描述性研究课件.ppt

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1、关于描述性研究第1页，此课件共65页哦又称描述性流行病学又称描述性流行病学利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况况流行病学研究基础流行病学研究基础现况研究、生态学研究、常规资料分析、随访研究现况研究、生态学研究、常规资料分析、随访研究第2页，此课件共65页哦第一节第一节 现况研究现况研究第3页，此课件共65页哦一一 概概 念念二二 目目 的的 三三 特特 点点四四 种种 类类五五 设计与实施设计与实施第4页，此课件共

2、65页哦一、概念研究特定时点或期间和特定范围内人群中研究特定时点或期间和特定范围内人群中某病或病或健康状况的分布，并研究有关变量与疾病或健康健康状况的分布，并研究有关变量与疾病或健康的关系的一种调查方法。的关系的一种调查方法。又称横断面研究又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究也称患病率研究（Prevalence study）第5页，此课件共65页哦二、现况研究的目的（一）描述疾病或健康状况的三间分布。（一）描述疾病或健康状况的三间分布。（二）描述某因素与疾病或健康之间的关（二）描述某因素与疾病或健康之间的关联。联。（三）评价防制措施的效果。（三）评价防制措

3、施的效果。（四）确定高危人群（四）确定高危人群第6页，此课件共65页哦三三 特特 点点一般不设对照组一般不设对照组特定时点或期间特定时点或期间确定因果联系受限确定因果联系受限对不改变的暴露因素，可作因果推论对不改变的暴露因素，可作因果推论用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的条件的一般不能计算发病率，定期重复进行可获得发病率资料一般不能计算发病率，定期重复进行可获得发病率资料第7页，此课件共65页哦四、现况研究的种类（一）普查（一）普查1.概念：概念：于一定时间内对一定范围的人群中于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。每

4、一成员所作的调查或检查。第8页，此课件共65页哦2.普查的目的普查的目的 实现描述性研究的所有目的。实现描述性研究的所有目的。特点：普查普治。特点：普查普治。第9页，此课件共65页哦3.普查的适用条件普查的适用条件（1）适用于患病率较高的疾病。）适用于患病率较高的疾病。（2）疾病的检测手段和方法简单准确，最）疾病的检测手段和方法简单准确，最好有可靠有效的治疗方法。好有可靠有效的治疗方法。（3）调查范围小，人数少时，可直接用普）调查范围小，人数少时，可直接用普查。查。（4）具备人力、物力和设备等条件，有完）具备人力、物力和设备等条件，有完成普查的可行性。成普查的可行性。（5）应能保证一定的普查率

5、。）应能保证一定的普查率。第10页，此课件共65页哦一般不低于80。第11页，此课件共65页哦3.普查的优缺点普查的优缺点（1）优点）优点1）设计特别是确定调查对象上比较简单。）设计特别是确定调查对象上比较简单。2）不存在抽样误差。）不存在抽样误差。3）可查出某人群中患某病的所有病人，使其得）可查出某人群中患某病的所有病人，使其得到及时治疗。到及时治疗。4）普查的同时也开展了一次医学科普教育。）普查的同时也开展了一次医学科普教育。第12页，此课件共65页哦（2）缺点）缺点1)普查对象多，调查期限短，漏查是难免的。普查对象多，调查期限短，漏查是难免的。2)参加普查的工作人员多，他们掌握调查技术和

6、检验方参加普查的工作人员多，他们掌握调查技术和检验方法的程度不等，调查质量不易控制。法的程度不等，调查质量不易控制。3)患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查。患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查。4)人力、物力耗费大。人力、物力耗费大。第13页，此课件共65页哦（二）抽样调查（二）抽样调查1.概念概念 指只调查从某人群中抽出的一部分指只调查从某人群中抽出的一部分有代表性的人（统计学上称为样本），有代表性的人（统计学上称为样本），根据调查结果估计出人群某病的患病率根据调查结果估计出人群某病的患病率或某特征的情况。或某特征的情况。第14页，此课件共65页哦2.要抽取一个有代表性的样本，要抽

7、取一个有代表性的样本，就必须就必须遵循随机化原则遵循随机化原则样本大小适当的原则样本大小适当的原则。第15页，此课件共65页哦l（1）随机化原则）随机化原则 l是指整个研究人群中的每一个单位（可是指整个研究人群中的每一个单位（可以是个人，也可以是个人的集合体，如以是个人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等。选入样本的概率相等。第16页，此课件共65页哦(2)样本大小适当的原则样本大小适当的原则 是指样本应达到一定数量，是指样本应达到一定数量，样本过样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够；小时可能所抽出的样本的代表性不够

