常用急救药品ppt讲稿.ppt

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1、关于常用急救药品PPT第一页，讲稿共八十五页哦抢救药品管理原则抢救药品管理原则1、护士长对抢救车内的药品、物品全面管理，定期检查。、护士长对抢救车内的药品、物品全面管理，定期检查。2、抢救车内的药品、物品，账目相符，分类管理。、抢救车内的药品、物品，账目相符，分类管理。3、专人负责（治疗班）保持抢救车整洁干净。、专人负责（治疗班）保持抢救车整洁干净。4、抢救车内的药品、物品不外借，严格交接班，双方签、抢救车内的药品、物品不外借，严格交接班，双方签全名。全名。5、随用随补，保证药品、物品的性能，无过期，确保抢、随用随补，保证药品、物品的性能，无过期，确保抢救的使用。救的使用。四定一及时：四定一及

2、时：定品种、定数量，定人管理、定点放置、定品种、定数量，定人管理、定点放置、定期检查确保完好率定期检查确保完好率100%，及时检查维修，及时请领报，及时检查维修，及时请领报销。销。第二页，讲稿共八十五页哦 关键关键 胆大心细胆大心细 第三页，讲稿共八十五页哦抢救药物分类抢救药物分类。抢救药物较多抢救药物较多,在临床上在临床上,常用的抢救药物可归为六类常用的抢救药物可归为六类:第一类第一类 为心肺复苏药物为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿

3、托品、肾上腺皮质激素等。肾上腺皮质激素等。第二类第二类 为脑复苏药为脑复苏药 纳络酮。纳络酮。第三类第三类 为呼吸兴奋剂为呼吸兴奋剂 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)、洛贝林洛贝林第四类第四类 为镇静剂为镇静剂 安定，苯巴比妥，水合氯醛等。安定，苯巴比妥，水合氯醛等。第五类第五类 为止血剂为止血剂 VK3VK3、止血芳酸、止血敏、凝血酶。、止血芳酸、止血敏、凝血酶。第六类第六类 其它类其它类 甘露醇甘露醇 低右低右 706706代血浆代血浆第四页，讲稿共八十五页哦临临床床常常用用抢抢救救药药品品第五页，讲稿共八十五页哦盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 (副肾素副肾素)1ml:1mg)1ml

4、:1mg药理作用：药理作用：兴奋心脏兴奋心脏 收缩血管收缩血管 影响血压影响血压 扩张支气管扩张支气管 促进代谢促进代谢第六页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用心脏骤停抢救心脏骤停抢救 一般采用静脉注射一般采用静脉注射急性支气管哮喘急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim/iH0.25-0.5mgim/iH过敏性休克过敏性休克 0.5-1mg,im/iH0.5-1mg,im/iH治疗低血糖症治疗低血糖症局部收缩血管止血局部收缩血管止血第七页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应震颤等不良反应，停药或休息后可自行消

5、，停药或休息后可自行消退。退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常，甚至发展为室颤，严重可致死。，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。用药局部可出现水肿、充血及炎症。第八页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉

6、搏以估计药物吸收情况。计药物吸收情况。第九页，讲稿共八十五页哦禁忌症禁忌症高血压高血压 器质性心脏病器质性心脏病 洋地黄中毒洋地黄中毒 糖尿病糖尿病 外伤性或出血性休克外伤性或出血性休克甲亢甲亢第十页，讲稿共八十五页哦重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg1ml:2mg 药理作用：药理作用：收缩血管（主要激动收缩血管（主要激动受体）受体）兴奋心脏（激动兴奋心脏（激动1受体）受体）升高血压升高血压 第十一页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻

7、细胞瘤切对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。除后的低血压。用于心脏停搏复苏后血压维持。用于心脏停搏复苏后血压维持。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。第十二页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故

8、用药期间尿量在竭。故用药期间尿量在25mlh。其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。过敏出现皮疹、面部水肿。第十三页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。或有沉淀，即不宜再用。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。滴注时严防药液外漏滴注时严防药液外漏，一旦发现坏死，除使用血，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大

