应激与心身疾病讲稿.ppt
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1、应激与心身疾病第一页,讲稿共五十四页哦一、应激的概念应激应激:指当刺激改变了心身平衡状态之后,个体的心理和生理反应。是机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。机体出现以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为主的神经内分泌反应,以及细胞和体液中某些蛋白质成分的改变和一系列功能代谢的变化。第二页,讲稿共五十四页哦个体面临或觉察(认知评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应。应激的作用机制:应激源应激源中介机制中介机制(心理、生理)(心理、生理)应激反应应激反应(心理、生理心理、生理)第三页,讲稿共五十四页哦“一般适应综合征一般适应综合征”
2、(应激的生理反应)的三个阶段:(应激的生理反应)的三个阶段:警觉期警觉期:出现早、机体防御机制快速动员期。以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主,并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态,有利于机体增强抵抗或逃避损伤的能力。此期较短。这一期又可分为休克期和抗休克期。休克期时,可出现血压下降、血管渗透性增高、血液浓度降低及体温下降等休克症状。抗休克期的表现与休克期相反。抵抗期抵抗期:警觉反应后进入该期。此时,以交感-肾上腺髓质兴奋为主的警觉反应将逐步消退,而表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。机体代谢率升高,炎症、免疫反应减弱。机体表现出适应,抵抗能力的增强,但有防御贮备能力的
3、消耗。此期间人体出现各种防御手段,使机体能适应已经改变了的环境,以避免受到损害。衰竭期衰竭期:持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能力,警觉期的症状可再次出现,肾上腺皮质激素持续升高,但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降,机体内环境明显失衡,应激反应的负效应陆续出现,应激相关的疾病,器官功能衰退甚至休克、死亡。此期间是在应激因素严重或应激持久存在时才会出现。它表示机体能源的耗竭,防御手段已不起作用。如果继续发展下去,严重的话会导致死亡。第四页,讲稿共五十四页哦生物性(躯体性)应激源生物性(躯体性)应激源心理性应激源心理性应激源社会性应激源社会性应激源文化性应激源文化性应激源二、应激源的种类第五页,
4、讲稿共五十四页哦躯体性应激源直接作用于躯体的理化与生物学刺激物直接作用于躯体的理化与生物学刺激物高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。高温、辐射、细菌、寄生虫、外伤、感染等。第六页,讲稿共五十四页哦心理性应激源各种挫折和心理冲突各种挫折和心理冲突个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强烈的个体认知水平、价值观念、宗教信仰等所致的强烈的心理冲突和情绪困扰;动机与行为之间的矛盾以及个心理冲突和情绪困扰;动机与行为之间的矛盾以及个性方面的缺陷。性方面的缺陷。第七页,讲稿共五十四页哦社会性应激源应激性生活事件应激性生活事件日常生活困扰日常生活困扰工作有关应激工作有关应激(职业性应激职业性应激)家庭
