急诊科管理规章制度22467.docx

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1、 急诊科管理规章制度 目录录一、 急诊科室管管理制度二、 急诊科室工工作制度三、 急诊首诊负负责制四、 急诊留观病病例书写制制度五、 急诊观察室室工作制度度六、 急诊三级医医师负责制制七、 急诊会诊制制度八、 急诊抢救制制度九、 急诊危重病病及死亡病病例讨论制制度十、 急诊交接班班制度十一、 急诊死亡报报告制度十二、 急诊绿色通通道制度十三、 急诊差错事事故登记报报告制度十四、 急诊收住院院制度十五、 急救药品、物物品管理制制度十六、 院前急救管管理制度十七、 突发事件应应急预案、人人员紧急召召集制度十八、 医患沟通制制度十九、 法定传染病病及不明原原因的群发发症状的疫疫情上报制制度 一 急诊

2、科室室管理制度度第一条 急急诊科应当当建立健全全并严格遵遵守执行各各项规章制制度、岗位位职责和相相关诊疗技技术规范、操操作规程，保保证医疗服服务质量及及医疗安全全。第第二条 急急诊科应当当根据急诊诊医疗工作作制度与诊诊疗规范的的要求，在在规定时间间内完成急急救诊疗工工作。急诊诊实行首诊诊负责制，不不得以任何何理由拒绝绝或推诿急急诊患者，对对危重急诊诊患者按照照“先及时时救治，后后补交费用用”的原则则救治，确确保急诊救救治及时有有效。第三条 急诊诊应当制定定并严格执执行分诊程程序及分诊诊原则，按按病人的疾疾病危险程程度进行分分诊，对可可能危及生生命安全的的患者应当当立即实施施抢救。第四条 急诊诊

3、科要设立立针对不同同病情急诊诊病人的停停留区域，保保证抢救室室危重病人人生命体征征稳定后能能及时转出出，使其保保持足够空空间便于应应对突来的的其他危重重病人急救救。第第五条 急诊诊科内常备备的抢救药药品应当定定期检查和和更换，保保证药品在在使用有效效期内。麻麻醉药品和和精神药品品等特殊药药品，应按按照国家有有关规定管管理。第六条 急诊诊科应当对对抢救设备备进行定期期检查和维维护，保证证设备完好好率达到1100%，并并合理摆放放，有序管管理。第七条 急诊诊科医护人人员应当按按病历书写写有关规定定书写医疗疗文书，确确保每一位位急诊患者者都有急诊诊病历，要要记录诊疗疗的全过程程和患者去去向。第八条

4、急诊诊科应当遵遵循医院院感染管理理办法及及相关法律律法规的要要求，加强强医院感染染管理，严严格执行标标准预防及及手卫生规规范，并对对特殊感染染病人进行行隔离。第九条 急诊诊科在实施施重大抢救救时，特别别是在应对对突发公共共卫生事件件或群体灾灾害事件时时，应当按按规定及时时报告医院院相关部门门，医院根根据情况启启动相应的的处置程序序。第第十条 医医院应当加加强对急诊诊科的质量量控制和管管理，急诊诊科指定专专(兼)职职人员负责责本科医疗疗质量和安安全管理。第十一条 医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第

5、十二条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。第十三条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。第十四条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第十五条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。第十六条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职

6、称晋升和分配政策方面给予倾斜。二 急诊科室室工作制度度1 . 急急诊科必须须24小时开开诊，节假假日照常接接诊，工作作人员必须须明确急救救工作的性性质、任务务。严格执执行首诊负负责制和抢抢救制度、程程序、职责责、制度及及技术操作作常规，掌掌握急救医医学理论和和抢救技术术，实施急急救措施以以及抢救制制度、分诊诊制度、交交接班制度度、查对制制度、治疗疗护理制度度、观察室室工作制度度、监护室室和抢救室室工作制度度、病历书书写制度、查查房会诊制制度、消毒毒隔离制度度，严格履履行各级各各类人员职职责。2值班护护士不得离离开接诊室室。急诊患患者就诊时时，值班护护士应立即即通知有关关科室值班班医师，同同时予

