妇幼保健院医院复核标准.ppt

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1、江苏卫计委培训资料2014-9-22,爱婴医院复核的意义,启动爱婴复核工作拓展工作内涵建立长效机制发挥社会监管工作提高母婴健康水平有利于问题指标的改进剖宫产率纯母乳喂养率等爱婴医院不再终身制、体现动态平衡从严评审科学规范，一把尺子量到底,培训的目的,学习迎检学会检查别人培训自己的专家队伍观念上明确：母乳喂养是依法办事 母乳喂养是一门科学 母乳喂养是产、儿科的常规工作 母乳喂养已纳入产儿科工作质量体系加强爱婴医院领导，新标准现为医务处牵头做好健康教育，妇幼文化要让百姓掌握，也是妇幼工作的重中之重,复核流程,听汇报查阅文字材料查看现场环境口头询问电话回访分值统计监考,标准解读：,十大标准：（1）2

2、0分、（2-7）每条10分，共60分、（8）3分、（9）5分、（10）12分十九个具体指标47条内容,管理分值统计,新标准中的数据,两个100%（孕产妇、母乳喂养新生儿）一个90%（新生儿1小时内母婴接触早吸吮）五个80%（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇、产妇、新生儿）两个一票否决（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助）几个时间节点 1、3、6、8、18、24、30（早接触、分离）（复训、挤奶）,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二

3、）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）,80%,五个,90%,90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。第四条（一）,一个,100%,100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）,在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）,两个,1,2,新复核标准的特点,一票否决,2014年 爱婴医院复核标准 对比2002年爱婴医院监督管理指南,新旧对比,2014年：90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，

4、时间30分钟,标准第四条：早接触、早开奶,2002年：80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。,2002：50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮,做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。,2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）,标准第四条：剖宫产,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征,除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养,母乳喂养儿：个性

5、化的母乳喂养咨询指导。有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）,七、实行24小时母婴同室,除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。,取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时母婴分离要有医学指征产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力,新标准具体

6、内容,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员,指标： 1、建立爱婴医院领导小组和技术支持 指导小组（ 3条共10分） (领导小组、技术小组、年度工作计划、总结、 督导检查记录和改进措施) 2、有本院制订的促进母乳喂养、加强产儿科质量 和新生儿安全管理的具体规定（ 5条共10分） 本院的、 WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际 母乳代用品销售守则医疗机构新生儿安全管理制 度 ；至少四个区域张贴；推销代乳品一票否决； 纯母乳喂养和剖宫产率纳入产儿科质量体系和岗位责任 目标体系；建立健全产儿科质量管理制度，完善质量评估体系,二、对全体医护人员进行必要的管理和 技术培训,指标

7、： 1、每年对全体医护人员进行爱婴医院管理 和母乳喂养知识培训至少一次 （ 3条共6分） 每年培训、岗前培训18小时、复训3小时 2、80%以上的产科、儿科医护人员能够正确 回答80%以上的有关母乳喂养的问题（ 3条共 4分） 产儿科医护掌握知识和技能、母乳代用品销售管理办法、 促进母乳喂养成功的十项措施,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉 所有的孕产妇,指标： 1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的 知识和技能（ 3条共6分） 4种途径宣教；住院后责任护士；孕妇学校场地、设施、课程等 2、100%的孕产妇接受母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能够正确回答9个问题 中的7个小问题（ 1条9点

8、共4分）。 母乳喂养、纯母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿势和含接姿势、 按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养,四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养,指标： 1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸 吮时间应不少于30分钟（2条共2分） 正常新生儿1h内早接触、早开奶； 留产房期间母婴尽可能在一起 2、促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产 率逐年降低（ 2条共8分） 做好宣教，促进自然分娩，降低剖宫产； 制订降低剖宫产制度和措施,五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳,指标： 1、产科、儿科、新生儿科、保健科的全体 医护人员具备指导哺乳

9、的能力（ 3条共6分） 将母乳喂养指导纳入常规护理；医护人员教会哺乳、 含接、挤奶/吸奶、泌乳方法；分离的6h内挤奶， 3h一次，每次30分，每天8次以上，注意夜间挤奶 2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 （ 1条4分） 产妇掌握正确的哺乳技能,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何 食物或饮料，除非有医学指征,指标： 1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的 新生儿出生后即开始纯母乳喂养（ 5条共10分） 提供个性化的母乳喂养咨询指导； 有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数量； 混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制订代乳品配置和使用管理制度，按规范在配奶去现配

10、现用； 接受馈赠和赞助一票否决,七、实行24小时母婴同室,指标： 1、除有医学指征的母婴分离外，产妇和 新生儿24小时在一起，每天分离时间 不超过1小时（ 5条共10分）取消婴儿室，产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h母婴分离有医学指征产科医护人员具备新生儿疾病早期识别能力建立母婴安全管理制度并落实,八、鼓励按需哺乳,指标： 1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制， 每天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间 哺乳）（ 2条共3分） 产儿科等医护人员了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂 养的重要性和方法：没有间隔和时间限制；奶胀或孩饥饿就 哺乳. 加强对剖宫产母亲

11、的护理和母乳喂养的指导,九、不要给母乳喂养的新生儿吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,指标： 1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（4条共5分 让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害 鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难 有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺 人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理,十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务,指标： 1、帮助社区建立母乳喂养支持组织， 并开展人员培训（ 1条2分） 向社区、用人单位等母乳喂养支持组织提供培训等技术支持 2、配合基层医疗卫生机构做好产

12、妇、 婴儿出院后母婴保健服务工作（ 1条2分） 将出院产妇信息转给常住地基层医疗卫生机构 3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决 在母乳喂养过程中遇到的困难和问题（1条 2分） 每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊,2014,十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务,指标： 4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养 支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话， 并告知出院产妇（ 1条4分） 培训接线员，让产妇知道热线电话号码，并保持 热线畅通 5、建立母乳喂养管理制度和相应的组织，制度 落实（ 1条2分） 定期开展监督检查考核等活动，确保母乳喂养管理制度落实,总结,定规矩，加强领导（*8条内容）培训自己人（管理和技术6条内容）宣教好处（4条内容）帮助实施（4条内容）持续拥有（4条内容）拒绝外援（除非有医学指征*） （5条内容）七-九.保证持续拥有的外在必须条件（5、2、4）保证母乳的后续服务（环境、社会公益）（5）,Thank you,