常见病及其药物治疗讲稿.ppt

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1、常常见病及其病及其药物治物治疗第一页，讲稿共一百零九页哦1常见病介绍常见病介绍感冒感冒（流行性感冒、普通感冒）（流行性感冒、普通感冒）细菌性痢疾细菌性痢疾（急性菌痢、慢性菌痢）（急性菌痢、慢性菌痢）胃炎胃炎（急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、腐蚀性胃（急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎）炎、化脓性胃炎、慢性胃炎）消化性溃疡消化性溃疡尿路感染（尿路感染（急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）支气管炎支气管炎（急性气管（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎）支气管炎、慢性支气管炎）肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎心绞痛心绞痛第二页，讲稿共一百零九页哦第一单元 感冒

2、第三页，讲稿共一百零九页哦 一、病因及症状一、病因及症状 感冒是最常见的上呼吸道疾病，由病毒感染引起。感冒是最常见的上呼吸道疾病，由病毒感染引起。普通感冒（伤风）普通感冒（伤风）流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）致病病毒致病病毒 鼻病毒、冠状病毒鼻病毒、冠状病毒 流感病毒（流感病毒（甲甲、乙、丙）、乙、丙）传播途径传播途径 通过通过飞沫传染飞沫传染 临床表现临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为1-31-3日，日，起病较急，以起病较急，以鼻咽部卡鼻咽部卡他症状为主他症状为主（鼻塞、流（鼻塞、流涕）涕）潜伏期较短，发病急骤，潜伏期较短，发病急骤，体温可达体温可达39-39.539-39.5度，度，以

3、全身症状为主，呼吸以全身症状为主，呼吸道症状轻微道症状轻微 感冒第四页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 普通感冒（伤风）普通感冒（伤风）流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）血常规血常规白细胞正常或偏低、白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例可升高淋巴细胞比例可升高 白细胞计数减少，淋白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多巴细胞相对增多 现病史现病史临床表现临床表现接触史、流行史和临接触史、流行史和临床表现床表现鉴别鉴别急性传染性疾病早期急性传染性疾病早期（麻疹、白喉）（麻疹、白喉）过敏性鼻炎过敏性鼻炎流脑流脑急性传染性疾病早期急性传染性疾病早期（麻疹）（麻疹）支原体肺炎支原体肺炎感冒第五页，讲稿共

4、一百零九页哦二、治疗及用药二、治疗及用药 治治疗疗原原则则基基本本相相同同，均均以以对对症症治治疗疗为为主主，注注意休息，多饮水，减轻感冒症状。意休息，多饮水，减轻感冒症状。1 1、对症治疗的药物（、对症治疗的药物（“感冒药感冒药”）2、中（成）药：风热型、风寒型、中（成）药：风热型、风寒型 3、抗病毒药、抗病毒药 4、抗生素：、抗生素：一般不用一般不用感冒第六页，讲稿共一百零九页哦二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒感冒药是家庭储备最多的药物之一。是家庭储备最多的药物之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都是复方制剂，其内部成分不尽相同。人们在是复方制

5、剂，其内部成分不尽相同。人们在选用时应注意合理对症，特别要注意各组分选用时应注意合理对症，特别要注意各组分的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造成滥用。免造成滥用。第七页，讲稿共一百零九页哦二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒1解热镇痛药，如，如阿司匹林有较有较强的解热镇痛和抗炎作用，但少数人会产生强的解热镇痛和抗炎作用，但少数人会产生荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克，因此有哮喘过敏史患者忌用。休克，因此有哮喘过敏史患者忌用。如如非那西丁非那西丁、扑热息痛（对乙酰氨基酚）均为常用解热镇痛药，解热作用强，镇均

6、为常用解热镇痛药，解热作用强，镇痛作用较弱；扑热息痛作用较快，不良反应痛作用较弱；扑热息痛作用较快，不良反应较少，常单独使用。较少，常单独使用。第八页，讲稿共一百零九页哦二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒2抗过敏药，常有扑尔敏，苯海拉明，常有扑尔敏，苯海拉明等。等。3缩血管药，如伪麻黄碱。，如伪麻黄碱。4抗病毒药，如盐酸金刚烷胺、病毒，如盐酸金刚烷胺、病毒灵等。灵等。5镇咳祛痰药，如右美沙芬、愈创甘，如右美沙芬、愈创甘油醚。油醚。6咖啡因第九页，讲稿共一百零九页哦二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒感冒药，多以感冒药，多以解热镇痛药解热镇痛药为主，或将上述药为主，或将上述药物中的几种组成复方，但