9、剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。脉注射并须更换注射部位。用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度（收缩压在（收缩压在90mmHg），使血压保持在正常范围内。），使血压保持在正常范围内。第十四页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症高血压高血压脑动脉硬化脑动脉硬化缺血性心脏病缺血性心脏病少尿或无尿少尿或无尿出血性休克出血性休克可卡因中毒可卡因中毒孕妇孕妇第十五页，讲稿共八十五页哦盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液 1ml:1mg1ml:1mg 药理作用：药理作用：增强心肌收

10、缩力增强心肌收缩力增加心输出量增加心输出量松驰支气管平滑肌松驰支气管平滑肌升高血压升高血压 第十六页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用 用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘发作的治疗。发作的治疗。第十七页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应常见：口咽发干、心悸不安；常见：口咽发干、心悸不安；少少见见：头头晕晕、目目眩眩、面面潮潮红红、恶恶心心、心心率增速、震颤、多汗、乏力等。率增速、震颤、多汗、乏力等。第十八页，讲稿共八十五页哦禁忌症禁忌症心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死甲状腺功能亢进及甲状腺功能亢进及嗜嗜铬细胞瘤铬细胞瘤患者禁用。患者禁用。第十九页，讲稿共八十五

11、页哦盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理作用：药理作用：兴奋心脏兴奋心脏舒缩血管舒缩血管增加尿量增加尿量第二十页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。致的血压降低。用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。用于终止阵发性室上性心动过速的发作。用于终止阵发性室上性心动过速的

12、发作。局部使用可治疗鼻充血。局部使用可治疗鼻充血。第二十一页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感其用大剂量）、全身软弱无力感。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉的反应有手足疼痛或手足发凉。外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。受体阻滞剂。第二十二页，讲稿共八

13、十五页哦注意事项注意事项对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。血压、心率、尿量、

14、外周血管灌流情况等。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。第二十三页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症嗜铬细胞瘤患者嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化严重动脉粥样硬化器质性心脏病器质性心脏病严重高血压严重高血压甲亢甲亢第二十四页，讲稿共八十五页哦重酒石间羟胺注射液（阿拉明重酒石间羟胺注射液（阿拉明 ）1ml:10mg1ml:10mg药理作用药理作用：心脏和血压心脏和血压：心脏心脏受体受体心肌收缩心肌收缩力力心输出量心输出量收缩压和舒张压收缩压和舒张压外周血管外周血管：作用于：作用于11受体受体收缩血管收缩血管血血压压心率心率：心率因血压升高反射性

15、减慢：心率因血压升高反射性减慢肾脏肾脏：收缩血管：收缩血管第二十五页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、药物过敏、手术并发症及用于出血、药物过敏、手术并发症及 脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心源性休克或败血症所致的低血也可用于心源性休克或败血症所致的低血压压第二十六页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应心律失常，发生率随用量及病人的敏感性心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。而异。升压反应过快过猛可致急性肺水肿。升压反应过快过猛可致急性肺水肿。过量的表现为

16、抽搐、严重高血压、严重心过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。律失常。第二十七页，讲稿共八十五页哦硫酸阿托品 1ml:1mg药理作用药理作用为阻断为阻断M M胆碱受体胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛肌的痉挛(包括解除包括解除血管痉挛血管痉挛，改善微，改善微血管血管循环循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心心脏脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼眼压压升高；兴奋升高；兴奋呼吸中枢呼吸中枢。第二十八页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用抢救感染抢救感染中毒性休克中毒性休克治疗锑剂引起的阿治疗锑剂引起的阿-

17、斯综合征斯综合征治疗治疗有机磷农药中毒有机磷农药中毒缓解缓解内脏绞痛内脏绞痛用为麻醉前给药用为麻醉前给药第二十九页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。温升高及尿潴留等。剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧

18、等。必要时，使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。外周症状可用新斯的明对抗。第三十页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项 心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。食管的反流）。本药静推宜缓慢本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室

