神经系统的临床检验幻灯片.ppt

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1、神经系统的临床检验第1页，共42页，编辑于2022年，星期一第一节第一节 精神状态检查精神状态检查动物的精神状态包括精神兴奋和精神抑制两种现象，它反映着脑的机能状态。精神状态主要是注意其颜面部表情、眼、耳的动作、身体的姿势以及鸣叫、踢咬等各种防卫性反应。一、精神兴奋一、精神兴奋大脑皮质兴奋性增加的表现，此时动物易惊恐，对轻微的刺激即表现出强烈的反应。脑及脑膜充血、炎症，脑细胞受到炎性产物及连续刺激。第2页，共42页，编辑于2022年，星期一二、精神抑制二、精神抑制大脑皮层抑制性过程占优势的表现，按其轻重程度，可分为精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又称嗜睡，是皮质机能轻度抑制的表现。病畜对

2、周围事物注意力减弱，反应迟钝，呆立，不愿运动。病犬和病猪常躲在角落里不听使唤，病马耳耷头低，眼半闭站立不动。精神沉郁多由于脑组织受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖过低所致。第3页，共42页，编辑于2022年，星期一2、昏睡。皮质机能中等抑制的表现。病畜陷入沉睡状态，头部常抵在饲槽或墙壁上，或躺卧入睡，强烈刺激时才能使之觉醒，但反应及其迟钝，并很快又陷入沉睡状态。见于脑炎及颅内压增高等。3、昏迷。皮质机能高度抑制的表现。病畜卧地不起，呼唤不应，意识完全丧失，各种反射均消失，甚至瞳孔散大、粪尿失禁。给予强烈的刺激亦无反应，仅保留植物性神经的机能活动。重度昏迷常为预后不良的征兆。第4页，共42页，编辑

3、于2022年，星期一昏迷发生的原因，一般可分为颅内病变和代谢性脑病两大类：颅内病变。如脑伤、脑肿瘤等由于颅内压的增高和脑组织的移位，使中脑或丘脑受压、缺血甚至出血，阻断了脑干网状上行结构上行激动系统的传导，从而导致昏迷。代谢性脑病。脑细胞代谢障碍引起。各种感染、中毒等全身性的和脑部以外器官疾病，当影响脑细胞代谢而引起昏迷时，统称为代谢性脑病。第5页，共42页，编辑于2022年，星期一注意：临床上还有一种晕厥现象。晕厥，又称为昏厥，亦为意识丧失，但与昏迷不同。晕厥乃是一种突然发生的而为时短暂的意识丧失，常因心输出量减少或血压突然下降引起急性脑贫血，而大脑一时性广泛性供血不足所致，常见于急性心功能

4、不全、大失血等，低血糖或过度换气，也可引起晕厥现象。第6页，共42页，编辑于2022年，星期一第二节第二节 头颅及脊柱的检查头颅及脊柱的检查主要用视诊、触诊及叩诊的方法进行。主要用视诊、触诊及叩诊的方法进行。一、头颅检查一、头颅检查二、脊柱检查二、脊柱检查第7页，共42页，编辑于2022年，星期一一、头颅检查一、头颅检查 1.视诊：检查者位于动物头部的正、侧面进行观察，正常动物头部外形轮廓均称，耳鼻端正，给人以舒适的感觉。幼畜表现头大、颈短的不匀称结构 头面部的皮下浮肿 2.触诊：对头部进行触压，感觉局部的变化，观察动物有无异常反应。3.叩诊：主要使用手指叩诊，健康家畜为空盒音；如果出现浊音，

5、应怀疑蓄脓、积水或骨瘤等。第8页，共42页，编辑于2022年，星期一正常动物头部外形轮廓均称，耳鼻端正轮廓均称，耳鼻端正第9页，共42页，编辑于2022年，星期一正常动物头部外形 轮廓均称，耳鼻端正轮廓均称，耳鼻端正第10页，共42页，编辑于2022年，星期一头面部的皮下浮肿第11页，共42页，编辑于2022年，星期一头面部的皮下浮肿马的纤维性骨营养不良马的纤维性骨营养不良第12页，共42页，编辑于2022年，星期一犬头部的脱毛第13页，共42页，编辑于2022年，星期一1.脊柱的组成脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎和尾椎五个部位的骨骼组成，由一系列椎骨借软骨、关节和韧带连接而成。位于体正中，构

