舌癌及其周围淋巴结的超声诊断幻灯片.ppt

《舌癌及其周围淋巴结的超声诊断幻灯片.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《舌癌及其周围淋巴结的超声诊断幻灯片.ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、舌癌及其周围淋巴结的超声诊断第1页，共25页，编辑于2022年，星期二v舌癌（carcinoma of the tongue)分舌体癌（舌前2/3）与舌根癌（舌后1/3）两类，其发病率占口腔癌中的第一位，约3050，其病理表现主要是鳞癌。临床上比较容易发现，但很难准确判定其侵犯范围。研究背景研究背景第2页，共25页，编辑于2022年，星期二 口腔内超声在术前评估舌癌中的价值第3页，共25页，编辑于2022年，星期二使用百胜DU-6,DU-8DU-6,DU-8全数字化超声诊断仪，LA523 探头，频率5-10 MHzIOE323术中探头，频率5-10MHz仪器和设备第4页，共25页，编辑于202

2、2年，星期二检查方法口腔内直接探查法 肿瘤厚度测量的方法 经皮舌骨上区检查法 对于较大的肿块，此法 使肿瘤与舌中隔及周围组织的关系显示更清晰。第5页，共25页，编辑于2022年，星期二正常组舌组织口腔内超声检查声像图正常舌组织为高回声，横切位时可见组织内密集分布的平行的强回声光带向中央集中，形成与探头相垂直的一条较粗强回声带第6页，共25页，编辑于2022年，星期二舌根区两侧可见对称性分布的舌动静脉的横断面，另外可见舌根组织周围呈低回声表现的舌外肌群第7页，共25页，编辑于2022年，星期二舌癌的声像图：内部回声显示为低回声团块第8页，共25页，编辑于2022年，星期二肿块与舌中隔的关系。肿块

3、过舌中隔肿块与舌中隔紧贴肿块与舌中隔相离第9页，共25页，编辑于2022年，星期二肿瘤侵犯舌外肌群。第10页，共25页，编辑于2022年，星期二肿瘤的血流信号分布情况。无血流型少血流型富血流型第11页，共25页，编辑于2022年，星期二肿瘤与周围淋巴结转移的关系第12页，共25页，编辑于2022年，星期二材料和方法第13页，共25页，编辑于2022年，星期二 超声仪器和设备同第一部分第14页，共25页，编辑于2022年，星期二检查方法 患者取仰卧位，颈后垫枕，头转向健侧。颈部淋巴结检查上从乳突区下至锁骨水平作纵横扫查。第15页，共25页，编辑于2022年，星期二颈部淋巴结分区区区逐区检查，区:

4、颌下和颏下淋巴结群区:颈深上淋巴结群为，区:颈深中淋巴结群为，区:颈深下淋巴结群为，V 区:颈后三角及锁骨上淋巴结群为美国纽约Memorial sloan-kettering 医院头颈外科首创的颈部淋巴结分区方法 第16页，共25页，编辑于2022年，星期二淋巴结的数量:一个解剖区域内淋巴结数淋巴结的大小:所有淋巴结均行横切位和纵切位观察，测量长径和短径，同时计算短径/长径的比值；淋巴结的内部回声:主要观察内部回声的改变，是否均匀、有无无回声区及回声强度观察指标1第17页，共25页，编辑于2022年，星期二淋巴门结构观察淋巴门结构是否存在还是消失，若存在可观察其显示的清晰程度；包膜回声观察包膜

5、的清晰程度，观察CDFI的血流信号分布情况观察是否有血流信号，若有血流信号其分布以淋巴结中央为主型还是周边为主型观察指标2第18页，共25页，编辑于2022年，星期二转移性淋巴结特点 淋巴门结构消失内部回声的改变 包膜回声改变 淋巴结短轴大小的测量，以及短径/长径比值 CDFI淋巴结内的血流情况 第19页，共25页，编辑于2022年，星期二超声诊断舌癌淋巴结转移的敏感性为91%，特异性为79%，准确性为87%，诊断淋巴结转移的阳性预测值为88%，阴性预测值为83%。第20页，共25页，编辑于2022年，星期二淋巴结的声像图：淋巴门结构正常淋巴门结构淋巴门结构消失 (28/33)淋巴门结构欠清

6、(5/33)第21页，共25页，编辑于2022年，星期二ABCD 淋巴结内部回声。A.内部回声未见明显改变(6/33)B.内部回声增强(27/33)C.D.内部可见无回声区(19/33)第22页，共25页，编辑于2022年，星期二包膜回声包膜清晰包膜回声欠清包膜清晰(20/33)包膜回声欠清(8/33)淋巴结形态不规则，未见明显包膜回声(5/33)第23页，共25页，编辑于2022年，星期二淋巴结的大小其中70%的短径/长径比0.6，21%的淋巴结短径/长径比在0.50.6之间，9%的淋巴结短径/长径比0.5。第24页，共25页，编辑于2022年，星期二淋巴结内部血流信号分布中央型(6/33)周边型(22/33)第25页，共25页，编辑于2022年，星期二