分子医学综述精.ppt
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1、分子医学综述第1页,本讲稿共104页分子医学概述分子医学概述第2页,本讲稿共104页生生命命的的螺螺旋旋第3页,本讲稿共104页 从从基因的角度基因的角度重新认识疾病,运用基因技术预防和治疗重新认识疾病,运用基因技术预防和治疗疾病、鉴定身份,器官再造,运用基因技术防止新生儿疾疾病、鉴定身份,器官再造,运用基因技术防止新生儿疾病甚至设计更加病甚至设计更加“完美完美”的新生儿,培育新的动植物品种的新生儿,培育新的动植物品种 虽然目前虽然目前基因技术基因技术大多数尚待完善,其发展和应用的大多数尚待完善,其发展和应用的前景却未可限量,这使人们看到了可以拥有一个更加美前景却未可限量,这使人们看到了可以拥
2、有一个更加美好世界的可能性。好世界的可能性。但另一方面,随着基因技术日益深入、广泛地但另一方面,随着基因技术日益深入、广泛地干预生命干预生命,许多人也产生了诸多忧虑,从许多人也产生了诸多忧虑,从伦理、道德、法律、社会伦理、道德、法律、社会的的角度来重新审视基因技术的应用。角度来重新审视基因技术的应用。分子医学第4页,本讲稿共104页1994年年年年2月,美国国立卫生研究院月,美国国立卫生研究院月,美国国立卫生研究院月,美国国立卫生研究院(NIH)卡普卡普(Karp),布罗德布罗德(Broder)癌研究癌研究癌研究癌研究“分子医学的新方向分子医学的新方向”第5页,本讲稿共104页1994年年年年
3、9月月月月,NatureNatureNatureNature杂志杂志杂志杂志“分子医学研讨会分子医学研讨会”“分子医学的挑战分子医学的挑战”第6页,本讲稿共104页1995年年,美国美国美国美国分子医学杂志正式创刊分子医学杂志正式创刊 标志着标志着现代生物医学现代生物医学进入进入分子医学分子医学新阶段新阶段新阶段新阶段第7页,本讲稿共104页根据卡普等的定义,分子医学的内容包括根据卡普等的定义,分子医学的内容包括根据卡普等的定义,分子医学的内容包括根据卡普等的定义,分子医学的内容包括:发现控制正常细胞行为的基本分子弄清基因异常与疾病发生的关系 通过检查和纠正这些异常基因对疾病进行通过检查和纠正
4、这些异常基因对疾病进行诊断、治疗和预防 分子医学与传统医学的主要不同在于前者对疾病分子医学与传统医学的主要不同在于前者对疾病分子医学与传统医学的主要不同在于前者对疾病分子医学与传统医学的主要不同在于前者对疾病的认识和操作都是在的认识和操作都是在的认识和操作都是在的认识和操作都是在分子和基因分子和基因水平上进行的。水平上进行的。水平上进行的。水平上进行的。第8页,本讲稿共104页分子医学的基本内容分子医学的基本内容分子医学的基本内容分子医学的基本内容:疾病的分子机理疾病的分子机理疾病的基因诊断疾病的基因诊断疾病的基因诊断疾病的基因诊断 疾病的基因治疗疾病的基因治疗疾病的基因预防疾病的基因预防分子
5、医学的社会、伦理问题分子医学的社会、伦理问题第9页,本讲稿共104页 探索疾病的原因,是有效治疗疾病的前提。目前,医学对某些还缺少有效的治疗方法,就是因为对病因缺乏深入的认识。基因科学的发展,为人类从细胞内部的微观生理学和分子生物学水平上寻细胞内部的微观生理学和分子生物学水平上寻找病因找病因提供了新的思路。疾病的分子机理疾病的分子机理第10页,本讲稿共104页维多利亚女王与尼古拉二世维多利亚女王与尼古拉二世维多利亚女王与尼古拉二世维多利亚女王与尼古拉二世第11页,本讲稿共104页英国女王维多利亚。她带有血友病的基因,并将其传给了她的儿女。血友病是一种遗传性凝血障英国女王维多利亚。她带有血友病的
