春季传染病预防 (2).ppt

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1、春季传染病预防现在学习的是第1页，共48页传染病的基本特征传染病的基本特征（一）基本特征（一）基本特征1.有病原体每种传染病都有其特异有病原体每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。真菌、螺旋体、原虫等。2有传染性病原体从宿主排出体有传染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。免疫状态等有关。现在学习的是第2页，共48页3有

2、流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性（1）流行性按传染病流行病过程的强度和广度分为。散）流行性按传染病流行病过程的强度和广度分为。散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或单位，在延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然

3、出现众多的同一种疾病的病人。短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。（2）地方性是指某些传染病或寄生虫病，其中间）地方性是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。（3）季节性指传染病的发病率，在年度内有季节性）季节性指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。升高。此与温度、湿度的改变有关。现在学习的是第3页，共48页4有免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传有免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传

4、染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。可分为下几种次后可终身免疫，有的还可感染。可分为下几种感染现象。感染现象。（1）再感染同一传染病在完全痊愈后，经）再感染同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。过一定时间后，被同一种病原体感染。（2）重复感染某种疾病在发病中，被同）重复感染某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。疟疾最为常见。（3）复

5、发发病过程已转入恢复期或接近）复发发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。度出现。伤寒最为常见。（4）再燃临床症状已缓解，但体温尚未正常）再燃临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。现在学习的是第4页，共48页（二）临床特征（二）临床特征1.临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期。临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期）潜伏期即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间

6、。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。（2）前驱期是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时）前驱期是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表

7、现的一短暂时间，一般间，一般1至至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。前驱期。（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期势病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，）恢复期势病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失

8、的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。现在学习的是第5页，共48页春天为什么容易传染病流行？春天为什么容易传染病流行？春天传染病有那些流行特点春天传染病有那些流行特点常见的春天传染病的种类有那些常见的春天传染病的种类有那些这些病的特点是什么？如何识别？这些病的特点是什么？如何识别？如何预防春季呼吸道传染病如何预防春季呼吸道传染病现在学习的是第6页，共48页六大原因让春季成为疾病好发时六大原因让春季成为疾病好发时1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内

9、部系统却还来不及调整适应。温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。病原菌的相互传播。6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的

10、影、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。响。现在学习的是第7页，共48页春天传染病的流行特点春天传染病的流行特点呼吸道传染病最为常见呼吸道传染病最为常见其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病也主要通过空热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病也主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。气飞沫，或直接接触病人而传播。消化道传染病也不少见：肝炎（甲性肝炎）消化道传染病也不少见：肝炎（甲性肝炎）现在学习的是第8页，共48页春季呼吸道传染病的种类春季呼吸道传染病的种类春季呼吸道传染病主要有

11、：流行性感冒、春季呼吸道传染病主要有：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、麻疹、风流行性脑脊髓膜炎（流脑）、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道传染病的疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道传染病的病原体，主要从呼吸道侵入人体，引起病原体，主要从呼吸道侵入人体，引起病变成为带菌者、病毒携带者。病变成为带菌者、病毒携带者。临床表现的特点临床表现的特点现在学习的是第9页，共48页易感人群易感人群小孩小孩老人老人体质虚弱和慢性病患者体质虚弱和慢性病患者现在学习的是第10页，共48页流感流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。毒感染。流感不同于普通感冒流感不同于普通感冒可爆

12、发流行可爆发流行可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染以外的感染现在学习的是第11页，共48页临床特点临床特点1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至时至24小时内升达高峰，小时内升达高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。干咳，可有腹泻。2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。血，软腭上有滤泡。现在学习的是第12页，共48页麻风（麻疹）疫苗 -麻疹1由

13、麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后传染性极强，易感者接触后90%90%以上发病以上发病传染源：传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人给其它人易感人群：易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感人类对麻疹病毒普遍易感传染期：传染期：出疹前后出疹前后5 5天天现在学习的是第13页，共48页疾病简介 -麻疹2前驱期前驱期前驱期前驱期出疹期出疹期出疹期出疹期恢复期恢复期 潜伏期：潜伏期：7-217

