影响药物作用的因素药理学讲稿.ppt

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1、影响药物作用的因素药理学第一页，讲稿共二十二页哦 药学：理化性质、药物药学：理化性质、药物 剂型、配伍用药剂型、配伍用药 药动学（体内过程）药动学（体内过程）药效学：作用与效应、药效学：作用与效应、量效关系、作用靶点量效关系、作用靶点生理生理精神精神病理病理遗传遗传时间时间习惯习惯环境环境机体因素机体因素药物因素药物因素联合用药联合用药长期用药长期用药给药方法给药方法第二页，讲稿共二十二页哦（一）机体方面因素1生理因素生理因素（1）年年龄龄：儿儿童童和和老老人人的的剂剂量量应应以以成成人人剂剂量量为为参参考考酌酌情情减减量量，主主要要因因为为儿儿童童和和老老人人的的生生理理功功能能与与成成人人

2、相相比比有有较较大大差异。差异。（2）体重：）体重：（3）性别：）性别：第三页，讲稿共二十二页哦2精神因素精神因素 包括精神状态和心理活动两个方面。包括精神状态和心理活动两个方面。安安慰慰剂剂（placebo）：指指不不含含药药理理活活性性成成分分而而仅仅含含赋赋形形剂剂，在在外外观观和和口口味味上上与与有有药药理理活活性性成成分分药药物物完完全全一一样样 的的 制制 剂剂。安安 慰慰 剂剂 产产 生生 的的 作作 用用 称称 为为 安安 慰慰 作作 用用（placebo actions），分分为为阳阳性性安安慰慰作作用用和和阴阴性性安安慰作用。慰作用。第四页，讲稿共二十二页哦3疾病因素疾病因

3、素4遗遗传传因因素素 遗遗传传基基因因的的差差异异是是构构成成药药物物反反应应差差异异的的决决定定因因素素。这这种种差差异异主主要要表表现现为为：种种属属差差异异、种族差异和个体差异种族差异和个体差异5 时间因素时间因素6 生活习惯与环境生活习惯与环境第五页，讲稿共二十二页哦（二）药物方面因素1药物理化性质药物理化性质2药药物物剂剂型型 药药物物制制备备成成不不同同剂剂型型，采采用用不不同同途途径径给给药可产生不同的作用和用途药可产生不同的作用和用途3给给药药方方法法 给给药药剂剂量量、给给药药途途径径、用用药药时时间间、给给药药间隔、疗程、停药等间隔、疗程、停药等4长期用药长期用药 机体会相

4、应产生一些反应机体会相应产生一些反应第六页，讲稿共二十二页哦（1）耐耐受受性性（tolerance）指指连连续续用用药药后后出出现现的的药药物物反反应应性性下下降降。若若在在很很短短时时间间内内产产生生称称为为快快速速耐耐受受性性或或急急性性耐耐受受性性(tachyphylaxis)。反反之之若若在在长长期期用用药药后后产产生生则则称称为为慢慢速速耐耐受受性性或或慢慢性性耐耐受受性性(bradyphylaxis)。按按 引引 起起 耐耐 受受 性性 的的 机机 制制 可可 分分 为为 药药 效效 耐耐 受受 性性（pharmacodynamic tolerance）和和 代代 谢谢 耐耐 受受

5、 性性（metabolic tolerance）。病病原原体体和和肿肿瘤瘤细细胞胞在在长长期期用药后产生的耐受性称为耐药性（用药后产生的耐受性称为耐药性（resistance）。）。第七页，讲稿共二十二页哦（2）依依赖赖性性（dependence）指指长长期期用用药药后后病病人人对对药药物物产产生生精精神神性性和和生生理理性性依依赖赖需需要要连连续续用用药药的的现现象象，亦亦称称为为成成瘾瘾性性（addiction）。若若仅仅产产生生精精神神上上的的依依赖赖性性，停停药药后后病病人人只只表表现现为为主主观观上上的的不不适适，没没有有客客观观上上的的体体征征表表现现，称称为为精精神神依依赖赖性性

