脏腑辨证幻灯片.ppt

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1、脏腑辨证第1页，共61页，编辑于2022年，星期二背景背景阴阳、五行学说阴阳、五行学说藏象（脏腑学说）藏象（脏腑学说）六淫（病因学说）六淫（病因学说）四诊四诊八纲辨证八纲辨证第2页，共61页，编辑于2022年，星期二医疗工作的目的：准确诊断，有效治疗医疗工作的目的：准确诊断，有效治疗医疗工作的目的：准确诊断，有效治疗医疗工作的目的：准确诊断，有效治疗知识背景：脏腑学说，病因学说，四诊知识背景：脏腑学说，病因学说，四诊？准确诊断？准确诊断八纲辨证八纲辨证第3页，共61页，编辑于2022年，星期二八纲辨证：八纲辨证：八纲辨证：八纲辨证：阴阳证：部位？性质？邪正的盛衰阴阳证：部位？性质？邪正的盛衰阴

2、阳证：部位？性质？邪正的盛衰阴阳证：部位？性质？邪正的盛衰?有如西医诊断：有如西医诊断：有如西医诊断：有如西医诊断：肿瘤（良肿瘤（良肿瘤（良肿瘤（良 恶）：部位？性质？分期？恶）：部位？性质？分期？恶）：部位？性质？分期？恶）：部位？性质？分期？第4页，共61页，编辑于2022年，星期二如何进行脏腑辨证？如何进行脏腑辨证？如何进行脏腑辨证？如何进行脏腑辨证？(脏腑辨证的方法）脏腑辨证的方法）脏腑辨证的方法）脏腑辨证的方法）以四诊收集的资料为依据以四诊收集的资料为依据以脏腑学说、病因学说和气血津液学说为基础以脏腑学说、病因学说和气血津液学说为基础以八纲辨证为总纲以八纲辨证为总纲定位，定性和邪正的

3、盛衰定位，定性和邪正的盛衰准确准确准确准确第5页，共61页，编辑于2022年，星期二举例举例（咳嗽咳嗽）脏腑学说：肺主气，司呼吸脏腑学说：肺主气，司呼吸（脏腑辨证）（脏腑辨证）病因学说：风寒袭肺病因学说：风寒袭肺/风热犯肺风热犯肺/燥热犯肺燥热犯肺（病因辨证）（病因辨证）气血津液学说：肺气虚气血津液学说：肺气虚/肺阴虚肺阴虚（气血津液辨证）（气血津液辨证）八纲辨证：性质（寒八纲辨证：性质（寒/热）？部位（表热）？部位（表/里）？邪正里）？邪正的盛衰（虚的盛衰（虚/实）？实）？四诊：四诊：清稀白痰清稀白痰/黄粘稠痰，痰少，恶寒黄粘稠痰，痰少，恶寒/发热，发热，精神不振精神不振/少气懒言，舌苔白少

4、气懒言，舌苔白/黄、薄黄、薄/厚，厚，舌质淡舌质淡/红，脉浮红，脉浮/沉、迟沉、迟/数。数。第6页，共61页，编辑于2022年，星期二定义定义 脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表现、结合病因、八纲、气血津液病理表现、结合病因、八纲、气血津液病理表现、结合病因、八纲、气血津液病理表现、结合病因、八纲、气血津液等理论，将四诊所收集的资料，进行分等理论，将四诊所收集的资料，进行分等理论，将四诊所收集的资料，进行分等理论，将四诊所收集的资料，进行分析归纳，借以推究病因病机，判断疾病析归纳，借以推究病因病

5、机，判断疾病析归纳，借以推究病因病机，判断疾病析归纳，借以推究病因病机，判断疾病的部位、性质、邪正盛衰状况的一种辨的部位、性质、邪正盛衰状况的一种辨的部位、性质、邪正盛衰状况的一种辨的部位、性质、邪正盛衰状况的一种辨证方法，是中医辨证理论的一个重要组证方法，是中医辨证理论的一个重要组证方法，是中医辨证理论的一个重要组证方法，是中医辨证理论的一个重要组成部分。成部分。成部分。成部分。第7页，共61页，编辑于2022年，星期二心与小肠的辨证心与小肠的辨证第8页，共61页，编辑于2022年，星期二心脏的生理功能心脏的生理功能心脏的生理功能心脏的生理功能 心位居胸中，与小肠相表心位居胸中，与小肠相表心