14、-21天，平均天，平均10101414天天 主要症状主要症状：发热发热 出疹出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑柯氏斑 并发症：并发症：肺炎、喉炎、脑炎等肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻疹病人主要死因！现在学习的是第14页，共48页流行病学高度传染性麻疹病人是唯一传染源。传染性：发病前12天至出疹后5天内均有传染性。（隔离时间）空气飞沫经呼吸道传播。常爆发于托幼机构、小学校或易感者集中的易感人群。现在学习的是第15页，共48页处理原则处理原则控控制制传传染染源源：病人的隔离发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。

15、并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。保护易感人群：保护易感人群：对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种（感染3天内接种，接种率95%以上半个月终止流行）。）。现在学习的是第16页，共48页现在学习的是第17页，共48页疾病简介 -风疹1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称症状类似麻疹，曾称“德国麻疹德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主人是风疹病毒唯一宿主传染源：传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：传播途径：通过

16、呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。盘侵入胎儿。易感人群：易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：传染期：皮疹前皮疹前7d7d到疹后到疹后5d5d7d7d均具有传染性；先天性风疹综合均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后征的婴儿可以在出生后1 1年的时间内排毒。年的时间内排毒。现在学习的是第18页，共48页疾病简介 -风疹2潜伏期：潜伏期：14-2114-21天，平均天，平均1818天天临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、

17、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。为特征。临床表现与麻疹较难鉴别临床表现与麻疹较难鉴别30-5030-50为亚临床感染为亚临床感染并发症：并发症：成人多见，主要有关节炎、关节痛（成人多见，主要有关节炎、关节痛（7070女性患者出现）、女性患者出现）、脑炎、出血性表现。脑炎、出血性表现。现在学习的是第19页，共48页疾病简介 -风疹3孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响优生优育的重大问题大问题CRSCRS的三大典型特征白内障、先天性心脏病和耳聋的三大典型

18、特征白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：胎儿出生后各种先天性损害：失明：白内障、视网膜病、青光眼失明：白内障、视网膜病、青光眼耳聋：耳聋：先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等智力发育不全：小头畸形智力发育不全：小头畸形发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等发育迟缓

19、、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等先天性风疹病毒感染先天性风疹病毒感染现在学习的是第20页，共48页 CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎紫癜样皮疹和肝炎紫癜样皮疹和肝炎紫癜样皮疹和肝炎白内障白内障白内障白内障先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病长骨发育迟缓长骨发育迟缓长骨发育迟缓长骨发育迟缓“CRSCRSCRSCRS三联征三联征三联征三联征”：失明：失明：失明：失明合并耳聋、先心病合并耳聋、先心病合并耳聋、先心病合并耳聋、先心病现在学习的是第21页，共48页现在学习的是第22页，共48页水痘水痘主要由水痘病毒引起的一种传染性很主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出

20、疹性急性传染病。强的出疹性急性传染病。现在学习的是第23页，共48页临床表现临床表现：水痘的潜伏期约：水痘的潜伏期约1023天，分为潜伏期和出疹期。天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般症状一般12天内发疹。皮疹首先见于躯干，为天内发疹。皮疹首先见于躯干，为35mm的斑疹，约的斑疹，约1224小时左右经皮疹发展成为小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种

21、并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经23天后干天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病35天内，天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。周。现在学习的是第24页，共48页流行环节流行环节传染源：患者为主要传染源，从发病前传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传播途径：水痘主要通过飞沫经呼

22、吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。用具等也可能被传染。人群易感性：人群普遍易感。常见于人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的儿童，一次发病可终身获得较高岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。的免疫力。现在学习的是第25页，共48页现在学习的是第26页，共48页预防措施预防措施1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后至疱疹全部结痂或出疹后7天。天。现在学习的是第27页，共48页流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性

23、腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称病，中医学称“痄腮痄腮”，具有较强的传染性，以，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后人或病毒携带者后18日内可以发病，在学校或托儿日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。疫，大多预后良好。病病毒的感染性可被乙醚、氯仿、毒的感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、福尔马林、56”20分钟及紫外线所灭活。在分钟及紫外线所灭活

24、。在-70可以存活数年。可以存活数年。现在学习的是第28页，共48页现在学习的是第29页，共48页临床表现临床表现发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，12日后腮腺逐渐肿大，体温可达日后腮腺逐渐肿大，体温可达39以上。儿童患者症状较以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口

25、早进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例期可有红肿。有些病例14日后又可累及对侧，并可同时累及颌日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢

26、炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。出现者。现在学习的是第30页，共48页现在学习的是第31页，共48页诊断：诊断：1.病史：发病前病史：发病前23周有腮腺炎接触史。周有腮腺炎接触史。2腮腺肿胀，或可伴颌下腺、舌下腺肿腮腺肿胀，或可伴颌下腺、舌下腺肿服，合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎者可有服，合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎者可有相应临床表现。相应临床表现。3化验检查：血白细胞计数正常或减少，化验检查：血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多，出现脑炎或睾丸炎淋巴细胞相对增多，出现脑炎或睾丸炎时白细胞可增高，血

27、、尿淀粉酶增高，时白细胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗体测定早期抗体增高，双份血清血清抗体测定早期抗体增高，双份血清抗抗v抗体滴度抗体滴度1个月内升高个月内升高4倍以上。倍以上。现在学习的是第32页，共48页预防措施预防措施1流行期间少去公共场所，可采用腮流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。腺炎减毒活疫苗肌注预防。2患儿应隔离至腮肿消退。患儿应隔离至腮肿消退。3患病期间饮食宜清淡，以流质、半患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及油炸食品。油炸食品。现在学习的是第33页，共48页流脑流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑

28、脊膜是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。炎症，好发于冬春季节。现在学习的是第34页，共48页你需要了解的：你需要了解的：流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2-4月份是高发期，其他季节月份是高发期，其他季节有散发性病例。有散发性病例。6个月个月-2岁的宝宝是高发人群。岁的宝宝是高发人群。由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后带菌者以及发病后10天内具有传染性。天内具有传染性。常以上呼吸感染起病，继而

29、出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。体征，以及脑脊液检验的改变。病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室

30、膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。并发症多，预后较差。现在学习的是第35页，共48页症状表现：症状表现：普通型普通型-表现为骤起发热、头疼、呕吐、表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。爆发型爆发型-可在数小时内出现大量淤点，淤可在数小时内出现大量淤点，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿

31、斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。现在学习的是第36页，共48页你应注意：你应注意：流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通风。流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通风。按时预防接种。按时预防接种。有可疑症状表现时，应立即就医。有可疑症状表现时，应立即就医。经医生检查怀疑为本病时，应遵医嘱进行腰椎穿刺，经医生检查怀疑为本病时，应遵医嘱进行腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医嘱检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医嘱足量而全程用药。足量而全程用药。现在学习的是第37页，共48页如何有效预防春冬季

32、呼吸道传染病？如何有效预防春冬季呼吸道传染病？首先是要严格治疗和隔离病人，不要经常与病人接触，不首先是要严格治疗和隔离病人，不要经常与病人接触，不要去病人家中串门；要去病人家中串门；其次是要养成良好的工作和生活习惯，保持生活、工作环境的空其次是要养成良好的工作和生活习惯，保持生活、工作环境的空气流通，少去人员拥挤、空气密闭的公共场所；气流通，少去人员拥挤、空气密闭的公共场所；三是注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（譬三是注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（譬如疫区提倡戴口罩）；如疫区提倡戴口罩）；四是根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，四是根据天气变化注意增减衣服，防寒

33、保暖，多参加锻炼，多喝水，多吃含维生素多喝水，多吃含维生素C丰富的水果，增强自身抵抗疾病的能丰富的水果，增强自身抵抗疾病的能力；力；五是做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、五是做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。现在学习的是第38页，共48页常见传染病的消毒方法常见传染病的消毒方法消毒的目的的意义消毒的目的的意义传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止传播媒介物上的病原体，藉以切断传播

34、途径，阻止和控制传染的发生。其目的：（和控制传染的发生。其目的：（1）防止病原体播散）防止病原体播散到社会中，引起流行发生。（到社会中，引起流行发生。（2）防止病者再被其他）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。（病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。（3）同时）同时也保护医护人员免疫感染。也保护医护人员免疫感染。现在学习的是第39页，共48页具体消毒方法的应用具体消毒方法的应用有物理方法，化学方法及生物方法，但有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，用缓慢，而且灭菌不彻底，现在学习的是第40

35、页，共48页（一）物理消毒法（一）物理消毒法1机械消毒机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。保护无菌状态。2热力消毒热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。去正常代谢机

36、能。现在学习的是第41页，共48页3辐射消毒辐射消毒有非电离辐射与电离辐射二种。前者有紫外线，有非电离辐射与电离辐射二种。前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线）。红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线）。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。目前应用最多为紫外线，可及人体有一定伤害，故使用较少。目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。紫外线波长范围生物

