知医务务科、门诊诊部或总值值班室，与与有关科负负责人联系系，查清原原因后予以以严肃处理理。3. 临床科室应应选派技术术水平较高高的医师担担任急诊工工作，每人人任期不得得少于6个月，实实习医师和和实习护士士不得单独独值急诊班班，进修医医师经科主主任同意

30、报报医务科、门门诊部批准准，方可参参加值班。4. 急诊科各类类抢救药品品、器材要要准备完善善，有专人人管理，放放置固定位位置，经常常检查，及及时补充更更新、修理理和消毒，保保证抢救需需要。5. 对急诊患者者要有高度度的责任心心和同情心心，及时、准准确、敏捷捷地进行救救治，严密密观察病情情变化，做做好各项记记录。疑难难、危、重重症患者应应在急诊科科就地组织织抢救，待待病情稳定定后再护送送病房，对对需立即进进行手术治治疗的患者者，应及时时送手术室室进行手术术，急诊医医师向病房房或手术医医师直接交交班，任何何科室或个个人不得以以任何理由由或借口拒拒收急、重重、危症患患者。6. 急诊患者收收入急诊观观

31、察室，由由急诊医师师书写病历历，开好医医嘱，急诊诊护士负责责治疗，对对急诊患者者要密切观观察病情变变化并做好好记录，及及时有效地地采取治疗疗措施，观观察时间一一般不超过过3 天，最最多不超过过1周。7. 遇重大抢救救患者须立立即报告医医务科、护护理部、门门诊部，有有关领导亲亲临参加指指挥，凡涉涉及法律纠纠纷的患者者，在积极极救治的同同时，要积积极向有关关部门报告告。急诊科规范范 急急诊科被称称为医院的的缩影，急急诊科全体体医务人员员向医院、社社会制定如如下规范：一、救死扶扶伤，实行行社会主义义人道主义义，以病人人为中心，以以质量为核核心，各值值班人员热热爱本职，坚坚守岗位，杜杜绝擅自离离岗，准

32、时时交接班，不不迟到、不不早退。急急诊绿色通通道昼夜畅畅通，先行行抢救，后后办手续；诚实守信信，优质服服务，不向向患者出具具假证明、假假诊断书，隐隐瞒医疗缺缺陷和差错错等弄虚作作假行为。二、认真执执行各项制制度，保持持诊区安静静和整洁，创创造良好治治疗环境，工工作人员上上岗时做到到衣帽整洁洁、佩带胸胸卡。工作作时间不看看非专业杂杂志、书籍籍，不扎堆堆聊天，不不打私人电电话，不玩玩电脑。工工作一丝不不苟，不怕怕脏，不怕怕累，不怕怕麻烦，千千方百计为为病人解除除病痛。三、尊重病病人的人格格和权利，对对待病人不不分地位，财财产状况，都都应一视同同仁，做到到“四个一样样”（生人熟熟人一样、群群众干部一

33、一样、院外外院内一样样、乡村城城市一样），尊尊重患者的的选择权、知知情权和监监督权。四、对病人人语言文明明、态度诚诚恳、举止止稳重、仪仪态端庄、同同情关心和和体贴病人人，做到“五心”（检查细细心、治疗疗精心、解解释耐心、听听取意见虚虚心、让病病人及家属属放心）。礼礼貌接诊，文文明待人，热热情服务，态态度和蔼，不不推委、训训斥、刁难难病人。执执行首诊负负责制，急急诊病人55分钟接诊诊。五、遵纪守守法、廉洁洁奉公。严严格遵守卫卫生部提出出医疗机构构及医务人人员要向社社会作出的的八项郑重重承诺、严严格遵守执执业医师法法、药药品管理法法、医医务人员医医德规范和和医院的医医德医风规规章制度。急诊科设施施