7、往往不全面，因此只物中的几种组成复方，但往往不全面，因此只能治标不能治本。若包括上述药物组成一复方，能治标不能治本。若包括上述药物组成一复方，特别是包括特别是包括抗病毒药物抗病毒药物，这样既能治标又能治本，这样既能治标又能治本，例如感冒药例如感冒药“快克快克”即是。即是。若若1-21-2周后症状仍未缓解，甚至加剧，表明呼吸道周后症状仍未缓解，甚至加剧，表明呼吸道已受继发性细菌感染，应该到医院进行诊治，已受继发性细菌感染，应该到医院进行诊治，必要时必要时在医生指导下使用抗菌药物治疗在医生指导下使用抗菌药物治疗。第十页，讲稿共一百零九页哦二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒感冒药的分期运用感冒药的分

8、期运用1.早期早期一般为起病的一般为起病的12天，此期大天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有用含有抗过敏药的感冒药为主。的感冒药为主。第十一页，讲稿共一百零九页哦感冒二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒药的分期运用感冒药的分期运用2.发作期发作期起病后起病后24天，症见发热、天，症见发热、恶寒、体温升高恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛

9、肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服故应及时改服解热镇痛类感冒药，或感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。和抗感冒中成药。第十二页，讲稿共一百零九页哦感冒二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒药的分期运用感冒药的分期运用3.感染期感染期若发作期症状不能控制则易发若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用外，还应使用抗生素

10、或抗病毒药物治疗。另或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠胃肠型感冒型感冒，可，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。（或丸、胶囊）。第十三页，讲稿共一百零九页哦感冒二、治疗及用药二、治疗及用药 感冒药的分期运用感冒药的分期运用若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、属属鼻炎型感冒鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎鼻炎康康、鼻渊舒等。、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风若年老体弱乏力，汗出畏风者，属者

11、，属体虚感冒体虚感冒，可酌加可酌加补中益气丸补中益气丸。若症状。若症状不典型不典型而诸症悉具者，而诸症悉具者，应作系统检查，以防它应作系统检查，以防它变变。第十四页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）流感大流行一般都由（流感大流行一般都由（）病毒引起）病毒引起：A、甲型、甲型B）乙型）乙型C）丙型）丙型D）混合型）混合型 A第十五页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）（）的临床表现为起病急骤、畏寒）的临床表现为起病急骤、畏寒高热、全身酸痛等全身症状，并伴有高热、全身酸痛等全身症状，并伴有鼻塞、流涕等

12、上呼吸道症状。鼻塞、流涕等上呼吸道症状。A、普通感冒、普通感冒B、流行性感冒、流行性感冒C、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎D、麻疹、麻疹 B第十六页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）治疗流行性感冒一般不用治疗流行性感冒一般不用：（：（）A、解热、镇痛类药、解热、镇痛类药B）镇咳类药）镇咳类药C）抗生素类药）抗生素类药D）抗病毒类药）抗病毒类药 C第十七页，讲稿共一百零九页哦第六单元 支气管炎第十八页，讲稿共一百零九页哦【临床表现】【临床表现】呼吸道表现呼吸道表现一般一般先有急性上呼吸道感染症状先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管时则有当

13、炎症累及气管时则有咳嗽。咳痰，先为轻。咳痰，先为轻咳或少量粘液性痰，随感染蔓延至支气管时咳咳或少量粘液性痰，随感染蔓延至支气管时咳嗽加剧，嗽加剧，痰量增多并转为粘液脓性或脓性，偶并转为粘液脓性或脓性，偶可带血。胸骨后有灼痛、钝痛或紧闷感，如支气可带血。胸骨后有灼痛、钝痛或紧闷感，如支气管发生痉挛时可有气促或喘息。管发生痉挛时可有气促或喘息。全身症状一般全身症状一般较轻，可有发热较轻，可有发热38左右，头痛、倦怠、周身不左右，头痛、倦怠、周身不适，适，35天可消失。天可消失。急性气管-支气管炎第十九页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 急性气管-支气管炎检查检查血常规：感染重者，白细胞升

14、高血常规：感染重者，白细胞升高X线胸片：正常或仅肺纹理增粗：正常或仅肺纹理增粗现病史现病史 典型的临床表现典型的临床表现鉴别鉴别上呼吸道感染上呼吸道感染流感流感大叶性肺炎、麻疹、百日咳、肺结核，大叶性肺炎、麻疹、百日咳、肺结核，等等第二十页，讲稿共一百零九页哦 治疗原则治疗原则 一般治疗一般治疗休息、多饮水、防刺激性吸入抗感染抗感染青霉素 大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类 对症治疗对症治疗干咳无痰：右美沙芬 痰不易咳出：氨溴索、鲜竹沥 伴喘息：茶碱类 急性气管-支气管炎第二十一页，讲稿共一百零九页哦【临床表现】【临床表现】慢性咳嗽：慢性咳嗽：冬重夏轻，早晚重白天轻。咳。咳痰：多为白色粘痰或泡沫