8、；样本过大不但浪费人力、物力，而且工样本过大不但浪费人力、物力，而且工作量过大，作量过大，容易因调查不够细致而造成容易因调查不够细致而造成偏倚。偏倚。第17页，此课件共65页哦3.抽样调查的优缺点抽样调查的优缺点（1）优点：）优点：省时、省力、省材料和省经费。省时、省力、省材料和省经费。调查样本相对较小，因而较易集中人力、调查样本相对较小，因而较易集中人力、物力和器材设备，调查结果也易作到细致、物力和器材设备，调查结果也易作到细致、准确。准确。（2）缺点：）缺点：设计、组织实施以及资料分析等方面比较设计、组织实施以及资料分析等方面比较复杂。复杂。重复和遗漏不易发现。重复和遗漏不易发现。不适用于

9、变异过大的材料。不适用于变异过大的材料。第18页，此课件共65页哦四、现况调查的设计与实施（一）选题和确定本次调查研究的目的（一）选题和确定本次调查研究的目的 选题：选题：创新性、重要问题、实用性创新性、重要问题、实用性 目的：目的：明确、具体；明确、具体；一次调查的病种不宜太多一次调查的病种不宜太多第19页，此课件共65页哦（二）确定研究对象和调查方法（二）确定研究对象和调查方法 研究对象：研究对象：目标人群、调查人群目标人群、调查人群 调查方法：调查方法：普查？抽样调查？普查？抽样调查？第20页，此课件共65页哦（三）抽样方法与样本含量（三）抽样方法与样本含量1 抽样方法抽样方法（1）非随

10、机抽样）非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的抽取的机会是不均等的 如典型抽样：试验者根据试验调查的目的、要求如典型抽样：试验者根据试验调查的目的、要求和被调查对象的总体情况，有意识地选择那些具有代和被调查对象的总体情况，有意识地选择那些具有代表性的对象进行试验表性的对象进行试验（2）随机抽样）随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都 有同等机会有同等机会被选入作为研究对象被选入作为研究对象第21页，此课件共65页哦常用的随机化抽样方法常用的随机化抽样方法（1）单

11、纯随机抽样）单纯随机抽样（2）系统抽样）系统抽样（3）分层抽样）分层抽样（4）整群抽样）整群抽样（5）两级或多级抽样）两级或多级抽样第22页，此课件共65页哦单纯随机抽样单纯随机抽样Simple random samplingu也称也称简单随机抽样简单随机抽样，最简单、最基本的，最简单、最基本的抽样方法抽样方法u从总体从总体N个对象中，利用抽签或其他随机个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取方法抽取n个个u总体中每个对象被抽到的概率相等总体中每个对象被抽到的概率相等第23页，此课件共65页哦个随机数字00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-

12、490115389852051885039226422499066996325232486093326927028594140756824140201513858780301626965978013851534503611496944011286882185892503638528626273333451774550405219816191065167079925115988884502720958346375577054141798326877199229446614509486488620002973653097606283579407020652357741624975019211450

13、521747286763050717783000151080683091915303646639981624814917775779084095084820298818596662800703268474062660773799027909829956415766164411801008941757782589648888629902791096754176765565944105473613483386679239305324927083113435788040533647172645690663346033222554906007111312063183740349927577155042

14、367372631164888821505801821362111528200724379931892928476785693739472227811551144753409243678790054423410127400254054440329491349115986147599384460628465984414922487307344348167347701624856036484489809351987951864439765710589036844104179688712479806216622386085782850243253342428469477118908012147242

15、815774083739076766526153214130268181061955165773128366636028284207021981369419434736641067第24页，此课件共65页哦系统抽样系统抽样 Systemic samplingu又称机械抽样又称机械抽样按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位方法方法将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数根据总体数N N和确定的样本数和确定的样本数n n，计算抽样距离（，计算抽样距离（N/nN/n）第一段距离内，随机抽取一个号码，作

16、为第一个调查样本单位第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量本量第25页，此课件共65页哦l系统抽样的优点（1）可以不知道总体单位数（2）大样本易于操作。l缺点：总体单位有周期性，会影响代表性第26页，此课件共65页哦分分 层抽层抽 样样 Stratified sampling将总体单位按某种特征分为若干次级总将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层）体（层）从每一层内单纯随机抽样从每一层内单纯随机抽样按比例分配，最优分配按比

