常见肝病成因与防治讲稿.ppt

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1、常见肝病成因与防治第一页，讲稿共七十二页哦肝脏形态第二页，讲稿共七十二页哦肝脏简介肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。第三页，讲稿共七十二页哦肝脏简介首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质；它能贮藏和燃烧体内的脂肪；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。第四页，讲稿共七十二页哦肝脏简介实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。第五页，讲稿共七十二页哦肝脏简

2、介 肝脏还是一个沉默而没有痛觉的器官。肠胃病了，它会通过呕吐、疼痛、腹泻等方式来告诉你；肺脏病了，也会通过咳嗽、发热、胸闷、胸痛等来提醒你。心脏、肾脏也都一样，用各自独特的方式警示你，它病了。第六页，讲稿共七十二页哦肝脏简介可是肝脏不一样，直到肝癌发生了，肝硬化导致静脉曲张了，腹水形成了，你才忽然惊觉地问，肝病是什么时候开始伤害了你的身体？并因此而困惑，甚至烦恼、恐惧、无助第七页，讲稿共七十二页哦肝病的种类一、各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。第八页，讲稿共七十二页哦肝病的种类二、

3、肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。第九页，讲稿共七十二页哦肝病的种类 三、代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。第十页，讲稿共七十二页哦肝病的种类四、酒精性肝病。顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。第十一页，讲稿共七十二页哦肝病的种类五、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。第十二页，讲稿共七十二页哦肝病的种类六、自身免疫性肝病。比如，红斑狼

4、疮引起的肝炎。第十三页，讲稿共七十二页哦肝病的种类七、先天性或遗传性肝病。比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等 第十四页，讲稿共七十二页哦肝病的种类八、肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。第十五页，讲稿共七十二页哦保护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施1.保持正常体重 体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。第十六页，讲稿共七十二页哦保护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施2.远离各种可能受

5、血液污染的器具 避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。第十七页，讲稿共七十二页哦保护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施3.均衡饮食 均衡的饮食组合应该是6070的碳水化合物（例如米饭、面食），2030的蛋白质（例如肉类、豆类），1020的多元不饱和脂肪（例如植物油）。第十八页，讲稿共七十二页哦保护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施4.注意饮食卫生 不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。第十九页，讲稿共七十二页哦保

6、护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施5.不喝酒 饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。第二十页，讲稿共七十二页哦保护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施6.戒烟 抽烟和患肝癌有关。第二十一页，讲稿共七十二页哦保护肝脏的基本措施保护肝脏的基本措施7.不乱吃药 吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。第二十二页，讲稿共七十二页哦肝炎肝炎肝炎是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。五月十九日是世界肝炎日。第二十三页，讲稿共七十二页哦肝炎肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙

7、、丁、戊和庚共六种类型型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。第二十四页，讲稿共七十二页哦肝炎肝炎酒精性肝炎酒精性肝炎酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，转氨酶中度升高。第二十五页，讲稿共七十二页哦肝炎自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是近年来新确定的疾病之一该

8、。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的治疗迥然不同。第二十六页，讲稿共七十二页哦肝炎药物性肝炎药物性肝炎许多药物可以导致肝炎。第二十七页，讲稿共七十二页哦肝炎非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、发炎的细胞），但是这些病人肯定没有酗酒的历史。第二十八页，讲稿共七十二页哦肝炎临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸。第二十九页，讲稿共七十二页哦肝炎乙型肝炎的传播途径乙型肝炎的传播途径HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接

9、触传播。第三十页，讲稿共七十二页哦肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。第三十一页，讲稿共七十二页哦肝炎一般接触不会感染乙肝一般接触不会感染乙肝乙肝是一种传染病，但它到底如何传染，怎样预防，许多人并不十分清楚。人们惧怕乙肝，甚至不敢接触乙肝感染者绘出的图纸、用过的工具。其实，这种恐惧都是不必要的。第三十二页，讲稿共七十二页哦肝炎在我国，乙肝主要是通过母婴（或

10、父婴）垂直传播，以及经血（共用注射器、输血、补牙、拔牙等）传播。我国是乙肝的高发地区，12亿人口中，有1亿多人是慢性乙肝感染者。也就是说，每10个人中，就有1人可能是乙肝感染者。第三十三页，讲稿共七十二页哦肝炎在公共汽车上，在游泳池中，在饭店里，尤其是在医院，我们每天都不可避免地在接触着他们。人不可能生活在真空中，在公共场所，许多东西都不是专人使用的，不可能避免被乙肝感染者接触，尤其是钱币，谁也不会因为怕传染疾病而把它丢弃，但并没有人因为这种接触而感染乙肝。这说明，一般接触是不会被乙肝病毒传染的。第三十四页，讲稿共七十二页哦肝炎最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶所作的调查。夫妻间的接触算

11、是最密切的吧！但经调查，夫妻都患乙肝者不到10，绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝，还产生了对乙肝病毒的抗体。这足以证明，只要人体的免疫功能正常，乙肝病毒是不会通过一般接触进入人体的。第三十五页，讲稿共七十二页哦肝炎乙肝饮食1.饮食宜清淡：宜多进食新鲜蔬菜，多吃水果等。2.食物要富含优质蛋白质。3.补充微量元素：乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。第三十六页，讲稿共七十二页哦肝炎肝病患者不宜多吃的食品有哪些？肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠、味精、