15、痰，早晚多，在合并痰：多为白色粘痰或泡沫痰，早晚多，在合并细菌感染时痰量增多，为黄色脓性痰。并可有细菌感染时痰量增多，为黄色脓性痰。并可有畏寒、发热，部分病员可伴有哮喘症状，称畏寒、发热，部分病员可伴有哮喘症状，称喘喘息型支气管炎息型支气管炎。听诊：可正常，或在二肺下部听到鼾音、湿罗听诊：可正常，或在二肺下部听到鼾音、湿罗音或哮呜音。音或哮呜音。慢性支气管炎第二十二页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 慢性支气管炎检查检查X线胸片：病重或急性感染者有表现：病重或急性感染者有表现现病史现病史 每年患病至少每年患病至少3 3个月，并持续至少个月，并持续至少2 2年年以上；以上；不足不足3

16、3个月者个月者+胸片胸片+肺功能异常肺功能异常鉴别鉴别支气管哮喘支气管哮喘支气管扩张支气管扩张肺结核肺结核肺癌肺癌第二十三页，讲稿共一百零九页哦 治疗原则治疗原则 一般治疗一般治疗休息、戒烟、防刺激性吸入抗感染抗感染青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类 对症治疗对症治疗镇咳、祛痰：咳必清、急支糖浆、溴己新 平喘：茶碱类、气雾吸入增强免疫增强免疫气管炎菌苗、体育锻炼、预防感冒气管炎菌苗、体育锻炼、预防感冒慢性支气管炎第二十四页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）急性支气管炎发作期治疗措施不包括急性支气管炎发作期治疗措施不包括

17、：（：（）A、控制感染、控制感染B.气雾疗法气雾疗法C.祛痰、镇咳祛痰、镇咳D.应用气管炎菌苗应用气管炎菌苗 D第二十五页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）急性支气管炎的临床表现为急性支气管炎的临床表现为：（：（）A、咳嗽、咳痰、全身症状一般较轻、咳嗽、咳痰、全身症状一般较轻B.咳嗽、咳痰、全身症状较重咳嗽、咳痰、全身症状较重C.咳嗽、咳痰、高热不退咳嗽、咳痰、高热不退D.咳嗽、咳痰、酸性粒细胞百分比增高咳嗽、咳痰、酸性粒细胞百分比增高 A第二十六页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）急性气管急性

18、气管支气管炎咳嗽伴喘息宜选用支气管炎咳嗽伴喘息宜选用（）A、咳必清、咳必清B）必嗽平）必嗽平C）鲜竹沥）鲜竹沥D）氨茶碱）氨茶碱 D第二十七页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）关于急性支气管炎的临床表现和治疗原则叙述错误关于急性支气管炎的临床表现和治疗原则叙述错误的是的是：（：（）A、呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染，随、呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染，随后可有咳嗽、气促、喘息等后可有咳嗽、气促、喘息等B、一般治疗应适当休息，多饮水，防止粉尘、一般治疗应适当休息，多饮水，防止粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气吸入刺激性气体、烟雾、寒冷空气吸

19、入C、干咳无痰者可选用磷酸可待因治疗、干咳无痰者可选用磷酸可待因治疗D、有发热、脓痰患者应给予抗感染治疗、有发热、脓痰患者应给予抗感染治疗E、咳嗽伴喘息者可用氨茶碱类药物及、咳嗽伴喘息者可用氨茶碱类药物及2受体激受体激动剂动剂 C第二十八页，讲稿共一百零九页哦第七单元 肺炎球菌性肺炎第二十九页，讲稿共一百零九页哦【临床表现】【临床表现】诱因：多数患者在起病前有诱因存在，如受多数患者在起病前有诱因存在，如受寒、寒、淋雨、醉酒、醉酒、过度劳累、精神创伤等，约半等，约半数病例先有上呼吸道病毒感染症状等前驱表现。数病例先有上呼吸道病毒感染症状等前驱表现。症状症状：急起高热、寒战，伴周身酸痛；咳嗽，伴周