6、基因,并将其传给了她的儿女。血友病是一种遗传性凝血障碍疾病,患者可能因很小的伤口而出血不止导致死亡。血友病在女性一般表现为隐性遗传,较少发病,碍疾病,患者可能因很小的伤口而出血不止导致死亡。血友病在女性一般表现为隐性遗传,较少发病,但会传给后代;在男性则表现为显性遗传,显示出病症。维多利亚女王在科堡主持的一次欧洲王室成但会传给后代;在男性则表现为显性遗传,显示出病症。维多利亚女王在科堡主持的一次欧洲王室成员集会,与会者有员集会,与会者有1717人是她的后裔,其中有她的孙女亚历山德拉(人是她的后裔,其中有她的孙女亚历山德拉(2121),她同俄国沙皇尼古拉二世结),她同俄国沙皇尼古拉二世结婚,导致
7、他们的儿子患有血友病。婚,导致他们的儿子患有血友病。第12页,本讲稿共104页 1949194919491949年波林发现镰刀型细胞贫血症(病人的红血细胞为年波林发现镰刀型细胞贫血症(病人的红血细胞为年波林发现镰刀型细胞贫血症(病人的红血细胞为年波林发现镰刀型细胞贫血症(病人的红血细胞为镰刀形)与血红蛋白结构异常相关。镰刀形)与血红蛋白结构异常相关。镰刀形)与血红蛋白结构异常相关。镰刀形)与血红蛋白结构异常相关。第13页,本讲稿共104页 美国毕晓普和瓦慕斯等人的研究表美国毕晓普和瓦慕斯等人的研究表明:动物体内的癌基因不是来自病毒,明:动物体内的癌基因不是来自病毒,而是由于在动物的正常细胞基因
8、中本而是由于在动物的正常细胞基因中本来就存在一个庞大的癌基因族,正常来就存在一个庞大的癌基因族,正常情况下这些情况下这些原癌基因原癌基因原癌基因原癌基因是不活跃的,但是不活跃的,但当受到病毒入侵或遇到物理、化学等当受到病毒入侵或遇到物理、化学等因素作用时,就可能被激活,突变为因素作用时,就可能被激活,突变为癌基因。这也就解释了化学污染、吸癌基因。这也就解释了化学污染、吸烟、放射线辐射等因素致癌的原因烟、放射线辐射等因素致癌的原因。第14页,本讲稿共104页 疾病的基因诊断疾病的基因诊断 从从广广义义上上讲讲,大大多多数数疾疾病病都都可可以以从从遗遗传传物物质质的的变变化化中中寻寻找找出出原原因
9、因。而而从从技技术术上上看看,只只要要找找到到了了与与疾疾病病相相关关的的基基因因,基基因因诊诊断断便便立立即即可可以以实实现现。随随着着“人人类类基基因因组组计计划划”的的进进程程,将将大大大大加加快快疾疾病病相相关关基基因因的的发发现现与与克克隆隆,基基因因诊诊断断将将成成为为疾疾病病诊诊断断的的常规方法。常规方法。单单基基因因疾疾病病的的诊诊断断:一一般般可可在在临临床床症症状状出出现现之之前前作作出出诊诊断断,不依赖临床表型;不依赖临床表型;有有遗遗传传倾倾向向的的疾疾病病:易易感感基基因因的的筛筛查查,如如高高血血压压,冠冠心心病病,肥胖等。肥胖等。外源性病源体外源性病源体:如病毒、
10、细菌、寄生虫等引起的传染病:如病毒、细菌、寄生虫等引起的传染病,第15页,本讲稿共104页 美国前副总统汉弗莱美国前副总统汉弗莱Humphrey)Humphrey)在在19671967年发现膀胱内有一肿物,病理切片未发现癌细胞年发现膀胱内有一肿物,病理切片未发现癌细胞 良性良性“慢性增生性囊肿慢性增生性囊肿”,未进行手术治疗。,未进行手术治疗。九年后,他被诊断为患有九年后,他被诊断为患有“膀胧癌膀胧癌”,两年后死于该病。,两年后死于该病。第16页,本讲稿共104页 19941994年,研究者用灵敏的年,研究者用灵敏的PCRPCR技术对上述汉弗莱技术对上述汉弗莱19671967年年的病理切片进行
