消毒与隔离技术幻灯片.ppt

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1、消毒与隔离技术消毒与隔离技术第1页，共48页，编辑于2022年，星期日目录目录医院隔离技术规范医院隔离技术规范(WS/T311-2009)(WS/T311-2009)4医院机构消毒技术规范医院机构消毒技术规范（WS/T367-2012WS/T367-2012）1医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准（GB15982-2012GB15982-2012）2消毒管理办法消毒管理办法（20022002）3第2页，共48页，编辑于2022年，星期日医院机构消毒技术规范医院机构消毒技术规范（WS/T367-2012WS/T367-2012WS/T367-2012WS/T367-2012）一、定义与术语 消毒消毒

2、：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒剂：消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。高效消毒剂：高效消毒剂：能杀灭能杀灭一切一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子及其孢子等，对等，对细菌芽孢细菌芽孢也有一定的杀灭作用的消毒剂。也有一定的杀灭作用的消毒剂。中效消毒剂：中效消毒剂：能杀灭含分枝杆菌、病毒、真菌及细菌细菌繁殖体能杀灭含分枝杆菌、病毒、真菌及细菌细菌繁殖体等微生物的消毒剂。等微生物的消毒剂。低效消毒剂低效消毒

3、剂：能杀灭细菌细菌繁殖体和能杀灭细菌细菌繁殖体和亲脂亲脂病毒的消毒剂。病毒的消毒剂。第3页，共48页，编辑于2022年，星期日 灭菌：灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。灭菌剂：灭菌剂：能杀灭一切微生物（包含细菌芽孢），并到达灭菌要求的制能杀灭一切微生物（包含细菌芽孢），并到达灭菌要求的制剂。剂。清洁：清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污物的过程。去除物体表面有机物、无机物和可见污物的过程。清洗：清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末

4、漂洗。洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。清洁剂：清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。微生物的制剂。第4页，共48页，编辑于2022年，星期日 高度危险物品：高度危险物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，一旦被微生物污染，具有极高感染风险性。具有极高感染风险性。（如（如:手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等）心

5、脏导管、植入物等）中度中度危险物品：危险物品：与完整的黏膜接触，而不进入与完整的黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官人体无菌组织、器官和血流，和血流，也不接触也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品（如破损皮肤、破损黏膜的物品（如:胃肠内胃肠内镜、镜、气管气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉管道、压舌板、肛门直肠镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等压力测量导管等）低低度危险物品：度危险物品：与与完整的完整的皮肤皮肤接触，而接触，而不不与黏膜与黏膜接触的器材。接触的器材。（如（如:听诊器听诊器、血压计袖带血压计袖带、病床围栏、床面、床头柜、被褥、病床围栏、床面

6、、床头柜、被褥、墙壁、地面、痰盂、痰杯、便器等墙壁、地面、痰盂、痰杯、便器等）第5页，共48页，编辑于2022年，星期日 灭菌水平：灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保存水平。杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保存水平。常用方法：物理灭菌方法（热力灭菌、辐射灭菌）常用方法：物理灭菌方法（热力灭菌、辐射灭菌）化学灭菌剂（环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、化学灭菌剂（环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等）戊二醛、过氧乙酸等）高水平消毒：高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌杀灭一切细菌繁殖体（含分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和切大多数细菌芽孢。及其孢子和切大多数细菌

7、芽孢。常用的消毒剂有：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧化氢、常用的消毒剂有：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、臭氧、碘酊等。过氧乙酸、臭氧、碘酊等。第6页，共48页，编辑于2022年，星期日 中水平消毒：中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包含分枝杆杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包含分枝杆菌。菌。常用的消毒剂有：常用的消毒剂有：碘类、醇类、和氯已定的复方、醇类和季铵盐类碘类、醇类、和氯已定的复方、醇类和季铵盐类的复方、酚类等消毒剂的复方、酚类等消毒剂。低水平消毒：能低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外除外）、和亲脂病毒的）、和亲

8、脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。常用的消毒剂有：常用的消毒剂有：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等。（氯已定）等。注：注：消毒剂均应在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间消毒剂均应在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间才能达到相应的消毒水平。才能达到相应的消毒水平。第7页，共48页，编辑于2022年，星期日二、消毒灭菌的基本要求 进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜和组织的诊疗进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜和组织的诊疗器

