浅谈外科技术与手术部位感染预防精选PPT.ppt

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1、浅谈外科技术与手术部位感染预防第1页，此课件共40页哦技技术O技技术：它是泛指根据生：它是泛指根据生产实践践经验和自然科学原理而和自然科学原理而发展成展成的的各种工各种工艺操作方法与技能。操作方法与技能。O现代技代技术已已经演演绎成成为复复杂的全方位的多种学科技的全方位的多种学科技术工程！工程！O技技术的最原始概念是熟的最原始概念是熟练。所所谓熟能生巧，巧就是技熟能生巧，巧就是技术。技技术远比科学古老。事比科学古老。事实上，技上，技术史与人史与人类史一史一样源源远流流长。O法国科学家狄德法国科学家狄德罗主主编的的百科全百科全书给技技术下了一个下了一个简明的定明的定义：“技技术是是为某一目的共同

2、某一目的共同协作作组成的各种工成的各种工具和具和规则体系。体系。”第2页，此课件共40页哦外科外科O外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。第3页，此课件共40页哦手手术O外科医外科医师用刀和其他器械治用刀和其他器械治疗某些疾病的方法。某些疾病的方法。如切除病灶或修复身体上的缺如切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改，以恢复或改善身体的功能。善身体的功能。第4页，此课件共40页哦手手术基本技基本技术O 切开（切开（incision）O 止血（止血（hemostasis）O 结扎（扎（ligation）O 缝合（合（su

3、turingO 引流（引流（drainage）第5页，此课件共40页哦目前国内外科医目前国内外科医师学学习技技术现状状O教科教科书中中仅仅介介绍和和强调了手了手术的步的步骤、方法、方法、种种类，没有系，没有系统的的讲解外科技解外科技术。O现阶段我国的医段我国的医疗体制和学制体制和学制还停留在停留在“师傅傅”带“徒弟徒弟”、“口口传和和经验”之之谈的的层面上。面上。浅谈手术者与技巧的辩证关系 王和 中华现代外科学杂志2010年第七卷，第4期第6页，此课件共40页哦医医疗环境境O在当今的医在当今的医疗环境下，外科医境下，外科医师同同样面面临着尽着尽力使昂力使昂贵的医的医疗资源得以更有效利用的外部源

4、得以更有效利用的外部经济压力；与此同力；与此同时，病人，病人则要求有更小的痛苦、要求有更小的痛苦、更快的康复及尽可能小的瘢痕。更快的康复及尽可能小的瘢痕。第7页，此课件共40页哦ZOLLINGERS ATLAS OF SURGICAL OPERATIONS(佐林格外科手佐林格外科手术图谱)原著原著 Robert M.Zollinger,Jr.Robert M.Zollinger,Sr.第8页，此课件共40页哦O自自1937年第年第1版至今的第版至今的第8版，版，佐林格外科手佐林格外科手术图谱已已经走走过70年的年的历程，程，该图谱颇为世世界各国外科医生所推崇，被誉界各国外科医生所推崇，被誉为普

5、外科手普外科手术操操作作规范的范的“金金标准准”。“精精细和安全和安全”的手的手术风格一直得以秉承和弘格一直得以秉承和弘扬，且每版，且每版现代气息代气息浓重。重。第9页，此课件共40页哦O佐林格外科手佐林格外科手术图谱是国是国际上公上公认的最具的最具权威性的威性的经典外科手典外科手术图谱之一。其倡之一。其倡导的手的手术技技术根源于根源于william stewart halsted的的“安全安全外科派外科派”，宗旨即是：在，宗旨即是：在对组织提供最大程度提供最大程度保保护的前提下，的前提下，应用成熟和安全的技用成熟和安全的技术，以精，以精细的操作施行各种外科技的操作施行各种外科技术。-中国科学

6、院士裘法祖（中国科学院士裘法祖（2003年年 冬至）冬至）（摘自（摘自佐林格外科手佐林格外科手术图谱序）序）第10页，此课件共40页哦ORobert M.Zollinger,Jr认为:外科医生外科医生对他他们的的病人肩病人肩负着巨大的着巨大的责任，必任，必须倾其一生，不停其一生，不停地提高外科判断力，不断完善手地提高外科判断力，不断完善手术技能。技能。-摘自摘自佐林格外科手佐林格外科手术图谱前言前言第11页，此课件共40页哦william stewart halsted（18521922）OHalsted出生于出生于纽约的一个富豪家庭。的一个富豪家庭。O1874年年获耶耶鲁大学文学学士学位，之