6、位居胸中，与小肠相表心位居胸中，与小肠相表里，心主神明，主血脉，主汗里，心主神明，主血脉，主汗里，心主神明，主血脉，主汗里，心主神明，主血脉，主汗液，主火，开窍于舌，其华在液，主火，开窍于舌，其华在液，主火，开窍于舌，其华在液，主火，开窍于舌，其华在面，在志为喜。面，在志为喜。面，在志为喜。面，在志为喜。第9页，共61页，编辑于2022年，星期二生理功能生理功能v主主血血脉脉心心有有推推动动血血液液在在脉脉管管内内运运行行，以营养全身的功能。以营养全身的功能。v主神志主神志人的思维活动功能主要属于心。人的思维活动功能主要属于心。v开开窍窍于于舌舌心心的的生生理理、病病理理状状态态可可显显露露于

7、舌。于舌。v其华在面其华在面第10页，共61页，编辑于2022年，星期二病理表现病理表现v主主血血脉脉功功能能失失常常心心前前区区疼疼痛痛，心心悸悸、心心慌慌，面面色色苍苍白白，甚甚则则面面色色晦晦暗暗、青青紫紫，脉结代或细弱无力。脉结代或细弱无力。v主主神神志志功功能能失失常常失失眠眠、健健忘忘、多多梦梦、甚则癫狂、谵妄、昏迷等。甚则癫狂、谵妄、昏迷等。v舌的症候表现舌的症候表现舌赤肿痛或口舌生疮、舌赤肿痛或口舌生疮、舌质紫暗或见瘀斑等舌质紫暗或见瘀斑等 第11页，共61页，编辑于2022年，星期二心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚病因病机病因病机病因病机病因病机 多由

8、久病体虚，或年老脏气衰弱，多由久病体虚，或年老脏气衰弱，或汗下太过，或暴病伤阳耗气，或或汗下太过，或暴病伤阳耗气，或禀赋不足等所致。禀赋不足等所致。第12页，共61页，编辑于2022年，星期二心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚 （气虚气虚气虚气虚不振不振不振不振 阳虚阳虚阳虚阳虚不温）不温）不温）不温）第13页，共61页，编辑于2022年，星期二第14页，共61页，编辑于2022年，星期二心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚病因病机病因病机病因病机病因病机 多由于生化之源不足，或发于多由于生化之源不足，或发于失血之后，或热病伤阴，或七情内失血之后，或热

9、病伤阴，或七情内伤，阴血暗耗等所致。伤，阴血暗耗等所致。第15页，共61页，编辑于2022年，星期二心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚 （血虚血虚血虚血虚不荣不荣不荣不荣 阴虚阴虚阴虚阴虚不润）不润）不润）不润）第16页，共61页，编辑于2022年，星期二第17页，共61页，编辑于2022年，星期二心脉痹阻心脉痹阻心脉痹阻心脉痹阻病因病机病因病机病因病机病因病机 本病多继发于心气或心阳亏虚本病多继发于心气或心阳亏虚之后，往往由劳倦感寒，或精神刺之后，往往由劳倦感寒，或精神刺激，或痰浊凝聚等诱发。激，或痰浊凝聚等诱发。第18页，共61页，编辑于2022年，星期二心脉痹阻心脉

10、痹阻心脉痹阻心脉痹阻 （不通则痛（不通则痛（不通则痛（不通则痛 寒凝）寒凝）寒凝）寒凝）症状：心前区或胸骨后刺痛或憋闷、心悸，症状：心前区或胸骨后刺痛或憋闷、心悸，甚则面青、唇紫、四肢发凉、舌质暗红或甚则面青、唇紫、四肢发凉、舌质暗红或见瘀斑、脉细涩或结代。见瘀斑、脉细涩或结代。第19页，共61页，编辑于2022年，星期二心脉闭阻的病机心脉闭阻的病机心阳不振心阳不振心阳不振心阳不振阴寒凝滞阴寒凝滞阴寒凝滞阴寒凝滞气机阻滞气机阻滞气机阻滞气机阻滞血脉痹阻血脉痹阻血脉痹阻血脉痹阻痰浊停聚痰浊停聚痰浊停聚痰浊停聚阳气阻遏阳气阻遏阳气阻遏阳气阻遏第20页，共61页，编辑于2022年，星期二心火亢盛、小