7、以一一定处理（如如测体温、脉脉搏、血压压等）和登登记姓名、性性别、年龄龄、住址、来来院准确时时间、单位位等项目。值值班医师在在接到通知知后10分钟不不到的医师师，急诊室室护士随时时通知医务务科、门诊诊部或总值值班室，与与有关科负负责人联系系，查清原原因后予以以严肃处理理。3临床科科室应选派派技术水平平较高的医师担担任急诊工工作，每人人任期不得得少于6个月，实实习医师和实实习护士不不得单独值值急诊班，进进修医师经经科主任同同意报医务务科、门诊诊部批准，方方可参加值值班。4急诊科科各类抢救救药品、器器材要准备备完善，有有专人管理理，放置固固定位置，经经常检查，及及时补充更更新、修理理和消毒，保保证

8、抢救需需要。5.对急诊诊患者要有有高度的责责任心和同同情心，及及时、准确确、敏捷地地进行救治治，严密观观察病情变变化，做好好各项记录录。疑难、危危、重症患患者应在急急诊科就地地组织抢救救，待病情情稳定后再再护送病房房，对需立立即进行手手术治疗的的患者，应应及时送手手术室进行行手术，急急诊医师向向病房或手手术医师直直接交班，任任何科室或或个人不得得以任何理理由或借口口拒收急、重重、危症患患者。6.急诊患患者收入急急诊观察室室，由急诊诊医师书写写病历，开开好医嘱，急急诊护士负负责治疗，对对急诊患者者要密切观观察病情变变化并做好好记录，及及时有效地地采取治疗疗措施，观观察时间一一般不超过过3 天，最

9、最多不超过过1周。7.遇重大大抢救患者者须立即报报告医务科科、护理部部、门诊部部，有关领领导亲临参参加指挥，凡凡涉及法律律纠纷的患患者，在积积极救治的的同时，要要积极向有有关部门报报告。三 急急诊首诊负负责制（一）首诊诊医师对其其所接诊的的诊断已明明确的患者者应及时治治疗。若病病情需要留留观察室观观察治疗的的病人，首首诊医师应应将病历记记录清楚后后收入观察察室，由观观察室医师师继续治疗疗。若需要要住院治疗疗者，首诊诊医师在完完成门诊病病历记录后后开具住院院证，收住住入院治疗疗。病房不不得拒绝收收治，特别别是危、急急、重病人人。如收治治有困难时时，应向医医务科或医医院总值班班报告，协协调处理。如

10、如因本院条条件所限确确需转院者者，按转院院制度执行行。（二）遇到到复杂病例例或诊断未未明的病员员，首诊医医师应承担担主要诊治治责任，并并负责邀请请有关科室室会诊。诊诊断明确后后及时转有有关科室治治疗。诊断断不明确者者收住主要要临床表现现相关科室室。（三）对复复合伤或涉涉及多学科科的危急重重病人，在在尚未明确确由哪一科科室主管之之前，首先由首诊诊医师负责责抢救。首诊医师师在实行必必要抢救同同时，及时时邀请有关关科室会诊诊、协同抢抢救。必要要时通知医医务科或总总值班人员员，以便立立即调集各各有关科室室值班医师、护护士等有关关人员参与与抢救。诊诊断明确后后及时转主主要疾病相相关科室继继续治疗。在未明

11、确收治科室时，首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。（四）对危危重、体弱弱、残疾的的病人，若若需要进一一步检查或或转诊或转转科或入院院治疗，首首诊医师负负责与有关关科室联系系并安排医医务人员做做好护送及及病人交接接手续。如如患者确需需转院，且且病情允许许搬动时，由由首诊科室室和首诊医师师向医务科科汇报，落落实好接收收医院后方方可转院。（五）患者者在门、急急诊治疗过过程中病情情突然变化化，首诊医医师要到场场处理。若若涉及他科科疾病，应应在进行必必要的紧急急处理后，请请有关科室室会诊或转转诊。严禁禁相互推诿诿。 四 急诊诊留观病例例书写制度度一、 急诊病历(包括留观观病历) 书写简明明

12、扼要，重重点突出、及及时、准确确、字迹清清楚，不得得涂改。二、 急诊病历书书写要求 急诊病病历应当由由接诊医师师在患者就就诊时及时时完成，书书写每项医医嘱，治疗疗以及病程程记录时间间均要具体体到分钟。 体格检检查部位既既要全面仔仔细，又要要重点突出出，并及时时记录。大大致包括：1、 要有全身一一般状况及及生命体征征的记录。2、 心律不齐病病人应至少少听一分钟钟心率后再再记录。3、 疑脑部病变变时，应有有神志、呼呼吸、瞳孔孔、颈项反反射等记录录。4、 心、肺、腹腹部、生命命体征等，应应写具体数数据或内容容，不能以以“正常”代替。5、 中毒病人要要写明服毒毒时间、毒毒物名称及及剂量，来来院时间，以

