术后全麻患者护理课件.ppt

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1、关于术后全麻患者护理第1页，此课件共24页哦护理诊断护理诊断1.1.潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧血潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧血潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧血潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧血症等。症等。症等。症等。2.有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感觉有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感觉未完全恢复有关。未完全恢复有关。3.疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。第2页，此课件共24页哦护理目标护理目标1.1.患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现和患者无并发症发生或发生的并

2、发症被及时发现和患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现和患者无并发症发生或发生的并发症被及时发现和处理。处理。处理。处理。2.2.患者未发生意外伤害。患者未发生意外伤害。患者未发生意外伤害。患者未发生意外伤害。3.患者疼痛缓解或减轻。患者疼痛缓解或减轻。第3页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸10/min30/min30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及，呼吸幅

3、度减小）一定要及时处理，以免危及，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:1.11.1舌后坠舌后坠舌后坠舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、是常见的呼吸道梗

4、阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；还有老年人口咽部组织松弛；肌松药的残留使肌力尚未恢复者；还有老年人口咽部组织松弛；肌松药的残留使肌力尚未恢复者；还有老年人口咽部组织松弛；肌松药的残留使肌力尚未恢复者；还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时肥胖者颈部短等。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时肥胖者颈部短等。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时肥胖者颈部短等。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，而发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，而发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，而发出强弱不等

5、的鼾声，有时带有哨音，而SPO2SPO2呈进行性下降。呈进行性下降。呈进行性下降。呈进行性下降。出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。必要时放置口咽通气管。必要时放置口咽通气管。必要时

6、放置口咽通气管。第4页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征 1.21.2喉痉挛喉痉挛喉痉挛喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持续高压吸氧（梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持

7、续高压吸氧（梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持续高压吸氧（梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持续高压吸氧（5-6L/5-6L/分），镇静，分），镇静，分），镇静，分），镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽由于咽喉部受到机械和化学性

8、的刺激，如拔除气管插管、放置口咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对咽喉部的刺激；通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对咽喉部的刺激；通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对咽喉部的刺激；通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅

9、适用于单纯声带痉挛。嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。第5页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.1.观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征1.31.3误吸误吸误吸误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰不彻底，导致分泌物反流入呼吸道

10、、拔管时患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过物，每次吸引时间不超过物，每次吸引时间不超过物，每次吸引时间不超过15s15s，并给予翻身叩背，以利于分，并给予翻身叩背，以利于分，并给予翻

11、身叩背，以利于分，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高SPO2SPO2。第6页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征1.41.4喉水肿喉水肿喉水肿喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、麻

12、醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消

13、退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用用用用0

14、.5mg0.5mg肾上腺素加肾上腺素加肾上腺素加肾上腺素加4ml4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使生理盐水稀释后雾化吸入，可使生理盐水稀释后雾化吸入，可使生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。管。管。管。第7页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.1.观察生命体征观察生命体征1.51.5分泌物阻塞分泌物阻塞分泌物阻塞分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸道保因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸道保因为麻醉

15、药残留意识未完全清醒，呼吸道保因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。饱和度急剧下降，面色紫绀。应给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。1.61.6通气不足通气不足通气不足通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、

16、过度肥胖引起。常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，医生给予镇痛剂，病情许可患

17、者半坐卧位，以促进肺扩张，医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。第8页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征 1.71.7寒战寒战寒战寒战全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自

18、主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧

19、张情绪。温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。1.81.8低氧血症低氧血症低氧血症低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内肺内肺内肺内分流量增加组织耗氧量增加分流量增加组织耗氧量增加分流量增加组织耗氧量增加分流量增加组织耗氧量增加，寒战，寒战，寒战，寒战，发热，心输出量降低发热，心输出量降低发热，心输出量降低发热，心输出量降低，血，血，血，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒容量不足，

20、二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，即手法开放气道吸痰，同时

21、协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。第9页，此课件共24页哦护理措施护理措施1.1.观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征1.91.9苏醒延迟苏醒延迟苏醒延迟苏醒延迟由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延麻醉

22、中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征迟首先严密观察生命体征迟首先严密观察生命体征迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道通畅。对因处理及时寻维持呼吸道通畅。对因处理及时寻维持呼吸道通畅。对因处理及时寻维持呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药心率、静脉血氧饱

23、和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道通畅，持

24、续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料头偏向一侧，防止误吸，同时及

25、时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。整洁。整洁。整洁。第10页，此课件共24页哦护理措施护理措施2.2.避免烦躁避免烦躁烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛动的最常见原因，切口疼痛动的最常见原因，切口疼痛动的最常见原因，切口疼痛92.4492.44，管道刺激，管道刺激，管道刺激，管道刺激65.7765.77，尿管，尿管，尿管，尿管刺激刺激刺激刺激11.1111.11。如护理不当可出现患者自行拔出引流管、气