11、肠实热心火亢盛、小肠实热心火亢盛、小肠实热心火亢盛、小肠实热病因病机病因病机病因病机病因病机 本证多因情志刺激，或六淫郁本证多因情志刺激，或六淫郁而化火，或过食辛辣、温补之品等而化火，或过食辛辣、温补之品等所致。所致。第21页，共61页，编辑于2022年，星期二心火亢盛、小肠实热心火亢盛、小肠实热心火亢盛、小肠实热心火亢盛、小肠实热 （热（热（热（热灼灼灼灼津伤津伤津伤津伤 扰乱神明）扰乱神明）扰乱神明）扰乱神明）症状：心中烦热或失眠、口渴饮冷、尿黄症状：心中烦热或失眠、口渴饮冷、尿黄赤、舌尖红、舌体糜烂、脉数。小肠实热赤、舌尖红、舌体糜烂、脉数。小肠实热还可见尿血、尿道灼热疼痛等。还可见尿血

12、、尿道灼热疼痛等。第22页，共61页，编辑于2022年，星期二第23页，共61页，编辑于2022年，星期二痰火扰心痰火扰心痰火扰心痰火扰心病因病机病因病机病因病机病因病机 由情志不遂，气郁化火，炼液由情志不遂，气郁化火，炼液成痰，或痰浊日久化热化火，或外成痰，或痰浊日久化热化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯扰心感火邪灼津成痰等而致痰火犯扰心神。神。第24页，共61页，编辑于2022年，星期二痰火扰心痰火扰心痰火扰心痰火扰心 （心神不宁（心神不宁（心神不宁（心神不宁 热邪伤津）热邪伤津）热邪伤津）热邪伤津）症状：轻者心烦不寐，面红，口渴，胡言症状：轻者心烦不寐，面红，口渴，胡言乱语，哭笑无常；

13、重者神志错乱，狂躁乱乱语，哭笑无常；重者神志错乱，狂躁乱动，打人骂人。舌红苔黄腻，脉滑数。动，打人骂人。舌红苔黄腻，脉滑数。第25页，共61页，编辑于2022年，星期二小肠虚寒小肠虚寒多由脾胃虚寒所致，亦见于脾阳虚证多由脾胃虚寒所致，亦见于脾阳虚证小腹隐痛作胀，喜温喜按，肠小腹隐痛作胀，喜温喜按，肠鸣腹泻，小便清长或频数不爽，鸣腹泻，小便清长或频数不爽，舌苔薄白，脉迟缓舌苔薄白，脉迟缓第26页，共61页，编辑于2022年，星期二病案病案 吴吴，男，男，56岁，岁，心慌，胸闷，间断胸痛半心慌，胸闷，间断胸痛半月余，胸痛牵掣背部，遇寒月余，胸痛牵掣背部，遇寒加重，少气懒言，舌质淡，加重，少气懒言，

14、舌质淡，舌苔白微腻，脉弱。舌苔白微腻，脉弱。诊断，辨证分型？诊断，辨证分型？主症主症现在表现现在表现现在表现现在表现八纲辨证八纲辨证脏腑辨证脏腑辨证第27页，共61页，编辑于2022年，星期二肺与大肠的肺与大肠的辨证辨证 第28页，共61页，编辑于2022年，星期二肺脏的生理功能肺脏的生理功能肺脏的生理功能肺脏的生理功能 肺肺位位于于胸胸中中，上上连连气气道道，喉喉为为肺肺位位于于胸胸中中，上上连连气气道道，喉喉为为其其门门户户；其其门门户户；肺肺主主气气，司司呼呼吸吸，主主宣宣肺肺主主气气，司司呼呼吸吸，主主宣宣发发肃肃降降，通通调调水水道道发发肃肃降降，通通调调水水道道。在在液液为为涕涕，