13、以及神志、瞳瞳孔、心、肺肺体征等。6、 急腹症病人人要记录腹腹痛时间、性性质、有无无包块及腹腹膜刺激征征等情况。7、 女性腹痛病病人要有月月经史记录录，必要时时请妇产科科会诊。请求他科科会诊，应应将会诊目目的及本科科初步意见见在病历上上填写清楚楚，被邀请请的会诊医医师应在请请求会诊医医师应在请请求会诊的的病历上填填写检查所所。三、留观224小时以以上的必须须书写留观观期间的观观察记录，同同时作好护护理记录，随随时记录病病情及处理理经过。五 急诊观察察室工作制制度一、 危重症不宜宜搬动的病病员；符合合住院条件件，一时不不能入院的的病员；不不符合住院院条件，但但根据病情情尚须观察察的病员，可可留观

14、察室室进行观察察。二、 各科急诊值值班医师和护护士，根据据病情严密密观察，及及时治疗。凡凡收入观察察室的病员员，必须开开好医嘱，并并有交接班班书面记录录，留观224小时以以上的必须须书写观察察病历，同同时作好护护理记录，随随时记录病病情及处理理经过。三、 急诊值班医医师早晚各各查房一次次，重病随随时巡查和和处理。主主治医师每每日查房一一次，及时时修订诊疗疗计划，指指出重点工工作。四、 急诊观察室室值班护士士，要随时时主动巡视视患者的病病情，输液液，给氧等等情况。发发现病情变变化，立即即报告医师师并及时记记录。五、 值班医护人人员对观察察病员的随随时变化，要要随找随到到床边巡查查和处理，以以免延

15、误病病情。六、 急诊值班医医护人员对对留观病员员，要按时时详细认真真地进行交交接班，重重要情况应应做好书面面记录。七、 急诊观察室室的病床设设置，床单单位的物品品均应按医医院住院病病房的统一一规格，统统一要求，规规范化管理理。八、 各室应保持持安静、整整齐、清洁洁、安全。室室内严禁吸吸烟，级（含级）以上上医院实行行男女分室室，级医院也也应创造条条件实行男男女分室。九留观察时时间一般不不超过3天，最多多不超过一一周。六 急诊三三级医师负负责制1. 凡在急诊抢抢救室、监监护室、留留观室留观观的病人均均进行三级级查房制度度。2. 三级查房的的各级医师师必须履行行医院规定定的各项职职责。3. 三级查房

16、的的内容必须须及时、准准备记录在在病历上，由由各级查房房医师及时时查阅、修修改、更正正签名。上上级医师要要严格把关关、严格要要求。对查查房中发现现的问题应应及时进行行讲评或纠纠正。4. 值班医师在在值班期间间对一般留留观病人至至少查房两两次，对危危重病人应应随时巡视视，密切观观察病情变变化，及时时处置，必必要时可请请上级医师师或科主任任巡视病人人，协助处处理。5. 急诊科护士士长应组织织护理人员员，每周进进行一次护护理查房，主主要检查基基础护理质质量及规章章制度执行行情况，研研究解决疑疑难问题。七 急诊会诊诊制度1、如遇需需其他科室室处理的重重危病人，首首诊科室人人员不得推推诿，应争争分夺秒采

17、采取最基本本的抢救措措施，然后后告知相应应科室参与与处理，并并作口头交交接班。2、紧急情情况下，经经治人员或或科室先电电话告知要要求急会诊诊，被邀科科室人员须须于5分钟内到到达邀请科科室。特别别是遇到涉涉及多科的的危重病人人和大批病病人的抢救救，需及时时请多科急急会诊，要要求尽早赶赶到配合抢抢救，待病病情有所缓缓解或事后后再补写会会诊单及应应邀科室的的处理意见见。3、不超过过24小时的的留观病人人需会诊时时，可在急急诊病历卡卡注以“请科会诊诊”字样，并并由观察室室值班护士士与会诊科科室电话联联系，接受受会诊科室室不得推诿诿，并及时时前来会诊诊。超过224小时的的留观病人人需会诊时时，除应书书写