7、后大学文学学士学位，之后进入哥入哥伦比比亚大学学大学学习，1877年以全班第一的成年以全班第一的成绩毕业。O1878年去欧洲学年去欧洲学习。O1880年秋返回年秋返回纽约，开始外科，开始外科锻炼。O6年中至少担任年中至少担任8家医院的外科主任。家医院的外科主任。O1899年被年被选为约翰翰 霍菁金斯医院外科主任，任霍菁金斯医院外科主任，任职达达33年。年。-摘自摘自喻德洪德洪 现代肛代肛肠外科学外科学第第1版版 586第12页，此课件共40页哦第一章第一章 外科技外科技术第13页，此课件共40页哦WSHalsted“安全外科学派安全外科学派”O以以Halsted特有的精特有的精细呵呵护风格，保

8、格，保护每一寸每一寸组织，对年年轻外科医生来外科医生来讲是一是一门颇难学会的学会的课程。程。O术前的皮肤准前的皮肤准备、病人的、病人的铺巾、器械的巾、器械的选择、甚至甚至缝合材料的挑合材料的挑选都不如精都不如精细操作的手操作的手术风格那格那样重要。任何外科手重要。任何外科手术操作首要的是操作首要的是轻柔。柔。第14页，此课件共40页哦问 题O年年轻外科医生常常外科医生常常为手手术者的速度所打者的速度所打动O手手术者者则对完成当日的任完成当日的任务比比传授外科技授外科技艺更感更感兴趣。趣。O与手与手术步步骤相关的一个相关的一个显而易而易见的的问题是切口并是切口并发症。症。此此时经常受到常受到责怪

9、的是怪的是缝合材料和病人的情况而有合材料和病人的情况而有多少外科医生能从手多少外科医生能从手术技技术上去追究到底是哪里出上去追究到底是哪里出错了了?第15页，此课件共40页哦阑尾切除手尾切除手术过程描述程描述-例例O阑尾切除手尾切除手术细节的描述，将有助于的描述，将有助于说明小心明小心谨慎的操作慎的操作对获得得满意效果的必要性。意效果的必要性。O病人是其他各方而健康的年病人是其他各方而健康的年轻人，已施行了麻人，已施行了麻醉。醉。第16页，此课件共40页哦无影灯使用技无影灯使用技术O手手术台台应置于无影灯的聚焦区内，并置于无影灯的聚焦区内，并调节手手术床以床以显露出腹部及右腹股沟部。露出腹部及

10、右腹股沟部。O光源的聚焦光源的聚焦应预先考先考虑到手到手术者和助手的位置以及切者和助手的位置以及切口的口的类型和深度。型和深度。这些些细节应在皮肤消毒前即在皮肤消毒前即计划好，划好，并在外科医生指并在外科医生指导下下进行。行。第17页，此课件共40页哦无菌技无菌技术O年年轻外科医生要有无菌外科医生要有无菌观念并念并严格遵循格遵循谨慎慎细心的刷手心的刷手技技术。O年年轻外科医生要有无菌外科医生要有无菌观念并念并严格遵循格遵循谨慎慎细心的刷手心的刷手技技术。O进手手术室前室前应熟知皮肤菌群以及手部的正确熟知皮肤菌群以及手部的正确难备方法方法并并严格遵循有条不紊的刷手常格遵循有条不紊的刷手常规。这和

11、其他和其他许多方面一多方面一样，是保，是保证切口完美愈合的外科技切口完美愈合的外科技术的一部分。的一部分。O外科医生手上的割外科医生手上的割伤、烧伤或毛囊炎，与病人手或毛囊炎，与病人手术区的区的刮刮伤感染感染(infect scratch)同同样危危险。第18页，此课件共40页哦病人的皮肤准病人的皮肤准备技技术O病人的皮肤病人的皮肤应在手在手术即将开始即将开始时再剃毛，最好在麻醉后施行。再剃毛，最好在麻醉后施行。这样可免可免除病人的不适，使手除病人的不适，使手术区松弛，且在区松弛，且在细菌学上也是科学的。菌学上也是科学的。O应将剃毛与皮肤切开之将剃毛与皮肤切开之间的的间隔隔缩至最短，以防止手至