6、成动物体的颈部、胸部、腰荐部、臀部和尾部。2.脊柱的作用保护脊髓、支持头部和体重、悬吊内脏等。二、脊柱检查第14页，共42页，编辑于2022年，星期一脊柱的视诊和触诊 一、颈部一、颈部 僵硬、敏感、活动不自如，多提示僵硬、敏感、活动不自如，多提示颈部风湿颈部风湿或破伤风。或破伤风。突然歪斜、弯向一侧，局部肌肉僵直、出汗突然歪斜、弯向一侧，局部肌肉僵直、出汗及运动功能障碍，应疑及及运动功能障碍，应疑及颈椎脱位或骨折颈椎脱位或骨折。多为多为机械性暴力所致机械性暴力所致。第15页，共42页，编辑于2022年，星期一头颈四肢僵直，尾根竖起呈木马状。头颈四肢僵直，尾根竖起呈木马状。第16页，共42页，编

7、辑于2022年，星期一头颈四肢僵直，尾根竖起呈木马状。头颈四肢僵直，尾根竖起呈木马状。第17页，共42页，编辑于2022年，星期一二、腰荐部二、腰荐部 腰部拱起或凹陷，触诊椎骨变形，多见于腰部拱起或凹陷，触诊椎骨变形，多见于骨软骨软症和佝偻病症和佝偻病。触诊腰荐部敏感，多为触诊腰荐部敏感，多为脊髓或脊髓膜炎脊髓或脊髓膜炎的症候的症候或见于或见于肾炎肾炎。第18页，共42页，编辑于2022年，星期一幼畜的佝偻病，在体格矮小的同时其躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等特征形象。第19页，共42页，编辑于2022年，星期一强力触压腰荐部强力触压腰荐部第20页，共42页，编辑

8、于2022年，星期一三、臀部三、臀部 臀部肌肉震颤，表现为皮肤和被毛有节律不自臀部肌肉震颤，表现为皮肤和被毛有节律不自主的交替收缩，可见于发热初期、疼痛性病理主的交替收缩，可见于发热初期、疼痛性病理过程及过程及某些脑病或中毒、内中毒某些脑病或中毒、内中毒。触诊臀部肌肉肿胀，僵硬感，多是触诊臀部肌肉肿胀，僵硬感，多是马肌红蛋白马肌红蛋白尿尿的一个重要症状。的一个重要症状。第21页，共42页，编辑于2022年，星期一四、尾部四、尾部 健康动物，尾力较强，尾力减弱或无力，是健康动物，尾力较强，尾力减弱或无力，是重度衰竭重度衰竭的表现，可见于的表现，可见于衰竭症及慢性消耗衰竭症及慢性消耗性疾病性疾病引

9、起的全身衰竭。如牛的结核、马的引起的全身衰竭。如牛的结核、马的慢性传染性贫血。慢性传染性贫血。尾部挺起，常提示为尾部挺起，常提示为破伤风破伤风。触诊尾椎关节呈捻珠样肿胀并有疼痛，是关触诊尾椎关节呈捻珠样肿胀并有疼痛，是关节脱钙及环状改变的结果。但应注意节脱钙及环状改变的结果。但应注意排除因排除因损伤而引起的肿胀。损伤而引起的肿胀。第22页，共42页，编辑于2022年，星期一健康动物，尾力较强健康动物，尾力较强第23页，共42页，编辑于2022年，星期一尾力减弱或无力尾力减弱或无力第24页，共42页，编辑于2022年，星期一一、强迫运动指脑机能障碍所引起的既不受意识支配，又不受外界因素影响的一种

