抗菌药物指标详解精选PPT.ppt

《抗菌药物指标详解精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗菌药物指标详解精选PPT.ppt（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、抗菌药物指标详解第1页，此课件共27页哦（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)选择受调查单位的类型选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院对象是同一类型的医院确定需要调查的就诊类型确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况回顾性与前瞻性数据的选择回顾性与前瞻性数

2、据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。第2页，此课件共27页哦样本的大小样本的大小l增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。例。合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果对于一个简单的横断面调查，至少有

3、对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，可能人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个获取个医疗机构，每个获取30份份处方资料（总计处方资料（总计600张处方）。张处方）。对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为诊人次为100以上，可以采用回顾性数据。以上，可以采用回顾性数据。第3页，此课件共27页哦基本条件基本条件l调查前确定抽样时间、抽样方法。调查前确定抽样时间、抽样方法。l处方清晰、完整。处方清晰、完整。l按就诊人次合并处方，并统计。按就诊人次合并处

4、方，并统计。第4页，此课件共27页哦51.1.1.1.每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数释义释义释义释义l 目的：考查用药过多的程度。目的：考查用药过多的程度。l 确定规则：复方药物当一种药品计算；确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。标准化的序贯疗法需制定指南。l 同期：指在同一个抽样时间段或横断同期：指在同一个抽样时间段或横断面上面上.l 1 1个就诊人次多处开方、多张处方个就诊人次多处开方、多张处方需合并。需合并。l 统计：求均值（将处方药物总数除以统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。就诊总人数）。第

5、5页，此课件共27页哦62.2.2.2.每次就诊人均费用每次就诊人均费用每次就诊人均费用每次就诊人均费用释义释义释义释义（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)l 目的：考查药费过高的程度。目的：考查药费过高的程度。l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.l 1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。l 统计

6、：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。第6页，此课件共27页哦73.3.3.3.就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率释义释义释义释义（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)l 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。l 明

7、确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。l 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人人次次l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次抽样时间段内挂号的病人人次l 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊

8、总人数乘100。第7页，此课件共27页哦l l 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；菌药；l 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；l 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确明确抗菌药物的范围抗菌药物的范围第8页，此课件共27页哦94.4.4.4.就诊使用注射药物的百就诊使用注射药物的百就诊使用注

9、射药物的百就诊使用注射药物的百分率分率分率分率释义释义释义释义（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)l 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。l 明确注射药物的范围。明确注射药物的范围。l 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号

10、就诊时使用了使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。人次，以此类推。l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。l 统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。第9页，此课件共27页哦“监测网监测网”界定的注射药物范围界定的注射药物范围疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列疫

11、苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。不包括皮试液。第10页，此课件共27页哦115.5.5.5.基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)释义释义释义释义l 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的

12、目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物内的所有药物l 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。l 均应以药品通用名计。均应以药品通用名计。l 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘药物总品种数乘100。第11页，此课件共27页哦12（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicro

13、bial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)1.1.1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数释义释义释义释义l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计，行统计，

14、l 明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。l 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。第12页，此课件共27页哦132.2.2.2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use

15、)(indicators of antimicrobial drug use)释义释义释义释义第13页，此课件共27页哦143.3.3.3.住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicat

16、ors of antimicrobial drug use)l 住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为只计为1例使用抗菌药物例数。例使用抗菌药物例数。第14页，此课件共27页哦154.4.4.4.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of

17、antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)抗菌药物使用强度：是指每抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的人天中消耗抗菌药物的DDD数数DDD值：按照值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses,DDD），同一通用名的药物剂型），同一通用名的药物剂型不同不同DDD值也不同值也不同

