ICU医院感染目标性监测方案1995.docx

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1、附件3：ICU医院院感染目标标性监测方方案（试行行）一、目的I开展ICCU住院病病人医院感感染的监测测，了解各各类型ICCU医院感感染的发病病率及危险险因素，及及时采取措措施，有效效控制ICCU住院病病人医院感感染的发生生。二、监测方方法和内容容1.监测对对象：被监监测的病人人必须是入入住ICUU48小时时后进行观观察、诊断断和治疗的的病人；与与ICU感感染率计算算有关的感感染必须是是发生在IICU,即即病人住进进ICU时时,该感染染不存在也也不处于潜潜伏期；病病人转出IICU到其其它病房后后,应追追踪观察448小时，此此间确定的的感染仍属属ICU感感染。月底底转出ICCU的病人人，如488小

2、时后发发生感染的的，感染日日期记在下下一月；448小时内内发生感染染的，则该该感染日期期为转出IICU的日日期，记入入转出当月月感染数。2、监测部部位：监测测的重点部部位是由侵侵袭性操作作所引起相相应的泌尿尿道感染、血血液感染和和下呼吸道道感染。3.资料收收集：每个个被监测的的ICU病病人，每天天填写“ICU病病人日志”（见表11）。ICCU病人发发生感染时时填写“医院感染染病例登记记表”。监测周期不不少于3个个月，ICCU病人监监测数量不不少于500例。调查查结束后将将原始资料料上报山东东省医院感感染监控办办公室。三、资料分分析ICU住院院病人医院院感染监测测主要是分分析医院感感染发病率率及

3、各类危危险因素如如留置导尿尿管、动静静脉插管、使使用呼机机机等相关的的医院感染染发病率。计计算指标及及方法为：1.医院感感染（例次次）发病率率（%）= 1000%2.病人日日医院感染染（例次）发发病率（） = 100003.与尿道道插管相关关的泌尿道感感染发病率（）=100004.与动静静脉插管相相关的血液感感染发病率() = 100005.与呼机机机相关的的肺部感染染发病率() = 100006.感染率率的比较为了比较各各种ICUU的感染率率,必须考虑住在ICUU的病人病病情。只有有根据病情情严重程度度进行适当当调正后,才能具备备相同的基基础进行比比较。每周按照“ICU监测测病人临床床病情分

4、类类标准及分分值（表22）”对病人进进行评定,评定结结果记入“ICU月报报表”中,然后计算算ICU病人人的病情平平均严重程程度。平均病情严严重程度(分) = 调正率 = 7.器械使使用率：IICU内留留置导尿管管、使用动动静脉插管管和呼吸机机的病人较较多，因此此对其引起起相应的泌泌尿道感染染、血液感感染和肺部部感染也作作相应的监监测。某些医疗器器械的使用用在确定感感染危险因因素的强度度中具有重重要作用。病病人使用某某些高危器器械的比例例即器械使使用率，通通常定义为为单位累计计住院天数数(如10000个住住院日)中中使用器械械的天数。尿道插管应应用率()=10000动静脉插管管应用率() = 1

5、0000呼吸机应用用率() =10000总器械应用用率() =100008.危险因因素相关感感染率：以以住院日数数和器械使使用日数计计算感染率率尿道插管相相关泌尿道道发病率() =10000动静脉插管管相管血流流发病率() =10000呼吸机相关关肺炎发病病率() =100009.病例感感染率：以以处于危险险因素中IICU病人人数计算感感染率病例感染率率(%) =100010.平均均住院时间间： 平均住院时时间=四、监测资资料的总结结报告及反反馈在计算出各各种医院感感染发病率率后，应及及时进行汇汇总分析，及及时向被监监测部门反反馈，并向向医院领导导和相关部部门汇报，根根据监测结结果采取相相应措

6、施，避避免医院感感染的暴发发。附：表 11 ICCU病人日日志ICU科别别：内、外外、妇、儿儿、五官、混混合、其他他（需注明）监测月份：年 月 日报告日期期：年 月 日ICU病人人数： 本本月第1天天病人数（aa）_下月第第1天病人人数（b）_日期“新住进”病人数（cc）住 在病人数(dd)留置导尿管管病人数(ee)动静脉插管病人数(f)使用呼吸机病人数(g)12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计按表计算各各项指标，包括:新住进病人人数：指当日新新住进ICCU的病人人数, 病人数：指指当日住在在ICU的病人数数,包括新新住

7、进和已已住进ICCU的病人人。留置导尿管管、动静脉脉插管和使使用呼吸机机的病人数数：指当日ICCU中应用用该器械的的病人数。月月终进行总总结。3.根据IICU病人人日志形成成“ICU月月总结”,它可提提供处在某某种危险因因素(即IICU)的的人群资料料,在计算算各种率时时使用。包包括:“本月1日日ICU病病人数”指监测月月份的第一一天已住在在ICU病病人数,即上月未未转出ICUU的病人数数。本例中中为3人。“本月新住住进病人数数”指在本月月新住进IICU的病病人数。本本例中为117人。“本月处在在危险中的的病人数”指本月在在ICU中中住过的病病人数。本本例中是33+17=20人。“本月ICCU

8、病人天天数”指本月住住在ICUU的病人住住在ICUU总天数。本本例为988天。“本月留置置导尿管病病人天数”、“本月动静静脉插管病病人天数”和“使用呼吸吸器病人天天数”指本月应应用该器械械的病人住住ICU天天数。本例例分别为770天、440天、330天。“临床病情情等级”评定，每月月分4次(每周一次次),对当当时住在IICU的病病人按“ICU监测病人人临床病情情分类标准准及分值”(表6-2)进进行病情评评定。在每每次评定后后记录各等等级(A、BB、C、DD及E级)的病人数数。在评定定时,按当当时病人的的病情进行行评定,与与过去的情情况以及将将来要出现现的情况无无关。有相相同诊断的的病人,可可能

9、不属于于同一临床床分类级别别。并非非所有的病病人均受到到评定,为为了方便,每月定为为4周。表 2 ICU监监测病人临临床病情分分类标准及及分值分类级别及及分值分 类类 标标 准准A类1分只需要常规规观察，而而不需加强强护理和治治疗，（包包括手术后后只需观察察的病人）。这这类病人常常在48小小时内从IICU中转转出。B级2分病情稳定，但但需要预防防性观察，而而不需要加加强护理和和治疗的病病人，例如如某些病人人因需要排排除心肌炎炎、梗死以以及因需要要服药而在在ICU过过夜观察。C级3分病情稳定，但但需要加强强护理和/或监护的的病人，如如昏迷病人人或出现慢慢性肾衰的的病人。D级4分病情不稳定定，需要加加强护理和和治疗，并并且还需要要经常评价价和调整治治疗方案的的病人。如如心律不齐齐、糖尿病病酮症酸中中毒（但还还未出现昏昏迷、休克克、DICC）。E级5分病情不稳定定，而且处处在昏迷或或休克，需需要心肺复复苏或需要要加强护理理治疗，并并且需要经经常评价护护疗效果的的病人。6