肝癌射频消融术 (2).ppt
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1、关于肝癌射频消融术(2)现在学习的是第1页,共18页概述概述n概念概念n适应症和禁忌症适应症和禁忌症n特点特点n术前准备术前准备n术中护理术中护理n术后护理术后护理n并发症并发症现在学习的是第2页,共18页什么是射频消融什么是射频消融?n是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创微创“间质疗法间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热,使局部温度达到摩擦产热,使局部温度达到 80-100,引起细胞,引起细胞变性坏死,并能使肿瘤周围血管凝固
2、闭塞,阻断变性坏死,并能使肿瘤周围血管凝固闭塞,阻断瘤体血供,防止发生转移。瘤体血供,防止发生转移。现在学习的是第3页,共18页 n射频消融治疗方式主要包括超声引导下射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式,其优点是定位准确、实时监测,方式,其优点是定位准确、实时监测,且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。现在学习的是第4页,共18页适应症适应症n1.严重肝硬化
3、估计不能耐受手术;严重肝硬化估计不能耐受手术;2.肿瘤位于肝门,肿瘤位于肝门,估计手术困难;估计手术困难;3.合并严重并发症不能耐受手术;合并严重并发症不能耐受手术;4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术;肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术;5.多发多发性转移性肝癌,病灶数目在性转移性肝癌,病灶数目在3个以内。个以内。现在学习的是第5页,共18页禁忌症禁忌症主要为严重的主要为严重的肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。现在学习的是第6页,共18页特点特点n(1)微创,经皮穿刺治疗可在局麻下完成,患者微创,经皮穿刺治疗可在局麻下完成,患者反应轻微,大多数患者
4、在治疗当天可下床活动反应轻微,大多数患者在治疗当天可下床活动进食。进食。n(2)对于直径对于直径5cm的肿瘤,治疗效果与手术切除的肿瘤,治疗效果与手术切除相似,可达到局部根治的标准。相似,可达到局部根治的标准。n(3)适于反复多次治疗,对于多发和复发性肿瘤更适于反复多次治疗,对于多发和复发性肿瘤更能显示出射频治疗的优越性。能显示出射频治疗的优越性。n(4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可 能会引起的医源性转移。能会引起的医源性转移。现在学习的是第7页,共18页 常规行心电图、胸部常规行心电图、胸部X线摄片、血、尿、粪常规、线摄片、血、尿、粪常规、肝肾功能
5、、出凝血时间检查;床边备齐氧气、中肝肾功能、出凝血时间检查;床边备齐氧气、中心吸引器等抢救物品;术前禁食心吸引器等抢救物品;术前禁食4-6h。术前准备术前准备现在学习的是第8页,共18页术前护理术前护理1.心理护理;大多数患者对射频消融治疗认识不足,导心理护理;大多数患者对射频消融治疗认识不足,导致心理恐惧和焦虑,害怕疼痛,担心治疗效果,因此致心理恐惧和焦虑,害怕疼痛,担心治疗效果,因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项,使患者了我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项,使患者了解该手术创伤小,恢复快,使其以最佳的心态迎接手解该手术创伤小,恢复快,使其以最佳的心态迎接手术。术。2.肝癌患者多是在
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