18、留观病病历，还应应填写急会会诊单，由由观察室值值班护士与与会诊科室室电话联系系，被邀请请科室尽快快确定会诊诊医师并嘱嘱其及时到到达会诊地地。4、会诊时时，急诊经经管医师应为为会诊准备备好必要的的临床资料料，并陪同同检查、介介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。5、会诊后后需入院治治疗者，由由医师开出出入院证，值值班护士电电话联系住住院床位。6、病区间间的紧急会会诊可参照照第2条执行。 八 急诊抢抢救制度1、 急诊值班人人员不得对对危重急症症以诊断不不明，经济济问题活其其他任何理理由延缓抢抢救。2、 急诊值班人人员在联系系有关科室室协同抢救救或联系收收住入院时时，应不放放松对病员员的抢救。3、

19、对危及生命命的严重创创伤，经紧紧急处理后后，相关值值班医师应应安排病员员直接送手手术室抢救救，而不应应该强调常常规的术前前手续或入入院手续，以以免延误抢抢救时机。4、 抢救的全过过程情况，必必须认真、准准确、及时时记录。5、 抢救过程中中，应根据据实际病情情向家属或或陪护人员员说明病情情危重的原原因、程度度、及预后后，以取得得必要的理理解和配合合。6、 如因检查、入入院等原因因需要搬移移病人时，必必须充分考考虑到病情情及生命体体征的稳定定与否，以以及病员家家属或陪护护人对病情情了解、理理解程度。必必要时应对对此作书面面记录。危危重病人搬搬运途中应应由急诊护护士护送，必必要时医师协同同护送。7、

20、 遇重大突发发事件或公公共卫生事事件，如涉涉及到法律律，纠纷的的病员，在在积极救治治的同时。值值班医师、护护士应及时时向科主任任、医务科科（白天）、总总值班（夜夜间）汇报报，并解决决医疗费用用、住院手手续等，必必要时以书书面的形式式向医务科科汇报、备备案，必要要时可向主主管院长请请示汇报，因因临床需要要，总值班班以及相关关人员应及及时到现场场进行协调调处理。8、 自动出院病病人家属应应在病历上上签字，值值班医师酌情情书写一份份病情介绍绍由家属带带出院。九 急急诊死亡病病例讨论制制度1. 凡是在急诊诊科抢救室室、监护室室、观察室室抢救、治治疗死亡的的病人均应应24小时内内上报医务务科，必须须按医

21、院规规定在一周周内进行死死亡病例讨讨论。2. 死亡病例主主要讨论患患者疾病及及死亡原因因、抢救及及治疗经过过等，总结结抢救经验验，进一步步提高急诊诊科急救水水平，防范范医疗差错错以及医疗疗纠纷。3. 死亡病例讨讨论会由科科主任主持持进行，经经治医师、护护士以及相相关急会诊诊的专科医医师、全科科医师（包包括轮转医医师、进修修和实习医师师）必须参参加，实行行会议签到到制度。4. 死亡讨论由由专人负责责记录在死死亡讨论记记录本上，并并且将讨论论结果记录录在死亡病病历上，必必要时将结结果上报医医务科。十 急诊交接接班制度1、值班医医师必须准准时接班，和和交班医师师及其它医医师认真做做好病人的的交接班工

22、作，对对于危重病病人需在床床边进行，并并做好每日日交接班记记录。2、对于重重危病人，交交接班医师师必须及时时完成书面面交接班的的记录，做做到每班职责分明明，有据可可查。3、接班医医师需检查查科内各项项抢救器械械及通讯工工具工作状状况，以免免出现故障，影响抢抢救。4、值班医医师接班后后须全面巡巡视病房，了了解病人的的病情，尤尤其对危重重病人更应做到心心中有数5、值班医医师对病人人的病情变变化及处理理经过及时时作书面记记录。8、值班员员在值班期期间禁止干干与医疗业业务无关的的私活。9、各科轮轮转由科主主任确定，在在轮换前一一工作日完完成交接班班工作，对对于危重、疑疑难病人应应在床边进进行。 十一

23、急急诊死亡报报告制度为进一步加加强疫情监监测，提高高疾病监测测系统的预预警能力，及及时发现诊诊断不明、可可能死于传传染病的病病例，主动动采取措施施控制疫情情。同时了了解医疗机机构死亡病病例的死因因构成，分分析其动态态变化趋势势，加强对对可能发生生的传染性性非典型肺肺炎疫情等等新发传染染病和不明明原因疾病病的防范工工作，依据据全国死死因记信息息网络报告告工作规范范特制定定本制度。1、凡在医医疗机构发发生的死亡亡个案（包包括到达医医院时已死死亡，院前前急救过程程中死亡、院院内诊疗过过程中死亡亡），均应应由诊治医医生作出诊诊断并逐项项认真填写写死亡医医学证明书书。不明明原因肺炎炎或死因不不明者必须须