26、管导。如护理不当可出现患者自行拔出引流管、气管导。如护理不当可出现患者自行拔出引流管、气管导。如护理不当可出现患者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危管、留置针，撕脱切口敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危管、留置针，撕脱切口敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危管、留置针，撕脱切口敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的原因及对策：及生命。引起烦躁的原因及对策：及生命。引起烦躁的原因及对策：及生命。引起烦躁的原因及对策：第11页，此课件共24页哦护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁 2.12.1切口疼痛切口疼痛切口疼痛切口疼痛 苏醒期切口

27、疼痛是全麻术后烦躁的常见原苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原因因因因99，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患的

28、作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁50mg50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给药后注意

29、观察患者的生肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。命体征，多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。命体征，多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。命体征，多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。第12页，此课件共24页哦护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁避免烦躁避免烦躁 2.22.2导尿管对膀胱及尿道的刺激导尿管对膀胱及尿道的刺激导尿管对膀胱及尿道的刺激导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性

30、患者术后烦躁的是男性患者术后烦躁的是男性患者术后烦躁的是男性患者术后烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行尿管置入术，常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行尿管置入术，常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行尿管置入术，常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后患者对留置尿管所引患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后患者对留置尿管所引患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后患者对留置尿管所引患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急等

31、不能接受，产生无意识的起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道反射性对抗，甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道反射性对抗，甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道反射性对抗，甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者异常的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者异常的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者异常的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适

32、的型号，动作轻柔、烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。第13页，此课件共24页哦护理措施护理措施2.2.避免烦躁避免烦躁2.32.3尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物

33、抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种

34、方法诱导病人放松情绪。也消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护

35、许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。下实施导尿术。下实施导尿术。下实施导尿术。第14页，此课件共24页哦护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁 2.42.4药物作用药物作用药物作用药物作用 由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复期，由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复期，由于麻醉药物的作用，患者麻

36、醉恢复期，由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能自主控制自意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能自主控制自意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能自主控制自意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品可导致中枢抗胆碱己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品可导致中枢抗胆碱己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品可导致中枢抗胆碱己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药综合症，表现为

37、谵妄、思维混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。可增强这种作用。可增强这种作用。可增强这种作用。2.52.5呼吸、循环功能不全呼吸、循环功能不全呼吸、循环功能不全呼吸、循环功能不全 全麻术后意识恢复后，由于肌全麻术后意识恢复后，由于肌全麻术后意识恢复后，由于肌全麻术后意识恢复后，由于肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息感，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，感

38、，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，感，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，感，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，要严密观察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监要严密观察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监要严密观察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监要严密观察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监测测测测SPO2SPO2，有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重，有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重，有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重，有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重者再次气管内插管。者再次气管内插管。者再次气管内插管。者再次

39、气管内插管。第15页，此课件共24页哦护理措施护理措施2.避免烦躁避免烦躁避免烦躁避免烦躁2.62.6管道刺激管道刺激管道刺激管道刺激 术后患者意识初步恢复，不能耐受气管插管、术后患者意识初步恢复，不能耐受气管插管、术后患者意识初步恢复，不能耐受气管插管、术后患者意识初步恢复，不能耐受气管插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱动，双手欲胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱动，双手欲胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱动，双手欲胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全清醒后可通知麻拔管，恶心、咳嗽等。此时

40、评估患者意识，完全清醒后可通知麻拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全清醒后可通知麻拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全清醒后可通知麻醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使用约束带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、皮肤用约束带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、皮肤用约束带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、皮肤用约束带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、皮肤温度、静

41、脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。温度、静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。温度、静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。温度、静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。第16页，此课件共24页哦护理措施护理措施3.3.减少恶心呕吐减少恶心呕吐出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，同时出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，同时出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，同时出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸、导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸、导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误

42、吸、导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸、窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。呕窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。呕窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。呕窒息等并发症，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。呕吐的原因及防治措施如下：吐的原因及防治措施如下：吐的原因及防治措施如下：吐的原因及防治措施如下：3.13.1患者因素：患者因素：患者因素：患者因素：术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、手术、术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、手术、术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、手术、术后恶心呕吐与患者的年龄、性别、手术、麻醉等有关。小儿的发生率是

43、成人的麻醉等有关。小儿的发生率是成人的麻醉等有关。小儿的发生率是成人的麻醉等有关。小儿的发生率是成人的2 2倍，女性呕吐率比男性高倍，女性呕吐率比男性高倍，女性呕吐率比男性高倍，女性呕吐率比男性高2 2倍。倍。倍。倍。第17页，此课件共24页哦护理措施护理措施3.3.减少恶心呕吐减少恶心呕吐 3.23.2手术部位：手术部位：手术部位：手术部位：头颈部手术呕吐率为头颈部手术呕吐率为头颈部手术呕吐率为头颈部手术呕吐率为25%25%，腹部手术，腹部手术，腹部手术，腹部手术呕吐发生率呕吐发生率呕吐发生率呕吐发生率70%70%，子宫切除，子宫切除，子宫切除，子宫切除65%-77%65%-77%，耳鼻喉科