20、身酸痛；咳嗽频繁，频繁，2-3天后铁锈色痰，后转为粘液脓性痰；，后转为粘液脓性痰；胸痛随咳嗽和呼吸而加重；少数呼吸困难、气随咳嗽和呼吸而加重；少数呼吸困难、气急急体征体征：高热面容、：高热面容、肺实变体征体征肺炎球菌性肺炎关闭郭凌雁来自群92级初中8班:第三十页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 肺炎球菌性肺炎检查检查血象：白细胞明显增高X线胸片（极有诊断价值）（极有诊断价值）现病史现病史 诱因诱因+症状（高热、寒战、胸痛、症状（高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困难、体征）咳嗽、铁锈色痰、呼吸困难、体征）+胸片胸片鉴别鉴别上呼吸道感染、上呼吸道感染、其他感染性肺炎其他感染性肺炎急

21、性肺脓肿、肺癌伴有感染急性肺脓肿、肺癌伴有感染特殊表现：易误诊特殊表现：易误诊第三十一页，讲稿共一百零九页哦 治疗原则治疗原则 一般治疗一般治疗休息、保暖、流质、补液、必要时给氧抗感染抗感染青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类；疗程一般5-7天或热退后3天对症治疗对症治疗高热：物理降温、退热剂 剧咳、胸痛：可待因烦躁、失眠：安定烦躁、失眠：安定肺炎球菌性肺炎第三十二页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素是治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素是：（：（）A、红霉素、红霉素B.氯霉素氯霉素C.青霉素青霉素D.链霉素链霉素 C第三十

22、三页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌性肺炎抗菌治疗，疗程一般为肺炎球菌性肺炎抗菌治疗，疗程一般为（）A、3-4天天B)5-7天天C)8-10天天D)10-15天天 B第三十四页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌肺炎患者肺炎球菌肺炎患者：（：（）A、咳铁锈色痰、咳铁锈色痰B.咳翠绿色痰咳翠绿色痰C.咳脓血痰咳脓血痰D.咳棕色胶冻痰咳棕色胶冻痰 A第三十五页，讲稿共一百零九页哦第二单元 细菌性痢疾第三十六页，讲稿共一百零九页哦 一、病因及症状一、病因及症状 是由是由痢疾杆菌引起的肠

23、道传染病引起的肠道传染病【典型菌痢】【典型菌痢】起病急、有畏寒、起病急、有畏寒、发热发热、体温可高可低，、体温可高可低，伴全身不适、恶心、呕吐、同时或数小时后出伴全身不适、恶心、呕吐、同时或数小时后出现现腹痛、腹泻腹痛、腹泻，腹痛多见于脐周及下腹，腹泻，腹痛多见于脐周及下腹，腹泻每日每日10多次至数十次，量少，初为水样或黄多次至数十次，量少，初为水样或黄色糊状，后转为色糊状，后转为粘液脓血便粘液脓血便，里急后重里急后重，肠，肠鸣亢进，左下腹压痛。鸣亢进，左下腹压痛。菌痢第三十七页，讲稿共一百零九页哦 一、病因及症状一、病因及症状【中毒型】【中毒型】以以27岁儿童多见，临床上以岁儿童多见，临床上

24、以严重毒血症状严重毒血症状，休克和休克和(或或)中毒性脑病为主，而肠道症状多不明显中毒性脑病为主，而肠道症状多不明显或较轻，往往需要直肠拭子或灌肠采取标本才能发或较轻，往往需要直肠拭子或灌肠采取标本才能发现脓血便。根据临床特点分为三型：现脓血便。根据临床特点分为三型：休克型休克型早期微循环障碍，出现面色苍白，四肢早期微循环障碍，出现面色苍白，四肢厥冷、脉搏细数。厥冷、脉搏细数。脑型脑型是脑缺氧，脑水肿引起的症状。是脑缺氧，脑水肿引起的症状。混合型混合型最为凶险，兼有上述二种表现。最为凶险，兼有上述二种表现。菌痢第三十八页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 菌痢菌痢 血常规血常规白细胞总

25、数升高、分类以中性粒细胞为主白细胞总数升高、分类以中性粒细胞为主粪常规粪常规大量红细胞、脓细胞（巨噬细胞）；粪培大量红细胞、脓细胞（巨噬细胞）；粪培养：痢疾杆菌阳性养：痢疾杆菌阳性现病史现病史临床表现、不洁食物史、接触史、流行季临床表现、不洁食物史、接触史、流行季节节鉴别鉴别典型：阿米巴痢疾、典型：阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、急细菌性食物中毒、急性坏死性出血性肠炎性坏死性出血性肠炎中毒型：乙脑、败血症中毒型：乙脑、败血症慢性菌痢：结肠癌慢性菌痢：结肠癌菌痢第三十九页，讲稿共一百零九页哦菌痢二、治疗及用药二、治疗及用药 一般性治疗及对症处理一般性治疗及对症处理隔离、卧床、（半）流质、对症治疗病原

