春季儿科护理学.ppt

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1、春季儿科护理学现在学习的是第1页，共58页1、概述、概述（1）新生儿）新生儿从脐带结扎生后从脐带结扎生后28天以内的小儿天以内的小儿（2）围生儿）围生儿妊娠妊娠28周生后周生后7天以内的小儿天以内的小儿（3）衡量一个国家或地区国民健康卫生水平的标准）衡量一个国家或地区国民健康卫生水平的标准新生儿和围生期死亡率新生儿和围生期死亡率 一、新生儿分类现在学习的是第2页，共58页 1.1.足足 月月 儿儿：37W37W胎龄胎龄42W42W 2.2.早早 产产 儿儿：胎龄：胎龄37W37W 3.3.过期产儿过期产儿：胎龄：胎龄42W42W早产儿早产儿足月儿足月儿过期产儿过期产儿（一）根据胎龄（一）根据胎

2、龄现在学习的是第3页，共58页 1、正常出生体重儿、正常出生体重儿：250025004000g4000g 2、低出生体重儿低出生体重儿：2500g2500g3.3.极低出生体重儿极低出生体重儿：1500g1500g4.4.超低出生体重儿超低出生体重儿：1000g1000g5.5.巨大儿巨大儿：4000g4000g（二）根据出生体重（二）根据出生体重现在学习的是第4页，共58页巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿体重体重620g身长身长28cm胎龄胎龄25+6W现在学习的是第5页，共58页1、适于胎龄儿适于胎龄儿：（appropriate fo

3、r gestational age，AGA）第第10109090百分位百分位2、小于胎龄儿小于胎龄儿：（small for gestational age，SGA）第第1010百分位以下百分位以下3、大于胎龄儿大于胎龄儿：（large for gestational age，LGA）第第9090百分位以上百分位以上（三）根据出生体重和胎龄关系（三）根据出生体重和胎龄关系现在学习的是第6页，共58页现在学习的是第7页，共58页（四）高危新生儿（四）高危新生儿 1.1.母亲疾病史（母亲患有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒、母亲疾病史（母亲患有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒

4、、母亲为母亲为RH阴性血型、过去有死胎、死产或性传播疾病）阴性血型、过去有死胎、死产或性传播疾病）2.2.母孕史（母亲年龄大于母孕史（母亲年龄大于40岁或小于岁或小于16岁、孕期有阴道流血、妊娠高血压、子岁、孕期有阴道流血、妊娠高血压、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘）痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘）3.3.分娩史（难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂或止分娩史（难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂或止疼药物等）疼药物等）4、新生儿（窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形）、新生儿（窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸

5、形）指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿现在学习的是第8页，共58页一、外观特点一、外观特点（一）正常足月儿（一）正常足月儿(normal term infant)1.1.3737周周 胎龄胎龄424mm4mm，平均，平均7mm7mm睾丸已降至阴囊，睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇达到或超过指、趾端达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底足纹遍及整个足底 绛红、水肿和毳毛多绛红、水肿和毳毛多 头更大头更大,占全身比例占全身

6、比例1 13 3 细而乱细而乱 软、缺乏软骨、耳舟不清楚软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节无结节或结节4mm15秒秒 或或 15秒伴心率秒伴心率5 h监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结 24 h 出入液量出入液量早期康复护理早期康复护理 现在学习的是第56页，共58页八、新生儿胎粪吸入综合征八、新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndromeMAS）常见护理诊断常见护理诊断/问题问题清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关气体交换受损气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关现在学习的是第57页，共58页 护理措施护理措施保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅及时有效清除吸入物，维持正常通气功能及时有效清除吸入物，维持正常通气功能合理用氧合理用氧选择合适的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能选择合适的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能保暖和喂养保暖和喂养注意保温，细心喂养，供给足够的能量注意保温，细心喂养，供给足够的能量密切观察病情密切观察病情 健康教育健康教育现在学习的是第58页，共58页