18、累计累计DDD数：某个抗菌药物的数：某个抗菌药物的DDD数该抗菌药物消耗量（克数该抗菌药物消耗量（克/DDD值）值）抗菌药物累计抗菌药物累计DDD数所有抗菌药物数所有抗菌药物DDD数的和数的和收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积期患者平均住院天数的乘积第15页，此课件共27页哦限定日剂量限定日剂量DDDDDD DDD DDD为药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）为药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天每每天每100100或或10001000名住院病人抗菌药名住院病人抗菌药 品消耗的品消耗的DD

19、DDDD，DDDDDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。单位。第16页，此课件共27页哦 DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用耗量换算为统一标准单位。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积药物累积DDD或平均或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累，也可以计算使用不同种类药物的累积积DDD。目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标。世界卫生组织推荐世界卫生组织推荐DDD为

20、研究药物使用合理性的指标，并颁布了为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。值。（defined daily doses,DDD）The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used its main indication in adults DDD第17页，此课件共27页哦阿莫西林阿莫西林1克克头孢他啶头孢他啶4克克+=?庆大霉素庆大霉素1 DDD青霉素青霉素1DDD头孢他啶头孢他啶1DDD+=3DDD庆大霉素庆大霉素24万单位

21、万单位D Defined efined D Daily aily D DosesosesDDD第18页，此课件共27页哦195.5.5.5.抗菌药物费用占药费总额的百分率抗菌药物费用占药费总额的百分率抗菌药物费用占药费总额的百分率抗菌药物费用占药费总额的百分率释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(ind

22、icators of antimicrobial drug use)第19页，此课件共27页哦206.6.6.6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobia

23、l drug use)(indicators of antimicrobial drug use)第20页，此课件共27页哦217.7.7.7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者病原学检查百分率释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial dru

24、g use)(indicators of antimicrobial drug use)住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者第21页，此课件共27页哦221.1.1.1.清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率释义释义释义释义（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicat

25、or of(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)此项百分率：是按手术例数统计此项百分率：是按手术例数统计清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的病例病例第22页，此课件共27页哦232.2.2.2.清洁手术预

26、防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数释义释义释义释义（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标(antimicrobial drug use indicator of perioperative(antimicrobial drug use indicator of perioperative(antimicrobial drug use indicator of perioperative(antimicrobial drug

27、 use indicator of perioperative clean incision)clean incision)clean incision)clean incision)第23页，此课件共27页哦243.3.3.3.接受清洁手术者，术前接受清洁手术者，术前接受清洁手术者，术前接受清洁手术者，术前0.5-2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义释义释义（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标(antimicrobial dr

28、ug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前定，一般

29、清洁手术在切皮前0.52.0小时内预防小时内预防切口感染给药，是合理的，所以这项指标实际上切口感染给药，是合理的，所以这项指标实际上是考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理是考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率率此项均按病例数统计此项均按病例数统计第24页，此课件共27页哦254.4.4.4.重点外科手术前重点外科手术前重点外科手术前重点外科手术前0.5-2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义释义释义（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手

30、术预防用药指标(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)髋关节置换术髋关节置换术髋关节置换术髋关节置换术前前前前0.5-

31、2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率第25页，此课件共27页哦264.4.4.4.重点外科手术前重点外科手术前重点外科手术前重点外科手术前0.5-2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义释义释义（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indic

32、ator of(antimicrobial drug use indicator of(antimicrobial drug use indicator of perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)perioperative clean incision)膝关节置换手术膝关节置换手术膝关节置换手术膝关节置换手术前前前前0.5-2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率第26页，此课件共27页

33、哦274.4.4.4.重点外科手术前重点外科手术前重点外科手术前重点外科手术前0.5-2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率释义释义释义释义（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标（三）外科清洁手术预防用药指标(antimicrobial drug use indicator of perioperative(antimicrobial drug use indicator of perioperative(antimicrobial drug use indicator of perioperative(antimicrobial drug use indicator of perioperative clean incision)clean incision)clean incision)clean incision)子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术前前前前0.5-2.00.5-2.00.5-2.00.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率小时内给药百分率第27页，此课件共27页哦