支气管扩张病人的护理课件.pptx
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1、支气管扩张病人的护理第1页,此课件共25页哦概述概述 定义:支气管及周围组织慢性炎症及支定义:支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。l临床特点临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。复咯血。l治疗原则治疗原则:促进痰液的引流和防治感染。:促进痰液的引流和防治感染。第2页,此课件共25页哦护理评估护理评估第3页,此课件共25页哦 致病因素致病因素l1.支气管支气管-肺组织感染肺组织感染 婴幼儿期支气管婴幼儿期支气管-肺组肺组织感
2、染是支气管扩张最常见的原因织感染是支气管扩张最常见的原因 l2.支气管阻塞肿瘤、异物吸入、支气管周围支气管阻塞肿瘤、异物吸入、支气管周围肿大的淋巴结或肺癌肿大的淋巴结或肺癌 l3.支气管先天性发育障碍和遗传因素支气管先天性发育障碍和遗传因素 l4.其他其他 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、等全身性疾病可同时伴病、溃疡性结肠炎、等全身性疾病可同时伴有支气管扩张有支气管扩张 第4页,此课件共25页哦l1 1、慢性咳嗽和大量脓性痰:、慢性咳嗽和大量脓性痰:l1 1)约有)约有50%90%50%90%的患者具有典型的慢性咳的患者具有典型的慢性咳嗽,咯大量脓
3、性痰。嗽,咯大量脓性痰。l2 2)痰放置数小时后,可分三层,上层为泡)痰放置数小时后,可分三层,上层为泡沫,中层为粘液,下层为脓性坏死组织。沫,中层为粘液,下层为脓性坏死组织。l3 3)伴有厌氧菌感染时,可有恶臭味。)伴有厌氧菌感染时,可有恶臭味。身心状况(身心状况(症状)症状)第5页,此课件共25页哦泡沫泡沫粘液粘液脓性坏死组织脓性坏死组织痰放置数小时后,可分三层痰放置数小时后,可分三层第6页,此课件共25页哦l2 2、反复咯血:约占、反复咯血:约占50%75%50%75%,咯血量差异,咯血量差异很大,轻者血痰,重则可有大咯血,是由于很大,轻者血痰,重则可有大咯血,是由于扩张的支气管小动脉破
4、裂所致,血液急剧喷扩张的支气管小动脉破裂所致,血液急剧喷出,严重时可引起血压下降。出,严重时可引起血压下降。身心状况(身心状况(症状)症状)第7页,此课件共25页哦身心状况(身心状况(症状)症状)l3、反复肺部感染、反复肺部感染:其特点为在同一肺段反:其特点为在同一肺段反复发生感染。复发生感染。l4、全身症状、全身症状:在疾病晚期可出现消瘦、贫:在疾病晚期可出现消瘦、贫血等症状。血等症状。第8页,此课件共25页哦身心状况(身心状况(体征)体征)l护理体检:护理体检:l病变轻者可无明显体征。病变轻者可无明显体征。l病变较明显时,病变较明显时,在病变部位可闻局限性,固在病变部位可闻局限性,固定性湿
5、啰音,定性湿啰音,久病患者可出现杵状指。并发久病患者可出现杵状指。并发肺气肿时可有相应体征。肺气肿时可有相应体征。第9页,此课件共25页哦身心状况身心状况l心理状况:焦虑、紧张、烦躁不安心理状况:焦虑、紧张、烦躁不安第10页,此课件共25页哦辅助检查辅助检查l(1)血常规)血常规 继发感染时白细胞总数及中继发感染时白细胞总数及中性粒细胞可升高。性粒细胞可升高。l(2)痰液检查)痰液检查 涂片或培养可发现病原菌。涂片或培养可发现病原菌。l(3)影像学检查)影像学检查 X线胸片表现为粗乱的线胸片表现为粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影,感染
6、时阴影内出现液平面。胸卷发状阴影,感染时阴影内出现液平面。胸部部CT检查显示柱状扩张或成串或成簇的囊检查显示柱状扩张或成串或成簇的囊状扩张,可见状扩张,可见“双轨征双轨征”。HRCT可发现小可发现小的支气管扩张,目前已基本取代支气管造影。的支气管扩张,目前已基本取代支气管造影。第11页,此课件共25页哦护理诊断护理诊断第12页,此课件共25页哦l1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰多黏稠和无效咳与痰多黏稠和无效咳嗽有关。嗽有关。l2营养失调营养失调 低于机体需要量与慢性感染低于机体需要量与慢性感染致机体消耗和咯血有关。致机体消耗和咯血有关。l3有感染的危险有感染的危险 与痰多、黏稠不易排出与痰
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