12、最短，以防止手术区由于微生物区由于微生物再生所致的再生所致的污染，或可能由于划痕或擦染，或可能由于划痕或擦伤而形成感染源。而形成感染源。O绷紧皮肤形成一平滑面，再用皮肤形成一平滑面，再用灭菌的菌的锋利刀片剃刮。利刀片剃刮。电动剃刀可能更好剃刀可能更好些。些。第19页，此课件共40页哦皮肤消毒技皮肤消毒技术O第一助手刷手，戴无菌手套，以第一助手刷手，戴无菌手套，以纱布浸透所需消毒液布浸透所需消毒液后后进行手行手术区的机械清洗。区的机械清洗。O先在先在预期的切口期的切口处开始擦拭，再以同心开始擦拭，再以同心圆方向清洗手方向清洗手术野的其余部分，直至覆盖全部暴露区。野的其余部分，直至覆盖全部暴露区。

13、O皮肤皮肤应该发红，说明脱落的上皮已全部清除，明脱落的上皮已全部清除，灭菌菌剂己起作用。己起作用。O使用各种酊使用各种酊剂及酒精做皮肤准及酒精做皮肤准备时，注意勿使溶液，注意勿使溶液泼溅至病人的至病人的侧面或皮肤的面或皮肤的皱褶褶处，以防皮肤起水泡。，以防皮肤起水泡。同同样，心，心电图(ECG)用的用的电极及极及电灼器的灼器的电极板都不极板都不可浸湿。可浸湿。第20页，此课件共40页哦铺巾技巾技术-消毒薄膜消毒薄膜应用用O可用透明的消毒薄膜替代皮肤无菌巾以覆盖皮肤，而无需在手可用透明的消毒薄膜替代皮肤无菌巾以覆盖皮肤，而无需在手术野各角野各角夹置巾置巾钳。O薄膜用抑菌粘胶直接粘着于皮肤。薄膜用

14、抑菌粘胶直接粘着于皮肤。O铺膜后，直接切穿薄膜做切口，薄膜留在原位直至手膜后，直接切穿薄膜做切口，薄膜留在原位直至手术结束。束。O当出于美当出于美观目的而需要目的而需要严格沿皮肤格沿皮肤皱褶做切口褶做切口时，术者可在者可在铺置粘胶置粘胶消毒薄膜前先用无菌笔消毒薄膜前先用无菌笔轻轻地划出切口地划出切口线。O铺巾巾时加置消毒薄膜可以保加置消毒薄膜可以保证有一个有一个宽大的手大的手术区，而且从外科区，而且从外科角度看，它是完全无菌的，不橡一般的皮肤准角度看，它是完全无菌的，不橡一般的皮肤准备只能达到外科清只能达到外科清洁的程度。的程度。O同同时，消毒薄膜可防止，消毒薄膜可防止污染，而大的无菌巾染，而

15、大的无菌巾则有可能被浸湿或撕破：有可能被浸湿或撕破：第21页，此课件共40页哦缝合合线选择O粗的粗的缝合合线，不管是何种，不管是何种类型，均不宜使用。型，均不宜使用。O而而应常常规使用使用细丝线、棉、棉线、合成、合成线或可吸收或可吸收缝线。O细丝线是是缝合和合和结扎最合适的材料，因它极少造成扎最合适的材料，因它极少造成组织反反应，并且，并且结扎牢靠扎牢靠。第22页，此课件共40页哦打打结技技术O结扎扎时，常先打一个外科，常先打一个外科结，将，将线结压下并扎下并扎紧，放松，放松丝线后此后此结不会滑不会滑脱，随后可再打一个方脱，随后可再打一个方结作作为加固，靠近加固，靠近线结剪剪线。O此此过程中程

16、中应该用两个手指用两个手指压线，在同一平面上于，在同一平面上于线结的两的两侧将将结扎扎线拉拉紧，这样可使手指、可使手指、线结及手同在一条直及手同在一条直线上。上。O然而，若想在不然而，若想在不绷紧缝线的情况下完成从打第一个的情况下完成从打第一个结、将、将线结压下直至打完最后一个下直至打完最后一个结的的过程，程，还需要需要长时间的的练习。这一技一技术细节极极为重要，重要，因因为当当处理理细嫩的嫩的组织或在或在伤口的深部操作口的深部操作时，不，不可能在可能在张力下力下进行行结扎。扎。O在在结扎止血扎止血钳夹住的血管住的血管时，重要的是，重要的是应露出止血露出止血钳的的钳尖部、尖部、以使尽可能少的以

