肝脏标准切面.ppt

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1、关于肝脏标准切面现在学习的是第1页，共30页肝脏重点观察内容肝脏重点观察内容n n脏器位置脏器位置n n形态和大小（径线测量）形态和大小（径线测量）n n表面平滑程度表面平滑程度n n边缘边缘n n实质回声水平、均匀程度实质回声水平、均匀程度n n门静脉和肝内胆管门静脉和肝内胆管n n肝圆韧带走行肝圆韧带走行n n确认肝脏分叶和分段确认肝脏分叶和分段n n周围邻界器官周围邻界器官现在学习的是第2页，共30页基本要求n n检查准备和条件要求：空腹：禁食、禁水空腹：禁食、禁水8 8个小时胃肠内无钡剂积存n n体位：平仰卧位各种侧卧位俯卧位俯卧位坐位和站立位现在学习的是第3页，共30页肝脏检查内容n

2、 n检查范围：大于肝脏显示范围n n主要区域：剑下、肋弓下、肋间n n检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查 肋弓下扫查 肋间扫查剑下横断现在学习的是第4页，共30页肝脏超声检查技巧n n滑行扫查探头垂直腹壁 匀速推移匀速推移n n扇形扫查 以皮肤为轴心以皮肤为轴心匀速摆动探头现在学习的是第5页，共30页现在学习的是第6页，共30页现在学习的是第7页，共30页现在学习的是第8页，共30页肝脏正常超声解剖肝脏正常超声解剖 肝左叶厚度及长度测量标准切面肝左叶厚度及长度测量标准切面 （1）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面。）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切

3、面。（2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。（3）正常参考值（）正常参考值（mm）肝左叶厚径不超过）肝左叶厚径不超过60mm，肝左，肝左叶长径不超过叶长径不超过90mm。现在学习的是第9页，共30页肝左叶测量示意图肝左叶测量示意图现在学习的是第10页，共30页肝脏形态和体型左外叶小左外叶小标标准体型准体型左外叶大左外叶大现在学习的是第11

4、页，共30页（图像说明：（图像说明：LL 肝左叶肝左叶AO 腹主动脉腹主动脉 PA 胰腺）胰腺）现在学习的是第12页，共30页门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置：门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置：1.门静脉门静脉:以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，门静脉测量要求在距第一肝门门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径。处测量其宽径。正常参考值：（正常参考值：（mm）门静脉主干宽度（内径）门静脉主干宽度（内径）10-12mm（我们这里要求小于（我们这里要求小于13mm）2.胆总管胆总管:要要 求尽量显示其全长至胰头后方。求尽量显示

5、其全长至胰头后方。正常参考值：（正常参考值：（mm）胆总管宽度（内径）胆总管宽度（内径）4-6mm。现在学习的是第13页，共30页胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：CBD 胆总管胆总管 PV 门静脉门静脉 LIVER肝肝脏）脏）现在学习的是第14页，共30页门静脉长轴切面门静脉长轴切面现在学习的是第15页，共30页剑突下肝左叶横切面剑突下肝左叶横切面现在学习的是第16页，共30页上腹部纵断（肝脏上下径切面）上腹部纵断（肝脏上下径切面）现在学习的是第17页，共30页肝脏左叶（正中纵断面）剑下腹正中线纵切面 现在学习的是第18页，共30页第一肝门长轴切面第一肝门长

6、轴切面主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉。第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（肝总管），门静脉与部分门静脉右支。现在学习的是第19页，共30页第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面门静脉：肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，汇合的部位一般在胰腺颈部的后方，因此肝门静脉与胰腺的关系密切，胰腺的病变常可累计门静脉。肝门静脉在第一肝门处分为左右两支，分别进入左右半肝。现在学习的是第20页，共30页右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）现在学习的是第21页，共30页右肋间肝脏右叶切面肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径肝右叶最大斜径145m

7、m,145mm,右叶前后径右叶前后径右叶前后径右叶前后径100mm100mm主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支。分支。现在学习的是第22页，共30页右肋弓下第二肝门切面n n主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。现在学习的是第23页，共30页肝脏叶段辨认现在学习的是第24页，共30页现在学习的是第25页，共30页现在学习的是第26页，共30页现在学习的是第27页，共30页现在学习的是第28页，共30页现在学习的是第29页，共30页感谢大家观看现在学习的是第30页，共30页