10、不自主运动，常见的有盲目运动和圆圈运动。1、盲目运动。盲目徘徊、强制彷徨。马的脑炎、患狂犬病犬可以远距离彷徨行走。2、圆圈运动。回转运动。羊、牛患多头蚴病、脑脓肿、脑肿瘤等占位性病变时，常以圆圈运动或时针运动为特征。第三节第三节 运动机能的检查运动机能的检查第25页，共42页，编辑于2022年，星期一二、共济失调二、共济失调健康家畜的运动协调而有一定的秩序性，即所谓的协调运动，如在静止或运动时，动作不协调，称为共济失调。1、体位平衡失调。又称为静止性失调，乃是动物站立状态下出现动作失调。提示小脑、小脑脚、前庭神经或迷路受到损害。2、运动性失调。乃是动物在运动时出现失调，其步幅、运动强度和方向性

11、均发生异常改变，动作缺乏节奏性、准确性和协调性。包括脊髓性运动失调、前庭性运动失调、小脑性运动失调、大脑性运动失调。第26页，共42页，编辑于2022年，星期一三、不随意运动不随意运动，是指病畜的意识清楚而不能自己控制的肌肉的病态的运动。1、痉挛。肌肉不随意的急剧收缩，称为痉挛，又叫抽搐。按肌肉不随意收缩的形式，痉挛可分为阵发性痉挛和强直性痉挛两种。阵发性痉挛：指肌肉的收缩与弛缓交替出现的，时间短暂，发作快速。见于重剧的传染病、饲料中毒、肠道性自体中毒。第27页，共42页，编辑于2022年，星期一强直性痉挛：指肌肉长时间的均等的连续收缩，而无弛缓或间歇的一种不随意运动。常见于破伤风、士的宁中毒

12、、有机磷中毒等。注：癫痫样痉挛。特征：突然发生，为时短暂，反复发作，开始是强直性痉挛，然后代之以阵发性痉挛。痉挛发作时，同时伴有意识丧失，瞳孔散大，口吐白沫，并有粪、尿失禁等现象。第28页，共42页，编辑于2022年，星期一2、震颤。是伸肌和屈肌的交替收缩所产生的身体一定部位的快速而有节律的不随意运动。包括静止性震颤（基底神经节损伤），运动性震颤（小脑损伤）和混合性震颤（中毒、脑炎、脊髓疾病）。3、纤维性震颤。是指个别肌束纤维的蠕动样的轻微抽搐，并不引起肢体或关节活动的一种不随意运动，多见于脊髓的腹角细胞或脑干的运动神经核所刺激所致。纤维性震颤是牛的创伤性网胃炎、创伤性心包炎、酮血病和急性败血

13、症等重剧性疾患的常见症状。第29页，共42页，编辑于2022年，星期一四、瘫痪（麻痹）四、瘫痪（麻痹）骨骼肌的随意运动减弱或消失，称为瘫痪。1、中枢性瘫痪。上位运动神经原损伤所产生的瘫痪。主要是由于脑和脊髓发生某些器质性病变，上位运动神经原控制下位运动神经原的能力下降或丧失，而使下位运动神经原的反射活动增强所致。2、外周性瘫痪。下位运动神经原损伤所产生的瘫痪。主要是由于脊髓腹角和脑神经运动核的运动神经原被破坏或因外伤引起外周神经损伤所致。第30页，共42页，编辑于2022年，星期一 二 者 鉴 别 中枢性 外周性肌张力 增高 降低肌萎缩 一般无肌肉萎缩 肌肉迅速萎缩腱反射 亢进 减弱或消失皮肤