17、例分配，最优分配抽样误差最小抽样误差最小第27页，此课件共65页哦整群抽样整群抽样 Cluster sampling将总体分成若干群组，抽取部分群组将总体分成若干群组，抽取部分群组单纯整群抽样单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体调查被抽到的群组中的全部个体二阶段抽样二阶段抽样调查部分个体调查部分个体第28页，此课件共65页哦l整群抽样特点：易于组织实施抽样误差较大，增加1/2样本量群间差异越小，抽取群越多，抽样误差越小第29页，此课件共65页哦多级抽样多级抽样 Multistage sampling用于大型流行病学调查用于大型流行病学调查方法方法从总体中抽取范围较大的单元从总体中抽取范围

18、较大的单元 （一级抽样）（一级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）依次类推依次类推第30页，此课件共65页哦2.样本含量估计样本含量估计（1）决定样本大小的因素）决定样本大小的因素1）容许误差）容许误差2）预期患病率或标准差）预期患病率或标准差第31页，此课件共65页哦（2）样本含量的计算）样本含量的计算1）计量资料）计量资料 公式中公式中n为样本含量，为样本含量，d为容许误差，即样本为容许误差，即样本均数与总体均数之差，由调查设计者根据实均数与总体均数之差，由调查设计者根据实际情况规定。际情况规定。s为样本标准差。为样本标准差。例：欲调查

19、某病病人血红蛋白含量，根据以往例：欲调查某病病人血红蛋白含量，根据以往的经验，的经验，s3.0g/100ml，要求误差不超过，要求误差不超过0.5g/100ml，则该调查样本大小为：，则该调查样本大小为：第32页，此课件共65页哦2）计数资料）计数资料当容许误差当容许误差d=0.1P 时，则时，则 N=400Q/P 当容许误差当容许误差d=0.15P 时，则时，则 N=178Q/P 当容许误差当容许误差d=0.2P 时，则时，则 N=100Q/P 上式中是某病患病率，上式中是某病患病率，Q=1P，N即即样本数量。样本数量。此公式适用于呈二项分布性此公式适用于呈二项分布性质的资料，且患病率不太大

20、或太小的情质的资料，且患病率不太大或太小的情况。况。第33页，此课件共65页哦3)患病率很低疾病的样本含量估计患病率很低疾病的样本含量估计按泊松分布期望值的可信限进行估计。按泊松分布期望值的可信限进行估计。例如：例如：某地的肝癌患病率估计为某地的肝癌患病率估计为20/10万，欲对万，欲对该地的肝癌患病情况进行调查，问应抽多少该地的肝癌患病情况进行调查，问应抽多少人？人？如果随机抽如果随机抽1万人，按估计的患病率计算，万人，按估计的患病率计算，可能发生可能发生2例病人。参考例病人。参考Poisson分布可信限分布可信限表，期望值为表，期望值为2的的90%可信限下限为可信限下限为0.355,上上限

21、为限为6.30。第34页，此课件共65页哦这样我们就有可能见不到病例，使调查工作失这样我们就有可能见不到病例，使调查工作失去意义。去意义。当期望值为当期望值为4时，时，90%可信限下限为可信限下限为1.37，即有，即有90%的机会可见到病例。的机会可见到病例。这样，抽取这样，抽取20000人可满足期望值为人可满足期望值为4的要求。的要求。如采用整群抽样，样本量须加大，可粗定为加大简如采用整群抽样，样本量须加大，可粗定为加大简单随机抽样的样本量的单随机抽样的样本量的1/2，即应抽取，即应抽取30000人。人。第35页，此课件共65页哦期望值0.950.90下限上限下限上限0123450.0000

22、0.02530.2420.6191.091.623.695.577.228.7710.2411.670.00000.05130.3550.8181.371.973.004.746.307.759.1510.51Poisson分布期望值的可信限第36页，此课件共65页哦（四）确定疾病的测量方法疾病的测量方法应尽量采用简单、应尽量采用简单、易行的技术和灵易行的技术和灵敏度高的检验方法敏度高的检验方法。（五）（五）.确定研究变量及其定义和测确定研究变量及其定义和测量方法量方法第37页，此课件共65页哦（六）（六）.拟订调查表拟订调查表调查表调查表 调查表类型：调查表类型：一览表式一览表式 一人一表式