24、将死者生生前的症状状、体征，主主要的辅助助检查结果果及诊治经经过记录在在死亡医医学证明书书上的调调查记录栏栏内。2、凡需公公安司法部部门介入的的死亡个案案，由公安安司法部门门判定死亡亡性质并出出具死亡证证明，辖区区乡镇卫生生院（社区区卫生服务务中心）负负责该地区区地段预防防保健工作作的医生根根据死亡证证明填报死死亡医学证证明书。3、认真填填写死亡亡医学证明明书，死死亡医学证证明书的的填写要求求使用蓝色色或黑色签签字笔，内内容完整、准准确，字迹迹清楚，填填报人签名名，单位盖盖章。填写写项目包括括：姓名、性性别、民族族、主要职职业及工种种、身份证证号、户口口地址、现现住址、生生前工作单单位、出生生

25、日期和死死亡日期、实实足年龄、婚婚姻状况、文文化程度、死死亡地点、疾疾病最高诊诊断单位及及诊断依据据、可以联联系的家属属姓名及住住址或工作作单位、联联系电话、住住院号、医医师签名、单单位盖章、填填报日期。致致死的主要要疾病诊断断及根本死死因。4、医疗机机构指定专专人每天收收集本院内内死亡医医学证明书书及副卡卡，并在77天内完成成对卡片的的审核和网网络报告。网网络填报时时，需要将将死亡医医学证明书书死因链链、调查记记录等原始始信息如实实录入，并并进行根本本死因确定定及编码。5、医疗机机构的死亡亡报告管理理人员应对对收到的死死亡医学证证明书进进行错项、漏漏项、逻辑辑错误等检检查，对有有疑问的死死亡

26、医学证证明书必必须及时向向诊治（填填写）医生生进行核实实。6、死亡统统计资料或或分析信息息的管理和和使用相关关单位应按按照有关法法律、法规规和国家、省省级卫生行行政部门有有关规定执执行，不得得擅自公布布。十二 急诊绿绿色通道制制度一、管理范范畴 需需要进入急急诊绿色通通道的患者者是指在短短时间内发发病，所患患疾病可能能在短时间间内（66小时）危危及生命的的急危重症症患者。这这些疾病包包括但不限限于：（一）急性性创伤引起起的体表开开裂出血、开开放性骨折折、内脏破破裂出血、颅颅脑出血、高高压性气胸胸等及其他他可能危及及生命的创创伤；急性性心肌梗死死、急性心心力衰竭、急急性脑卒中中、急性颅颅脑损伤、

27、急急性呼吸衰衰竭等重点点病种。（二）气道道异物或梗梗阻、急性性中毒、电电击伤、溺溺水等；（三）急性性冠脉综合合症、急性性肺水肿、急急性肺栓塞塞、大咯血血、休克、严严重哮喘持持续状态、消消化道大出出血、急性性脑血管意意外、昏迷迷、重症酮酮症酸中毒毒、甲亢危危象等；（四）宫外外孕大出血血、产科大大出血等；（五）消化化性溃疡穿穿孔、急性性肠梗阻等等急腹症；（六）群体体性（3人人以上）伤伤、病、中中毒等情况况。就诊时无姓姓名（不知知姓名）、无无家属、无无治疗经费费的“三无”人员也在在绿色通道道管理范畴畴内。二、原则（一）先抢抢救生命，后后办理相关关手续。（二）全程程陪护，优优先畅通。三、急诊绿绿色通道

28、流流程（一）急诊诊抢救1患者到到达急诊科科，分诊护护士将患者者送入抢救救室，并迅迅速摆放成成患者合适适的体位，给给予吸氧、生生命体征监监护、建立立静脉通道道、采取血血液标本（常常规、生化化、凝血和和交叉配血血标本）备备用，建立立患者急诊诊病历。2首诊医医师询问病病史、查体体、迅速判判断影响生生命的主要要因素，下下达抢救医医嘱、急会会诊医嘱、检检查医嘱等等。3专科医医师在到达达急诊科进进行急会诊诊时，急诊诊医师需陪陪同并介绍绍病情，专专科医师应应对患者进进行快捷有有效的查体体，并向急急诊科医师师说明专科科处理意见见。确定收收入院患者者，应优先先入院抢救救，由专科科医师负责责将患者转转送到指定定场