9、械、器具、物品应进行器械、器具、物品应进行灭菌。灭菌。接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。应进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭应先清洁，再进行消毒或灭菌。菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品械、器具和物品，应执行相关的消毒规范。，应执行相关的消毒规范。耐热、耐湿的手术器械耐热、耐湿的手术器械，应首先压力蒸汽灭菌，不应采用，应首先压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂化学消毒

10、剂浸泡。浸泡。环境与物表一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液环境与物表一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。使用的消毒产品应符合国家有关规范，并应遵循批准使用的范围、使用的消毒产品应符合国家有关规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项进行应用。方法和注意事项进行应用。第8页，共48页，编辑于2022年，星期日三、选择消毒灭菌方法的原则 根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择 根据物品污染微生物的种类、数量进行选择根据物品污染微生物的种类、数量进行选择

11、根据消毒物品的性质根据消毒物品的性质 第9页，共48页，编辑于2022年，星期日 根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择根据物品污染后导致感染的风险性高低进行选择 高危高危物品物品-灭菌处理灭菌处理 中危物品中危物品-中水平以上消毒中水平以上消毒 低危物品低危物品-低水消毒或清洁处理低水消毒或清洁处理第10页，共48页，编辑于2022年，星期日 根据物品污染微生物的种类、数量进行选择根据物品污染微生物的种类、数量进行选择 致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播病致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播病原体（乙肝、丙肝、原体（乙肝、丙肝、艾滋病毒）等污染物品艾滋病毒）等污染物品 -高水平

12、消毒或灭菌高水平消毒或灭菌。真菌亲水病毒、螺旋体、支原体、真菌亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品衣原体等病原微生物污染的物品 -中水平以上消毒中水平以上消毒。一般细菌和亲脂病毒污染的物品一般细菌和亲脂病毒污染的物品 -中水平或低水平消毒中水平或低水平消毒 注意：注意：污染特别严重和有有机物保护时污染特别严重和有有机物保护时 -加大消毒剂计量和消毒时间加大消毒剂计量和消毒时间第11页，共48页，编辑于2022年，星期日 根据消毒物品的性质根据消毒物品的性质 耐热、耐湿耐热、耐湿-首先压力蒸汽首先压力蒸汽 油剂、干粉油剂、干粉-干热灭菌干热灭菌 不耐热、不耐湿不耐热、不耐湿-低

13、温灭菌（环氧乙烷、低温灭菌（环氧乙烷、过氧过氧 化氢等离子、甲醛低温蒸汽）化氢等离子、甲醛低温蒸汽）光滑物表光滑物表-擦拭或紫外线照射擦拭或紫外线照射 多孔物品多孔物品-浸泡或喷雾浸泡或喷雾第12页，共48页，编辑于2022年，星期日四、清洗与清洁方法 清洗清洗 适用对象：适用对象：耐湿的诊疗器械、器具和物品灭菌处理耐湿的诊疗器械、器具和物品灭菌处理 方法：方法：手工清洗手工清洗 机械清洗机械清洗清洁清洁 适用对象：适用对象：各类物体表面各类物体表面 方法：方法：擦拭擦拭 注意事项：注意事项：有管腔和不光滑的物表有管腔和不光滑的物表-清洁剂浸泡清洁剂浸泡+清洗清洗 复杂物品复杂物品-拆开清洗拆

14、开清洗 清洁工具清洁工具-每日清洁和消毒每日清洁和消毒 被大量血液或体液污染的被大量血液或体液污染的-先除污先除污-后清洁和消毒后清洁和消毒 专科器械、复用诊疗器械专科器械、复用诊疗器械-专业清洗专业清洗 清洗用水和清洁剂要符合清洗用水和清洁剂要符合WS310.1WS310.1第13页，共48页，编辑于2022年，星期日五、消毒与灭菌方法 高危物品灭菌方法：高危物品灭菌方法：按按ws310.2ws310.2 中危物品消毒方法：中危物品消毒方法：压力蒸汽、环氧乙烷、浸泡等压力蒸汽、环氧乙烷、浸泡等 低危物品消毒方法：低危物品消毒方法：血压计、听诊器血压计、听诊器-保持清洁；污染时先清洗后消毒（中