15、。在在液液为为涕涕，在在体体合合皮皮，其其华华在在毛毛，开开窍窍于于鼻鼻，在在体体合合皮皮，其其华华在在毛毛，开开窍窍于于鼻鼻，与与大大肠肠互互为为表表里里。与与大大肠肠互互为为表表里里。肺为华盖，娇脏；位高近君，犹为宰辅。肺为华盖，娇脏；位高近君，犹为宰辅。第29页，共61页，编辑于2022年，星期二生理功能生理功能主气、司呼吸主气、司呼吸l肺主呼吸之气肺主呼吸之气呼出浊气，吸入清气。呼出浊气，吸入清气。l肺主一身之气肺主一身之气l 参与气的生成，尤其是宗气的生成。参与气的生成，尤其是宗气的生成。l 调调节节全全身身气气机机，宗宗气气积积于于胸胸中中，与与肾肾中中所所藏藏先先天天之之气气相相

16、互互补补充充，以以维维持持人人体体正正常的生理功能常的生理功能素问：诸气者，皆属于肺。素问：诸气者，皆属于肺。肺者，气之本。肺者，气之本。纳清呼浊；纳清呼浊；肺朝百脉。宣发：向上外；肃降：肺朝百脉。宣发：向上外；肃降：？第30页，共61页，编辑于2022年，星期二生理功能生理功能肺主宣发肃降、通调水道肺主宣发肃降、通调水道l肺主宣发肺主宣发把气、血、津液输布散发把气、血、津液输布散发到全身各处。到全身各处。l肺主肃降肺主肃降肺居上焦，气机以下降为肺居上焦，气机以下降为顺顺l通调水道通调水道肺气有调节和维持水液代肺气有调节和维持水液代谢平衡的功能。谢平衡的功能。“肺司开合肺司开合”；“肺主行水肺

17、主行水”；“肺为水之上源肺为水之上源”。第31页，共61页，编辑于2022年，星期二生理功能生理功能肺主皮毛肺主皮毛 肺气通过它的宣发功能，把水谷之精肺气通过它的宣发功能，把水谷之精气，输布于全身，在濡养皮肤、毛发、肌气，输布于全身，在濡养皮肤、毛发、肌肉的同时，把卫气宣发于肌表，以管理汗肉的同时，把卫气宣发于肌表，以管理汗孔开合，调节体温、调节呼吸保卫机体、孔开合，调节体温、调节呼吸保卫机体、抗御外邪。抗御外邪。素问：肺之合皮毛，其荣毛也。素问：肺之合皮毛，其荣毛也。第32页，共61页，编辑于2022年，星期二生理功能生理功能肺肺与大肠互为表里与大肠互为表里 大肠为传导之官，能吸收水分，大肠

18、为传导之官，能吸收水分，排泄糟粕。排泄糟粕。大肠病主要症状：便秘、泄泻、大肠病主要症状：便秘、泄泻、便血。便血。第33页，共61页，编辑于2022年，星期二肺的病理表现肺的病理表现咳嗽、喘息、咳嗽、喘息、痰多、胸闷以及鼻痰多、胸闷以及鼻塞流涕等呼吸道症状。塞流涕等呼吸道症状。水肿、尿少等水液代谢障碍表现。水肿、尿少等水液代谢障碍表现。卫表不固，机体抗病能力下降，卫表不固，机体抗病能力下降，可出现多汗、易感冒，或毛发憔可出现多汗、易感冒，或毛发憔悴枯槁等病症。悴枯槁等病症。第34页，共61页，编辑于2022年，星期二肺气虚肺气虚肺气虚肺气虚病因病机病因病机病因病机病因病机 本证多系久病喘咳，耗伤

