接触性皮炎和湿疹课件.ppt
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1、接触性皮炎和湿疹第1页,此课件共42页哦接触性皮炎 是皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位发生的急性或慢性炎症性反应。第2页,此课件共42页哦病因与发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 防治 第3页,此课件共42页哦病因和发病机理病因可分为1.原发性刺激物2.接触性致敏物第4页,此课件共42页哦引起接触性皮炎的物质很多,主要为1.动物性:动物的皮、毛、羽毛、毒素。2.植物性:一些植物的叶、茎、花、果或是产物。3.化学性:是接触性皮炎的主要致病因素,它多引起变态反应,仅有少数属于原发性刺激反应。第5页,此课件共42页哦发病机理可分为1.刺激性接触性皮炎2.变应性接触性皮炎第6页,此课件
2、共42页哦(一)刺激性接触性反应即接触物对皮肤有较强的刺激性或毒性,使得任何人在接触后均可发生炎症。如强酸、强碱等化学物质所致的皮炎。或某些物质刺激性较小,但一定浓度下接触一定时间也可致病。如肥皂、有机溶剂等引起的皮炎第7页,此课件共42页哦共同特点1.任何人接触后均可发病2.无一定潜伏期3.皮损多限于直接接触部位,境界清楚4.停止接触后皮损可消退第8页,此课件共42页哦(二)变应性接触性反应为典型的迟发型型变态反应。接触物为致敏因子,本身并无刺激性或毒性,大多数人接触后不发病,通常只有少数人在接触后经过一定的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜上发生变态反应性炎症。这类接触物多为低分子的半抗原,此
3、与皮肤表皮细胞膜的载体蛋白和表皮内抗原呈递细胞即朗格罕细胞表面的免疫反应性HILDR抗原结合后,形成完全的抗原复合物,朗格罕细胞携带此完全抗原向表皮真皮交界处移行,并使T淋巴细胞致敏。第9页,此课件共42页哦共同特点1.有一定的潜伏期,首次接触后不发生反应,经过12周后如再次接触同样致敏物才发病2.皮损往往呈广泛性、对称分布3.易反复发作4.皮肤斑贴试验阳性第10页,此课件共42页哦临床表现(一)急性接触性皮炎1.起病较急,多局限于接触部位。2.轻症者出现边界清楚的红斑,或是密集分布的红斑基础上的针尖大丘疹;3.重症者红斑肿胀明显,并出现丘疹、水疱、大疱、水疱破后呈糜烂面,有渗液、结痂,亦可继
4、发溃疡及表皮坏死脱落。4.自觉瘙痒、烧灼第11页,此课件共42页哦(二)亚急性和慢性接触性皮炎当接触物的刺激性较弱,浓度较低时,皮损呈现亚急性,表现为轻度红斑、丘疹。皮损边界不清楚长期反复接触可致局部皮损慢性化,表现为皮肤浸润肥厚呈苔藓样变。第12页,此课件共42页哦(三)几种特殊的接触性皮炎1.尿布皮炎其主要原因为尿布更换不勤,由产氨的细菌分解尿液,产生较多的氨刺激皮肤引起炎症多见于婴儿,皮肤潮红,亦可发生丘疹、斑丘疹,边界清楚,与尿布包扎方式一致。第13页,此课件共42页哦2.化妆品皮炎由接触化妆品或染发剂所致的急性、亚急性和慢性皮炎。主要过敏原为化妆品中的成分如香料、苯丙酸、丁香酸等。临
5、床表现轻重程度不等,轻者颜面部红肿、丘疹、丘疱疹,为局限性炎症,重者可出现水疱甚至泛发全身。第14页,此课件共42页哦第15页,此课件共42页哦诊断与鉴别诊断本病的诊断一般不难,通常根据接触史,在接触的部位或身体的暴露部位突然发生境界清楚的形态单一的皮损,当去除病因后,皮损则很快消退等特点确立诊断。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单的方法。所谓斑贴试验就是把可疑的致敏物品贴敷于前臂内侧没有皮损的皮肤上,然后观察23日,一般来讲,做斑贴试验的时间应选择在皮炎损害治愈后或接近治愈时进行。第16页,此课件共42页哦 防治(一)预防1.尽量避免接触已知的过敏原,不宜直接接触高浓度的任何药物或化学物品,慎
6、用容易致敏的外用药。2.当接触致敏物质或毒性物质后,应立即用大量清水将接触物洗去,在发病过程中避免搔抓,肥皂水洗或热水烫,不使用有刺激性的药物,以促进皮损早日康复。第17页,此课件共42页哦(二)治疗:寻找病因,脱离接触物,积极对症治疗。1、全身性治疗:采用抗组胺药物治疗,重症者可短期用皮质类固醇激素。有感染者加用抗生素。第18页,此课件共42页哦2、局部治疗:根据皮损炎症情况,选择适当的药物及其剂型:急性期:当红肿明显时选用炉甘石洗剂外搽;当渗出增多时可用3硼酸溶液湿敷。亚急性期:有少量渗出时可选用湿敷或含皮质类固醇激素糊剂、乳剂、氧化锌油等;对于无渗出者可用皮质类固醇霜剂和软膏等。慢性期则
7、选用软膏。对合并感染者可加用外用抗生素如莫匹罗星、新霉素等。第19页,此课件共42页哦湿疹本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,瘙痒剧烈,易复发。第20页,此课件共42页哦病因和发病机理病因复杂,目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一种型迟发型变态反应。具有一定的遗传素质,受健康情况及环境因素等条件的影响。第21页,此课件共42页哦(一)内部因素慢性感染病灶:慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫等;内分泌功能失调及代谢改变:月经紊乱、妊娠等;神经精神因素:精神紧张、过度疲劳等;血液循环障碍:下肢静脉曲张第22页,此课件共42页哦(二)外部因素食物方面:鱼、虾、
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