糖尿病运动治疗社区培训用幻灯片.ppt

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1、糖尿病运动治疗社区培训用第1页，共32页，编辑于2022年，星期一糖尿病运动治疗糖尿病运动治疗与指导方法与指导方法金华市中心医院内分泌金华市中心医院内分泌胡艳飞胡艳飞第2页，共32页，编辑于2022年，星期一别让中年成为健身的低谷别让中年成为健身的低谷l国家体育总局和教育部公布了2000年国民体质监测结果。从公布数据中可以看出一个令人关注的情况，即中国国民45岁的中年人身体功能呈明显下降趋势，主要表现为血压升高、肺活量下降、且下降幅度十分明显。l究其原因，一方面机体功能、体能下降；另一方面中年人担负社会、家庭重负，参加健身锻炼的时间少、意识差。l更要提醒中年人注意锻炼身体更要提醒中年人注意锻炼

2、身体。第3页，共32页，编辑于2022年，星期一糖尿病的治疗原则l基本治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗l药物治疗 口服降糖药治疗 胰岛素治疗第4页，共32页，编辑于2022年，星期一 主要内容主要内容一运动治疗对糖尿病的作用一运动治疗对糖尿病的作用二运动方式的选择二运动方式的选择三运动时间与强度三运动时间与强度四、运动治疗的适应症与禁忌症四、运动治疗的适应症与禁忌症五、慢性合并症者参与运动前应注意五、慢性合并症者参与运动前应注意 的问题的问题六运动的注意事项六运动的注意事项第5页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动治疗对糖尿病的作用运动治疗对糖尿病的作用 降低血糖降低血糖 增强胰岛素

3、的作用增强胰岛素的作用 降低血脂降低血脂 减肥减肥 降低血压降低血压第6页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动治疗对糖尿病的作用运动治疗对糖尿病的作用 活血活血 改善心肺功能改善心肺功能 防治骨质疏松防治骨质疏松 增强身体灵活度增强身体灵活度 放松紧张情绪放松紧张情绪第7页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动方式的选择运动方式的选择 一般运动方式一般运动方式 有氧运动、无氧运动有氧运动、无氧运动 糖尿病人的运动方式糖尿病人的运动方式 中低强度的有氧运动中低强度的有氧运动快走、快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑 车、蹬山，各种球类运动等。车、蹬山，各种球类运动

4、等。第8页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动方式的选择运动方式的选择 糖尿病病人的运动原则糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的不宜参加激烈的比赛和剧烈的 运动，而应进行有一定耐力、运动，而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗的运动。持续缓慢消耗的运动。应做到应做到循序渐进，持之以恒。循序渐进，持之以恒。第9页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动时间与强度运动时间与强度 选择运动时间选择运动时间 应从第一口饭算起的应从第一口饭算起的饭后饭后 1小时小时开始运动。此时血糖开始运动。此时血糖 较高，运动时不易发生低较高，运动时不易发生低 血糖。血糖。第10页，共32页，编辑于20

5、22年，星期一 运动时间与强度运动时间与强度 确定确定运动强度运动强度 感觉：周身发热、出汗，但不是感觉：周身发热、出汗，但不是 大汗淋漓。大汗淋漓。心率心率=（220年龄）年龄）6070%简易计算法：简易计算法：脉率脉率=170年龄。第11页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动时间与强度运动时间与强度 每次运动持续时间每次运动持续时间 约约60分钟。分钟。包括运动前准包括运动前准 备活动时间和运动后恢复整备活动时间和运动后恢复整 理运动时间。理运动时间。达到运动强度后，应坚持达到运动强度后，应坚持 30分钟左右。分钟左右。第12页，共32页，编辑于2022年，星期一运动强度的选择项目最