19、肺气，本证多系久病喘咳，耗伤肺气，本证多系久病喘咳，耗伤肺气，本证多系久病喘咳，耗伤肺气，或禀赋不足，或其他脏腑病变影或禀赋不足，或其他脏腑病变影或禀赋不足，或其他脏腑病变影或禀赋不足，或其他脏腑病变影响等所致。响等所致。响等所致。响等所致。第35页，共61页，编辑于2022年，星期二肺气虚肺气虚肺气虚肺气虚 气虚不振、呼吸不利、气虚不固气虚不振、呼吸不利、气虚不固气虚不振、呼吸不利、气虚不固气虚不振、呼吸不利、气虚不固 第36页，共61页，编辑于2022年，星期二第37页，共61页，编辑于2022年，星期二肺阴虚肺阴虚肺阴虚肺阴虚病因病机病因病机病因病机病因病机 此病或由久咳伤肺，或由邪热恋

20、此病或由久咳伤肺，或由邪热恋此病或由久咳伤肺，或由邪热恋此病或由久咳伤肺，或由邪热恋肺，耗损肺阴，或因劳损等所致。肺，耗损肺阴，或因劳损等所致。肺，耗损肺阴，或因劳损等所致。肺，耗损肺阴，或因劳损等所致。第38页，共61页，编辑于2022年，星期二肺阴虚肺阴虚肺阴虚肺阴虚 阴虚不润阴虚不润阴虚不润阴虚不润阴虚则热，热阴虚则热，热阴虚则热，热阴虚则热，热灼灼灼灼血络血络血络血络肺气上逆肺气上逆肺气上逆肺气上逆第39页，共61页，编辑于2022年，星期二第40页，共61页，编辑于2022年，星期二风寒束肺风寒束肺风寒束肺风寒束肺 由外感风寒，邪袭肺卫所致由外感风寒，邪袭肺卫所致 第41页，共61页

21、，编辑于2022年，星期二风寒束肺风寒束肺风寒束肺风寒束肺 风寒束肺风寒束肺风寒束肺风寒束肺，肺失宣降，肺失宣降，肺失宣降，肺失宣降正邪交争，正邪交争，正邪交争，正邪交争，营卫不利营卫不利营卫不利营卫不利症状：咳嗽声重有力，吐痰稀白，鼻塞症状：咳嗽声重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，流涕，恶寒发热，头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。脉浮紧。第42页，共61页，编辑于2022年，星期二第43页，共61页，编辑于2022年，星期二风寒束肺与风寒表证风寒束肺与风寒表证 l风寒束肺以咳嗽及上呼吸道症状为主症，可风寒束肺以咳嗽及上呼吸道症状为主症，可兼有风寒表证，但甚轻；兼有风寒表证，

22、但甚轻；l风寒表证则以风寒束表之恶寒发热为主症，风寒表证则以风寒束表之恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微。咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微。第44页，共61页，编辑于2022年，星期二风热犯肺风热犯肺风热犯肺风热犯肺系外感风热之邪，侵犯肺卫所致系外感风热之邪，侵犯肺卫所致第45页，共61页，编辑于2022年，星期二风热犯肺风热犯肺风热犯肺风热犯肺 风热犯肺，肺失宣降风热犯肺，肺失宣降风热犯肺，肺失宣降风热犯肺，肺失宣降热邪伤津热邪伤津热邪伤津热邪伤津症状：咳嗽气粗，痰黄而稠，口渴，咽红症状：咳嗽气粗，痰黄而稠，口渴，咽红疼痛，头痛，身热恶风，苔薄黄，脉浮数。疼痛，头痛，身热恶风，苔薄

23、黄，脉浮数。（咳嗽与风热表证）（咳嗽与风热表证）第46页，共61页，编辑于2022年，星期二热热热热邪邪邪邪壅肺壅肺壅肺壅肺病因病机病因病机病因病机病因病机 本病多由风热犯肺，或寒郁化热，本病多由风热犯肺，或寒郁化热，火热炼液成痰，热与痰结，壅阻于火热炼液成痰，热与痰结，壅阻于肺而成。肺而成。第47页，共61页，编辑于2022年，星期二热热热热邪邪邪邪壅肺壅肺壅肺壅肺 痰痰痰痰 热热热热症状：咳嗽喘促，呼吸气粗，发热胸痛，症状：咳嗽喘促，呼吸气粗，发热胸痛，症状：咳嗽喘促，呼吸气粗，发热胸痛，症状：咳嗽喘促，呼吸气粗，发热胸痛，口渴，尿黄，便秘，甚则鼻翼煽动，咯口渴，尿黄，便秘，甚则鼻翼煽动，