26、治疗病原治疗轻症：口服复方新诺明或氟哌酸57日。重症或以上药物无效时：口服氧氟沙星或庆大霉素或肌注庆大霉素等。第四十页，讲稿共一百零九页哦慢性菌痢 【临床表现】【临床表现】慢慢性性迁迁延延型型菌菌痢痢：菌菌痢痢病病程程在在二二个个月月以以上上迁迁延延不不愈愈或或多多次次发发作作，时时发发时时愈愈，而而排排除除其其他他病病因因所所致致的的慢慢性性腹腹泻泻。有有不不同同程程度度的的腹腹痛痛、腹腹泻泻或或腹腹泻泻便便秘秘交交替替、大大便便常常带带有有粘粘液液脓脓血血，大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。慢性菌痢急性发作慢性菌痢急性发作 慢性隐匿型慢性隐匿型 【诊断与鉴别】

27、【诊断与鉴别】【治疗原则】：【治疗原则】：停药后用微生物制剂停药后用微生物制剂第四十一页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重感的是血便和里急后重感的是：（：（）A、急性出血性坏死性肠炎、急性出血性坏死性肠炎B.急性肠胃炎急性肠胃炎C.细菌性痢疾细菌性痢疾D.阿米巴痢疾阿米巴痢疾 C第四十二页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）细菌性痢疾的易感性以细菌性痢疾的易感性以（）A、儿童、儿童B）青年）青年C）老人）老人D）婴儿）婴

28、儿 A第四十三页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）下列可确诊为细菌性痢疾的是下列可确诊为细菌性痢疾的是（）A、血象中白细胞增高、血象中白细胞增高B、大便培养痢疾杆菌阳性、大便培养痢疾杆菌阳性C、大便可见大量红细胞、大便可见大量红细胞D、腹痛、腹泻、左下腹压痛、腹痛、腹泻、左下腹压痛 B第四十四页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）凡菌莉病程超过（凡菌莉病程超过（）者称慢性菌莉）者称慢性菌莉A、1个月个月B)2个月个月C)半年半年D)1年年 B第四十五页，讲稿共一百零九页哦第三单元 胃炎第四十六页，

29、讲稿共一百零九页哦 一、病因及症状一、病因及症状【临床表现】【临床表现】临床上以临床上以细菌或其毒素所致者最为多见，主要所致者最为多见，主要表现为上腹不适。疼痛甚至剧烈疼痛；厌食、恶心、表现为上腹不适。疼痛甚至剧烈疼痛；厌食、恶心、呕吐，吐出物多为酸性有发酵味的食物或其残渣，呕吐，吐出物多为酸性有发酵味的食物或其残渣，并含有较多粘液，如伴发肠炎，则有腹泻、粪便如并含有较多粘液，如伴发肠炎，则有腹泻、粪便如水样，称水样，称急性胃肠炎急性胃肠炎，严重者可有发热、失水、，严重者可有发热、失水、酸中毒甚至休克。由化学、物理因素引起者症酸中毒甚至休克。由化学、物理因素引起者症状一般较轻。体格检查可发现腹

30、软、上腹或脐状一般较轻。体格检查可发现腹软、上腹或脐周围轻度压痛。周围轻度压痛。急性单纯性胃炎第四十七页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 急性单纯性胃炎检查检查急诊胃镜：可确诊急诊胃镜：可确诊现病史现病史 典型的临床表现、详细的病史病因询典型的临床表现、详细的病史病因询问问鉴别鉴别出血为主：其他原因引起的上消化出出血为主：其他原因引起的上消化出血血急性剧烈腹痛：消化性溃疡急性穿孔、急性剧烈腹痛：消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死炎、急性心肌梗死第四十八页，讲稿共一百零九页哦 治疗原则治疗原则 一般治疗一般治疗 【对症治

31、疗】腹痛：采用局部热敷；并给予阿托品或山莨菪腹痛：采用局部热敷；并给予阿托品或山莨菪碱。碱。恶心、呕吐：多潘立酮或甲氧氯普胺恶心、呕吐：多潘立酮或甲氧氯普胺10mg10mg。脱水：口服或静脉补液。脱水：口服或静脉补液。酸中毒：酌情用酸中毒：酌情用5 5碳酸氢钠静滴。碳酸氢钠静滴。药物治疗。药物治疗。急性单纯性胃炎第四十九页，讲稿共一百零九页哦【临床表现】【临床表现】本病轻者可无症状或仅有消化不良症状，部本病轻者可无症状或仅有消化不良症状，部分病人有上腹不适、疼痛和食欲不振，而分病人有上腹不适、疼痛和食欲不振，而上消化道出血往往是其主要表现。往往是其主要表现。【治疗原则】【治疗原则】去病因、卧床

