常用抗结核药物简介讲稿.ppt

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1、关于常用抗结核药物简介第一页，讲稿共十九页哦全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺（PZA）抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬酸（PAS）第二页，讲稿共十九页哦一、异烟肼（INH）特点 1 分子小，渗透性好；2 安全性好，可接受性好；3 价廉，药源充足；4 可防止其他药物产生耐药；5 可做预防用药。首选第三页，讲稿共十九页哦主要副作用l末梢神经炎：为最重要的毒性作用，VitB6可防治。l对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。可诱发癫痫。l对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝脏，少数出现药物性肝炎。第四页，讲稿共十九页哦用量l成人每日300400mg（既48m

2、g）（kg.d），小儿510mg（kg.d）每日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，成人10 20mg（kg.d），儿童2030mg（kg.d），待病情明显好转或稳定后减为常量。第五页，讲稿共十九页哦二、利福平(RFP)特点1 杀菌力强；2 易产生耐药；3 空腹服用；4 用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。第六页，讲稿共十九页哦副作用 肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，严重者可出现黄疸，甚至死亡。胃肠反应 皮肤综合症 流感样综合症 呼吸道反应 肾功衰竭第七页，讲稿共十九页哦用量l成人0.450.6g/天l儿童1020mg/（kg.d）l间歇给药 每次60

3、0900mg，每周二 次，偶可高至1200mg.第八页，讲稿共十九页哦三、链霉素（SM）特点1 广谱氨基糖甙类抗生素；2 碱性环境中起作用；3 作用快，对急性结核效果好；4 浆膜腔通透性好；5 只能肌注。第九页，讲稿共十九页哦副作用听神经损害：前庭神经损害，耳蜗神经损害过敏反应：药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克 上二反应 严重而常见面、口周、四肢麻木肾功损害 第十页，讲稿共十九页哦用量l成人 1520mg/（kg），或每日 0.751.0g，分12次肌肉注射。年龄在60岁以上者酌减，以每日0.50.75为宜。l儿童 1530mg/（kg.d）严密观察！第十一页，讲稿共十九页哦四、吡嗪酰胺（P

4、ZA）特点1 酸性环境中作用强；2 对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用；3 可通过血脑屏障。第十二页，讲稿共十九页哦副作用 最常见为肝脏损害 其次为关节痛 偶见过敏反应 胃肠道反应 第十三页，讲稿共十九页哦用量l成人及儿童均为2030mg/（kg.d），一般成人为1.52g/d 第十四页，讲稿共十九页哦五、乙胺丁醇（EMB）特点1 抑菌药，大剂量有杀菌作用；2 副作用较少；3 耐药频率低。第十五页，讲稿共十九页哦副作用l视神经炎l胃肠道反应l过敏反应第十六页，讲稿共十九页哦用量l成人及儿童均为1525mg/（kg.d）第十七页，讲稿共十九页哦抗结核药物不良反应的预防l了解药物的用法及不良反应；l了解病人的过敏史；l有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；l有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；l有癫痫、精神病史者慎用雷米封；l视力减退者、幼儿不用乙胺丁醇。l发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！第十八页，讲稿共十九页哦感谢大家观看第十九页，讲稿共十九页哦