11、了的病理切片进行了P53P53抑癌基因检查,发现那时的组织细抑癌基因检查,发现那时的组织细胞虽然在形态上还没有表现出恶性变化,但其胞虽然在形态上还没有表现出恶性变化,但其P53P53P53P53基因的基因的基因的基因的第第第第227227227227个密码个密码个密码个密码子子子子已经发生了一个核苷酸的突变。就是这个基因已经发生了一个核苷酸的突变。就是这个基因的微小变化,使其抑癌功能受损,导致九年后细胞癌变的发的微小变化,使其抑癌功能受损,导致九年后细胞癌变的发生。这说明,在典型症状出现之前的很长时间,细胞癌变的生。这说明,在典型症状出现之前的很长时间,细胞癌变的信息已经在基因上表现出来了信息
12、已经在基因上表现出来了第17页,本讲稿共104页基因鉴定技术基因鉴定技术 人体细胞有总数约为人体细胞有总数约为3030亿个碱基对的亿个碱基对的DNADNA,每个人的,每个人的DNADNA都都不完全相同,人与人之间不同的碱基对数目达几百万之多,因此不完全相同,人与人之间不同的碱基对数目达几百万之多,因此通过分子生物学方法显示的通过分子生物学方法显示的DNADNA图谱也因人而异,由此可以识别图谱也因人而异,由此可以识别不同的人。所谓不同的人。所谓“DNADNA指纹指纹”,就是把,就是把DNADNA作为像指纹那样的独特作为像指纹那样的独特特征来识别不同的人。由于特征来识别不同的人。由于DNADNA是
13、遗传物质,因此通过对是遗传物质,因此通过对DNADNA鉴鉴定还可以判断两个人之间的亲缘关系。定还可以判断两个人之间的亲缘关系。DNADNA鉴定技术是英国遗传学家鉴定技术是英国遗传学家A A J J 杰弗里斯(杰弗里斯(19501950)在)在19841984年发明的。由于人体各部位的细胞都有相同的年发明的。由于人体各部位的细胞都有相同的DNADNA,因此可,因此可以通过检查血迹、毛发、唾液等判明身分。以通过检查血迹、毛发、唾液等判明身分。第18页,本讲稿共104页 DNADNA指纹指纹 只要罪犯在案只要罪犯在案发现场发现场留下任何与留下任何与身体有关的身体有关的东东西,例如血迹和毛西,例如血迹
14、和毛发发,警方就可以根据警方就可以根据这这些蛛些蛛丝马丝马迹将其迹将其擒擒获获,准确率非常高。,准确率非常高。DNADNA鉴鉴定技定技术术在破在破获获强强奸和暴力犯罪奸和暴力犯罪时时特特别别有有效,因效,因为为在此在此类类案件中,罪犯很容案件中,罪犯很容易留下包含易留下包含DNADNA信息的罪信息的罪证证。根据根据DNADNA指指纹纹破案破案虽虽然准确率然准确率高,但也有出高,但也有出错错的可能,因的可能,因为为两个两个人的人的DNADNA指指纹纹在在测试测试的区域内有完的区域内有完全吻合的可能。因此在全吻合的可能。因此在20002000年英国年英国将将DNADNA指指纹测试扩纹测试扩展到展到
15、1010个区域,个区域,使偶然吻合的危使偶然吻合的危险险几率降到十几率降到十亿亿分分之一。之一。第19页,本讲稿共104页第20页,本讲稿共104页 基因疗法,即是通过基因疗法,即是通过基因水平的操作基因水平的操作来治疗疾病的方法。来治疗疾病的方法。目前的基因疗法是先从患者身上取出一些细胞(如造血干细胞、目前的基因疗法是先从患者身上取出一些细胞(如造血干细胞、纤维干细胞、肝细胞、癌细胞等),然后利用对人体无害的病纤维干细胞、肝细胞、癌细胞等),然后利用对人体无害的病毒当载体,把正常的基因嫁接到病毒上,再用这些病毒去感染毒当载体,把正常的基因嫁接到病毒上,再用这些病毒去感染取出的人体细胞,让它们
