纵隔左右侧面观的解剖及临床.ppt

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1、关于纵隔左右侧面观的解剖及临床现在学习的是第1页，共26页左纵隔侧面观左纵隔侧面观中部中部:左肺根左肺根前下方前下方:心包形成的心包形成的隆凸隆凸上方上方:主动脉弓及其主动脉弓及其分支分支前方前方:左膈神经、心左膈神经、心包膈动静脉包膈动静脉后方后方:胸主动脉、左胸主动脉、左迷走神经、左交感迷走神经、左交感干、内脏大神经干、内脏大神经现在学习的是第2页，共26页上方上方:上腔静脉、右头上腔静脉、右头上腔静脉、右头上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、臂静脉、奇静脉弓、臂静脉、奇静脉弓、臂静脉、奇静脉弓、气管和食管气管和食管气管和食管气管和食管中部中部:右肺根右肺根右肺根右肺根前下部前下部前下部前下部

2、:心包形成的隆心包形成的隆心包形成的隆心包形成的隆凸凸凸凸前方前方前方前方:右膈神经、心右膈神经、心包膈动静脉包膈动静脉后方后方后方后方:食管、奇静脉、食管、奇静脉、食管、奇静脉、食管、奇静脉、右迷走神经和右交感右迷走神经和右交感右迷走神经和右交感右迷走神经和右交感干干干干纵隔右侧面观的内纵隔右侧面观的内容容现在学习的是第3页，共26页左肺根结构由前往后:上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉 由上往下:肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉现在学习的是第4页，共26页右肺根结构由前往后由前往后:上肺上肺静脉、静脉、肺动脉、主肺动脉、主支气管、下肺静脉支气管、下肺静脉由上往下由上往下:上叶支上叶支

3、上叶支上叶支气管、肺动脉、中下叶气管、肺动脉、中下叶气管、肺动脉、中下叶气管、肺动脉、中下叶支气管、支气管、支气管、支气管、上肺静脉、下上肺静脉、下上肺静脉、下上肺静脉、下肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉现在学习的是第5页，共26页肺动静脉：肺动脉干起自右心室，于主动脉弓下方、平第四胸椎分为左右肺动脉左肺动脉：于胸主动脉前方、左支气管前上方进入肺门右肺动脉：升主动脉及上腔静脉后方、奇静脉弓下方入肺门现在学习的是第6页，共26页两侧肺根结构排列现在学习的是第7页，共26页迷走神经 vagus vein 左迷走神经左迷走神经:在左颈在左颈总动脉和左锁骨下总动脉和左锁骨下动脉之间入胸腔动脉之间入胸腔.越越过

4、主动脉弓左前方过主动脉弓左前方,于左肺根后方发出于左肺根后方发出细支假如肺丛细支假如肺丛左喉返神经左喉返神经:左迷走左迷走神经在主动脉弓前神经在主动脉弓前下方发出的分支下方发出的分支,在在动脉韧带外侧向后动脉韧带外侧向后勾绕主动脉弓向上勾绕主动脉弓向上,行于气管与食管之行于气管与食管之间间,向上至喉向上至喉现在学习的是第8页，共26页动脉导管三角动脉导管三角动脉韧带：为一连于主动动脉韧带：为一连于主动动脉韧带：为一连于主动动脉韧带：为一连于主动脉弓与肺动脉干分杈处的脉弓与肺动脉干分杈处的脉弓与肺动脉干分杈处的脉弓与肺动脉干分杈处的稍左侧的结缔组织索，是稍左侧的结缔组织索，是稍左侧的结缔组织索，

5、是稍左侧的结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁的胚胎时期动脉导管闭锁的胚胎时期动脉导管闭锁的胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹遗迹遗迹遗迹动脉导管三角：动脉导管三角：由左由左由左由左膈神经、左迷走神经和左膈神经、左迷走神经和左膈神经、左迷走神经和左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧肺动脉围成，内有动脉韧肺动脉围成，内有动脉韧肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛带、左喉返神经和心浅丛带、左喉返神经和心浅丛带、左喉返神经和心浅丛临床意义：该三角是寻临床意义：该三角是寻找动脉导管的标志找动脉导管的标志现在学习的是第9页，共26页右迷走神经:在右头臂静脉和右锁骨下动脉之间如胸腔,沿气管右侧行至