23、一人一表式 问题类型：问题类型：开放式、封闭式、复合式。开放式、封闭式、复合式。第38页，此课件共65页哦调查表（一人一表）调查表（一人一表）主要包括三个部分。主要包括三个部分。第一部分，即第一部分，即一般性项目一般性项目 包括姓名、年龄、包括姓名、年龄、性别、出生年月、出生地、文性别、出生年月、出生地、文化程度、职业、民族、工作单位、现住址等。化程度、职业、民族、工作单位、现住址等。便于核查，补填或更正而设置的便于核查，补填或更正而设置的.人口学资料人口学资料第39页，此课件共65页哦第二部分，即第二部分，即调查研究项目调查研究项目，调查研究的实质部分。调查研究的实质部分。几项原则供参考：几

24、项原则供参考：与本次调查有关的项目一项也不能缺，而与本次与本次调查有关的项目一项也不能缺，而与本次调查无关的项目一项也不应有。调查无关的项目一项也不应有。每个调查项目都要用通俗的文字准确无误地表达每个调查项目都要用通俗的文字准确无误地表达出来。出来。不应使被调查者产生误解或出现不同的理不应使被调查者产生误解或出现不同的理解。解。应尽量选用那些能以客观指标来回答的问题询问调应尽量选用那些能以客观指标来回答的问题询问调查对象。查对象。问题由易到难问题由易到难第40页，此课件共65页哦第三部分，即第三部分，即调查者部分调查者部分l调查质量的评价调查质量的评价l记录特别的情况记录特别的情况l列出列出“

25、调查者调查者”和和“调查日期调查日期”，有助有助于查询和明确责任。于查询和明确责任。第41页，此课件共65页哦（七）挑选和培训调查员。（七）挑选和培训调查员。调查员选择调查员选择 工作认真、吃苦耐劳、遵守纪律工作认真、吃苦耐劳、遵守纪律 培训：培训：工作的意义工作的意义 科学严谨的态度科学严谨的态度 相关技术相关技术 考核考核第42页，此课件共65页哦（八）进行现场调查。（八）进行现场调查。l通过测定或检查的方法收集通过测定或检查的方法收集l直接用调查表询问研究对象直接用调查表询问研究对象 方式：面访、通信调查、电话调查、自方式：面访、通信调查、电话调查、自我管理式调查。我管理式调查。第43页

26、，此课件共65页哦（九）（九）.调查资料整理、分析调查资料整理、分析 检查与核对原始资料检查与核对原始资料 检查原始资料的准确性、完整性，填补检查原始资料的准确性、完整性，填补缺漏，删去重复，缺漏，删去重复，纠正错误。纠正错误。数据库建立数据库建立 第44页，此课件共65页哦统计描述统计描述l率的计算率的计算 患病率、感染率等患病率、感染率等 人群分布人群分布 地区分布地区分布 重复的现况调查可分析时间分布重复的现况调查可分析时间分布l计量资料计量资料 均数、中位数、几何均数、百分位数、标准差均数、中位数、几何均数、百分位数、标准差 人群分布人群分布 地区分布地区分布 对比分析对比分析 分布差

27、异分布差异 影响分布的因素影响分布的因素第45页，此课件共65页哦五五.现况调查中常见的偏倚及其防止现况调查中常见的偏倚及其防止（一）偏倚的概念（一）偏倚的概念1.误差：测得值与真实值之差。误差：测得值与真实值之差。（1）抽样误差：由于抽样产生得样本指标）抽样误差：由于抽样产生得样本指标与总体参数之差。与总体参数之差。常用抽样方法的抽样误差由大到小依次常用抽样方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单纯随机抽样、系统抽为：整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。样、分层抽样。（2）系统误差：由于某些较恒定的因素造）系统误差：由于某些较恒定的因素造成的测得值倾向性得偏离真实值。成的测得值倾向

28、性得偏离真实值。第46页，此课件共65页哦在流行病学上系统误差被称为偏倚。第47页，此课件共65页哦2.偏倚产生的环节：偏倚产生的环节：设计、实施、资料处理和分析设计、实施、资料处理和分析3.偏倚的控制偏倚的控制 找到偏倚产生的原因，消除偏倚。找到偏倚产生的原因，消除偏倚。如：如：通过正确的设计控制偏倚；通过正确的设计控制偏倚；严格校正仪器、培训实验人员控制严格校正仪器、培训实验人员控制偏倚。偏倚。第48页，此课件共65页哦（二）现况调查中可能发生的偏倚（二）现况调查中可能发生的偏倚1.选择偏倚选择偏倚 （1）研究对象选择方法不当引起的偏倚）研究对象选择方法不当引起的偏倚 （2）无应答偏倚）无