19、颤的危险。险。第三十一页，讲稿共八十五页哦阿托品化阿托品化心率心率一般在一般在9090130130次次/分之间，若超过分之间，若超过130130次次/分提示分提示过量。超过过量。超过140140次次/分提示中毒。分提示中毒。体温多波动在体温多波动在37373838范围内，超过范围内，超过3838提示过量，提示过量，超过超过3939提示已中毒。提示已中毒。瞳孔瞳孔多在多在0.40.40.5cm0.5cm，不再缩小，超过，不再缩小，超过0.5cm0.5cm提示过量提示过量或中毒。或中毒。4 4腺体分泌减少，腺体分泌减少，皮肤干燥皮肤干燥、灼热、颜面潮红、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。肺部罗音

20、减少或消失。血压稳定。其中前血压稳定。其中前3 3条最具敏感性，但应具体分析。条最具敏感性，但应具体分析。第三十二页，讲稿共八十五页哦阿托品中毒阿托品中毒心率超过心率超过140140次次/分。分。体温体温3939。瞳孔极度散大，甚至达边缘。瞳孔极度散大，甚至达边缘。入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁躁动动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程，但也有少数严重阿托品

21、中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托阿托品翻转现象品翻转现象”，应予重视。，应予重视。应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。又复出现。肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述时罗音反而加重。当出现上述2 2项症状时，项症状时，高度怀疑高度怀疑阿阿托品中毒，达托品中毒，达3 3项或以上时就能诊断。项或以上时就能诊断。第三十三页，讲稿共八十五页哦禁忌症禁忌症 对本药或其他

22、抗胆碱药过敏者对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者青光眼患者前列腺增生患者前列腺增生患者高热患者高热患者重症肌无力患者重症肌无力患者第三十四页，讲稿共八十五页哦抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因第三十五页，讲稿共八十五页哦盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液 5ml5ml：100mg100mg 药理作用药理作用为模抑制性抗心律失常药和局部麻醉药。为模抑制性抗心律失常药和局部麻醉药。作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制肌，抑制Na+内流，促进内流，促进K+外流，降低心肌兴奋性，外流，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈，

23、有效的抗室性心律失减慢传导速度，提高室颤阈，有效的抗室性心律失常对于受损和部分去极化的纤维，能恢复其正常传常对于受损和部分去极化的纤维，能恢复其正常传导功能。导功能。作为局麻药时，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻作为局麻药时，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导的作用，对中枢神经系统有兴奋和抑制断神经兴奋与传导的作用，对中枢神经系统有兴奋和抑制双向作用。双向作用。第三十六页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性

24、早搏、室性心动过速及室颤。早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者效者。局部或椎管内麻醉局部或椎管内麻醉。第三十七页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应 精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕精神神经系统：可见头昏、眩晕、恶心、呕吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及吐说话不清、肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停药。呼吸抑制，须减量或停药。心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，应及时停药，必要时用

25、阿托品、缩力减低，应及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗异丙肾上腺素或起搏器治疗。第三十八页，讲稿共八十五页哦呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，呼吸系统：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。挛，成人可出现呼吸窘迫综合征，但少见。过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现过敏反应：少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微，严重者可致呼吸停止。且通常轻微，严重者可致呼吸停止。其他：血小板减少、高铁血红蛋白血症；眼科局其他：血小板减少、高铁血红蛋白血症

26、；眼科局麻导致暂时性视力丧失。麻导致暂时性视力丧失。第三十九页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。类局麻药有无过敏史。给药前应观察并记录心率、血压、体重、心给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。电图等。给药过程中应观察神经系统反应，监测心律给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。停药再报告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。苄西林、磺胺嘧啶等。第四

27、十页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者对本药或其他酰胺类局麻药过敏者。严重心脏传导阻滞（包括严重心脏传导阻滞（包括或或房室传导阻滞、双房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者束支阻滞、室内传导阻滞）者。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者。严重肝功能不全、有恶性高热者严重肝功能不全、有恶性高热者。第四十一页，讲稿共八十五页哦兴奋延髓呼吸中枢药兴奋延髓呼吸中枢药洛贝林洛贝林尼可刹米尼可刹米第四十二页，讲稿共八十五页哦 盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg1ml:3mg 药理作用：药理作用：为呼吸兴奋药，可