6、（pyschological dependence）。若若病病人人对对停停药药后后有有身身体体上上的的 戒戒 断断 症症 状状（abstinent syndrome），称称 为为 生生 理理 依依 赖赖 性性（physiological dependence）或或 躯躯 体体 依依 赖赖 性性（physical dependence）。）。第八页，讲稿共二十二页哦（3）撤撤药药症症状状（withdrawal symptoms）指指长长期期用用药药后后突突然然停停药药出出现现的的症症状状，又又称称停停药药综综合合征征（withdrawal syndrome）。如如长长期期应应用用肾肾上上腺腺皮皮

7、质质激激素素突突然然停停药药不不但但产产生生停停药药症症状状(肌肌痛痛、关关节节痛痛、疲疲乏乏无无力力、情情绪绪消消沉沉等等)，还还可可使使疾疾病病复复发发或或加加重重，称称为为反反跳跳现现象象（rebound phenomenon）。可可采采取取逐逐渐渐减减量量停药的方法避免发生撤药症状和反跳现象。停药的方法避免发生撤药症状和反跳现象。第九页，讲稿共二十二页哦4药药物物相相互互作作用用 是是指指两两种种或或两两种种以以上上药药物物不不论论给给药药途途径径是是否否相相同同，同同时时或或先先后后应应用用所所出出现现的的原原有有药药物物效效应应增增强强或或减减弱弱的的现现象象。包包括括体体内和体外

8、药物相互作用。内和体外药物相互作用。联合用药联合用药 协同作用（协同作用（synergism）拮抗作用（拮抗作用（antagonism）五、合理用药（五、合理用药（rational drug use）第十页，讲稿共二十二页哦大纲要求大纲要求掌掌握握安安慰慰剂剂、耐耐受受性性、耐耐药药性性、习习惯惯性性、成成瘾性及依赖性的概念瘾性及依赖性的概念第十一页，讲稿共二十二页哦A型题型题1.安慰剂是指安慰剂是指A.用用作作参参考考比比较较的的标标准准药药物物制剂制剂B.在在外外观观和和口口味味上上与与药药物物制制剂剂相相同同，不不含含药药理理活活性性成成分分的制剂的制剂C.可增强疗效的药物可增强疗效的药

9、物D.可减弱药物的疗效可减弱药物的疗效E.产产生生镇镇静静、抗抗焦焦虑虑作作用用的的药药物物2.休休克克患患者者最最适适宜宜的的给给药药途途径径是是A.皮下注射皮下注射B.下含服下含服C.静脉给药静脉给药D.肌内注射肌内注射E.吸入给药吸入给药答案答案答案答案第十二页，讲稿共二十二页哦3.特特异异质质反反应应产产生生的的原原因是因是A.某些基因缺失所致某些基因缺失所致B.药物的高敏性药物的高敏性C.肝功能减退所致肝功能减退所致D.肾功能减退所致肾功能减退所致E.药物协同作用所致药物协同作用所致4.连连续续用用药药后后出出现现的的药药物反应性下降，是指物反应性下降，是指A.依赖性依赖性B.耐受性

10、耐受性C.成瘾性成瘾性D.习惯性习惯性E.高敏性高敏性答案答案答案答案第十三页，讲稿共二十二页哦5.长长期期用用药药后后，机机体体对对药药物物反反应应的的变变化化不不包包括括A.耐受性耐受性B.赖性赖性C.耐药性耐药性D.过敏反应过敏反应E.撤药症状撤药症状6.长长期期用用药药后后，机机体体对对药药物物产产生生了了依依赖赖性性，一一旦旦停停药药出出现现戒戒断断症症状，称为状，称为A.习惯性习惯性B.耐受性耐受性C.过敏性过敏性D.成瘾性成瘾性E.高敏性高敏性答案答案答案答案第十四页，讲稿共二十二页哦7.药物的配伍禁忌是指药物的配伍禁忌是指A.肝药酶活性的抑制肝药酶活性的抑制B.吸收后和血浆蛋白