17、使尽可能少的组织被被结扎。扎。O此外止血此外止血钳应在第一个在第一个结刚打打紧时即松开，即松开，线结不要扎在已不要扎在已经被被止血止血钳毁损的的组织上。上。O单手打手打结和快速打和快速打结并不可靠。所打的每一个并不可靠。所打的每一个结都至关重要它都至关重要它关系到生命攸关的手关系到生命攸关的手术是否成功。是否成功。第23页，此课件共40页哦电凝止血凝止血O有些有些术者喜者喜欢用用电灼来控制小出血点，而不用灼来控制小出血点，而不用结扎。然而扎。然而这种方法会造成种方法会造成组织坏死，而与坏死，而与应用用锋利的手利的手术刀相比，刀相比，电刀切割可使切口两刀切割可使切口两侧产生生较大区域的大区域的组

18、织失活。失活。第24页，此课件共40页哦拉拉钩使用技使用技术O若手若手术时间长，用自，用自动拉拉钓更更为有利，它可保有利，它可保证持持续暴露而不会使助手疲暴露而不会使助手疲惫。O助手把持的拉助手把持的拉钩经常会移常会移动，这不不仅妨碍手妨碍手术者，麻者，麻醉醉较浅浅时也会刺激感也会刺激感觉神神经。O自自动拉拉钩放好位置后，放好位置后，应仔仔细判断判断组织的受的受压程度，程度，过度的度的压迫可能造成坏死。迫可能造成坏死。O不佳并不不佳并不总是是牵拉的原因。麻醉不理想、病人体位不拉的原因。麻醉不理想、病人体位不对、照明不佳、切口、照明不佳、切口长度不度不够和位置不当以及代替和位置不当以及代替手操作

19、的器械使用不当等因素均可能是手操作的器械使用不当等因素均可能是视野差的原因。野差的原因。第25页，此课件共40页哦医医师的手与手的手与手术器械技器械技术O手指手指对组织进行的操作不可能像使用行的操作不可能像使用精巧的器械那精巧的器械那样处理自如、理自如、轻柔与安全。柔与安全。O器械可以消毒，器械可以消毒，而橡胶手套而橡胶手套则存在存在难以以觉察到的被察到的被针刺穿或破裂的危刺穿或破裂的危险从而造成从而造成污染。染。O另外，器械操作可使手离开另外，器械操作可使手离开创口，从而口，从而看到完整的看到完整的手手术野，有助于手野，有助于手术的安全的安全进行。行。第26页，此课件共40页哦切开技切开技术

20、O轻轻牵开皮肤及皮下开皮肤及皮下组织以避免剥离，将筋膜以避免剥离，将筋膜层顺其其纤维切开，防止形成切开，防止形成锯齿形切口，以使其在形切口，以使其在缝合合时能精确能精确对拢。O肌肉肌肉纤维用刀柄用刀柄纵向分开。向分开。O血管用两把止血血管用两把止血钳夹住，在二者之住，在二者之间切断并切断并结扎。扎。O因肌肉脆弱宜即刻因肌肉脆弱宜即刻结扎而非扎而非电灼。灼。O妥善止血后，肌肉用湿妥善止血后，肌肉用湿纱布布垫覆盖，防止覆盖，防止创伤及及污染。此染。此时放置拉放置拉钩，显露腹膜。露腹膜。第27页，此课件共40页哦打开腹膜技打开腹膜技术O术者用有者用有齿镊或止血或止血钳抓住并提起腹膜助手在提起的腹膜接

21、近其拱抓住并提起腹膜助手在提起的腹膜接近其拱顶处夹住，同住，同时术者放松者放松钳子，重复此操作直至子，重复此操作直至术者确者确认钳子子夹住的住的仅有腹膜有腹膜而无腹腔内而无腹腔内组织。O在两把在两把钳子中子中间用手用手术刀切开一小口。刀切开一小口。O用剪刀用剪刀扩大此切口，将剪刀的下刃尖端伸入腹膜下大此切口，将剪刀的下刃尖端伸入腹膜下1cm，用其桃，用其桃起腹膜再剪开。起腹膜再剪开。O若大网膜未离开腹膜，于其上面放置湿若大网膜未离开腹膜，于其上面放置湿纱布的一角作布的一角作为保保护以避免剪以避免剪刀刀误伤。O腹膜切口腹膜切口应与切开的肌肉等与切开的肌肉等长。第28页，此课件共40页哦显 露露