28、刺激颈动脉窦和主动脉体的化为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器（均为学感受器（均为N1受体），反射性的兴奋延髓呼吸受体），反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用。中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻断。用，对自主神经节先兴奋后阻断。第四十三页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻

29、醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。第四十四页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应 可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢）大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢）剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。第四十五页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项 本药禁止与碘

30、、鞣酸以及铅、银等盐类药配本药禁止与碘、鞣酸以及铅、银等盐类药配伍伍。静脉给药应缓慢。静脉给药应缓慢。用药过量的症状：可引起大汗、心动过速、用药过量的症状：可引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性低血压、低体温、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥、昏迷、死亡。惊厥、昏迷、死亡。第四十六页，讲稿共八十五页哦 尼可刹米注射液尼可刹米注射液 1.5ml 0.375g1.5ml 0.375g 药理作用药理作用能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，并

31、提高呼吸中枢对二反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。兴奋作用。第四十七页，讲稿共八十五页哦 临床应用临床应用 用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。药或其他中枢抑制药的中毒解救。第四十八页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应 常见烦躁不安、抽搐、恶心等。常见烦躁不

32、安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。第四十九页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项 本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀。均可能产生沉淀。本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。合人工呼吸和给氧措施。出现

33、血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。应立即停药以防出现惊厥。第五十页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症 抽搐抽搐惊厥患者惊厥患者小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时第五十一页，讲稿共八十五页哦去乙酰毛花苷注射液（西地兰）去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml2ml：0.4mg0.4mg 药理作用药理作用为毛花苷为毛花苷C的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速的脱乙酰基衍生物，为常用的注射用速效洋地黄类药物。效洋地黄类药物。增加心肌收缩力和速度增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短减慢房室结传导速度

34、，缩短心房有效不应期。心房有效不应期。使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。导。第五十二页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用 主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。动及阵发性室上性心动过速。

35、第五十三页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。全要慎用。用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。第五十四页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症 强心苷制剂中毒者强心苷制剂中毒者室性心动过速、心室颤动者室性

36、心动过速、心室颤动者梗阻性肥厚型心肌病患者梗阻性肥厚型心肌病患者预激综合症伴心房颤动或扑动者预激综合症伴心房颤动或扑动者房室传导阻滞者房室传导阻滞者第五十五页，讲稿共八十五页哦 硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液 1ml1ml：5mg5mg 药理作用药理作用主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（NONO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（内的环鸟苷酸（cGMPcGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。酸化，调节平滑肌收

37、缩状态，引起血管扩张。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。降低。第五十六页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。于降低血压或治疗充血性心力衰竭。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心

38、率和定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。其他血流动力学参数来调整用量。第五十七页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应 常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。红等，严重时可出现心动过速。可使血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加，大可使血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加，大剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。剂量可引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。可见恶心、呕吐等，少见口干。可见恶心、呕吐等，少见口干。其他可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。其他可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮

39、疹等。第五十八页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。象。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。易出现药物耐受性。易出现药物耐受性。如果出现视力模糊或口干，应停药。如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。剂

40、量过大可引起剧烈头痛。静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。静脉使用本品时须采用避光措施。静脉使用本品时须采用避光措施。第五十九页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症 对有机硝酸酯类药过敏对有机硝酸酯类药过敏早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时急性循环衰竭、严重低血压（收缩压急性循环衰竭、严重低血压（收缩压90mmHg）缩窄性心包炎、心包填塞缩窄性心包炎、心包填塞脑出血或颅脑外伤、颅内压增高脑出血或颅脑外伤

41、、颅内压增高严重肝、肾功能不全严重肝、肾功能不全第六十页，讲稿共八十五页哦呋塞米注射液呋塞米注射液 2ml:20mg2ml:20mg 药理作用药理作用又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对Na+、CI-的主动重吸收，的主动重吸收，使管腔液使管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低，浓度降低，从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，导致水、从而渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，导致水、Na+、CI-排泄增多。排泄增多。抑