24、咯口渴，尿黄，便秘，甚则鼻翼煽动，咯口渴，尿黄，便秘，甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠，或咳唾脓血腥臭，舌质红，苔痰黄稠，或咳唾脓血腥臭，舌质红，苔痰黄稠，或咳唾脓血腥臭，舌质红，苔痰黄稠，或咳唾脓血腥臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。黄腻，脉滑数。黄腻，脉滑数。黄腻，脉滑数。亦称亦称痰热壅肺痰热壅肺第48页，共61页，编辑于2022年，星期二痰痰痰痰湿阻湿阻湿阻湿阻肺肺肺肺病因病机病因病机病因病机病因病机 本病多由本病多由本病多由本病多由有痰疾有痰疾有痰疾有痰疾，复感寒邪内复感寒邪内复感寒邪内复感寒邪内客于肺，客于肺，客于肺，客于肺，或或或或中阳不足，聚湿生中阳不足，聚湿生中阳不足，聚湿生中阳不足，聚湿生痰

25、痰痰痰而成。而成。而成。而成。第49页，共61页，编辑于2022年，星期二痰痰痰痰湿阻湿阻湿阻湿阻肺肺肺肺寒痰交阻，壅滞于肺寒痰交阻，壅滞于肺寒痰交阻，壅滞于肺寒痰交阻，壅滞于肺症状：咳嗽症状：咳嗽症状：咳嗽症状：咳嗽气气气气喘，喘，喘，喘，痰稀量多色白，胸闷痰稀量多色白，胸闷痰稀量多色白，胸闷痰稀量多色白，胸闷，喘哮痰鸣，形寒肢冷，喘哮痰鸣，形寒肢冷，喘哮痰鸣，形寒肢冷，喘哮痰鸣，形寒肢冷，舌舌舌舌淡淡淡淡苔苔苔苔白白白白，脉，脉，脉，脉濡缓濡缓濡缓濡缓或或或或滑滑滑滑。亦称寒痰阻症亦称寒痰阻症第50页，共61页，编辑于2022年，星期二燥邪犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺病因病机病因病机病因病

26、机病因病机 多由秋季感受燥邪，耗伤肺津多由秋季感受燥邪，耗伤肺津所致，亦有因风温诸邪伤津化燥而所致，亦有因风温诸邪伤津化燥而成。成。第51页，共61页，编辑于2022年，星期二燥邪犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺 症状：干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳唾症状：干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳唾症状：干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳唾症状：干咳少痰，痰粘难咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌干苔白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌干苔白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌干苔白沫，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，舌干苔薄而少津，脉细数，或兼有发热，恶风薄而少津，脉细数，或兼有发热，恶风薄而少津，脉细数，或兼有发热，恶风薄而少津，脉细数

27、，或兼有发热，恶风寒，头痛等表证。寒，头痛等表证。寒，头痛等表证。寒，头痛等表证。与肺阴虚症鉴别？与肺阴虚症鉴别？第52页，共61页，编辑于2022年，星期二大肠湿热大肠湿热大肠湿热大肠湿热病因病机病因病机病因病机病因病机 多因饮食不节，过食生冷，或饮多因饮食不节，过食生冷，或饮多因饮食不节，过食生冷，或饮多因饮食不节，过食生冷，或饮食不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，食不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，食不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，食不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，湿热蕴结，湿热蕴结，湿热蕴结，湿热蕴结，湿邪粘滞、湿邪粘滞、湿邪粘滞、湿邪粘滞、下注大肠，下注大肠，下注大肠，下注大肠，损伤损伤损伤损伤

28、血络血络血络血络而成。而成。而成。而成。第53页，共61页，编辑于2022年，星期二大肠湿热大肠湿热大肠湿热大肠湿热 症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。第54页，共61页，编辑于2022年，星期二大肠津亏大肠津亏大肠津亏大肠津亏病因病机病因病机病因病机病因病机 多见于老年人或产妇，或由阴亏血多见于