5、应激家庭应激生存环境应激生存环境应激第八页,讲稿共五十四页哦日常生活困扰小应激小应激(轻微而频繁的困扰轻微而频繁的困扰)其与疾病的关系大于生活变迁与疾病的关系(跨文化研究)其与疾病的关系大于生活变迁与疾病的关系(跨文化研究)因不同年龄职业而有差异因不同年龄职业而有差异大学生:专业好坏、寻求职业或兼职大学生:专业好坏、寻求职业或兼职前三位前三位:轻信或损失轻信或损失;试图改变躯体形象试图改变躯体形象(胖瘦、高矮及容貌胖瘦、高矮及容貌);干不完的活干不完的活第九页,讲稿共五十四页哦工作相关应激工作应激工作应激:过分的工作要求或不充足的供应对个人的:过分的工作要求或不充足的供应对个人的一种威胁。一种
6、威胁。工作应激的代价:工作应激的代价:美国每年美国每年10万人死于与工作有关的疾病,万人死于与工作有关的疾病,39万人万人染上与工作有关疾病,染上与工作有关疾病,1.4万人死于工伤,万人死于工伤,220万人忍万人忍受伤残的痛苦。受伤残的痛苦。第十页,讲稿共五十四页哦我国近几年来,各种形式的职业病危害日趋严重,职业病发病率呈上升趋势。随着各种新材料、新工艺技术的引进和使用,出现了一些过去未曾见过或者很少发生的严重职业中毒。长期接触电脑的人群不仅视力受损,而且神经系统也会受到影响;电子行业中的清洗剂会对人的精子、卵巢造成伤害;长期的职业性精神紧张使人整个肌体的免疫力下降;从事繁重脑力劳动的人群心血
7、管病发病率达到了13至15(普通人群的发病率仅为4至5)。北京中关村知识分子平均死亡年龄为53.34岁,寿命比10年前缩短了5.18岁。北京市目前有210万接触有害作业的人群,每年有5000人发生职业病。北京市疾控中心调查表明,因病缺勤导致的生产损失和职业病诊断、治疗、康复和生活补助造成的经济损失约为4.5亿元第十一页,讲稿共五十四页哦“职业枯竭职业枯竭”:主要表现为身体疲劳、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、人性化淡漠、攻击性行为等。职业枯竭的高发人群主要包括助人工作者、工作投入者、高压力群体及自我评价低者。工作应激的三个消极后果:工作应激的三个消极后果:心理健康症状、生理健康症状、行为症状
8、第十二页,讲稿共五十四页哦工作应激的心理症状1.焦虑、紧张、迷惑和急躁焦虑、紧张、迷惑和急躁2.疲劳感、生气、憎恶疲劳感、生气、憎恶3.情绪过敏和反映过敏情绪过敏和反映过敏4.感情压抑感情压抑5.交流的效果降低交流的效果降低6.退缩和忧郁退缩和忧郁7.孤独感和疏远感孤独感和疏远感8.厌烦和工作不满情绪厌烦和工作不满情绪9.精神疲劳和低智能工作精神疲劳和低智能工作10.注意力涣散注意力涣散11.缺乏自发性和创造性缺乏自发性和创造性12.自信心不足自信心不足第十三页,讲稿共五十四页哦工作应激的生理症状1.心律加快、血压升高心律加快、血压升高2.肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加肾上腺素和去甲肾上腺素分
9、泌增加3.胃肠失调胃肠失调4.身体受伤身体受伤5.身体疲劳身体疲劳6.死亡死亡7.心脏疾病心脏疾病8.呼吸问题呼吸问题9.汗流量增加汗流量增加10.皮肤功能失调皮肤功能失调11.头痛头痛12.癌症癌症13.肌肉紧张肌肉紧张14.睡眠不好睡眠不好第十四页,讲稿共五十四页哦工作应激的行为症状1.拖延和避免工作拖延和避免工作2.表现和生产能力降低表现和生产能力降低3.酗酒和吸毒酗酒和吸毒4.工作完全破坏工作完全破坏5.去医院次数增加去医院次数增加6.为了逃避,饮食过度,导致肥胖为了逃避,饮食过度,导致肥胖7.由于胆怯,吃得少,可能伴随抑郁由于胆怯,吃得少,可能伴随抑郁8.没有胃口,瘦得快没有胃口,瘦
10、得快9.冒犯行为增加,包括不顾后果的驾车和赌博冒犯行为增加,包括不顾后果的驾车和赌博10.侵犯别人,破坏公共财物,盗窃侵犯别人,破坏公共财物,盗窃11.与家庭和朋友的关系恶化与家庭和朋友的关系恶化12.自杀或试图自杀自杀或试图自杀第十五页,讲稿共五十四页哦家庭应激相对于个体应激相对于个体应激个人系统个人系统家庭系统家庭系统(一组整体运作、会一组整体运作、会被扰乱的相互联系的元素被扰乱的相互联系的元素)个体经受情感挫折时,家庭会失去和谐个体经受情感挫折时,家庭会失去和谐对个体而言,应激侵犯的是身心系统;对个体而言,应激侵犯的是身心系统;对家庭而言,应激侵犯的是社会系统。对家庭而言,应激侵犯的是社