6、大强度 强度中等强度轻度最大耗氧量%1008060-4020自觉状态 非常吃力或受不了相当吃力，但尚可坚持有运动的感觉感到轻松的活动适应症界限值中老年健康状态者刚开始运动者不能达到运动的目的第13页，共32页，编辑于2022年，星期一运动项目交换表运动强度运动项目持续时间（分钟）极轻轻中等中强度散步，乘车，一般家务步行，下楼，平地自行车走步，慢跑，坡路自行车滑雪，溜冰，排球，登山马拉松长跑，跳绳，篮球游泳3020105第14页，共32页，编辑于2022年，星期一不同运动形式活动30分钟消耗热卡数运动形式运动形式消耗热卡（消耗热卡（kcal)安静安静-玩牌、上课、聊天玩牌、上课、聊天步行步行-1

7、10-120步步/分分家务劳动家务劳动-轻度轻度家务劳动家务劳动-中度中度家务劳动家务劳动-重度重度跳舞跳舞-快步快步游泳游泳-自由泳自由泳自行车自行车-中速中速上楼上楼下楼下楼 54 138 54 108 270 165 282 234 457 177 第15页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症 适应症适应症 病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病。型糖尿病。体重超重的体重超重的2型糖尿病。型糖尿病。稳定的稳定的1型糖尿病。型糖尿病。稳定期的妊娠糖尿病。稳定期的妊娠糖尿病。第16页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动治疗的适应症与禁忌

8、症运动治疗的适应症与禁忌症 禁忌症（禁忌症（1）合并各种急性感染。合并各种急性感染。伴有心功能不全、心律失常，伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重。且活动后加重。严重糖尿病肾病。严重糖尿病肾病。严重糖尿病足。严重糖尿病足。第17页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动治疗的适应症与禁忌症运动治疗的适应症与禁忌症 禁忌症（禁忌症（2）严重的眼底病变。严重的眼底病变。新近发生的血栓。新近发生的血栓。有明显酮症或酮症酸中毒。有明显酮症或酮症酸中毒。血糖控制不佳血糖控制不佳14mmol/L。第18页，共32页，编辑于2022年，星期一 慢性合并症者运动前应注意慢性合并症者运动前应注意 有潜在心血

9、管疾病高风险的病有潜在心血管疾病高风险的病 人，应先做分级运动试验：人，应先做分级运动试验：外周动脉疾病的评估：外周动脉疾病的评估：视网膜病变病人的运动限制：视网膜病变病人的运动限制：第19页，共32页，编辑于2022年，星期一 慢性合并症者运动前应注意慢性合并症者运动前应注意 糖尿病肾病：糖尿病肾病：神经病变的病人的运动限制：神经病变的病人的运动限制：周围神经病变：周围神经病变：自主神经病变：自主神经病变：糖尿病足时的运动选择：糖尿病足时的运动选择：第20页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动的注意事项运动的注意事项 运动前（运动前（1）全面体检：全面体检：血糖、糖化血红血糖、糖化血红

10、 蛋白、血压、心电图或运动试蛋白、血压、心电图或运动试 验、眼底、尿常规或尿微量白验、眼底、尿常规或尿微量白 蛋白、足部和关节，以及神经蛋白、足部和关节，以及神经 系统等。系统等。第21页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动的注意事项运动的注意事项 运动前（运动前（2）确定运动方式和运动量。确定运动方式和运动量。选择合适的运动鞋和袜，选择合适的运动鞋和袜，要要 注意鞋的密闭性和透气性。注意鞋的密闭性和透气性。运动场地要平整，运动场地要平整，安全，空安全，空 气新鲜气新鲜。第22页，共32页，编辑于2022年，星期一I低血糖的预防1在进餐后在进餐后1-2h之间进行运动之间进行运动2不要在胰

11、岛素作用的最高峰运动不要在胰岛素作用的最高峰运动3必要时考虑减少胰岛素的用量必要时考虑减少胰岛素的用量4掌握自己对不同运动的血糖反应掌握自己对不同运动的血糖反应5运动前检查血糖运动前检查血糖6如果进行剧烈或长时间运动，适当进食物如果进行剧烈或长时间运动，适当进食物7出现低血糖应马上停止运动，立即吃容易吸收的出现低血糖应马上停止运动，立即吃容易吸收的糖果糖果第23页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动的注意事项运动的注意事项 运动时（运动时（1）先做先做热身运动热身运动15分钟分钟。运动过程中运动过程中注意心率注意心率变化变化 若若出现出现乏力、头晕、心慌乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚

12、汗，腿痛胸闷、憋气、出虚汗，腿痛 等等不适不适，应立即停止运动。，应立即停止运动。第24页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动的注意事项：运动的注意事项：运动时（运动时（2）运动中要注意运动中要注意饮一些白开水，饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗。以补充水分和氧的消耗。运动即将结束时，再做运动即将结束时，再做10分分 钟左右的钟左右的恢复整理活动。恢复整理活动。第25页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动的注意事项运动的注意事项 其它（其它（1）运动时间和运动运动时间和运动 强度相对固定。强度相对固定。注射胰岛素的病人，运动注射胰岛素的病人，运动 前应将胰岛素注射在腹部。前应将胰岛

13、素注射在腹部。第26页，共32页，编辑于2022年，星期一 运动的注意事项运动的注意事项 其它（其它（2）有条件者最好在运动前有条件者最好在运动前 和运动后各和运动后各测一次血糖。测一次血糖。随身携带糖果，随身携带糖果，当血糖当血糖 较低时及时服下，避免较低时及时服下，避免 低血糖发生。低血糖发生。第27页，共32页，编辑于2022年，星期一计划运动计划运动、设定短期运动目标，设定短期运动目标，如前两星期如前两星期每天步行分钟，达到后再确定新每天步行分钟，达到后再确定新目标。目标。、变换运动方式，、变换运动方式，各种运动措施，各种运动措施，提高兴趣。提高兴趣。、运动日记，建立信心，、运动日记，

14、建立信心，检测血糖。检测血糖。了解效果。了解效果。第28页，共32页，编辑于2022年，星期一小决窍l早晨起来，可以一边听新闻，一边骑自行车；早晨起来，可以一边听新闻，一边骑自行车；骑自行车上班，也可以步行，放弃坐车或骑骑自行车上班，也可以步行，放弃坐车或骑助动车；从公交车上早下一站，步行其余路助动车；从公交车上早下一站，步行其余路程；不要总坐着，经常站着或走动；多爬楼程；不要总坐着，经常站着或走动；多爬楼梯，不要总乘电梯；饭后出去散步；在家操梯，不要总乘电梯；饭后出去散步；在家操持家务时，各种姿势的家务交叉做，劳逸结持家务时，各种姿势的家务交叉做，劳逸结合；少看电视，找一种可以与家人或朋友共

15、合；少看电视，找一种可以与家人或朋友共享的运动方式享的运动方式。第29页，共32页，编辑于2022年，星期一举例：举例：患者男性，51岁，新闻翻译。身高1.71米，体重76公斤。患2型糖尿病6年，口服降糖药治疗（格华止、拜糖苹），血糖基本稳定，空腹6.5-7.0mmol/L，餐后2小时8.1-9.3mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。近期体检，无明显并发症表现，仅有轻度视力下降，血压为140/85mmHg。平时工作主要是用电脑编辑、翻译新闻稿件，有时还需夜间工作，即从晚10点工作到凌晨3、4点，赶发国外新闻，感觉很忙、很疲劳，没有时间锻炼。平时白天8：30上班，匆忙吃完早饭后，骑自行车大约20分钟到单位，不出汗。自述下班时常感头晕、心慌。为了不给病人增加额外的负担，建议他利用上班的路上加强运动锻炼。第30页，共32页，编辑于2022年，星期一1、请为此病人制定运动计划，包括运动方 式、运动强度、运动时间，及运动量的 掌握等。2、请讨论病人在运动中应注意的问题。3、请分析下班时头晕、心慌的可能的原因 及后果，并列出相应的对策。4、请针对其工作特点，即脑力活动为主，有时夜间工作等，讨论病人在工作时应 怎样劳逸结合，增加活动。第31页，共32页，编辑于2022年，星期一 谢谢！第32页，共32页，编辑于2022年，星期一