29、老年人或产妇，或由阴亏血多见于老年人或产妇，或由阴亏血多见于老年人或产妇，或由阴亏血虚，或由热病伤津耗液所致。虚，或由热病伤津耗液所致。虚，或由热病伤津耗液所致。虚，或由热病伤津耗液所致。第55页，共61页，编辑于2022年，星期二大肠津亏大肠津亏大肠津亏大肠津亏 （津亏失润（津亏失润（津亏失润（津亏失润 津亏内热）津亏内热）津亏内热）津亏内热）症状：大便干结，甚如羊粪，口干咽燥，症状：大便干结，甚如羊粪，口干咽燥，症状：大便干结，甚如羊粪，口干咽燥，症状：大便干结，甚如羊粪，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细。舌红少津，苔黄燥，脉细。舌红少津，苔黄燥，脉细。舌红少津，苔黄燥，脉细。第56页，共

30、61页，编辑于2022年，星期二咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽清稀白色痰清稀白色痰黄色粘稠痰黄色粘稠痰干咳少痰干咳少痰痰中带血痰中带血风寒袭肺风寒袭肺风寒袭肺风寒袭肺寒饮停肺寒饮停肺寒饮停肺寒饮停肺风热犯肺风热犯肺风热犯肺风热犯肺痰热结肺痰热结肺痰热结肺痰热结肺燥邪犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺燥邪犯肺外感病的晚期外感病的晚期外感病的晚期外感病的晚期肺阴虚肺阴虚肺阴虚肺阴虚热伤肺络热伤肺络热伤肺络热伤肺络兼症：恶寒，发热，胸闷，口干。舌象，脉象等八纲辨证？八纲辨证？第57页，共61页，编辑于2022年，星期二病例 赵某某，男，赵某某，男，3030岁，工人。患者于五天岁，工人。患者于五天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰

31、，鼻前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰，鼻塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。燥，脉滑数。第58页，共61页，编辑于2022年，星期二病例分析主症：主症：主症：主症：咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽现症：现症：现症：现症：咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，壮热，口渴，烦躁不安，粗，壮热，口渴，烦躁不安，粗，壮热，口渴，烦躁不安，粗，壮热，口渴，烦躁不

32、安，大便干结，小便短赤，舌红苔大便干结，小便短赤，舌红苔大便干结，小便短赤，舌红苔大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。黄燥，脉滑数。黄燥，脉滑数。黄燥，脉滑数。八纲辨证：里热证八纲辨证：里热证八纲辨证：里热证八纲辨证：里热证/实证实证实证实证脏腑辨证：？脏腑辨证：？脏腑辨证：？脏腑辨证：？病机：病机：痰热壅肺痰热壅肺 治则：清热化痰治则：清热化痰 第59页，共61页，编辑于2022年，星期二李某某，女，李某某，女，李某某，女，李某某，女，1414岁。岁。岁。岁。19731973年年年年5 5月月月月2020日初诊。日初诊。日初诊。日初诊。主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗主诉：咳嗽，痰少，潮热，

33、盗汗主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗2 2个月。个月。个月。个月。病史：患者病史：患者病史：患者病史：患者2 2个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，大便干结。曾在某医院大便干结。曾在某医院大便干结。曾在某医院大便干结。曾在某医院x x线拍片检查，确诊为线拍片检查，确诊为线拍片检查，确诊为线拍片检查，确诊为“

34、肺结肺结肺结肺结核核核核”。检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。（摘自（摘自（摘自（摘自李继昌医案李继昌医案李继昌医案李继昌医案）思考讨论题：思考讨论题：思考讨论题：思考讨论题：（1 1）找出案中阴虚内热的临床病症。）找出案中阴虚内热的临床病症。）找出案中阴虚内热的临床病症。）找出案中阴虚内热的临床病症。（2 2）患者有哪些脏腑的阴液不足？）患者有哪些脏腑的阴液不足？）患者有哪些脏腑的阴液不足？）患者有哪些脏腑的阴液不足？（3 3）分析病症并判断证型。）分析病症并判断证型。）分析病症并判断证型。）分析病症并判断证型。第60页，共61页，编辑于2022年，星期二谢谢谢谢第61页，共61页，编辑于2022年，星期二