糖尿病糖尿病分类.ppt
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1、关于糖尿病糖尿病分类现在学习的是第1页,共30页1掌握糖尿病的临床表现临床表现和常见的并发症并发症,糖尿病的诊断诊断、鉴鉴别诊断别诊断及治疗原则治疗原则2熟悉糖尿病的病因、发病机制3.了解糖尿病的分类4掌握口服降糖药口服降糖药和胰岛素胰岛素的使用5掌握糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断依据和治疗原则6了解长期良好控制糖尿病的重要意义讲授目的和要求现在学习的是第2页,共30页概 述n由多种病因引起的、以慢性高血糖慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷(胰岛素抵抗),导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常n急性并发症n慢性并发症现在学习的是第3页,共30
2、页糖尿病分类糖尿病病因学分类(1997年,ADA建议)一、1型糖尿病(B细胞破坏,胰岛素绝对不足)1.免疫介导(急发型、缓发型)2.特发性 二、型糖尿病(胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)现在学习的是第4页,共30页三其他特殊类型糖尿病1.细胞功能遗传性缺陷(1)青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)(2)线粒体基因突变糖尿病2.胰岛素作用遗传性缺陷(基因异常)3.胰腺外分泌疾病4.内分泌疾病5.药物或化学品所致糖尿病6.感染7.不常见的免疫介导糖尿病抗胰岛素受体抗体8.其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征现在学习的是第5页,共30页 四、妊娠(期)糖尿病(GDM)指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。
3、不论是否需用胰岛素,不论分娩后是否持续,均可认为是GDM。妊娠结束6周后,复查并按血糖水平分类:(1)糖尿病 (2)空腹血糖过高 (3)糖耐量(IGT)减低 (4)正常血糖者现在学习的是第6页,共30页病因和发病机制n病因尚未完全阐明,复合病因所致的综合征与遗传、自身免疫、环境因素有关n从胰岛细胞合成和分泌胰岛素,经血循环到达靶细胞,与特异受体结合,引发细胞内物质代谢效应,任一环节发生变异均可导致糖尿病现在学习的是第7页,共30页一、型糖尿病 与遗传因素、环境因素及自身 免疫有关 第期遗传学易感性 第期启动自身免疫反应 第期免疫学异常 第期进行性胰岛B细胞功能丧失 第期临床糖尿病 第期胰岛B细
4、胞完全破坏,糖尿病 临床表现明显现在学习的是第8页,共30页(一)遗传学易感性 1型糖尿病与某些特殊HLA类型有关 类等位基因B15、B8、B18出现频率高,B7出现频率低 类等位基因DR3、DR4阳性相关 DQB57非门冬氨酸 DQA52精氨酸现在学习的是第9页,共30页(二)环境因素 1.病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身 免疫反应,进一步破坏胰岛引起糖尿病 2.化学物质 3.饮食因素现在学习的是第10页,共30页(三)自身免疫 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体现在学习的是第11页,共30页二、型糖尿病其发生、发展可分为个阶段:遗传易感性 高胰岛素血症和或胰岛素抵抗
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