37、死亡。紫外线波长范围21003280A，杀灭微生物的波，杀灭微生物的波长为长为20003000A，以，以25002650A作用最强。对紫外线耐受作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。紫外线穿透力差，少数例外。紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过以下者不能透过2mm厚厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。现在学习的是第42页，共48页（二）化学消毒法（二）化学消毒法根据对病原体蛋白根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类。质作用，分为以下几

38、类。1凝固蛋白消毒剂凝固蛋白消毒剂包括酚类、酸类和醇包括酚类、酸类和醇类。类。（1）酚类）酚类主要有酚、来苏、六氯酚等。主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故除来苏外应用者较少。定的刺激，故除来苏外应用者较少。现在学习的是第43页，共48页来苏（煤酚皂液）（来苏（煤酚皂液）（lysol）：以）：以47.5%甲甲酚和钾皂配成。红褐色，易溶于水，有酚和钾皂配成。红褐色，易溶于水，有去污作用，杀菌力较石炭酚强去污作用，杀菌力较石炭酚强25倍。倍。常用为常用为25%水

39、溶液，可用于喷洒、擦水溶液，可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型1015分钟可杀灭，对芽胞效果较差。分钟可杀灭，对芽胞效果较差。现在学习的是第44页，共48页醇类醇类乙醇（酒精）（乙醇（酒精）（ethylalcohol）75%浓度可迅速浓度可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用不肯定，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用不肯定，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不能杀灭作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不能杀灭芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒。异

40、丙醇芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒。异丙醇(isopropylalcohol)对细菌杀灭能力大于乙醇，经肺吸对细菌杀灭能力大于乙醇，经肺吸收可导致麻醉，但对皮肤无损害，可代替乙醇应用。收可导致麻醉，但对皮肤无损害，可代替乙醇应用。现在学习的是第45页，共48页溶解蛋白消毒剂溶解蛋白消毒剂主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、石灰等。石灰等。（1）氯氧化钠）氯氧化钠白色结晶，易溶于水，杀菌力强，白色结晶，易溶于水，杀菌力强，24%溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，10%溶液能杀溶液能杀灭结核杆菌，灭结核杆菌，30%溶液能于溶液能于10分钟杀灭芽胞

41、，因腐分钟杀灭芽胞，因腐蚀性强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽胞。蚀性强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽胞。（2）石灰（）石灰（Ca）遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀）遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀灭病原体。常用灭病原体。常用1020%石灰乳消毒排泄物，用量石灰乳消毒排泄物，用量须须2倍于排泄物，搅拌后作用倍于排泄物，搅拌后作用45小时。小时。20%石灰石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所，每乳用于消毒炭疽菌污染场所，每46小时喷洒一次，小时喷洒一次，连续连续23次。刷墙次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定，故应用时应新鲜配制。质不稳定，故应用时应新鲜配制。现在学习的是

42、第46页，共48页3氧化蛋白类消毒剂氧化蛋白类消毒剂包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。（1）漂白粉）漂白粉应用最广。主要成分为次氯酸钙应用最广。主要成分为次氯酸钙Ca(OCl)2，含有效含有效2530%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解。故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过所分解。故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。年。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因，有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因，破坏胞浆

43、代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉干粉200克，搅拌均匀，放置克，搅拌均匀，放置12小叶，尿每升加干粉小叶，尿每升加干粉5克，克，放置放置10分钟即可。分钟即可。1020%乳剂除消毒排泄物和分泌物外，乳剂除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等。如存放日久，应测实可用以喷洒厕所，污染的车辆等。如存放日久，应测实际有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉剂和片剂际有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉剂和片剂含有效氯可达含有效氯可达6

44、070%，使用时可按比例减量。，使用时可按比例减量。现在学习的是第47页，共48页过氧乙酸过氧乙酸(peroxyaceticacid)亦名过氧醋酸，为无亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。重金属离子、强大碱等易分解。0.010.5%，0.510分钟可杀灭细菌繁殖体，分钟可杀灭细菌繁殖体，1%5分钟可杀灭芽胞，分钟可杀灭芽胞，常用浓度为常用浓度为0.52%，可通过浸泡、喷洒、擦抹等，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓度，浓度，2.5ml/m2）和熏蒸）和熏蒸(0.751.0g/m3)消毒。消毒。现在学习的是第48页，共48页