29、所，如如手术室、IICU或病病区。4经急诊诊科医师评评估，患者者病情危重重需要紧急急施行抢救救手术的，参参照我院急急诊手术管管理制度规规定施行。5多发性性损伤或多多器官病变变的患者，由由急诊科主主任或在场场的职能部部门负责人人召集相关关专业科室室人员并主主持会诊，根根据会诊意意见，由可可能威胁到到患者生命命最主要的的疾病所属属专业科室室接收患者者，并负责责组织抢救救。会诊记记录由急诊诊科完成，符符合进入IICU标准准的患者应应收入ICCU。6所有急急危重症患患者的诊断断、检查、治治疗、转运运必须在医医师的监护护下进行。（二）门诊诊抢救绿色色通道1门诊发发现需要抢抢救患者，由由接诊医师师和门诊护

30、护士负责现现场抢救，组组织专科医医师进行会会诊，如诊诊断明确，可可由专科医医师接诊，决决定进一步步治疗，如如不能快速速明确诊断断，由接诊诊医师继续续抢救，情情况允许后后护送至急急诊科。2接诊医医师在交接接患者时要要完成门诊诊抢救病历历，与接收收医师进行行交接。四、急诊绿绿色通道的的要求（一）进入入急诊绿色色通道的患患者必须符符合本制度度所规定的的情况。（二）在确确定患者进进入绿色通通道后，凡凡不属于本本专业授权权范围的抢抢救要尽快快请相应专专业医师紧紧急会诊。接接到会诊通通知，在医医院医疗岗岗位的医师师10分钟钟内到达现现场，如有有医疗工作作暂不能离离开者，要要指派本专专业有相应应资质的医医师

31、前往。（三）进入入绿色通道道的患者医医学检查结结果报告时时限1患者到到达医学影影像科后，XX线平片、CCT检查330分钟内内出具检查查结果报告告（可以是是口头报告告）。2超声医医师在接到到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。3检验科科接受到标标本后，330分钟内内出具常规规检查结果果报告（血血常规、尿尿常规等，可可电话报告告），600分钟内出出具生化、凝凝血结果报报告，输血血科配血申申请30分分钟内完成成（如无库库存血，则则60分钟钟内完成）。4执行危危急值报告告制度（四）药学学部门在接接到处方后后优先配药药发药。（五）手术术室在接到到手术通知知后，100分钟内准准备好手术术

32、室及相关关物品，并并立即通知知手术相关关人员到场场，麻醉医师进进行麻醉评评估和选择择麻醉方案案。（六）患者者的病情、各各种检查和和治疗方案案等均应根根据医院患患者知情同同意告知制制度的规规定完成对对患者或家家属的知情情同意告知知，并签署署相应的知知情同意书书。（七）进入入急诊绿色通道道的患者接接受就治时时在各医技科室发发生的所有有费用，均均由收款结结算处工作作人员记录录在专用的的“患者暂暂记账本”上上，并有相相关记录，上上报院领导导。十三 急诊差差错事故登登记报告制制度1. 各科室建立立差错、事事故登记本本，及时登登记发生差差错、事故故的经过、原原因、后果果，科室负负责人及时时组织讨论论与总结

33、。2. 发生差错事事故后，要要积极采取取补救措施施，以减少少或消除由由于差错事事故造成的的不良后果果。3. 发生或发现现医疗差错错事故，又又能引起医医疗事故的的医疗过失失行为或发发生医疗事事故争议的的，应立即即向科室负负责人报告告，科室负负责人应向向医务科报报告，医务务科接到报报告后，应应当立即进进行调查、核核实，并将将有关情况况如实向院院长报告，并并向患者解解释。4. 医院应按市市卫生局规规定，对发发生医疗事事故及有重重大医疗过过失行为及及时报告。5. 发生严重差差错或事故故的各种有有关记录，检检验报告及及造成事故故的药品、器器械等均应应妥善保管管，不得擅擅自涂改、销销毁，并保保留病人的的标

34、本以备备鉴定。6. 差错、事故故发生，按按其性质与与情节，由由科室或医医务科组织织全科或全全院有关人人员进行讨讨论，以提提高认识，吸吸取教训，改改进工作，并并确定事故故性质，提提出处理意意见。7. 发生差错、事事故的科室室或个人，有有向只能部部门或科室室报告经过过的义务，如如不按规定定报告，有有意隐瞒，事事后经领导导或他人发发现，须按按情节轻重重，给予处处分。8. 对经调查、核核实与医疗疗事故有关关违规行为为相关的医医疗纠纷，处处理结束后后应按市卫卫生局医疗疗纠纷个人人档案有关关文件规定定程序，由由医务科组组织讨论。如如经投票表表决结果记记入纠纷个个人档案的的，与当事事人见面后后记入档案案。9