11、会系统。第十六页,讲稿共五十四页哦环境应激自然环境的突然变故和社会环境的意外与持续变动等。自然环境的突然变故和社会环境的意外与持续变动等。地震、洪水、风暴、流行病等自然灾害地震、洪水、风暴、流行病等自然灾害战争、政治变动、环境污染、过度拥挤等。战争、政治变动、环境污染、过度拥挤等。“群体的危机干预群体的危机干预”第十七页,讲稿共五十四页哦 三、应激的中介机制生理中介机制(心理因素如何引起疾病生理中介机制(心理因素如何引起疾病?)心理中介机制心理中介机制(减少或放大应激减少或放大应激)第十八页,讲稿共五十四页哦下丘脑垂体 肾上腺皮质下丘脑室旁核蓝斑核 肾上腺髓质 去甲肾上腺素蓝斑去甲肾上腺素系统
12、生理中介机制第十九页,讲稿共五十四页哦(影响应激反应的因素)(影响应激反应的因素)1.1.认知评价认知评价 认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。与个体的文化教育、价值观念、行为准则密切相关。心理中介机制心理中介机制第二十页,讲稿共五十四页哦人格特征影响个体对环境的适应能力,也决定个体对应激源的反应方式和强度。内向型性格的人在应激状态下多表现为冷静、沉默或压抑,而外向型性格者则多表现为愤怒、痛苦或高兴。另外,人格体系中包含认知、行为控制等成分,也会对个体的应激反应产生影响。2.2.人格因素人格因素第二十一页,讲稿共五十四页哦3.3.社会支持社会支持当某人遭遇应激或不幸时,家庭、亲友、同事
13、及社会各方面的关心、支持和理解可以有效地降低或缓解应激的强度,平稳地渡过应激,摆脱困境。第二十二页,讲稿共五十四页哦4.4.应对能力应对能力恰当评估应激事件和自己的应对能力,并能合理运用心理防御机制,能较好地适应和应对应激源。过高或过低估计自己的应对能力,或对应激事件缺乏足够的心理准备而导致不能很好地应对应激事件者,则应激强度高。第二十三页,讲稿共五十四页哦四、应激的反应四、应激的反应心理反应心理反应 生理反应生理反应第二十四页,讲稿共五十四页哦1 1认识反应认识反应:轻度应激增强感知活跃思维。强烈应激不良影响:感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自知力下降、自我评价降低等2 2情绪反应情绪
14、反应:焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。3 3行为反应行为反应:“战”退缩性反应“逃”4 4自我防御反应自我防御反应:应激的心理反应应激的心理反应第二十五页,讲稿共五十四页哦应激源作用于人体中枢神经系统对应激信息接受、整合,传递至下丘脑(1)下丘脑通过交感-肾上腺髓质系统释放大量儿茶酚胺增加心、脑、骨骼肌的血流供应。(2)同时,下丘脑分泌的神经激素兴奋垂体-肾上腺皮质系统,广泛影响体内各系统的功能。严重而持续的应激可引起机体生理功能的紊乱和失衡,以致于引发病理性改变。心率心率血压血压皮肤电皮肤电瞳孔瞳孔生理反应强度生理反应强度应激的生理反应应激的生理反应第二十六页,讲稿共五十四页哦急性心理
15、应激的临床综合征第二十七页,讲稿共五十四页哦慢性心理应激的临床表现疲劳、头痛、失眠、消瘦“神经血管性虚弱”紧张性头痛、背痛、腹泻、便秘、焦虑反应、强迫行为、神经衰弱、抑郁、恐怖等。第二十八页,讲稿共五十四页哦五、应对应对研究的概况应对研究的概况应对的概念应对的概念应对的分类应对的分类应对方式对健康和疾病的影响应对方式对健康和疾病的影响第二十九页,讲稿共五十四页哦应对的概念Coping:个体有能力或成功地对付环境的挑战或处理问题。应对:应对:个体处理应激情景的种种认知行为的努力。第三十页,讲稿共五十四页哦拉泽鲁斯(拉泽鲁斯(lazaruas lazaruas):):应对是个体为实现被自己评价为超
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