32、、流质或禁食去病因、卧床、流质或禁食药物：抗酸药、抑酸药、止血药药物：抗酸药、抑酸药、止血药急性糜烂性胃炎检查检查急诊胃镜：可确诊急诊胃镜：可确诊诊断与诊断与鉴别鉴别发病前有服发病前有服非甾体抗炎药史、肾上腺史、肾上腺皮质激素史、酗酒史或有应激状态史皮质激素史、酗酒史或有应激状态史第五十页，讲稿共一百零九页哦 是口服是口服强酸或碱等腐蚀剂引起，口服腐引起，口服腐蚀剂后，口腔、胸骨后及上腹部有蚀剂后，口腔、胸骨后及上腹部有剧痛，伴有吞，伴有吞咽困难及吞咽痛、呕吐频繁，吐出血样粘膜腐片。咽困难及吞咽痛、呕吐频繁，吐出血样粘膜腐片。患者多发生虚脱或休克。严重病例可有食管或胃患者多发生虚脱或休克。严重

33、病例可有食管或胃穿孔。穿孔。急性腐蚀性胃炎系一严重而紧急的疾患，必急性腐蚀性胃炎系一严重而紧急的疾患，必须送医院予以及早的、合理的积极的治疗。须送医院予以及早的、合理的积极的治疗。急性腐蚀性胃炎第五十一页，讲稿共一百零九页哦 系由系由化脓性细菌入侵胃壁所致的一入侵胃壁所致的一种严重的胃炎。患者有突发上腹剧痛、种严重的胃炎。患者有突发上腹剧痛、恶心、呕吐恶心、呕吐(有时吐出物为脓样有时吐出物为脓样)、寒战、寒战高热。并有明显局部压痛等。高热。并有明显局部压痛等。本病诊断困难，与消化性溃疡穿孔、急本病诊断困难，与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等不易鉴别。性胆囊炎、急性胰腺炎等不易鉴别。急性

34、化脓性胃炎第五十二页，讲稿共一百零九页哦 一、病因及症状一、病因及症状 是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。如病变局限于胃窦部，称为变。如病变局限于胃窦部，称为胃窦炎胃窦炎，如局，如局限于胃体部称限于胃体部称胃体炎胃体炎，如胃体与胃窦同时受累则，如胃体与胃窦同时受累则称为称为全胃炎全胃炎。【临床表现】【临床表现】病程迁延，反复发作，部分患者可无明显病程迁延，反复发作，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为消化不良，有上腹症状，有症状者主要表现为消化不良，有上腹饱胀饱胀(餐后明显餐后明显)，同时常伴有嗳气、返酸、恶，同时常伴有嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹部

35、烧的感、隐痛、胀痛或无一定心、呕吐、腹部烧的感、隐痛、胀痛或无一定规律的疼痛，少数有上消化道出血。规律的疼痛，少数有上消化道出血。慢性胃炎第五十三页，讲稿共一百零九页哦 诊断与鉴别诊断与鉴别 慢性胃炎检查检查纤维胃镜和胃粘膜活检：可确诊纤维胃镜和胃粘膜活检：可确诊幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测现病史现病史 无特异性无特异性鉴别鉴别消化性溃疡消化性溃疡胃癌胃癌胃神经官能症胃神经官能症慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性肝病慢性肝病第五十四页，讲稿共一百零九页哦 治疗原则治疗原则 消除病因消除病因饮食、药物、不良饮食习惯；根除HP对症治疗对症治疗消化酶、抗酸药、抑酸药、胃动力药对因治疗对因治疗胆汁返流、甲型胃炎

36、（自身免疫有关）、乙型（HP有关）中医中药中医中药慢性胃炎第五十五页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）能缓解急性单纯性胃炎的腹痛症状的药物能缓解急性单纯性胃炎的腹痛症状的药物是是：（：（）A、甲氧氯普胺、甲氧氯普胺B.多潘立酮多潘立酮C.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚D.阿托品阿托品 D第五十六页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）上消化道出血是（上消化道出血是（）主要临床表现）主要临床表现A、腐蚀性胃炎、腐蚀性胃炎B）化浓性胃炎）化浓性胃炎C）急性糜烂性胃炎）急性糜烂性胃炎D）慢性胃炎）慢性胃炎 C第