15、或低效保持清洁；污染时先清洗后消毒（中或低效消毒剂）消毒剂）患者生活用品和床单位患者生活用品和床单位-保持清洁，个人专用，定期消毒和终末消保持清洁，个人专用，定期消毒和终末消毒（中或低效消毒剂）毒（中或低效消毒剂）患者床上用品患者床上用品-一人一更换，住院时间长者每周更换，污染时及时更换，一人一更换，住院时间长者每周更换，污染时及时更换，按医疗纺织物进行清洗与消毒。按医疗纺织物进行清洗与消毒。注：注：甲类及按甲类管理的乙类传染病和不明原因被污染感染患者甲类及按甲类管理的乙类传染病和不明原因被污染感染患者使用的床上用品应终末消毒或按医疗废物处理使用的床上用品应终末消毒或按医疗废物处理第14页，共

16、48页，编辑于2022年，星期日高风险区域地面与物表清洁与消毒 -保持清洁、干燥，每天消毒，污染时及时去污、清洁和消毒；保持清洁、干燥，每天消毒，污染时及时去污、清洁和消毒；污染时先清洗后消毒（中或低效消毒剂）污染时先清洗后消毒（中或低效消毒剂）消毒方法：消毒方法：地面地面-400mg/L-700mg/L-400mg/L-700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用含氯消毒剂擦拭，作用30min30min 物表物表-400mg/L-700mg/L400mg/L-700mg/L含氯消毒剂擦拭，作用含氯消毒剂擦拭，作用30min30min 擦拭布巾擦拭布巾-清洗干净清洗干净 250mg/L 250mg/L含

17、氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min 30min 冲净冲净 干燥干燥 地巾地巾-清洗干净清洗干净 250mg/L 250mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min-30min-冲净冲净 干燥干燥 注：注：高风险区域包含手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移高风险区域包含手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔植病房、重症监护室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊等部门科、检验科、急诊等部门第15页，共48页，编辑于2022年，星期日医院消毒卫生学标准医院消毒卫生学

18、标准（GB15982-2012GB15982-2012）一、环境类别属性 I I I I类环境类环境类环境类环境采用空气洁净技术的手术部和其他洁净场所采用空气洁净技术的手术部和其他洁净场所采用空气洁净技术的手术部和其他洁净场所采用空气洁净技术的手术部和其他洁净场所 类环境采用非空气洁净技术的手术部、产房、导管室、血液病区、类环境采用非空气洁净技术的手术部、产房、导管室、血液病区、类环境采用非空气洁净技术的手术部、产房、导管室、血液病区、类环境采用非空气洁净技术的手术部、产房、导管室、血液病区、烧伤病房、重症监护室、新生儿室烧伤病房、重症监护室、新生儿室烧伤病房、重症监护室、新生儿室烧伤病房、重

19、症监护室、新生儿室 类环境指母婴同室、消毒供应中心的检查、包装、灭菌区和无菌物类环境指母婴同室、消毒供应中心的检查、包装、灭菌区和无菌物类环境指母婴同室、消毒供应中心的检查、包装、灭菌区和无菌物类环境指母婴同室、消毒供应中心的检查、包装、灭菌区和无菌物品存放区，血透中心、普通病房等。品存放区，血透中心、普通病房等。品存放区，血透中心、普通病房等。品存放区，血透中心、普通病房等。类环境指普通门诊、急诊及其检查治疗室和感染性疾病门诊和类环境指普通门诊、急诊及其检查治疗室和感染性疾病门诊和类环境指普通门诊、急诊及其检查治疗室和感染性疾病门诊和类环境指普通门诊、急诊及其检查治疗室和感染性疾病门诊和病区

20、。病区。病区。病区。第16页，共48页，编辑于2022年，星期日 二、不同环境类别空气与物表的卫生标准二、不同环境类别空气与物表的卫生标准 环境类别环境类别环境类别环境类别空气平均菌落数空气平均菌落数空气平均菌落数空气平均菌落数cfu/cfu/皿皿皿皿物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数cfu/cmcfu/cm2 2I I类环境类环境类环境类环境（洁净手术部）（洁净手术部）（洁净手术部）（洁净手术部）符合符合符合符合GB50333GB50333要求要求要求要求 5 5.0.0I I I I类环境类环境类环境类环境（其他洁净部）（其他洁净部）（其他洁净部）（其

