肿瘤遗传幻灯片.ppt
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1、肿瘤遗传第1页,共67页,编辑于2022年,星期二肿瘤遗传肿瘤遗传(P P211211-2-22323)第2页,共67页,编辑于2022年,星期二本章主要内容本章主要内容肿瘤发生的遗传学基础肿瘤发生的遗传学基础肿瘤发生的相关基因肿瘤发生的相关基因第3页,共67页,编辑于2022年,星期二肿瘤肿瘤泛指由一群生长失去正常调控的细胞形成的泛指由一群生长失去正常调控的细胞形成的 新生物新生物(neoplasm)(neoplasm)。肿瘤细胞肿瘤细胞是一个累积了不同基因突变的体细是一个累积了不同基因突变的体细胞胞。(这些突变共同导致了细胞增殖的失控,结果这些突变共同导致了细胞增殖的失控,结果 形成大量细
2、胞的集合形成大量细胞的集合肿瘤肿瘤)肿瘤遗传学肿瘤遗传学是研究肿瘤与遗传关系以及肿瘤发病是研究肿瘤与遗传关系以及肿瘤发病 的遗传机理的一门学科。的遗传机理的一门学科。第4页,共67页,编辑于2022年,星期二一、一、肿瘤发生的遗传学基础肿瘤发生的遗传学基础第5页,共67页,编辑于2022年,星期二单基因遗传与肿瘤单基因遗传与肿瘤多基因遗传与肿瘤多基因遗传与肿瘤染色体畸变与肿瘤染色体畸变与肿瘤肿瘤遗传易感性肿瘤遗传易感性第6页,共67页,编辑于2022年,星期二(一)单基因遗传与肿瘤(一)单基因遗传与肿瘤1 1、遗传性肿瘤、遗传性肿瘤(hereditary tumor)单个基因异常引起符合孟德尔
3、遗传规律的肿瘤单个基因异常引起符合孟德尔遗传规律的肿瘤均呈常染色体显性遗传均呈常染色体显性遗传(ADAD)种类和数量少见种类和数量少见通常来源于通常来源于神经神经或或胚胎胚胎组织组织多数为恶性,个别为良性且具有不同程度的恶变倾向(遗传多数为恶性,个别为良性且具有不同程度的恶变倾向(遗传性性癌前病变癌前病变)第7页,共67页,编辑于2022年,星期二肿瘤名称肿瘤名称基因名称基因名称基因定位基因定位视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤RBRB13q1413q14WilmsWilms瘤瘤(肾母细胞瘤肾母细胞瘤)WT1WT111P1311P13型神经纤维瘤型神经纤维瘤NF1NF117q11.217q11.2恶
4、性黑素瘤恶性黑素瘤CDKN2ACDKN2A9P219P21家族性结肠息肉家族性结肠息肉APCAPC5q215q21常见的遗传性肿瘤及其相关基因常见的遗传性肿瘤及其相关基因第8页,共67页,编辑于2022年,星期二视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)发病情况:发病情况:1/150001/150001/280001/28000;大多在;大多在2 2岁前发病;岁前发病;恶性程度高。恶性程度高。临床症状:早期猫眼;后期失明。临床症状:早期猫眼;后期失明。基因定位:基因定位:13q14.1-q14.213q14.1-q14.2。可分为可分为遗传型遗传型和和非遗传型非遗传型。
5、第9页,共67页,编辑于2022年,星期二第10页,共67页,编辑于2022年,星期二类型类型家族家族史史遗传遗传方式方式外显率外显率子代子代发病率发病率发病年龄发病年龄部位部位遗传型遗传型40%40%有有ADAD20%-80%20%-80%10%-40%10%-40%1 1岁半以前岁半以前早发早发双眼双眼多发多发非遗传非遗传型型60%60%无无散发散发2 2岁及以后岁及以后晚发晚发单眼单眼单发单发第11页,共67页,编辑于2022年,星期二2 2、癌家族、癌家族(cancer family)表现单基因遗传的特点表现单基因遗传的特点 (ADAD遗传遗传)主要发生主要发生1 1 2 2种种CaC
6、a发病年龄早发病年龄早男女发病机会均等男女发病机会均等垂直传递垂直传递指恶性肿瘤特别是腺指恶性肿瘤特别是腺CaCa发病率高的家族发病率高的家族第12页,共67页,编辑于2022年,星期二(二)多基因遗传与肿瘤(二)多基因遗传与肿瘤1 1、肿瘤发病的种族差异性、肿瘤发病的种族差异性不同种族或民族的人其易发的肿瘤不同,某些肿瘤在不同种不同种族或民族的人其易发的肿瘤不同,某些肿瘤在不同种族中的发病率存在差异性,可能与不同种族的族中的发病率存在差异性,可能与不同种族的遗传差异遗传差异、长、长期的饮食习惯以及环境等因素有关。期的饮食习惯以及环境等因素有关。第13页,共67页,编辑于2022年,星期二2