37、五十七页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）属于慢性胃炎治疗原则的是属于慢性胃炎治疗原则的是（）A、消除病因、消除病因B)对症治疗对症治疗C)对因治疗对因治疗D)以上均是以上均是 D第五十八页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）乙型慢性乙型慢性肾炎肾炎的对因治疗以（）的对因治疗以（）为主为主A、小剂量激素治疗、小剂量激素治疗B、杀幽门螺旋杆菌、杀幽门螺旋杆菌C、补充维生素、补充维生素D、制酸、制酸 B第五十九页，讲稿共一百零九页哦第四单元 消化性溃疡第六十页，讲稿共一百零九页哦 一、定义一、定义 消

38、化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜空肠吻合口附近或含有胃粘膜的的MeckelMeckel憩室内。憩室内。因因胃溃疡（GU）和和十二指肠溃疡（DU）最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指指GUGU和和DUDU。消化性溃疡第六十一页，讲稿共一百零九页哦二、病因二、病因 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HPHP）感染）感染：最主要病因。：最主要病因。DUDU患者患者HP

39、HP感染率为感染率为90-100%90-100%，GUGU为为80-90%80-90%。非甾体抗炎药非甾体抗炎药对胃十二指肠粘膜的损害。对胃十二指肠粘膜的损害。胃酸胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。胃蛋白酶自身消化作用。遗传因素。遗传因素。其他危险因素：吸烟、胃十二指肠运动异常、其他危险因素：吸烟、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、饮食、病毒感染应激和心理因素、饮食、病毒感染 消化性溃疡第六十二页，讲稿共一百零九页哦三、临床表现三、临床表现 消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状，或以消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。出血、穿孔等并发症作为首发症状

40、。上腹痛为主要症状。为主要症状。1 1、部位：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指、部位：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛或放射至背部。肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛或放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。2 2、程度或性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样、程度或性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。痛。消化性溃疡第六十三页，讲稿共一百零九页哦 3 3、特点特点：慢性过程

41、慢性过程反复发作反复发作 周期性周期性：以：以DUDU较为突出。疼痛发作可在持续数天、较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。以秋末至春初较冷的季节常见。以秋末至春初较冷的季节常见。节律性节律性：节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，：节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。它与进食有关。DU-DU-常在两餐之间发生，持续不减直至下餐常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解（进食或服用抗酸剂后缓解（空腹痛空腹痛）；可发生）；可发生夜间夜间疼痛疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。，多出现在午

42、夜或凌晨一时左右。GU-GU-多在餐后多在餐后1h1h内出现，经内出现，经1-2h1-2h后逐渐缓解，直后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律（至下餐进食后再复现上述节律（餐后痛餐后痛）；夜间疼痛少）；夜间疼痛少见。见。消化性溃疡第六十四页，讲稿共一百零九页哦四、并发症四、并发症1 1、上消化道出血上消化道出血-最常见。最常见。大约大约10-20%10-20%的消化性溃疡患者以出血的消化性溃疡患者以出血为首发症状。为首发症状。2 2、穿孔、穿孔-主要出现急性腹膜炎的表现。主要出现急性腹膜炎的表现。3 3、幽门梗阻、幽门梗阻-80%-80%以上由以上由DUDU引起。引起。4 4、癌变、癌变-约

43、约1-2%1-2%的的GUGU可发生癌变，可发生癌变，DUDU则否。则否。消化性溃疡第六十五页，讲稿共一百零九页哦五、治疗及用药五、治疗及用药 （一）消化性溃疡药物分类（一）消化性溃疡药物分类 消化性溃疡根据作用方式不同，消化性溃疡根据作用方式不同，可分为可分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、消除幽门螺杆菌的抗菌药及及胃肠动力药胃肠动力药几类。几类。消化性溃疡第六十六页，讲稿共一百零九页哦消化性溃疡药物分类消化性溃疡药物分类作用方式作用方式药物药物抗酸药（中和胃酸）抗酸药（中和胃酸）氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝氢氧化铝、复方氢氧化、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁铝

44、片（胃舒平）、铝碳酸镁抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药1 1、H H2 2受体拮抗剂受体拮抗剂2 2、乙酰胆碱拮抗剂、乙酰胆碱拮抗剂3 3、胃泌素受体拮抗剂、胃泌素受体拮抗剂4 4、质子泵拮抗剂、质子泵拮抗剂西咪替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁哌仑西平哌仑西平丙谷胺丙谷胺奥美拉唑奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑胃黏膜保护药胃黏膜保护药米索前列醇、生胃酮、米索前列醇、生胃酮、硫糖铝硫糖铝、吉法酯、替普、吉法酯、替普瑞酮、麦滋林瑞酮、麦滋林-S-S颗粒、枸橼酸铋钾、胶体果胶颗粒、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、复方次硝酸铋铋、复方次硝酸铋消除幽门螺杆菌的