42、制近曲小管和远曲小管对抑制近曲小管和远曲小管对Na+、CI-的重吸收，促进远曲小的重吸收，促进远曲小管分泌管分泌K+。短期使用可增加尿酸排泄，长期使用可引起。短期使用可增加尿酸排泄，长期使用可引起高尿酸血症。高尿酸血症。第六十一页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用 用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。急性肺水肿和脑水肿。治疗高血压治疗高血压预防急性肾衰竭预防急性肾衰竭用于高钾血症及高钙血症用于高钾血症及高钙血症用于抗利尿激素分泌

43、失调综合征用于抗利尿激素分泌失调综合征用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。第六十二页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应 较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。尿糖阳性。大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡。还可致胃及十二指肠溃疡。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。第六十三页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项 如每日用药如每日用药1次应早晨

44、给药，以免夜间排尿次数次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；增多；一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过射时间应超过1-2分钟，大剂量时不超过分钟，大剂量时不超过4min；本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释；稀释；少尿或无尿患者应用最大剂量后少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效小时仍无效应停药。应停药。第六十四页，讲稿共八十五页哦禁忌症禁忌症 低血钾症低血钾症肝昏迷肝昏迷超量服用洋地黄超量服用洋地黄第六十五页，讲稿共八十五页哦地塞米松注射液地塞米松注射液1ml1ml：5m

45、g5mg 药理作用药理作用肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体和促进排钾作用很轻，对垂体 -肾上腺抑肾上腺抑制作用较强。制作用较强。第六十六页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。敏、脑水肿等。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，如结缔组织病，类风湿性关节炎类风湿性关节炎，严重的，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，支气

46、管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性溃疡性结肠炎结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。，急性白血病，恶性淋巴瘤等。第六十七页，讲稿共八十五页哦地西泮注射液地西泮注射液2ml:10mg2ml:10mg 药理作用药理作用 本品为长效苯二氮卓类药本品为长效苯二氮卓类药.苯二氮卓类为中枢神经系苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着随着用量的加大用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷迷.本类药的作用部位与机制尚未完全阐明本类药的作用部位与机制尚未完全阐明,认为可认为可以加强或易化以加强或易化-氨基

47、丁酸氨基丁酸(GABA)(GABA)的抑制性神经递质的抑制性神经递质的作用的作用,GABA,GABA在苯二氮卓受体相互作用下在苯二氮卓受体相互作用下,主要在中主要在中枢神经各个部位枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用起突触前和突触后的抑制作用.第六十八页，讲稿共八十五页哦临床应用临床应用可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵发性对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 第六十九页，讲稿共八十五页哦不良反应不良反应常见的不良反应常见的不

48、良反应,嗜睡嗜睡,头昏、乏力等头昏、乏力等,大剂量可有共大剂量可有共济失调、震颤济失调、震颤罕见的有皮疹罕见的有皮疹,白细胞减少白细胞减少个别病人发生兴奋个别病人发生兴奋,多语多语,睡眠障碍睡眠障碍,甚至幻觉甚至幻觉.停药后停药后,上述症状很快消失上述症状很快消失长期连续用药可产生依赖性和成瘾性长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生停药可能发生撤药症状撤药症状,表现为激动或忧郁表现为激动或忧郁【禁忌禁忌】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用第七十页，讲稿共八十五页哦 禁忌症禁忌症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注

49、射（小本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射（小儿静注为宜）儿静注为宜）第七十一页，讲稿共八十五页哦苯巴比妥钠注射液苯巴比妥钠注射液1ml:0.1g1ml:0.1g 药理作用及适应症药理作用及适应症镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。恶心、小儿幽门痉挛等症。催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。遗效应。抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的

50、惊厥。血等疾病引起的惊厥。抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。痫持续状态。麻醉前给药。麻醉前给药。与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。治疗新生儿核黄疸治疗新生儿核黄疸。第七十二页，讲稿共八十五页哦注意事项注意事项 用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。多次连用应警惕蓄积中毒。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。长期用