29、应答偏倚 应答率要高于应答率要高于90%（3）幸存者偏倚）幸存者偏倚2.信息偏倚信息偏倚 （1）调查对象所引起的偏倚）调查对象所引起的偏倚 回忆偏倚、报告偏倚回忆偏倚、报告偏倚 （2）调查员偏倚）调查员偏倚 （3）测量偏倚）测量偏倚第49页，此课件共65页哦（二）防止产生偏倚的措施（二）防止产生偏倚的措施 针对偏倚产生的原因采取相应措施。针对偏倚产生的原因采取相应措施。1.在设计中明确规定为随机样本的，必须严在设计中明确规定为随机样本的，必须严格遵守随机化的原则。尽量提高应答率。格遵守随机化的原则。尽量提高应答率。设法补查一部分无应答者并作分析。设法补查一部分无应答者并作分析。2.训练调查员并

30、对其进行监督和质量控制。训练调查员并对其进行监督和质量控制。3.选用精良的仪器设备并事先作好校准。在选用精良的仪器设备并事先作好校准。在整个调查中所用试剂力求一致，以消除可整个调查中所用试剂力求一致，以消除可能引起的差异。能引起的差异。4.采用适当技术控制调查者偏倚采用适当技术控制调查者偏倚第50页，此课件共65页哦第二节第二节 生态学研究生态学研究第51页，此课件共65页哦一、定义一、定义 以群体为观察、分析单位，通过描以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群某因素的暴露情况与疾病的述不同人群某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。频率，分析该因素与疾病的关系。第52页，此课件

31、共65页哦二、生态学研究的方法二、生态学研究的方法1.生态比较研究：生态比较研究：比较不同人群中某疾病的发病率、比较不同人群中某疾病的发病率、死亡率或健康状态的差别，了解某些因死亡率或健康状态的差别，了解某些因素的出现率与疾病率的关系，从而获得素的出现率与疾病率的关系，从而获得病因的线索。病因的线索。第53页，此课件共65页哦l2.生态趋势研究生态趋势研究 连续观察一个或多个人群中平均暴连续观察一个或多个人群中平均暴露水平的改变和某疾病的发病率、死亡露水平的改变和某疾病的发病率、死亡率的变化的关系。率的变化的关系。第54页，此课件共65页哦第55页，此课件共65页哦第56页，此课件共65页哦不

32、同国家反应停销售量与短肢畸形关系第57页，此课件共65页哦三、生态学研究的用途三、生态学研究的用途l提供病因线索，产生病因假设提供病因线索，产生病因假设l评估人群干预措施的效果评估人群干预措施的效果第58页，此课件共65页哦经济经济，出结果快，出结果快提供病因未明疾病的病因线索提供病因未明疾病的病因线索对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系病的关系人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势四四 优优 点点第59页

33、，此课件共65页哦五、生态学研究的局限性五、生态学研究的局限性l出现生态学谬误出现生态学谬误l难以控制混杂因素难以控制混杂因素l存在多重共线性问题存在多重共线性问题l难以确定因果联系难以确定因果联系第60页，此课件共65页哦生态学谬误生态学谬误l在生态学研究中，生态学谬误是此类研究最主要的缺点，其是由于生态学研究是由各个不同情况的个体“集合”而成的群体(组)为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因而造成的研究结果与真实情况不符。lA班和B班A班学一门课的平均时间是10小时，平均成绩是90分；B班学生学这门课的平均时间是15小时，平均成绩是80结论：学习时间和成绩是负相关的。学习起点不同，智力水平不同第61页，此课件共65页哦难以控制混杂因素难以控制混杂因素l1964-1965年28个国家l平均每日猪肉摄入量与乳腺癌猪肉摄入量与乳腺癌死亡率l强正相关l猪肉摄入量与乳腺癌可能有联系l猪肉摄入量可能是乳腺癌危险因素（蔬菜摄入减少、脂肪摄入增加）的一个标志第62页，此课件共65页哦存在多重共线性问题存在多重共线性问题lGDP与恶性肿瘤（环境污染）lGDP与糖尿病（肥胖）第63页，此课件共65页哦难以确定因果联系难以确定因果联系l口服避孕药与良性乳房疾病呈负相关l诊断后不再服用口服避孕药第64页，此课件共65页哦感谢大家观看第65页，此课件共65页哦