医院感染暴发事件应急处置预案.doc
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1、济宁医学院附属医院Affiliated Hospital of Jining Medical University文件名称医院感染暴发事件应急处置预案文件编号P-990101-013页数/总页数 9 / 4制定部门医院感染管理办公室版本号2014-11-B1. 目的:规范医院感染暴发事件应急处理工作,最大程度地减少医院感染暴发事件对医患健康造成的危害,保障医患身心健康与生命安全。2. 范围:适用于全院各科室。3. 定义:3.1 医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3.2 疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床
2、症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。4. 内容:4.1 医院感染暴发事件分级:4.1.1 级医院感染暴发事件4.1.1.1 10例以上的医院感染暴发事件;4.1.1.2 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;4.1.1.3 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;4.1.2 级医院感染暴发事件4.1.2.1 5例以上医院感染暴发;4.1.2.2 由于医院感染暴发直接导致患者死亡;4.1.2.3 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;4.1.3 级医院感染暴发事件4.1.3.1 发生3例以上医院感染暴发;4.1.3.2 发生5例
3、以上疑似医院感染暴发;4.1.3.3 科室不能自行处理的其他医院感染暴发事件。4.2 应急组织体系及职责4.2.1 应急领导小组职责及成员: 组 长:院长 副组长:分管医疗、护理、后勤工作的副院长担任成 员:医务处处长、护理部主任、医院感染办公室主任、感染性疾病科主任、检验科主任、监护室主任、药学部主任、后勤管理处处长、保卫处处长等组成。 职 责:负责统一领导和指挥,组织、协调暴发事件应急处理工作。4.2.2 流调小组职责及成员 组 长:医院感染管理办公室主任 成 员:由院感办专职人员、感染性疾病科主任、感染发生部门科主任及护士长、 微生物学专业人员、药物学专业人员、保卫人员等。 职 责:负责
4、组织对暴发事件进行流行病学调查,内容包括事件名称、初步判定事 件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临 床症状和体征、可能原因、病原学检验等。4.2.3 诊断救治小组职责及成员 组 长:医务处处长 成 员:医院专家委员会成员 职 责:负责组织专家会诊,对暴发事件涉及人员进行诊断、救治,做好患方沟通, 预防医疗纠纷。4.2.4 消毒隔离督导小组 组 长:护理部主任 成 员:医院感染管理办公室、护理部、相关科室主任、护士长、监控护士 职 责:负责根据暴发事件的性质,负责落实消毒、隔离和防护技术。4.2.5 疫情信息组 组 长:医务处处长 组 员:公共卫生科主任 职 责:负责
5、根据传染病报告有关规定和暴发事件信息报告有关规定,负责疫情的 报告与院内信息交流工作。4.2.6 后勤保障小组 组 长:分管后勤副院长 组 员:后勤处、保卫处、药学部 职 责:负责消毒、隔离和防护物品设备及药品等应急供应;根据暴发事件的性质, 负责现场保卫工作。 4.3 应急处理流程4.3.1 日常监测: 临床科室主管医生负责日常散发病例的监测报告,当发现医院感染暴发或疑似医院 感染暴发时,立即按要求上报;医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前 瞻性调查,及时发现医院感染病例。4.3.2 预警 医院感染管理办公室根据监测信息,按照感染暴发事件的发生、发展规律和特点, 及时分析其危害程度、
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