12、各种甜食、葵花籽、松花蛋、各种腌制食物 。第三十七页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝第三十八页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。第三十九页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝临床症状临床症状脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。第四十页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂

13、肪肝脂肪肝的形成常有以下几类原因：1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60发生脂肪肝，2030最终将发展为肝硬化。2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。4.糖尿病。5.肝炎。6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。第四十一页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是

14、治疗脂肪肝的最佳时期。第四十二页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝如何对付脂肪肝？如何对付脂肪肝？脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？第四十三页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。第四十四页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果

15、和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。第四十五页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。第四十六页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。第四十七页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝预防预防1、合理膳食、饮酒适量第四十八页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝2、适当

16、运动每天坚持体育锻炼3、慎用药物、禁忌快速减肥第四十九页，讲稿共七十二页哦脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝 也可能也可能“饿饿”出来出来脂肪肝并不都是胖子和酒精爱好者的“专利”，营养过营养过剩剩可以“吃”出脂肪肝，饮酒过量饮酒过量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行减肥减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂肪肝。无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构、防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构、适当增加运动、培养健康的生活方式。适当增加运动、培养健康的生活方式。重症脂肪

17、肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。第五十页，讲稿共七十二页哦酒精肝酒精肝酒精肝常识酒精肝常识酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，最终导致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的5090%。长期酗酒者还影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。第五十一页，讲稿共七十二页哦酒精肝酒精肝酒精肝的症状酒精肝的症状轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多等症状，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能

18、检查有AST和ALT中度升高。第五十二页，讲稿共七十二页哦酒精肝酒精肝酒精肝的并发症酒精肝的并发症1上消化道出血2腹水与感染3肝性脑病（肝昏迷）4电解质紊乱、酸碱平衡失调第五十三页，讲稿共七十二页哦酒精肝酒精肝酒精肝的预防保健酒精肝的预防保健当前除了“四步综合疗法”外针对酒精肝的治疗方法有限，所以酒精肝提倡以预防为主。包括节制饮酒（戒酒）、节制饮酒（戒酒）、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展。在日常生活中从以下方面进行预防：1、节制饮酒2、合理饮食3、调畅情志 4、劳逸结合。第五十四页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化第五十五页，讲稿共七十

19、二页哦肝硬化肝硬化肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。第五十六页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。第五十七页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化。1病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）

20、是引起肝硬化的主要原因。2慢性酒精中毒。3营养缺乏。4毒物中毒。5.药物性肝炎肝硬化第五十八页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化治疗治疗肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症肝纤维化治疗、积极预防并发症。第五十九页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化预防保健预防保健 肝硬化病人生活禁忌肝硬化病人生活禁忌第一，避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。第二，尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。第

21、三，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。第六十页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化第四，适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。第六，除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。第六十一页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化第七，特别是不要大量进食动物蛋白。第八，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。第六十二页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化第

22、九，已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。第十，忌酒第六十三页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化肝硬化病人养生指南肝硬化病人养生指南一.积极预防 二.情绪稳定 三.动静结合 四.用药从简 五.戒烟忌酒 第六十四页，讲稿共七十二页哦肝硬化肝硬化肝硬化病人饮食禁忌肝硬化病人饮食禁忌一：.忌暴饮暴食。二：忌过度劳累.三：.忌发怒忧愁.四：忌乱用药,多用药,只用必要的药物,以免加重肝脏负担。五：.忌利尿速度过快 第六十五页，讲稿共七十二页哦肝癌肝癌肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、

23、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低。第六十六页，讲稿共七十二页哦肝癌肝癌病因病因我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。（1）病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎。（2）肝癌患者中合并有肝硬化者约50%90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。第六十七页，讲稿共七十二页哦肝癌肝癌（3）黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉

24、毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。（4）一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。第六十八页，讲稿共七十二页哦肝癌肝癌预防保健预防保健根据我国大量流行病学调查，“管水、管粮、防肝炎”的七字方针已成为我国肝癌一级预防的特色。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。第六十九页，讲稿共七十二页哦肝癌肝癌大米发黄后可诱发肝癌大米发黄后可诱发肝癌识辨黄大米的常识：1.颜色：米粒暗淡无光，表面呈黄色，或有白道沟腹，发脆，易断。2.气味：有霉味，硬度低。3.品尝：蒸煮后黏度小，食用时口味寡淡，有霉味，口感粗糙。第七十页，讲稿共七十二页哦肝癌肝癌酗酒可增加肝细胞肝癌的发生风险酗酒可增加肝细胞肝癌的发生风险适当喝咖啡可防肝癌适当喝咖啡可防肝癌因咖啡含有大量抗氧化剂，这些复因咖啡含有大量抗氧化剂，这些复合物有助抑制肝癌的潜在作用。合物有助抑制肝癌的潜在作用。第七十一页，讲稿共七十二页哦 谢谢 谢！谢！第七十二页，讲稿共七十二页哦