6、肺根后,发出分支组成肺丛现在学习的是第10页，共26页迷走神经和迷走神经和食管前丛食管前丛现在学习的是第11页，共26页食管胸部毗邻食管胸部毗邻毗邻：前方：气管、气管杈、前方：气管、气管杈、前方：气管、气管杈、前方：气管、气管杈、右肺动脉、左喉返神右肺动脉、左喉返神右肺动脉、左喉返神右肺动脉、左喉返神经、左主支气管、左经、左主支气管、左经、左主支气管、左经、左主支气管、左心房、食管前丛心房、食管前丛心房、食管前丛心房、食管前丛临床意义：左心房扩临床意义：左心房扩大可压迫食管大可压迫食管 后方：与脊柱之间的后方：与脊柱之间的后方：与脊柱之间的后方：与脊柱之间的间隙为食管后间隙，与间隙为食管后间隙

7、，与间隙为食管后间隙，与间隙为食管后间隙，与胸主动脉、奇静脉、半胸主动脉、奇静脉、半胸主动脉、奇静脉、半胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、奇静脉、副半奇静脉、奇静脉、副半奇静脉、奇静脉、副半奇静脉、胸导管、右肋间后动脉胸导管、右肋间后动脉胸导管、右肋间后动脉胸导管、右肋间后动脉现在学习的是第12页，共26页左上面：与左锁骨下动脉、左上面：与左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、左胸导管上段、主动脉弓、左纵隔胸膜相邻纵隔胸膜相邻左下面：与胸主动脉、左纵左下面：与胸主动脉、左纵隔胸膜相邻隔胸膜相邻食管右侧：奇静脉、右纵隔食管右侧：奇静脉、右纵隔胸膜胸膜食管后隐窝：肺根以下，右侧纵隔胸膜深入食管

8、后面构成。左胸入路的食管下段手术时，易破入右胸膜腔食管毗邻及临床意义食管毗邻及临床意义现在学习的是第13页，共26页临床意义：食管上下三角是外科的重要标志；食管上三角食管上三角:前界前界:左锁骨下动脉 后界后界:脊柱前面脊柱前面 下界：主动脉弓上缘 内容:食管和胸导管上段现在学习的是第14页，共26页食管下三角食管下三角前界前界:心包后心包后壁壁后界后界:胸主动胸主动脉脉下界下界:膈膈内容内容:食管食管现在学习的是第15页，共26页胸导管胸导管行程：，起自乳糜池，由膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔，于胸主动脉、奇静脉之间上行。现在学习的是第16页，共26页胸交感干胸交感干位置位置:脊柱胸段两侧脊柱胸段

9、两侧,奇奇静脉和半奇静脉后外静脉和半奇静脉后外方方,肋头前方肋头前方内脏大神经内脏大神经:第第5或者第或者第6-9胸交感干神经节发胸交感干神经节发出的节前纤维组成出的节前纤维组成.穿穿膈至腹腔终于腹腔神经膈至腹腔终于腹腔神经节节内脏小神经内脏小神经:第第10-12胸胸交感干神经节发出的节交感干神经节发出的节前纤维组成前纤维组成,穿膈至终于穿膈至终于主动脉肾节主动脉肾节现在学习的是第17页，共26页胸交感干胸交感干现在学习的是第18页，共26页左纵隔内容模式图现在学习的是第19页，共26页现在学习的是第20页，共26页右纵隔侧面观右纵隔侧面观现在学习的是第21页，共26页半奇静脉半奇静脉;是左腰

10、升静脉是左腰升静脉向上的延续向上的延续,至第至第7-10胸胸椎高度向右越过脊柱注入椎高度向右越过脊柱注入奇静脉奇静脉收集范围收集范围收集范围收集范围:左下三条肋间后左下三条肋间后左下三条肋间后左下三条肋间后静脉和副半奇静脉静脉和副半奇静脉静脉和副半奇静脉静脉和副半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉:由上部肋间后由上部肋间后由上部肋间后由上部肋间后静脉汇成静脉汇成静脉汇成静脉汇成,沿胸椎左侧下沿胸椎左侧下行汇入行汇入半奇静脉半奇静脉奇静脉和半奇静脉奇静脉和半奇静脉现在学习的是第22页，共26页支气管毗邻现在学习的是第23页，共26页现在学习的是第24页，共26页现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页