44、手术，耳鼻喉科手术，耳鼻喉科手术，耳鼻喉科手术47%47%。3.33.3麻醉因素：麻醉因素：麻醉因素：麻醉因素：麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中枢，麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中枢，麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中枢，麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管扩以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管扩以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管扩以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管扩张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、

45、水肿等张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等因素均可引起恶心呕吐。因素均可引起恶心呕吐。因素均可引起恶心呕吐。因素均可引起恶心呕吐。3.43.4手术因素：手术因素：手术因素：手术因素：由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越长，越容易发生恶心、呕吐。长，越容易发生恶心、呕吐。长，越容易发生恶心、呕吐。长，越容易发生恶心、呕吐。第18页，此课件共24页哦术后体位管理术后体位管理疾病疾病麻醉麻醉术后体位术后体位术后术后6小时体位小时体位颅内肿瘤颅内肿瘤全麻全麻低坡（低坡（15-20度）度）30度卧位

46、度卧位血管疾病血管疾病全麻全麻低坡（低坡（15-20度）度）30度卧位度卧位脊柱疾病脊柱疾病全麻全麻平卧平卧平卧平卧外伤外伤全麻全麻低坡（低坡（15-20度）度）30度卧位度卧位血管疾病血管疾病DSA局麻局麻平卧平卧平卧平卧腰穿术后腰穿术后局麻局麻平卧平卧低坡（低坡（15-20度）度）第19页，此课件共24页哦腹部术后全麻体位管理腹部术后全麻体位管理 1.1.早期半卧位早期半卧位：患者术后回病房给予平卧位，在生命体征平稳，：患者术后回病房给予平卧位，在生命体征平稳，呼之能应的情况下可给予半卧位呼之能应的情况下可给予半卧位，一般术后，一般术后1-2小时，床头可小时，床头可摇高摇高20度度；2-4

47、小时，摇高到小时，摇高到30度度；4小时后，可摇高到小时后，可摇高到45以以上。上。2.原因：原因：因为早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可因为早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可引起血液动力学变化而致生命体征的波动，因此，可采取逐步摇引起血液动力学变化而致生命体征的波动，因此，可采取逐步摇高床头法，使患者既舒适又安全。在采取半卧位的同时，也可将高床头法，使患者既舒适又安全。在采取半卧位的同时，也可将床脚适当摇高，这样可以防止患者重心下移而下滑，以稳定半卧床脚适当摇高，这样可以防止患者重心下移而下滑，以稳定半卧体位。同时，应在患者头颈部下垫一软枕，可以缓解颈肩部肌肉体位

48、。同时，应在患者头颈部下垫一软枕，可以缓解颈肩部肌肉的紧张度，使之舒适。还可用小的软枕，轮换衬垫腰背部，间隙的紧张度，使之舒适。还可用小的软枕，轮换衬垫腰背部，间隙性改变支撑点，有利于缓解患者的疲劳，性改变支撑点，有利于缓解患者的疲劳，第20页，此课件共24页哦术后全麻体位管理术后全麻体位管理3注意事项：注意事项：3.1在短时间内，活动频率和幅度不能改变过多，因为受麻醉后在短时间内，活动频率和幅度不能改变过多，因为受麻醉后续作用的抑制，患者的生理调节功能还未恢复到正常水平，续作用的抑制，患者的生理调节功能还未恢复到正常水平，不能适应过度的刺激。不能适应过度的刺激。3.2另外，目前大多手术患者都

49、应用连续的镇痛泵，患者的应激另外，目前大多手术患者都应用连续的镇痛泵，患者的应激反应和感觉反应受到一定的抑制，因此，采取半卧位后，反应和感觉反应受到一定的抑制，因此，采取半卧位后，应密切观察患者的呼吸情况，保持胃肠减压通畅，防止呕应密切观察患者的呼吸情况，保持胃肠减压通畅，防止呕吐、窒息，有呕吐倾向的患者，将头侧向一侧。对高龄患吐、窒息，有呕吐倾向的患者，将头侧向一侧。对高龄患者及特大手术患者，床边应备有吸痰器，并善于主动发现者及特大手术患者，床边应备有吸痰器，并善于主动发现患者的不良反应，给予积极处理。患者的不良反应，给予积极处理。第21页，此课件共24页哦术后全麻体位管理术后全麻体位管理4

50、术后采取半卧位的优越性术后采取半卧位的优越性4.1早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏4.2早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。4.3早期半卧位有利于提高术后的舒适度早期半卧位有利于提高术后的舒适度第22页，此课件共24页哦小结小结综上所述，全麻术后早期要密切观察患者综上所述，全麻术后早期要密切观察患者的呼吸情况、烦躁情绪、恶心呕吐程度，对症的呼吸情况、烦躁情绪、恶心呕吐程度，对症处理，护理得当，会有效的避免与手术有关的处理，护理得当，会有效的避免与手术有关的一系列并发症，提高患者的治疗质量。一系列并发症，提高