21、他洁净部）4.04.0（30min30min）5.05.0类环境类环境类环境类环境4.04.0（1515minmin）5 5.0.0类环境类环境类环境类环境 4.04.0（5min5min）1010.0.0类环境类环境类环境类环境 4.04.0（5min5min）10.010.0第17页，共48页，编辑于2022年，星期日三、医务人员手卫生标准 卫生手消毒后的卫生标准卫生手消毒后的卫生标准 细菌菌落总数应细菌菌落总数应10cfu/10cfu/2 2 外科手消毒后的卫生标准外科手消毒后的卫生标准外科手消毒后的卫生标准外科手消毒后的卫生标准 细菌菌落总数应细菌菌落总数应细菌菌落总数应细菌菌落总数应

22、5cfu/5cfu/5cfu/5cfu/2 2 2 2第18页，共48页，编辑于2022年，星期日四、医疗器械的卫生学标准器械类别器械类别器械类别器械类别菌落总数菌落总数菌落总数菌落总数cfu/cfu/件（件（件（件（g g）或）或）或）或cfu/100cmcfu/100cm2 2致病微生物致病微生物致病微生物致病微生物高危医疗器械高危医疗器械高危医疗器械高危医疗器械无菌无菌无菌无菌不得检出不得检出不得检出不得检出中危医疗器械中危医疗器械中危医疗器械中危医疗器械 2020不得检出不得检出不得检出不得检出低危医疗器械低危医疗器械低危医疗器械低危医疗器械200200不得检出不得检出不得检出不得检出

23、第19页，共48页，编辑于2022年，星期日五、使用中消毒剂卫生标准消毒类别消毒类别消毒类别消毒类别菌落总数菌落总数菌落总数菌落总数cfu/cfu/件（件（件（件（g g）或）或）或）或cfu/100cmcfu/100cm2 2致病微生物致病微生物致病微生物致病微生物灭菌剂灭菌剂灭菌剂灭菌剂0 0不得检出不得检出不得检出不得检出皮肤、黏膜消毒剂皮肤、黏膜消毒剂皮肤、黏膜消毒剂皮肤、黏膜消毒剂 1010不得检出不得检出不得检出不得检出其他用消毒剂其他用消毒剂其他用消毒剂其他用消毒剂100100不得检出不得检出不得检出不得检出第20页，共48页，编辑于2022年，星期日消毒管理办法消毒管理办法（2

24、002200220022002年版）年版）年版）年版）对医疗机构消毒的卫生要求对医疗机构消毒的卫生要求 第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。检测工作。第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用第六条医疗卫生机构

25、使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。理。第21页，共48页，编辑于2022年，星期日 第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。验收制度。第八条医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关

26、规范、标准和规第八条医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告第九条医疗卫生机构发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。第十三条从事致病微生物实验的单位应当执行有关的管理制度、操第十三条从事致病微生物实验的单位应当

27、执行有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染物品等按规定进行消毒，防止实验室感作规程，对实验的器材、污染物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的扩散。染和致病微生物的扩散。第22页，共48页，编辑于2022年，星期日 对医疗机构采购消毒产品时索证要求对医疗机构采购消毒产品时索证要求 第三十二条经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：第三十二条经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：第三十二条经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：第三十二条经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：（一）生产企业卫生许可证复印件；（一）生产企业卫生许可证复印件；（一）生产企业卫生许可

28、证复印件；（一）生产企业卫生许可证复印件；（二）产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。（二）产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。（二）产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。（二）产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。第三十三条消毒产品的命名、标签（含说明书）应当符合卫生第三十三条消毒产品的命名、标签（含说明书）应当符合卫生第三十三条消毒产品的命名、标签（含说明书）应当符合卫生第三十三条消毒产品的命名、标签（含说明书）应当符合卫生部的有关规定。部的有关规定。部的有关规定。部的有关规定。消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，消毒产品的标签（含说明书）

29、和宣传内容必须真实，消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，不得出现或暗不得出现或暗不得出现或暗不得出现或暗 示对示对示对示对 疾病的治疗效果。疾病的治疗效果。疾病的治疗效果。疾病的治疗效果。第三十四条禁止生产经营下列消毒产品：第三十四条禁止生产经营下列消毒产品：第三十四条禁止生产经营下列消毒产品：第三十四条禁止生产经营下列消毒产品：（一）无生产企业卫生许可证、产品备案凭证或卫生许可批件的；（一）无生产企业卫生许可证、产品备案凭证或卫生许可批件的；（一）无生产企业卫生许可证、产品备案凭证或卫生许可批件的；（一）无生产企业卫生许可证、产品备案凭证或卫生许可批件的；（二）产品卫生质量不符合要