14、反射 减弱或消失 减弱或消失第31页，共42页，编辑于2022年，星期一第四节第四节 感觉机能检查感觉机能检查兽医临床上常检查的感觉，有以下几种：一、皮肤和黏膜的感觉（浅感觉）一、皮肤和黏膜的感觉（浅感觉）1、检查方法。2、感觉的病理性改变。感觉过敏：给予轻微的刺激即可引起强烈的反应。主要是由于感觉径路发生刺激性病变，其兴奋性增高，对刺激的传送能力增强所致，常在病变的早期出现。除局部的炎症外，见于脊髓膜炎。第32页，共42页，编辑于2022年，星期一感觉减退或消失：指对于各种刺激的反应减弱或感觉消失。主要是由于感觉径路发生毁坏性病变而致传送感觉的能力丧失。或由于神经系统的兴奋、抑制过程发生变化

15、，神经机能处于抑制状态所致。见于脊髓损伤、外周性瘫痪和意识障碍等。第33页，共42页，编辑于2022年，星期一二、深感觉二、深感觉即肌肉、关节、骨、腱等的感觉。临床上根据动物肢体在空间的位置改变情况，可以了解感觉有无障碍或疼痛反应等。三、视觉检查三、视觉检查主要采用强光的刺激。第34页，共42页，编辑于2022年，星期一反射，是神经系统活动的最基本形式，它必须在反射弧的结构和机能保持完整性的情况下才能实现。完整的反射弧包括：感受器传入神经神经中枢传出神经效应器。兽医临床上常检查的反射有以下几种：耳反射、耆甲反射、肛门反射、腱反射等。第五节第五节 反射机能检查反射机能检查第35页，共42页，编辑

16、于2022年，星期一反射的病理变化有：1、反射增强（亢进）。多由于神经系统的兴奋性普遍增高所致，见于脊髓膜炎、破伤风、有机磷中毒和士的宁中毒等。2、反射减弱或消失。多数是反射弧的感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤维的损害所致。第36页，共42页，编辑于2022年，星期一第六第六节节 神经系统的症状分析和应用神经系统的症状分析和应用一、神经系统疾病的基本症状一、神经系统疾病的基本症状神经系统疾病的临床症状比较复杂，主要表现在精神状态、运动机能、感觉机能和反射机能等方面的改变。根据其病变的发生原因、部位、性质和过程的不同，可分为刺激症状、缺失症状、释放症状和休克症状四种。第37页，共42页，编辑于

17、2022年，星期一1、刺激症状。是指神经组织受病变刺激后所致的过度兴奋的表现。如强直痉挛、感觉过敏等。2、缺失症状。是指神经组织受损伤后其正常功能减弱或丧失的表现。如瘫痪、感觉减退或消失。第38页，共42页，编辑于2022年，星期一3、释放症状。指高级中枢受损害后，正常时受其制约的低级中枢出现功能亢进的症状。如上位运动神经原受损伤后出现肌张力增高、腱反射亢进等。4、休克症状。是指中枢神经系统内某部分发生急性严重损伤时，而引起远隔部位神经功能暂时丧失的表现。如脑震荡及脑挫伤时出现的意识丧失、反射消失和粪、尿失禁等。第39页，共42页，编辑于2022年，星期一二、脑机能障碍的综合症状二、脑机能障碍

18、的综合症状一般脑症状：是由于大脑皮层广泛性损伤或颅内压增高所引起，通常包括精神状态异常、意识紊乱和运动障碍等。局部脑症状：又叫灶症状，是由于局部脑实质或个别脑神经核受损伤引起的症状，其属于神经机能亢进的症状，有眼球震颤、斜视、牙关禁闭等；其属于神经机能减退的症状，有口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障碍、听、视觉减弱等。第40页，共42页，编辑于2022年，星期一三、脊髓机能障碍的综合症状三、脊髓机能障碍的综合症状脊髓机能障碍主要表现为运动障碍、感觉障碍、排粪排尿异常等。第41页，共42页，编辑于2022年，星期一习题或思考题1、基本概念：强迫运动；共济失调；痉挛；瘫痪。2、瘫痪的种类及其临床鉴别诊断要点。3、兽医临床上所检查的神经反射的种类及反射机能病理变化的临床诊断意义。4、神经系统疾病的基本症状。第42页，共42页，编辑于2022年，星期一