22、技技 术O因腹膜极易用拉因腹膜极易用拉钩牵开，而且在关开，而且在关闭切口切口时如能如能完全看到腹膜开口完全看到腹膜开口则其其缝合会容易得多。合会容易得多。O腹膜切开后，放置拉腹膜切开后，放置拉钩，使腹腔内容能清楚，使腹腔内容能清楚见到。到。O皮下脂肪宜用无菌皮下脂肪宜用无菌垫或消毒塑料保或消毒塑料保护膜保膜保护，防，防止可能的止可能的污染。染。O若若阑尾或盲尾或盲肠不能即刻不能即刻显露，可用拉露，可用拉钩牵拉切口拉切口直至将其找到。直至将其找到。第29页，此课件共40页哦腹腔内器官的保腹腔内器官的保 护技技术O虽然然习惯上常用几上常用几块湿湿纱布将小布将小肠与盲与盲肠区隔区隔开，但作者开，但作

23、者认为，放，放进腹腔的腹腔的东西愈少愈好。西愈少愈好。O湿湿纱布也会布也会损伤娇嫩的浅表嫩的浅表细胞，日后可能形胞，日后可能形成与他成与他处的粘的粘连，并减弱，并减弱对细菌的屏障作用。菌的屏障作用。第30页，此课件共40页哦切除切除阑尾技尾技术O将将阑尾提至切口，尾提至切口，查看其血供。看其血供。O控制血供无疑是外科操作的重点。系膜内的血管控制血供无疑是外科操作的重点。系膜内的血管较其周其周围组织更更富有富有弹性并有回性并有回缩的的倾向。向。O因此，在因此，在处理理这种血管种血管时，最好先用弯，最好先用弯针贯穿穿缝合其系膜，避合其系膜，避免免损伤血管。血管可以安全地在两个牢固血管。血管可以安全

24、地在两个牢固结扎扎线之之间予以切断，予以切断，以避免血管在以避免血管在结扎扎时从止血从止血钳滑脱的危滑脱的危险。O以随后的章以随后的章节所描述的方法切除所描述的方法切除阑尾后，将盲尾后，将盲肠还纳腹腔。腹腔。O纱布、布、缝针、器械清点无、器械清点无误后开始关腹。用可吸收后开始关腹。用可吸收缝线连续缝合腹膜。合腹膜。第31页，此课件共40页哦关腹技关腹技术O腹膜腹膜缝好后，肌肉会自然靠好后，肌肉会自然靠拢，除非曾被广泛分离，除非曾被广泛分离过。O肌肉上面的筋膜用肌肉上面的筋膜用间断断缝合仔合仔细对合、此合、此时肌肉将自肌肉将自然重新然重新对齐。O有些有些术者喜者喜欢另一种方法，即将腹膜、肌肉和筋

25、膜做另一种方法，即将腹膜、肌肉和筋膜做一一层间断的断的缝合。合。第32页，此课件共40页哦缝合皮肤技合皮肤技术O为获得得满意的美意的美观效果，皮下效果，皮下组织的的对合至关重要。合至关重要。O皮下皮下组织对合完好可使皮肤合完好可使皮肤缝线得以早日拆除，以防止得以早日拆除，以防止形成形成宽的瘦痕。的瘦痕。O用弯用弯针行皮下行皮下缝合，在穿合，在穿过Scarpa筋膜筋膜时多咬合一些多咬合一些组织，以使，以使创口拱起、两口拱起、两侧皮皮缘几乎几乎对合完好。合完好。O缝合合时应保保证切口在切口在纵向及横向两个断面上均精确向及横向两个断面上均精确对合。合。O皮下皮下组织的仔的仔细缝合可以防止切口两端皮肤

26、重叠或合可以防止切口两端皮肤重叠或遗留留裂口。裂口。第33页，此课件共40页哦缝合皮肤技合皮肤技术O皮肤切皮肤切线的的对合，可用合，可用间断断缝合、皮内合、皮内缝合或用金属合或用金属皮肤皮肤钉钉合。合。O若皮下若皮下组织已妥善已妥善缝合，皮肤合，皮肤缝线或金属或金属钉可在可在术后后第第5天左右拆除，然后可加用多条粘性天左右拆除，然后可加用多条粘性纸带使皮肤的使皮肤的分离减至最少。分离减至最少。这样最最终只只遗留留纤细的白色瘢痕，而的白色瘢痕，而不会形成不会形成“铁轨样”外外观，后者可能，后者可能发生于拆除皮肤生于拆除皮肤缝线或金属或金属钉的的时间过于延于延迟者。者。O为尽量减小尽量减小难看的瘢