34、配置及管管理目的使科室的设设施齐全，管管理制度完完善，责任任到人，使使之随时处处于完好、备备用状态，提提高工作效效率和医疗疗服务质量量。适用范围 急诊科科室职责（一）病区区设施配置置不完善的的，科主任任或护士长长应立即向向院领导及及设备科报报告申请。（二）病区区的设施管管理责任到到人，并有有定期检查查、登记、签签名。（三）护士士长每周进进行一次设设施、器械械的检查，护护士每班当当好面清点点交接，发发现问题及及时请维修修工修理，发发现遗失，当当班护士应应立即向科科主任、护护士长汇报报，然后向向院领导汇汇报。工作程序（一） 病区设施策策划及配置置，按国家家规定的病病区设施要要求配置病病区所需设设施

35、及器材材。（二） 科主任、护护士长负责责设施及器器材使用信信息如需要要增加的设设施、器材材，填写购购买申请单单，送医院院领导审批批。（三） 护士长负责责对购买的的设施及器器材器材行行建帐管理理，并按病病区及编号号标识在醒醒目的位置置。（四） 护士长负建建立仪器使使用登记本本，当班人人员负责使使用手的清清洁及维护护，使该仪仪器处于备备用状态。（五） 使用当中发发现故障，及及时汇报护护士长或科科主任，同同时汇报器器械维修工工及设备科科。（六） 各种器械 、设施定定人、定期期、定地点点、定数量量管理，保保证各种仪仪器、材料料性能良好好。（七） 一切抢救器器械、物品品使用后，要要及时归还还原版清理理补

36、充，并并保持清洁洁、整齐。（八） 病区的急救救措施不准准挪动、外外借，非急急救设施原原则上也不不准挪动，若若其他科室室要作短暂暂的借用，也也要登记，杜杜绝以私人人的名义借借用。（九） 护士长每周周全面检查查一次科室室所有设施施、器械，对对贵重仪器器使用手应应有记载。急诊抢救室室工作制度度一、 抢救室专为为抢救患者者设置，其其他任何情情况不得占占用（尤其其抢救室）。抢抢救的人一一旦允许搬搬动，即应应转移出抢抢救室以备备再来抢救救患者的使使用。二、 一切抢救药药品、物品品、器械、敷敷料均须放放在指定位位置，并有有明显标志志，不准任任意挪动或或外带。三、 药品、器械械用后均需需及时处理理、消毒、消消

37、耗部分应应及时补充充，放回原原处，以备备再用。四、 每日核对一一次药品，班班班交接，做做到帐物相相符。五、 无菌物品须须注明灭菌菌日期，超超过1周时时重新灭菌菌。六、 每周须彻底底清扫，消消毒一次，室室内禁止吸吸烟。七、 抢救时抢救救人员要按按岗定位，遵遵照各种疾疾病的抢救救常规程序序，进行工工作。八、 每次抢救患患者完毕后后，要作现现场评论和和初步总结结。急诊抢救室室规章制度度1、 实行24值值班制，按按时交接班班，上岗时时做到衣帽帽整洁、佩佩带胸卡。2、 为确保随时时投入抢救救工作，做做到抢救室室设备齐全全，专人管管理。3、 危重病人抢抢救时，当当班医务人人员应全力力以赴，争争分夺秒。一一

38、般抢救由由该科值班班医师及抢抢救护士负负责，特殊殊抢救请示示医务处或或院领导组组织有关科科室共同抢抢救，各级级人员做到到明确分工工，密切合合作。4、 一切物品实实行四固定定（定量、定定位、定人人、定期检检查）制度度，抢救室室物品不准准任意挪用用或外借。5、 抢救室工作作人员必须须熟练掌握握各种抢救救仪器的使使用，遵守守各种疾病病抢救常规规程序，严严格 执行查对对制度，非非参加抢救救人员不得得进入抢救救室。6、 室内用物，使使用后及时时清洗、整整理、补充充和消毒，每每日由专人人检查。7、 患者经抢救救病情稳定定后，由医医务人员送送至病房或或手术室，因因病情不宜宜搬动者，留留急诊科继继续观察。8、

