胰腺疾病的诊断幻灯片.ppt

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1、胰腺疾病的诊断第1页，共12页，编辑于2022年，星期二一、胰腺有什么功能 胰腺是人体中最重要的器官之一，是一个兼有内、外分泌功能的腺体。1.内分泌功能 分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平，维 持血糖稳定。2.外分泌功能 可分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等促进食物消化吸收。第2页，共12页，编辑于2022年，星期二二、主要的胰腺疾病有哪些二、主要的胰腺疾病有哪些n急性胰腺炎 是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。其特点为：急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高。第3页，共12页，编辑于2022年，星期二二、主要的胰腺疾病有哪些二、主要的胰腺疾病有哪些n慢性胰腺炎 是指

2、胰腺实质的反复性或持续性炎症，有不同程度的胰腺外分泌、内分泌功能障碍。其特点为：消化不良、腹痛、腹部包块、腹泻、消瘦、黄疸第4页，共12页，编辑于2022年，星期二二、主要的胰腺疾病有哪些二、主要的胰腺疾病有哪些n胰腺癌 主要指胰外分泌胰腺癌，是常见的胰腺肿瘤 主要表现：腹痛、食欲缺乏、消瘦和黄疸第5页，共12页，编辑于2022年，星期二三、胰腺疾病与饮食关系有多大n当人体进食大鱼大肉时，胰腺工作负担加重，过多的油腻食物以及乙醇常常使胰腺充血、水肿、形成胰腺炎，严重者甚至发生胰腺坏死。n暴饮暴食促使胰液大量分泌，乙醇直接刺激胰液分泌，进入十二指肠会引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛而导致胰腺炎。

3、因此，暴饮暴食是急性胰腺炎的重要发病因素。第6页，共12页，编辑于2022年，星期二四、怀疑胰腺炎时如何选择实验诊断项目 如果病人急性腹痛，就有可能是急性胰腺炎，这时必须要进行相关项目的检验：首先，可以做-胰蛋白酶原，如果-胰蛋白酶原阴性，基本排除胰腺炎；如果-胰蛋白酶原阳性，仅有65%的可能性是胰腺炎，就可进一步检测血淀粉酶、尿淀粉酶和脂肪酶，如果升高，胰腺炎诊断基本可以确定。第7页，共12页，编辑于2022年，星期二五、淀粉酶测定 人体中胰腺含淀粉酶最多，由胰腺泡细胞合成，通过胰管分泌人小肠。淀粉酶分子量较小，易由肾脏排出。半寿期很短，约2h，所以病变时血清淀粉酶持续时间很短第8页，共12

4、页，编辑于2022年，星期二五、淀粉酶测定1.急性胰腺炎时，血和尿淀粉酶显著升高，血淀粉酶先升高，8-12h上升，12-24h达到高峰，2-5日下降至正常。尿淀粉酶12-24h开始升高48-72h达到高峰，8-10天下降至正常。由此可见 尿淀粉酶比血清淀粉酶下降的慢，因此在急性胰腺炎后期，测尿淀粉酶更有价值。第9页，共12页，编辑于2022年，星期二五、淀粉酶测定2.血尿淀粉酶升到高峰时，数值回升到很高，甚至达到上万，会超过一般仪器的线性范围，仪器就可能出现“0”或负值，这就需要我们操作人需要注意：一定要稀释标本再做。如果用仪器的稀释功能做，结果出来后会直接报告，别忘了做下一个标本时要把稀释功

5、能调回来，否则它会一直用稀释功能做。若用手动稀释，就要在出现的结果上乘以相应的倍数再发报告单。第10页，共12页，编辑于2022年，星期二六、为什么有比较明显的腹痛症状 就要进行胰腺疾病项目的检验因为胰腺炎往往有两种情况，一是慢性胰腺炎腹痛比较隐匿，表现出比较0000隐痛，往往被医生所忽视，当成一般的腹部不适，造成漏诊。另一种情况是急性胰腺炎发生剧烈难以忍受的腹痛，这些情况都要00进行胰腺相关的项目检验第11页，共12页，编辑于2022年，星期二七、如何预防胰腺疾病 预防胰腺疾病关键是纠正不良的生活方式：少饮酒，避免暴饮暴食，预防或及时治疗胆道疾病，警惕早期的消化道不适症状，避免误诊、漏诊胰腺的恶性肿瘤。第12页，共12页，编辑于2022年，星期二