27、痕并免除拆看的瘢痕并免除拆线的麻的麻烦许多多术者者用可吸收用可吸收钱做几做几针皮下皮下缝合合闭合切口后，再用几条粘合切口后，再用几条粘性性纸带加固皮肤切口。加固皮肤切口。第34页，此课件共40页哦包扎技包扎技术O最后，最后，伤口宜妥善覆盖敷料和包扎。口宜妥善覆盖敷料和包扎。O若若创口一期口一期缝合，且操作本身是合，且操作本身是“清清洁”的，的，则应将将伤口密封至少口密封至少48小小时，以防受到外来的，以防受到外来的污染。用于染。用于纱布包扎即可达此目的。布包扎即可达此目的。第35页，此课件共40页哦拆拆线换药技技术O为避免皮肤避免皮肤细菌菌污染清染清洁的的创口，拆口，拆线的方法十分重要。的方法

28、十分重要。O拆拆线时无用酒精清无用酒精清洁皮肤、皮肤、术者抓住者抓住缝线的游离端，将的游离端，将线结提离皮肤，提离皮肤，缝线从表皮下稍被拉出，在皮肤平面的从表皮下稍被拉出，在皮肤平面的下方下方处剪断剪断缝线，然后拉出。，然后拉出。这样，所有在皮肤外面的，所有在皮肤外面的缝线不会被不会被带进皮下皮下组织而造成切口感染。而造成切口感染。O无菌技无菌技术拆拆线以及随后在适当条件下以及随后在适当条件下换药极极为重要。重要。O创口拉合胶口拉合胶带、粘合、粘合剂或胶水，如或胶水，如应用恰当可在用恰当可在许多部多部位省却位省却缝合。合。第36页，此课件共40页哦外科外科 与与艺术O外科技外科技术的特点是，在

29、确保的特点是，在确保组织能尽快牢固愈合的同能尽快牢固愈合的同时保存所有保存所有的正常的正常细胞，由此体胞，由此体现出外科医生的技出外科医生的技术对病人安全的重要性。病人安全的重要性。O它它强调了一个事了一个事实，即，即外科手外科手术是一是一门艺术，而，而这门艺术只有在外科医生只有在外科医生意意识到其内在的危到其内在的危险性性时才能恰当地表达出来。才能恰当地表达出来。O不不论是是简单、重要的或范、重要的或范围大的手大的手术，其基本原，其基本原则是一是一样的。的。O年年轻外科医生学会了无菌外科医生学会了无菌术、止血、充分暴露和、止血、充分暴露和对组织轻柔操作等基本柔操作等基本概念后，概念后，即已掌

30、握了其最即已掌握了其最艰难的的课程。程。O一旦外科医生抵达一旦外科医生抵达这一境界，他将不断一境界，他将不断进步，因步，因为他将被引向他将被引向对创口口组织学的研究，学的研究，创口愈合口愈合这门课程会程会变得十分形象、具体；得十分形象、具体；O他将被引向他将被引向对更好的医更好的医疗器械的不断追求，器械的不断追求，直至他最直至他最终成成为一个一个艺术家，而非外科工匠。家，而非外科工匠。第37页，此课件共40页哦技技术作作风与道德与道德O不不习惯于于这种手种手术方式的外科医生，方式的外科医生，对不断不断强调轻柔操作及柔操作及费时的无数的无数间断断缝合会合会感到感到厌烦。O只要是一个只要是一个正直

31、的外科医生正直的外科医生，只要他或她希望所有的清，只要他或她希望所有的清洁创口均可得口均可得到一期到一期缝合，且甘于合，且甘于为病人的利益和安全而奉献，那么就必病人的利益和安全而奉献，那么就必须运用前面运用前面所提到的所有原所提到的所有原则。O他必他必须使用使用细的的缝线，细到当其到当其绷紧到将要切割有生命的到将要切割有生命的组织时即自行断即自行断裂。裂。O每一根血管都必每一根血管都必须牢固牢固结扎，以使关扎，以使关键的血管得到妥善的的血管得到妥善的处理。同理。同时，必，必须实行行严格的无菌格的无菌术。O所有所有这些在很大程度上属于些在很大程度上属于道德的范畴道德的范畴，但但这对于身系他人生命的人于身系他人生命的人来来说，这是最重要的。是最重要的。第38页，此课件共40页哦手手术部位感染的部位感染的预防防.（此处省略20张幻灯片）第39页，此课件共40页哦感感谢聆听！聆听！第40页，此课件共40页哦