30、求的。（二）产品卫生质量不符合要求的。（二）产品卫生质量不符合要求的。（二）产品卫生质量不符合要求的。第23页，共48页，编辑于2022年，星期日 对医疗机构违法的处罚对医疗机构违法的处罚 医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5

31、000500050005000元以下罚款；造元以下罚款；造元以下罚款；造元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处成感染性疾病暴发的，可以处成感染性疾病暴发的，可以处成感染性疾病暴发的，可以处5000500050005000元以上元以上元以上元以上20000200002000020000元以下罚款。元以下罚款。元以下罚款。元以下罚款。第24页，共48页，编辑于2022年，星期日医院隔离技术规范医院隔离技术规范（WS/T311-2009WS/T311-2009WS/T311-2009WS/T311-2009）一、隔离相关术语与定义 空气传播：空气传播：带有病原微生物的微粒子（带有病原微生物的微粒子

32、（5m 5m）通过空气的流通导）通过空气的流通导致的疾病传播。致的疾病传播。飞沫传播：飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（带有病原微生物的飞沫核（5m 5m），在空气中短），在空气中短距离（距离（1 1米内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致米内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。的传播。接触传播：接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。第25页，共48页，编辑于2022年，星期日标准预防：标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据

33、预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。个人防护用品（个人防护用品（PPEPPE）：）：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用

34、品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。衣、防护服等。第26页，共48页，编辑于2022年，星期日外科口罩：外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的口罩，医护人员在有能阻止血液、体液和飞溅物传播的口罩，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。创操作过程中佩戴的口罩。医用防护口罩：医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径能阻止经空气传播的直径55 m m感染因子或近距离（感染因子或近距离（1 1）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括闭接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括闭

35、合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。护目镜：护目镜：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。防护面罩（防护面屏）：防护面罩（防护面屏）：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。体面部的用品。第27页，共48页，编辑于2022年，星期日隔离：隔离：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。他人的措施。隔离衣：隔离衣：用于保护医务人员避免受到血液、体

36、液和其它感染性物质污用于保护医务人员避免受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。选择是否穿隔离衣和选择其型号。防护服：防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无

37、皮肤刺激性、穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口皮肤刺激性、穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口 第28页，共48页，编辑于2022年，星期日清洁区：清洁区：进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间等餐间等。潜在污染区：潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，进行呼吸道传染病

38、诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等械等的处理室、内走廊等。污染区：污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。处理的场所。包括病室、处置室、

39、污物间以及患者入院、出院处理室等。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。第29页，共48页，编辑于2022年，星期日清洁区：清洁区：进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间等室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间等。潜在污染区：潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，

40、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等等的处理室、内走廊等。污染区：污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等

41、。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。第30页，共48页，编辑于2022年，星期日两通道：两通道：进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。区一端。缓冲间：缓冲间：进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门两侧均有门的小室，为医务人员的准的小室，为医务人员的准备

42、间。备间。负压病区（房）：负压病区（房）：通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病房）的压力低于室外压力。负清洁区向污染区流动，使病区（病房）的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。第31页，共48页，编辑于2022年，星期日二、普通病区建筑布局与隔离要求二、普通病区建筑布局与隔离要求建筑布局：建筑布局：-在病房的末端，应设一间或多间隔离病室。在病房的末端，应设一间或多间隔离病室。隔离要求：隔离要求：-感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安

43、置。感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置。-受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距应病床间距应08m08m。-病情较重的患者宜安置在单人间。病情较重的患者宜安置在单人间。-病室床位数单排不应超过病室床位数单排不应超过3 3床，双排不应超过床，双排不应超过6 6床。床。第32页，共48页，编辑于2022年，星期日三、门诊建筑布局与隔离要求三、门诊建筑布局与隔离要求建筑布局：建筑布局：-普通门诊设单独的出入口，设置问诊、预检分诊、挂号、候诊、诊断、普通门诊设单独的出入口，设置问诊、预检分诊、挂