16、把正常基因插进细胞的染色体中,使取出的人体细胞,让它们把正常基因插进细胞的染色体中,使人体细胞就可以人体细胞就可以“获得获得”正常的基因,以取代原有的异常基正常的基因,以取代原有的异常基因;接着把这些修复好的细胞培养、繁殖到一定的数量因;接着把这些修复好的细胞培养、繁殖到一定的数量后,送回患者体内,这些细胞就会发挥后,送回患者体内,这些细胞就会发挥“医生医生”的功能,把的功能,把疾病治好了。疾病治好了。疾病的基因治疗疾病的基因治疗第21页,本讲稿共104页 一个外科庸医一个外科庸医正在从一个痴呆的正在从一个痴呆的精神病患者头上取精神病患者头上取出出“愚人之石愚人之石”,该画是该画是1616世纪
17、博希世纪博希所画,以讽刺那个所画,以讽刺那个时代人们的无知。时代人们的无知。但在基因时代,如但在基因时代,如果真能取出致病的果真能取出致病的基因,那么这名患基因,那么这名患者也许就有救了。者也许就有救了。第22页,本讲稿共104页 美国医学家WF安德森等人对腺甘脱氨酶缺乏症(ADA缺乏症)的基因治疗,是世界上第一个基因治疗成功的范例。19901990年年9 9月月1414日,安德森对一例患日,安德森对一例患ADAADA缺乏症的缺乏症的4 4岁女孩谢德岁女孩谢德尔进行基因治疗。这个尔进行基因治疗。这个4 4岁女孩由于遗传基因有缺陷,自身不能岁女孩由于遗传基因有缺陷,自身不能生产生产ADAADA,
18、先天性免疫功能不全,只能生活在无菌的隔离帐里。,先天性免疫功能不全,只能生活在无菌的隔离帐里。他们将含有这个女孩自己的白血球的溶液输入她左臂的一条静脉他们将含有这个女孩自己的白血球的溶液输入她左臂的一条静脉血管中,这种白血球都已经过改造,有缺陷的基因已经被健康的血管中,这种白血球都已经过改造,有缺陷的基因已经被健康的基因所替代。在以后的基因所替代。在以后的1010个月内她又接受了个月内她又接受了7 7次这样的治疗,同时次这样的治疗,同时也接受酶治疗。经治疗后,免疫功能日趋健全,能够走出隔离帐,也接受酶治疗。经治疗后,免疫功能日趋健全,能够走出隔离帐,过上了正常人的生活。过上了正常人的生活。谢德
19、尔,谢德尔,1999第23页,本讲稿共104页第24页,本讲稿共104页 19901990年沃尔夫(年沃尔夫(WOffWOff)等发现,将带有甲型流感病毒核蛋白编)等发现,将带有甲型流感病毒核蛋白编码基因的质粒注射到小鼠肌肉内,可使小鼠能经受致死剂量的甲型码基因的质粒注射到小鼠肌肉内,可使小鼠能经受致死剂量的甲型流感病毒的攻击。这种裸露的流感病毒的攻击。这种裸露的DNADNA通过滴鼻和肠道也可以进人细胞,通过滴鼻和肠道也可以进人细胞,并获得成功的保护性免疫。这种具有疫苗作用的裸露并获得成功的保护性免疫。这种具有疫苗作用的裸露DNADNA称之为称之为“基基因疫苗因疫苗”(gene vaccine
20、gene vaccine)。)。疾病的基因预防疾病的基因预防第25页,本讲稿共104页 基因疫苗不仅可用于病毒感染,还可用于防治肿瘤,基因疫苗不仅可用于病毒感染,还可用于防治肿瘤,其主要优点为可以诱导很有效的专一性其主要优点为可以诱导很有效的专一性T T杀伤性细胞,杀伤性细胞,后者可以杀死肿瘤细胞。基因疫苗的安全性极高,一是后者可以杀死肿瘤细胞。基因疫苗的安全性极高,一是无直接副作用,二是无间接副作用,不存在对人体的毒无直接副作用,二是无间接副作用,不存在对人体的毒性,机体耐受性好,输注疫苗不引起其它疾患。性,机体耐受性好,输注疫苗不引起其它疾患。19951995年年4 4月,经美国月,经美国
