神经康复幻灯片.ppt

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1、神经康复第1页，共18页，编辑于2022年，星期一本章重点 神经康复的现代概念 临床常用的方法 WHO残疾分类第2页，共18页，编辑于2022年，星期一神经康复的现代概念r 神经系统疾病&损伤可导致神经功能缺损r 影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等v 采用功能训练为主的多种措施v 加速神经功能康复进程v 减轻疾病损伤导致的残疾程度v 使病人回归家庭&社会v 获得较好的生活质量神经康复(neurological rehabilitation,NR)第3页，共18页，编辑于2022年，星期一p CNS有很强的可塑性,损伤后产生一系列变化&适应过程(代偿机制)p 典型例子:脊髓休克期后出现脊髓联

2、合运动,是高级中枢失 去对下位中枢控制能力,使之功能释放,实质是 异常姿势反射&痉挛(低级形式代偿)神经康复的生理学基础第4页，共18页，编辑于2022年，星期一功能重组(functional reorganization)n 代偿机制是:v CNS细胞元轴突再生树突侧支出芽&突触阈值 改变v 发挥储备或休眠状态的神经功能,调整神经元兴 奋性,重建神经功能网络神经康复的生理学基础第5页，共18页，编辑于2022年，星期一促通技术(facilitation technique)在细胞水平调节神经元兴奋性的神经康复技术,是现代康复医疗的重要手段 Brunnstrom法被广泛应用 利用卒中后残余肌肉

3、功能最大用力活动引起的 泛化运动联合反应&共同运动等,促通正常运 动的出现神经康复的生理学基础第6页，共18页，编辑于2022年，星期一近期目标:康复1个月达到的目标远期目标:康复3个月达到的目标 病人系统康复后能恢复的程度 (如独立生活部分独立&部分介助回归社会 回归家庭等)确定康复目标前应对患者全身状况,功能状态 (意识、智能、言语及肢体伤残程度),心理状态 (个性、抑郁和焦虑等)进行评估1.康复目标确定第7页，共18页，编辑于2022年，星期一 由康复小组集体制定 临床康复医师主持评估会p 负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定p 把目标分解给各专业医师,根据康复程序进行治疗&机能训

4、练1.康复目标确定第8页，共18页，编辑于2022年，星期一康复医师-康复小组核心v 兼备神经科临床&专业康复知识v 全面评估预测患者病情转归v 制定各阶段康复方案康复护士-在康复医师指导下,进行基本康复&康复 护理治疗士-包括物理作业言语&心理治疗士等 减少患者躯体残疾 治疗失语构音障碍&心理障碍2.康复小组组成第9页，共18页，编辑于2022年，星期一(1)物理治疗(Physical therapy,PT)n临床广泛应用的动力学疗法,保存重建&恢复机体功能,包括:治疗练习(therapeutic exercise)如被动运动主动运动抗阻运动平衡&协调训练 神经促通等功能训练(functio

5、nal training)如生活自理,家务社交&工作技能3.临床常用的康复疗法第10页，共18页，编辑于2022年，星期一手法治疗技术(manual therapy techniques):如按摩被动关节活动等矫形(orthopaedics)电疗(electrotherapeutic modalities)理疗&器械治疗(physical agents&mechanical modalities):如超声治疗水疗热疗蜡疗&氧疗等3.临床常用的康复疗法(1)物理治疗(PT)第11页，共18页，编辑于2022年，星期一(2)作业治疗(Occupational therapy,OT).作业治疗师为患

6、者提供检测评估训练&指导.选择性应用日常生活工作&娱乐等活动,增进患 者独立生活&工作能力.提高患者身心健康水平环境适应能力&生活质量3.临床常用的康复疗法第12页，共18页，编辑于2022年，星期一n 对语言&听力障碍患者进行检测评估&训练n 失语症康复着重于言语再训练 (听觉言语刺激法程序学习法)(3)语言治疗(Speech therapy,ST)3.临床常用的康复疗法第13页，共18页，编辑于2022年，星期一W 有助于促进患者康复&回归家庭及社会,无知对 康复起副作用W 指导家庭成员参与康复训练W 制定患者出院后由家庭成员协助训练的康复方案W 参与社会活动可作为缓冲剂减轻患者心理压力4

7、.家庭成员的参与第14页，共18页，编辑于2022年，星期一 神经康复前后对患者仔细评估 了解疾病恢复过程&康复疗效 便于调整治疗方法 评估方法很多 可是单一或多种方法组合 根据病人个体情况,康复治疗目标选择康复评估第15页，共18页，编辑于2022年，星期一残疾的分类与评估&处理WHO推荐的国际分类n 残损(impairment)-器官水平障碍-功能训练n 残疾(disability)-个体水平障碍-ADL训练n 残障(handicap)-社会水平障碍-环境改造第16页，共18页，编辑于2022年，星期一本章重点 神经康复的现代概念 临床常用的方法 WHO残疾分类第17页，共18页，编辑于2022年，星期一Thanks！第18页，共18页，编辑于2022年，星期一