7、2、家族性癌、家族性癌(familial cancer)表现多基因遗传的特点表现多基因遗传的特点发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。多为具有一定家族史的常见恶性肿瘤。多为具有一定家族史的常见恶性肿瘤。(如如1212 15%15%的的结肠结肠CaCa患者有结肠患者有结肠CaCa的家族史。部分患有乳腺的家族史。部分患有乳腺CaCa、胃胃CaCa、肺、肺CaCa、肝、肝CaCa等常见癌肿个体其一级亲属患同种等常见癌肿个体其一级亲属患同种CaCa的几的几率较一般人群高率较一般人群高3 3 5 5倍。倍。)指指一个家族中多个成员均患有的某种恶性肿瘤一个家族中多
8、个成员均患有的某种恶性肿瘤第14页,共67页,编辑于2022年,星期二(三)染色体畸变与肿瘤(三)染色体畸变与肿瘤1 1、肿瘤与染色体畸变是互为因果的关系肿瘤与染色体畸变是互为因果的关系肿瘤细胞是具有染色体异常的有缺陷的细胞肿瘤细胞是具有染色体异常的有缺陷的细胞染色体畸变染色体畸变可能是肿瘤发生的表现可能是肿瘤发生的表现(结果结果)染色体畸变是引起正常细胞向恶性转化的主要原因染色体畸变是引起正常细胞向恶性转化的主要原因染色体染色体畸变可能是肿瘤发生的原因畸变可能是肿瘤发生的原因第15页,共67页,编辑于2022年,星期二2 2、肿瘤中染色体数目畸变的特点、肿瘤中染色体数目畸变的特点多数恶性肿瘤
9、细胞为多数恶性肿瘤细胞为非整倍体非整倍体(即异倍体)。(即异倍体)。同一肿瘤内的不同细胞染色体同一肿瘤内的不同细胞染色体数目波动的幅度较大数目波动的幅度较大。一个肿瘤内往往有一个肿瘤内往往有1 12 2个个生长占优势或细胞数量比例最大的生长占优势或细胞数量比例最大的干系干系(stem linestem line)细胞系,干系细胞的染色体数目称为细胞系,干系细胞的染色体数目称为众数众数(modal numbermodal number),生长处于劣势的其他核型(数目)的细生长处于劣势的其他核型(数目)的细胞系称为胞系称为旁系旁系(sideside line line)。肿瘤的生长主要是干系增长的
10、结果;如果肿瘤生长的环境改肿瘤的生长主要是干系增长的结果;如果肿瘤生长的环境改变了,旁系也可发展为干系。变了,旁系也可发展为干系。第16页,共67页,编辑于2022年,星期二第17页,共67页,编辑于2022年,星期二某肺癌干系:某肺癌干系:7878条染色体条染色体某肠癌干系:某肠癌干系:5858条染色体条染色体第18页,共67页,编辑于2022年,星期二存在各种类型的结构畸变存在各种类型的结构畸变标志染色体标志染色体(marker chromosome)多数肿瘤细胞中具有的某种多数肿瘤细胞中具有的某种特定类型的结构畸变染色体是其特征性改变特定类型的结构畸变染色体是其特征性改变恶性肿瘤的特征之
11、一恶性肿瘤的特征之一分为分为特异性标志特异性标志chrchr和和非特异性标志非特异性标志chrchr3 3、肿瘤中染色体结构畸变的特点、肿瘤中染色体结构畸变的特点(标志染色体标志染色体)第19页,共67页,编辑于2022年,星期二 特异性标志染色体特异性标志染色体指某一类型的肿瘤所特有的标志指某一类型的肿瘤所特有的标志chrchr。常见有常见有“PhPh染色体染色体”和和“14q+14q+染色体染色体”。第20页,共67页,编辑于2022年,星期二慢性粒细胞白血病的慢性粒细胞白血病的PhPh染色体的形成机制及临床意义染色体的形成机制及临床意义慢性粒细胞白血病的特异性标志染色体慢性粒细胞白血病的
12、特异性标志染色体(CMLCML。19601960年,年,NowellNowell)t(9;22t(9;22)t(22pter22q11:9q349qter)t(22pter22q11:9q349qter)(19731973,RowleyRowley)(PhPh染色体的本质是染色体的本质是9q349q34与与22q1122q11断裂后易位所形成的一条比断裂后易位所形成的一条比2222号号chrchr还小的近端着丝粒还小的近端着丝粒chrchr)首次证实了一种染色体畸变与一种特异性肿瘤的因果关系。首次证实了一种染色体畸变与一种特异性肿瘤的因果关系。(为肿瘤染色体理论提供了实验证据)(为肿瘤染色体理