21、FDAFDA批准进行了首例应用基因疫苗的人体临床试验批准进行了首例应用基因疫苗的人体临床试验。因而,可以看到其实际应用已指日可待了。因而,可以看到其实际应用已指日可待了。第26页,本讲稿共104页爱滋病基因疫苗爱滋病基因疫苗爱滋病基因疫苗爱滋病基因疫苗第27页,本讲稿共104页时钟基因与抗衰老时钟基因与抗衰老 人类从公元人类从公元35003500年前就开始寻找长生不老药。老化的原年前就开始寻找长生不老药。老化的原因有多种因素,如蛋白质损伤、因有多种因素,如蛋白质损伤、DNADNA损伤、细胞膜损伤、细损伤、细胞膜损伤、细胞内积累废弃物、端粒缩短等。胞内积累废弃物、端粒缩短等。提升寿命上限的目标可
22、以通过多种方法实现,除了治疗疾病、提升寿命上限的目标可以通过多种方法实现,除了治疗疾病、均衡营养、减少环境污染、适量运动等方法外,发掘控制衰老或均衡营养、减少环境污染、适量运动等方法外,发掘控制衰老或长寿的基因成为最有潜力的途径之一。长寿的基因成为最有潜力的途径之一。第28页,本讲稿共104页 “时钟基因时钟基因”:破坏破坏“时钟时钟1 1基因基因”(clock 1 geneclock 1 gene)可使线虫的寿命延长)可使线虫的寿命延长1.51.5倍。倍。科学家们发现,人类也有与时钟科学家们发现,人类也有与时钟1 1基因大致相同的基因。基因大致相同的基因。“年龄年龄1 1基因基因”(age
23、1age 1)、“daf-2daf-2”等受损会延长寿命的基因。人等受损会延长寿命的基因。人类的类的DNADNA中原来就有负责化解活性氧毒性的基因,我们也可以中原来就有负责化解活性氧毒性的基因,我们也可以采取活化该基因的办法,以防止老化。采取活化该基因的办法,以防止老化。热量限制可以延长包括哺乳动物在内的许多物种动物的生命热量限制可以延长包括哺乳动物在内的许多物种动物的生命周期。限制热量摄入而延长生命的现象与一种叫作周期。限制热量摄入而延长生命的现象与一种叫作SIR2SIR2基因基因有有关。关。“我还活着我还活着”基因基因一旦发生改变,就会使果蝇寿命延长一倍。一旦发生改变,就会使果蝇寿命延长一
24、倍。人人体内也存在这种基因,它是通过改变新陈代谢来发挥作用的。体内也存在这种基因,它是通过改变新陈代谢来发挥作用的。第29页,本讲稿共104页 DNADNA缠绕成的染色体末端,有称做缠绕成的染色体末端,有称做端粒(端粒(telomeretelomere)的区域。的区域。控制着细胞的分裂次数,端粒随着细胞分裂每次变短,短到某个控制着细胞的分裂次数,端粒随着细胞分裂每次变短,短到某个程度,细胞将不再分裂。人的一生中,细胞大约能分裂程度,细胞将不再分裂。人的一生中,细胞大约能分裂50506060次。次。因此端粒是控制生理寿命的生物钟,而端粒长短就成为表示细胞因此端粒是控制生理寿命的生物钟,而端粒长短
25、就成为表示细胞“年龄年龄”的指标。如果加入一种的指标。如果加入一种“端粒酶端粒酶”阻止它缩短,就可使细胞保阻止它缩短,就可使细胞保持年轻,人就像吃了持年轻,人就像吃了“唐僧肉唐僧肉”一样实现长生不老的梦想。一样实现长生不老的梦想。第30页,本讲稿共104页 第31页,本讲稿共104页 分分子子医医学学与与传传统统医医学学最最根根本本的的区区别别在在于于前前者者可可在在基基因因水水平平上上对对疾疾病病进进行行操操作作。对对遗遗传传物物质质的的操操作作可可能能引引发发的的后后果果一一开开始始就就是是科科学学界界和和公公众众关关注注的的问问题题。早早在在7070年年代代初初,基基因因重重组组技技术术
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