45、抗菌消除幽门螺杆菌的抗菌药药阿莫西林、四环素、甲红霉素（克拉霉素）、阿莫西林、四环素、甲红霉素（克拉霉素）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）胃肠动力药胃肠动力药吗丁啉（多潘立酮）吗丁啉（多潘立酮）第六十七页，讲稿共一百零九页哦 3 3、根除、根除HPHP治疗治疗 国际目前已对国际目前已对HPHP相关性溃疡的处理达成共相关性溃疡的处理达成共识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应该抗止，不论有无并发症史，均应该抗HPHP治疗。治疗。三联疗法：三联疗法：质子泵抑制剂质子泵抑制剂/胶体铋剂胶体铋剂+克拉

46、霉素克拉霉素、阿、阿莫西林、莫西林、甲硝唑甲硝唑（或替硝唑）中的（或替硝唑）中的2 2种种 四联疗法（初次治疗失败者）：四联疗法（初次治疗失败者）：质子泵抑制剂质子泵抑制剂+胶体铋剂胶体铋剂+克拉霉素、阿克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2 2种种五、治疗及用药五、治疗及用药消化性溃疡第六十八页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）下列哪个不是消化性溃疡临床表现的三下列哪个不是消化性溃疡临床表现的三大特点之一大特点之一：（：（）A、病程绵长、病程绵长B.周期性发作周期性发作C.长期反酸长期反酸D.节律性疼痛节律

47、性疼痛 C第六十九页，讲稿共一百零九页哦第五单元 尿路感染第七十页，讲稿共一百零九页哦一、定义及病因一、定义及病因定义：膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症，定义：膀胱、尿道、肾盂、肾实质发生炎症，统称为泌尿系感染（尿路感染）。统称为泌尿系感染（尿路感染）。小儿比成人多，女性比男性多小儿比成人多，女性比男性多。上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎：肾盂肾炎、输尿管炎下尿路感染：膀胱炎、尿道炎：膀胱炎、尿道炎致病菌：致病菌：80%80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌粪链球菌 尿路感染第七十一页，讲稿共一百零九页哦二、症状二、症状1 1、上尿路感染、上尿路感染-全身症状呈高

48、热、全身症状呈高热、腰痛、上腹痛、上腹痛、血沉快、尿培养有大量细菌；血沉快、尿培养有大量细菌；2 2、下尿路感染下尿路感染-低热、腹痛、排尿痛，尿培养低热、腹痛、排尿痛，尿培养 可能是阴性，且细菌数量较少。可能是阴性，且细菌数量较少。此外，病人还会有此外，病人还会有泌尿系刺激症状泌尿系刺激症状，尿频、，尿频、尿急、尿痛等（在下尿路感染时更多见）。尿急、尿痛等（在下尿路感染时更多见）。尿路感染第七十二页，讲稿共一百零九页哦三、治疗三、治疗 泌尿系感染容易反复发作。泌尿系感染容易反复发作。早发现、早治疗以及 彻底治疗，是预防复发的关键。，是预防复发的关键。1 1、一般治疗一般治疗 急性期要卧床休息

49、，多饮水，勤排尿，急性期要卧床休息，多饮水，勤排尿，注意清洗外阴。注意清洗外阴。2 2、药物治疗药物治疗 早期即宜积极使用抗菌药物。早期即宜积极使用抗菌药物。初次感染初次感染-磺胺类药物磺胺类药物(复方新诺明)、硝基呋喃类、硝基呋喃类(呋喃坦丁呋喃坦丁)、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）慢性、反复发作慢性、反复发作-氨基糖苷类、甲硝唑、头孢菌素类、罗红霉氨基糖苷类、甲硝唑、头孢菌素类、罗红霉素，轮流交替使用较好，但需注意预防肾脏毒性。素，轮流交替使用较好，但需注意预防肾脏毒性。尿路感染第七十三页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟

50、题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）对急性细菌性肾盂肾炎治疗无效的药品是对急性细菌性肾盂肾炎治疗无效的药品是：（）A、氨苄西林、氨苄西林B.头孢曲松钠头孢曲松钠C.制霉素制霉素D.左氧氟沙星左氧氟沙星 C第七十四页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）尿道的致病菌，以（尿道的致病菌，以（）为最多）为最多A、产气杆菌、产气杆菌B)大肠杆菌大肠杆菌C)副大肠杆菌副大肠杆菌D)变形杆菌变形杆菌 B第七十五页，讲稿共一百零九页哦医药商品中级购销员模拟题（理论）医药商品中级购销员模拟题（理论）C（8690）A、急性膀胱炎、急性膀胱炎B、急性、急性肾盂盂