35、. 医务科应定定期分析差差错、事故故发生的原原因，并提提出防范措措施。十四 急急诊收住院院制度1. 有多发性或或复合性创创伤的危重重病员，由由创伤外科科医师负责责手术和收收住，必要要时可请相相关专科医师师会诊，需需急诊手术术者在第二二（急诊）手手术室进行行，术后生生命体征不不稳定者进进入急诊IICU病房房监护，由由急诊ICCU医师、护护士负责监监护，创伤伤外科医师师协助治疗疗。2. 病因未明的的昏迷病人人，可请神神经内科会会诊后，收收住神经内内科或收住住EICUU病房。3. 各类急性理理化中毒患患者均由急急诊科收住住，轻度中中毒收住观观察病区，危危重者收住住EICUU病房。4. 急诊值班医医师

36、根据病病情决定各各科急诊病病人收住，必必要时与病病区值班医师或主主管医师协商商。晚间与与节假日期期间，对危危重病人科科照常急诊诊收住入院院，但收住住时应协调调好与病房房之间的关关系，病区区值班医师应解解决急诊病病人收住入入院。5. 需急诊手术术时，各有有关科室应应24小时接接受收住，不不得推委。6. 上述危重病病员，如符符合ICUU收住条件件，应及早早收住或在在手术后及及时收住急急诊ICUU病房。十五 急救药品品、物品管管理制度 1.建立急急救车药品品、物品基基数本。抢抢救药品、物物品做到五五固定：定定数量品种种、定点放放置、定人人保管、定定期消毒灭灭菌、定期期检查维修修；二及时时：及时检检查

37、维修、及及时领取补补充。2.抢救必必备物品齐齐全、性能能良好，处处于备用状状态，完好好率达到1100%。3.抢救药药品齐全，标标签清晰，无无变色、变变质、过期期失效、破破损现象。每每个药盒内内只能放置置一种药品品，按药物物有效期放放置和使用用。4.抢救药药品、物品品使用后，224小时内内补充齐全全，及时封封存。如因因特殊原因因无法补齐齐时，应及及时交班，并并报告护士士长协调解解决。5.封存抢抢救车管理理：封存前前护士长（或或分管护士士）和另一一名护士按按基数本清清点药品、物物品，核对对无误后用用封条封存存，双人签签名并填写写封存时间间。护士每每班检查封封条的完好好情况并做做好记录；每月由护护士

38、长和分分管护士启启封检查急急救车内药药品、物品品一次，并并做好记录录。6.非封存存抢救车管管理：每班班按基数本本清点药品品、物品，并并做好记录录，分管护护士每周检检查一次，护护士长每月月检查一次次，并做好好记录，账账物相符。注：1.急急救车的封封存：（1）使用用统一的一一次性封存存条，按要要求粘贴封封存条。（2）按要要求在封存存条上注明明封存时间间。（3）一个个月启封检检查一次。（4）车内内药（物）品品应在距失失效日期前前两个月更更换。（5）封存存者双人签签名。（6）封条条一经开启启、或疑有有损坏，应应立即按基基数本重新新核对、清清点、封存存者双人签签名。2.急救车车检查内容容：药品：贮存条件

39、件是否合适适，数量、规规格等是否否与药品清清单上所列列的相符，是是否过期、变变质、标签签脱落或模模糊不清；物品：名名称、数量量、规格、有有效期，是是否属于完完好备用状状态。 十六 院前急急救管理制制度一 目的院前急救设设施齐全，人人员配备管管理，利于于院前急救救患者的救救治，提高高医疗服务务质量。二 适用范围急诊科一般般情况下的的院前急救救过程控制制（不包括括灾害事故故急救）三 职责（一） 由科主任，护护士长负责责督促配置置救护车上上院前急救救所需的设设施及药品品。（二） 由医务科，护护理部和科科主任，护护士长负责责配置救护护工作所需需的医生，护护士，司机机。（三） 由护士长，护护理责任护护士

40、认真做做好院前急急救的准备备工作，急急救箱及常常用急救器器材完好率率。必须保保证达到1100%，并并经常保持持救护车箱箱内的卫生生。（四） 由出诊医护护人员实施施院前急救救工作，并并做好记录录（五） 救护车司机机要熟悉本本区交通情情况，并保保持车况良良好，做好好车辆的维维护，保养养，和年审审。四 工作程序：（一） 救护车设施施策划及配配置：按（基本医医疗管理制制度）的救救护车设施施要求配置置所需设施施及通讯器器材，由科科主任，护护士长负责责申请，领领用。（二） 值班人员准准时接班，熟熟悉了解上上一班的救救护情况，坚坚守岗位，认认真做好院院前急救的的准备工作作。（三） 值班人员接接到呼救电电话后