39、 每次抢救工工作结束后后，由负责责医师及护护士（长）做做总结。急诊抢救制制度1、 急诊值班人人员不得对对危重急症症以诊断不不明，经济济问题活其其他任何理理由延缓抢抢救。2、 急诊值班人人员在联系系有关科室室协同抢救救或联系收收住入院时时，应不放放松对病员员的抢救。3、 对危及生命命的严重创创伤，经紧紧急处理后后，相关值值班医师应应安排病员员直接送手手术室抢救救，而不应应该强调常常规的术前前手续或入入院手续，以以免延误抢抢救时机。4、 抢救的全过过程情况，必必须认真、准准确、及时时记录。5、 抢救过程中中，应根据据实际病情情向家属或或陪护人员员说明病情情危重的原原因、程度度、及预后后，以取得得必

40、要的理理解和配合合。6、 如因检查、入入院等原因因需要搬移移病人时，必必须充分考考虑到病情情及生命体体征的稳定定与否，以以及病员家家属或陪护护人对病情情了解、理理解程度。必必要时应对对此作书面面记录。危危重病人搬搬运途中应应由急诊护护士护送，必必要时医师师协同护送送。7、 遇重大突发发事件或公公共卫生事事件，如涉涉及到法律律，纠纷的的病员，在在积极救治治的同时。值值班医师、护护士应及时时向科主任任、医务科科（白天）、总总值班（夜夜间）汇报报，并解决决医疗费用用、住院手手续等，必必要时以书书面的形式式向医务科科汇报、备备案，必要要时可向主主管院长请请示汇报，因因临床需要要，总值班班以及相关关人员

41、应及及时到现场场进行协调调处理。8、 自动出院病病人家属应应在病历上上签字，值值班医师酌酌情书写一一份病情介介绍由家属属带出院。急诊清创手手术室规章章制度1. 凡进入手术术室工作人人员，必须须洗手，戴戴口罩，帽帽子。换拖拖鞋，方能能进入清洁洁区。2. 急诊手术室室只进行清清洁伤口的的处理与缝缝合。感染染性伤口一一律不准进进入手术室室处理。3. 在进行清创创缝合及无无菌操作中中，必须按按正规操作作规程进行行。4. 直接与伤口口接触的纱纱布，棉球球及敷料，按按规定时间间消毒。各各种敷料每每周二，五五更换。5. 灭菌生理盐盐水及麻醉醉药品开封封后只能使使用24小时，并并严格按无无菌操作抽抽取。6.

42、平车进入手手术室，要要经过优氯氯净消毒垫垫后方能进进入。7. 拖鞋每日用用0.5优优氯净消毒毒，清洁后后使用，8. 患者使用后后的敷料一一律放入医医用垃圾袋袋焚烧处理理。9. 手术室所有有物品每日日用消毒液液擦洗一次次，每日用用紫外线消消毒一次，并并登记。每每月空气培培养一次。急诊室工作作制度1. 各临床科室室应选派富富有责任心心、素质较较高、有一一定临床以以经验和技技术水平，经经过急救医医学业务培培训的医生生、护士担担任急诊室室工作，选选派的医师师工作年限限大于1年年，护士不不少于年年，预检护护士必须是是高年资护护士，轮换换不应过频频，内科医医生至少固固定半年以以上，护士士应固定，实实习医师

43、和和实习护士士不得单独独值急诊班班，进修医医师由科主主任批准可可参加值班班，但不得得超过本院院医师的。2. 对急诊病员员应以高度度的责任心心和同情心心，及时、严严肃、敏捷捷、准确地地进行救治治，严密观观察病情变变化，做好好各项记录录，疑难、危危重病员应应立即请上上级医师诊诊视或急会会诊，对危危重不宜搬搬动的病员员，应在急急诊室就地地组织抢救救，待病情情稳定后再再护送病房房，对需立立即行手术术的病员应应及时送手手术室施行行手术，急急诊医师应应向病房或或手术医师师直接交班班。3. 急诊室各类类抢救药品品齐备，定定品种、定定数量、定定位置，交交接清点手手续齐全，保保证急诊抢抢救需要，使使用方便，急急