13、论提供了实验证据)PhPh的临床意义:的临床意义:确诊确诊“慢粒慢粒”的主要依据的主要依据 鉴别诊断鉴别诊断“慢粒慢粒”与与“骨髓纤维化骨髓纤维化”的主要依据的主要依据 早期诊断早期诊断 衡量治疗效果的指标之一:衡量治疗效果的指标之一:PhPh或消失或消失 好转好转 PhPh出现或出现或 恶化恶化第21页,共67页,编辑于2022年,星期二marker chromosomePhPh染色体染色体第22页,共67页,编辑于2022年,星期二PhPh染色体染色体第23页,共67页,编辑于2022年,星期二第24页,共67页,编辑于2022年,星期二其他肿瘤的其他肿瘤的特异性标志染色体特异性标志染色体
14、第25页,共67页,编辑于2022年,星期二 非特异性标志染色体非特异性标志染色体指可以出现在多种肿瘤细胞中的标志指可以出现在多种肿瘤细胞中的标志chrchr,并不为,并不为某种肿瘤所特有某种肿瘤所特有。常见有:常见有:双微体双微体(DMDM)、均染区(均染区(HSRHSR)、巨大近巨大近 端着丝粒端着丝粒chrchr、巨大亚中着丝粒巨大亚中着丝粒chrchr(巨(巨A A 染色体)等染色体)等。第26页,共67页,编辑于2022年,星期二双微体双微体(DMDM)、均染区均染区(HSRHSR)第27页,共67页,编辑于2022年,星期二(四)(四)某些遗传性缺陷或疾病具有某些遗传性缺陷或疾病具
15、有 肿瘤遗传易感性肿瘤遗传易感性指某些遗传性缺陷或疾病具有的容易发生肿瘤的倾向性指某些遗传性缺陷或疾病具有的容易发生肿瘤的倾向性主要包括三类疾病:主要包括三类疾病:染色体不稳定综合症染色体不稳定综合症 染色体病染色体病 遗传性免疫缺陷病遗传性免疫缺陷病第28页,共67页,编辑于2022年,星期二易发生易发生chrchr断裂及重排断裂及重排具有具有ARAR、ADAD和和XRXR的遗传特性的遗传特性具有不同程度的易患肿瘤的倾向具有不同程度的易患肿瘤的倾向1 1、染色体不稳定综合症染色体不稳定综合症染色体不稳定综合征的特征染色体不稳定综合征的特征第29页,共67页,编辑于2022年,星期二染色体结构
16、畸变率增加染色体结构畸变率增加第30页,共67页,编辑于2022年,星期二微核率增加微核率增加第31页,共67页,编辑于2022年,星期二姐妹染色单体交换率(姐妹染色单体交换率(SCESCE)增加)增加第32页,共67页,编辑于2022年,星期二疾病名称疾病名称易发肿瘤易发肿瘤共济失调性毛细血管扩张症共济失调性毛细血管扩张症淋巴瘤和白血病淋巴瘤和白血病BloomBloom综合征综合征多部位实体瘤多部位实体瘤着色性干皮病着色性干皮病皮肤癌皮肤癌FanconiFanconi贫血(全血细胞减少症)贫血(全血细胞减少症)白血病等白血病等常见的染色体不稳定综合征及其易发肿瘤常见的染色体不稳定综合征及其易
17、发肿瘤第33页,共67页,编辑于2022年,星期二临床表现:临床表现:异常皮肤色素沉着异常皮肤色素沉着,表现,表现皮肤对紫外线敏感,受过皮肤对紫外线敏感,受过 日光照射的皮肤持续发红、色素沉着、形成红斑、日光照射的皮肤持续发红、色素沉着、形成红斑、角化过度、甚至萎缩。角化过度、甚至萎缩。细胞遗传学改变:细胞遗传学改变:染色体断裂及重排频率增加染色体断裂及重排频率增加。分子遗传学改变:分子遗传学改变:核苷酸切除修复系统核苷酸切除修复系统(NER)(NER)缺陷缺陷。疾病基因疾病基因:多个多个,基因异质性基因异质性。NERNER有有3030多种蛋白质,多种蛋白质,XPXP至少有至少有 7 7种变异
18、型。种变异型。易发肿瘤:易发肿瘤:早发性皮肤癌早发性皮肤癌(鳞状上皮细胞癌或基底细胞癌)(鳞状上皮细胞癌或基底细胞癌)。着色性干皮病着色性干皮病(xeroderma pigmentosum,XP)第34页,共67页,编辑于2022年,星期二XPXP患者的皮肤表现患者的皮肤表现色素沉着色素沉着第35页,共67页,编辑于2022年,星期二染色体数目异常染色体数目异常引起的染色体病易并发恶性肿瘤引起的染色体病易并发恶性肿瘤.2121三体(先天愚型)患者三体(先天愚型)患者易患急性白血病。易患急性白血病。1818三体三体易患肾母细胞瘤。易患肾母细胞瘤。KlinefelterKlinefelter综合征
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