41、，详详细记录时时间，地点点，求救大大致原因，并并立即通知知出诊医生生，护士和和司机（必必要时派出出护工）在在5分钟内内出诊，不不得拒绝出出车。有关关救护车的的工作程序序详见（救救护车的管管理制度）（四） 院前急救内内容：出诊医生到到达急救现现场时，对对患者应由由高度负责责精神，应应立即检查查患者，动动作迅速，处处理果断，根根据病人情情况可就地地抢救，待待病情稳定定后再送回回医院进一一步抢救，转转送过程应应密切观察察生命体征征变化。如如有3个以以上的重伤伤者，应迅迅速报告科科主任是否否增援。1 现场急救：目的在于于挽救和维维持基本生生命，减轻轻途中痛苦苦和并发症症。 维持呼吸系系统功能（包包括吸

42、氧，吸吸痰及分泌泌物，呼吸吸兴奋剂，口口对口人工工呼吸，气气管插管人人工呼吸等等） 维持循环系系统功能（包包括胸外心心脏按压，心心电监护，除除颤，体外外起博器的的使用，有有生命危险险的心率失失常的药物物治疗等） 维持中枢神神经系统功功能（急性性脑血管病病的处理。预预防治疗脑脑水肿，降降低颅内压压治疗，控控制癫痫等等） 急性中毒，意意外事故处处理。 脑，肺，腹腹，脊柱，四四肢以及其其他部位外外伤的止血血，包扎，固固定，搬运运。 止痛，止吐吐，止咳，止止血等对症症处理。2 途中救护： 合理转运分分流患者，但但对转运伤伤病员要求求快速安全全。 为避免突然然刹车造成成车内伤病病员和医护护人员受伤伤，患

43、者的的担架应该该很好固定定，医护人人员和陪护护人员应该该使用安全全带或抓牢牢扶手，患患者在车内内应根据病病情采取坐坐位，平卧卧位或头低低足高位。 四肢骨折的的患者，给给予外固定定防止颠簸簸，脊柱骨骨折的患者者卧硬板，以以防止脊髓髓损伤，昏昏迷呕吐病病人，将头头侧向一边边，避免呕呕吐时窒息息，疑有颈颈椎骨折的的病人，以以颈领固定定之，避免免加重或造造成高位截截瘫。3 出诊医生到到达急救现现场后，如如患者已死死亡，应详详细询问患患者家属或或在场人员员，了解发发病情况及及既往病史史，做好记记录，并明明确通知其其家属或在在场人员。死死亡原因证证明由司法法部门出具具。4 医护人员实实施院前急急救时要听听

44、从急救指指挥中心，交交警。公安安人员的调调度安排，保保护有法律律纠纷的现现场。5 出诊医护人人员详细填填写院前急急救病历及及完成急救救处理的措措施，送转转医院急诊诊室后作详详细交接，完完成院前急急救任务后后向急救指指挥中心报报告，返回回后及时检检查，补充充抢救药物物和更换物物品等工作作。十七 突发发事件应急急预案、人人员紧急召召集制度 11、对于科科室进行的的重大抢救救活动及特特殊病例的的抢救，治治疗应及时时向医院有有关部门及及院领导报报告，以便便使医院能能掌握情况况，协调各各方面的工工作，更好好的组织力力量进行及及时有效的的抢救和治治疗。2、需报告告的重大抢抢救及特殊殊病例包括括：（1）涉及及灾害事故故，突发事事件所致死死亡三人及及以上或同同时伤亡66人及以上上的抢救。 （22）知名人人士，保健健对象，外外籍及境外外人士的抢抢救。 （33）本院职职工的住院院及抢救。 （44）涉及医医疗纠纷，或或严重并发发症患者的的医疗及抢抢救。 （55）特殊及及危重病例例的医疗及及抢救。 （66）大型活活动和其他他特殊情况况中出现的的患者。 33、应报告告的内容 （11）灾害事事故突发事事件的发生生时间，地地点，伤亡亡人数，及及分类，伤伤亡人员的的姓名，年年龄，性别别，致伤，病病亡的原因因，伤病员员的病情，预