新生儿高胆红素血症新进展课件.ppt
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1、关于新生儿高胆关于新生儿高胆红素素血症新血症新进展展第1页,此课件共43页哦概述和复苏原则概述和复苏原则课程内容课程内容:出生时的生理变化出生时的生理变化复苏流程图复苏流程图需要复苏的危险因素需要复苏的危险因素所需的设备和人员所需的设备和人员第2页,此课件共43页哦哪些新生儿需要复苏哪些新生儿需要复苏大部分新生儿是有活力的大部分新生儿是有活力的约约10的新生儿出生时需要一些帮助才能的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸开始呼吸仅仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手的新生儿出生时需要进一步的复苏手段段(气管插管、胸外按压和气管插管、胸外按压和/或用药或用药)才能存才能存活活第3页,此课件共43页
2、哦 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸原发性呼吸原发性呼吸原发性呼吸暂停暂停暂停暂停继发性呼吸暂继发性呼吸暂继发性呼吸暂继发性呼吸暂停停停停Heart rateRespirationsBlood pressure第4页,此课件共43页哦原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停当胎儿当胎儿/新生儿开始缺氧,最初一段时期呼吸加新生儿开始缺氧,最初一段时期呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停和心率下降,给予快,继而出现原发性呼吸暂停和心率下降,给予触觉刺激可改善。触觉刺激可改善。第5页,此课件共43页哦继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停如果缺氧继续,引发如果缺氧继续,引发继发性呼吸暂停
3、,伴继发性呼吸暂停,伴心率和血压下降心率和血压下降继发性呼吸暂停不能继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转,必被触觉刺激逆转,必须给予辅助通气须给予辅助通气 第6页,此课件共43页哦1-1-7 7新生儿继发性呼吸暂停的复苏新生儿继发性呼吸暂停的复苏心率迅速恢复心率迅速恢复 继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的最初继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的最初表现是表现是第7页,此课件共43页哦胎儿生理胎儿生理胎儿期胎儿期肺泡内充满液体肺泡内充满液体在宫内,胎儿依靠胎盘进行气体交换在宫内,胎儿依靠胎盘进行气体交换第8页,此课件共43页哦第9页,此课件共43页哦胎儿生理胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出
4、生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期胎儿期肺动脉收缩肺动脉收缩肺血流少肺血流少血液经动脉导管分血液经动脉导管分流流第10页,此课件共43页哦出生后肺和血液循环的变化出生后肺和血液循环的变化肺泡内液体被吸收肺泡内液体被吸收肺扩张充气肺扩张充气肺动脉扩张肺动脉扩张肺血流增加肺血流增加第11页,此课件共43页哦血液流经肺以获得氧血液流经肺以获得氧气气血氧水平升高血氧水平升高动脉导管收缩动脉导管收缩出生后肺和血液循环的变化出生后肺和血液循环的变化第12页,此课件共4
5、3页哦1-1-1313过渡过程中可能出现哪些问题过渡过程中可能出现哪些问题窒息窒息呼吸暂停缺氧呼吸暂停缺氧无无呼呼吸吸或或呼呼吸吸浅浅表表、力力弱弱,肺肺泡泡不不扩扩张张,肺肺液排不出,不能进行气体交换液排不出,不能进行气体交换;肺内小动脉仍保持收缩状态肺内小动脉仍保持收缩状态缺氧缺氧第13页,此课件共43页哦1-1-1414过渡过程中可能出现哪些问题过渡过程中可能出现哪些问题窒息造成低氧血症导致脑和其他组织的损伤,窒息造成低氧血症导致脑和其他组织的损伤,甚至死亡。甚至死亡。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善
6、呼改善呼吸中枢缺氧吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。是窒息复苏的关键措施。第14页,此课件共43页哦窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现肌张力低下肌张力低下呼吸抑制呼吸抑制心动过缓心动过缓低血压低血压呼吸急促呼吸急促紫绀紫绀肌张力好肌张力好伴紫绀伴紫绀肌张力差肌张力差伴紫绀伴紫绀第15页,此课件共43页哦 新生儿复苏流程图新生儿复苏流程图20102010年美国儿科学会和心脏协会制定的新生年美国儿科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南对儿复苏指南对20052005年制定的年制定的流程图进行了修流程图进行了修改改 (Pediatrics 2010;126:e1400-e1413)(Pediatrics 2
7、010;126:e1400-e1413),现,现将将20052005和和20102010年两个流程图进行比较:年两个流程图进行比较:第16页,此课件共43页哦20052005年流程年流程年流程年流程图图第17页,此课件共43页哦20052005年流程年流程年流程年流程图图简简化化化化第18页,此课件共43页哦 2010 2010年流程年流程年流程年流程图图第19页,此课件共43页哦两个流程图的比较两个流程图的比较两个流程图的比较两个流程图的比较 2010指南指南2010流程流程图22220052222222005流程图第20页,此课件共43页哦1-1-2121生后动脉导管生后动脉导管前前氧饱和
8、度标准氧饱和度标准 流程图内显示的自生后流程图内显示的自生后110min的目标值的目标值 1 min 60%65%2 min 65%70%3 min 70%75%4 min 75%80%5 min 80%85%10min 85%95%第21页,此课件共43页哦20102010美国新生儿复苏指南流程图美国新生儿复苏指南流程图的主要修改的主要修改快速评估由快速评估由4 4项变为项变为3 3项,去掉了羊水项,去掉了羊水胎粪污染评估一项。胎粪污染评估一项。初步复苏后如心率、呼吸正常,仅有紫初步复苏后如心率、呼吸正常,仅有紫绀,不再常压给氧,如持续紫绀或呼吸绀,不再常压给氧,如持续紫绀或呼吸困难给清理气
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