44、救仪器设设备符合装装备标准，并并处于随时时完好备用用状态，经经常检查，及及时补充、更更新、修理理和消毒。4. 急诊室工作作人员必须须坚守岗位位，做好交交接班，严严格执行急急诊各项规规章制度和和技术操作作规程，要要建立各种种危重病员员抢救操作作程序，做做到急诊管管理制度化化，医疗护护理规范化化，技术操操作程序化化，主要抢抢救程序图图表及制度度上墙。5. 急诊室应设设若干观察察病床，病病员由有关关科室急诊诊医师和急急诊室护士士负责诊治治护理，要要写好留观观病历，开开好医嘱，密密切观察病病情变化，及及时有效地地采取诊治治措施，观观察时间一一般不超过过三天。6. 遇重大抢救救，需立即即报请科主主任和院

45、领领导亲临参参加指挥，凡凡涉及法律律、纠纷的的病员，在在积极救治治的同时，要要及时向有有关部门报报告。7. 急诊应小时开放放，不受划划区医疗限限制，实行行医院、科科室、医生生首诊负责责制，不得得推诿病人人，抢救急急、危重病病人时，在在病情稳定定前不得转转完，因首首诊医院病病床、设备备和技术条条件的限制制需转院者者，必须与与接收单位位联系获准准，并对途途中护送及及应注意事事项做好交交代和妥善善安排，对对急诊病人人应保证五五分钟内有有医务人员员接诊。8. 设“急”字字章，对急急危重病人人盖“急”字章，化化验、药剂剂、放射和和后勤等各各部门要优优先检查和和处理。9. 急诊室布局局合理，标标志明显（白

46、白天有路标标，夜间有有明显灯光光标明），并并设有传呼呼装置且健健全可靠。10. 急诊室要制制订急诊范范围，有检检诊，并有有登记簿，做做好急诊患患者登记。急诊收住制制度1. 有多发性或或复合性创创伤的危重重病员，由由创伤外科科医师负责责手术和收收住，必要要时可请相相关专科医医师会诊，需需急诊手术术者在第二二（急诊）手手术室进行行，术后生生命体征不不稳定者进进入急诊IICU病房房监护，由由急诊ICCU医师、护护士负责监监护，创伤伤外科医师师协助治疗疗。2. 病因未明的的昏迷病人人，可请神神经内科会会诊后，收收住神经内内科或收住住EICUU病房。3. 各类急性理理化中毒患患者均由急急诊科收住住，轻度

47、中中毒收住观观察病区，危危重者收住住EICUU病房。4. 急诊值班医医师根据病病情决定各各科急诊病病人收住，必必要时与病病区值班医医师或主管管医师协商商。晚间与与节假日期期间，对危危重病人科科照常急诊诊收住入院院，但收住住时应协调调好与病房房之间的关关系，病区区值班医师师应解决急急诊病人收收住入院。5. 需急诊手术术时，各有有关科室应应24小时接接受收住，不不得推委。6. 上述危重病病员，如符符合ICUU收住条件件，应及早早收住或在在手术后及及时收住急急诊ICUU病房。急诊死亡病病例讨论制制度1. 凡是在急诊诊科抢救室室、监护室室、观察室室抢救、治治疗死亡的的病人均应应24小时内内上报医务务科，必须须按医院规规定在一周周内进行死死亡病例讨讨论。2. 死亡病例主主要讨论患患者疾病及及死亡原因因、抢救及及治疗经过过等，总结结抢救经验验，进一步步提高急诊诊科急救水水平，防范范医疗差错