11、结合吸收后和血浆蛋白结合C.体体外外配配伍伍过过程程中中发发生生的的物物理或化学反应理或化学反应D.两两种种药药物物在在体体内内产产生生拮拮抗抗作用作用E.以上都不是以上都不是8.两两药药合合用用时时的的作作用用大大于于单单用用时的作用之和，这种作用称为时的作用之和，这种作用称为A.相加作用相加作用B.增强作用增强作用C.增敏作用增敏作用D.相减作用相减作用E.抵消作用抵消作用答案答案答案答案第十五页，讲稿共二十二页哦9.长长期期用用药药后后突突然然停停药药后后出出现现原原有有疾疾病病的的复发或加重，称为复发或加重，称为A.特异质反应特异质反应B.反跳现象反跳现象C.习惯性习惯性D.耐受性耐受

12、性E.慢性耐受性慢性耐受性答案答案第十六页，讲稿共二十二页哦B型题型题A.快速耐受性快速耐受性B.耐受性耐受性C.成瘾性成瘾性D.耐药性耐药性E.慢性耐受性慢性耐受性10.连连续续用用药药后后出出现现的的药药物物反应性下降，称为反应性下降，称为11.短短时时间间连连续续用用药药后后药药物物反反应性下降，称为应性下降，称为12.连连续续应应用用化化学学治治疗疗药药物物后后，病病原原体体和和肿肿瘤瘤细细胞胞对对药物的反应性下降，称为药物的反应性下降，称为13.长长期期用用药药后后机机体体对对药药物物产产生生精精神神性性和和生生理理性性依依赖赖需需要要连连续用药的现象，称为续用药的现象，称为答案答案

13、答案答案第十七页，讲稿共二十二页哦A.增强作用增强作用B.相加作用相加作用C.相减作用相减作用D.增敏作用增敏作用E.抵消作用抵消作用14.两两药药合合用用时时的的作作用用等等于于单单用时的作用之和，称为用时的作用之和，称为15.两两药药合合用用时时的的作作用用大大于于单单用时的作用之和，称为用时的作用之和，称为16.两两药药合合用用时时，某某药药可可使使组组织织或或受受体体对对另另一一药药的的敏敏感感性性增强，称为增强，称为17.两两药药合合用用时时的的作作用用小小于于单单用时的作用，称为用时的作用，称为答案答案答案答案第十八页，讲稿共二十二页哦X型题型题18.引起耐受性的机制包括引起耐受性

14、的机制包括A.受体数目减少受体数目减少B.酶活性饱和酶活性饱和C.作用底物耗竭作用底物耗竭D.肝药酶活性被诱导增强肝药酶活性被诱导增强E.机体对药物产生依赖性机体对药物产生依赖性19.药物相互作用包括药物相互作用包括A.协同作用协同作用B.配伍禁忌配伍禁忌C.增敏作用增敏作用D.相加作用相加作用E.相减作用相减作用答案答案答案答案第十九页，讲稿共二十二页哦20.确确定定儿儿童童用用药药剂剂量量的的方方法包括法包括A.从成人剂量按体重折算从成人剂量按体重折算B.从成人剂量按年龄折算从成人剂量按年龄折算 C.按体表面积计算按体表面积计算D.按成人剂量按成人剂量1/2计算计算E.考虑儿童的生理特点考

15、虑儿童的生理特点21.正确选择药物剂量时应考虑正确选择药物剂量时应考虑A.老年人年龄大，用量应该大老年人年龄大，用量应该大B.小孩体重轻，用量应该小小孩体重轻，用量应该小C.孕妇体重增加，用量也应增加孕妇体重增加，用量也应增加D.对药物高敏者，用量应减少对药物高敏者，用量应减少 E.耐药者，用量应该增加耐药者，用量应该增加答案答案答案答案第二十页，讲稿共二十二页哦22.影响药物作用的因素包括影响药物作用的因素包括A.生理因素生理因素B.疾病因素疾病因素C.遗传因素遗传因素D.给药方法给药方法E.机体生物节律变化机体生物节律变化答案答案第二十一页，讲稿共二十二页哦简答题简答题举例说明长期用药引起的机体反应性变化。举例说明长期用药引起的机体反应性变化。第二十二页，讲稿共二十二页哦