44、号、候诊、诊断、检查、治疗、缴费、取药、收费等区域。流程清楚、路径便捷。检查、治疗、缴费、取药、收费等区域。流程清楚、路径便捷。-儿科门诊应自成一区，出入方便，并设预检分诊，隔离诊查儿科门诊应自成一区，出入方便，并设预检分诊，隔离诊查室。室。-感染性疾病门诊应符合国家规范要求。感染性疾病门诊应符合国家规范要求。隔离要求：隔离要求：-普通门诊、儿科门诊、感染疾病门诊宜分开挂号、候诊。普通门诊、儿科门诊、感染疾病门诊宜分开挂号、候诊。-诊断室应通风良好，配备流动水洗手设施和诊断室应通风良好，配备流动水洗手设施和/或速干手消毒剂。或速干手消毒剂。-认真落实预检分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，应

45、认真落实预检分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，应引导到专用隔离诊断室或感染性疾病门诊诊治，对可能污染的区引导到专用隔离诊断室或感染性疾病门诊诊治，对可能污染的区域及时消毒。域及时消毒。第33页，共48页，编辑于2022年，星期日三、急诊科建筑布局与隔离要求三、急诊科建筑布局与隔离要求建筑布局：建筑布局：-设单独的出入口，、预检分诊、诊断室、设单独的出入口，、预检分诊、诊断室、隔离诊断室隔离诊断室、抢救室、治疗、观察室、抢救室、治疗、观察室 -有条件的医院宜设立挂号、收费、取药、化验、有条件的医院宜设立挂号、收费、取药、化验、X X线检查、手术室。线检查、手术室。-急诊观察室床间距离应不小于

46、急诊观察室床间距离应不小于1.21.2米。米。隔离要求：隔离要求：-严格落实预检分诊制度，及时发现传染病或疑似传染病患者，及时采取隔离措严格落实预检分诊制度，及时发现传染病或疑似传染病患者，及时采取隔离措施。施。-各诊断室应配备非手触式流动水洗手设施和各诊断室应配备非手触式流动水洗手设施和/或速干手消毒剂。或速干手消毒剂。-急诊观察室按病房要求管理急诊观察室按病房要求管理 如如 :-感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置。感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置。-受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一

47、室，-病情较重的患者宜安置在单人间。病情较重的患者宜安置在单人间。-病室床位数单排不应超过病室床位数单排不应超过3 3床，双排不应超过床，双排不应超过6 6床。床。第34页，共48页，编辑于2022年，星期日四、不同传播途径疾病的隔离与预防四、不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则：隔离原则：-在标准预防的基础上，医院感染疾病的传播途径采取相应的隔离在标准预防的基础上，医院感染疾病的传播途径采取相应的隔离与预防措施。与预防措施。-一种疾病有多种传播途径时，在标准预防的基础上，采取相应传播一种疾病有多种传播途径时，在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防措施。途径的隔离与预防措施。-隔离病

48、室影视隔离标志，并限制人员的出入。隔离病室影视隔离标志，并限制人员的出入。空气传播隔离标识空气传播隔离标识-黄色黄色 飞沫传播隔离标识飞沫传播隔离标识-粉色粉色 接触传播隔离标识接触传播隔离标识-蓝色蓝色-传染和可疑传染应单间隔离传染和可疑传染应单间隔离-受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，于一室，-建筑布局符合相关规范建筑布局符合相关规范 。第35页，共48页，编辑于2022年，星期日接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防适用范围：适用范围：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等肠道感染、多重耐药菌感染、

49、皮肤感染等隔离要求：隔离要求：标准预防措施标准预防措施+接触隔离措施接触隔离措施患者隔离要求患者隔离要求：限制患者活动范围：限制患者活动范围+减少转运（必须转运时采取减少对其减少转运（必须转运时采取减少对其他患者、医务人员和环境物表的污染措施）他患者、医务人员和环境物表的污染措施）医务人员的防护：医务人员的防护：-接触隔离患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴手套；接触隔离患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴手套；-离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。或手消毒。-手上有伤口时应戴双层手套。手上有伤口时应戴双层手套。-进入

50、隔离病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；进入隔离病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；-离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。-接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置医疗废物管理要求进行处置 第36页，共48页，编辑于2022年，星期日空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防适用范围：