浅表淋巴结的超声诊断.ppt

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1、浅表淋巴结的超声诊断现在学习的是第1页，共52页淋淋 巴巴系统 概概 述述 毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始 收集组织液收集组织液 进入淋巴管进入淋巴管 沿淋巴管径路上有许多淋巴结沿淋巴管径路上有许多淋巴结 向心输送淋巴向心输送淋巴 经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉现在学习的是第2页，共52页 全身淋巴结分为浅全身淋巴结分为浅 深深2 2种种 浅淋巴管和浅淋巴结位于浅筋膜内浅淋巴管和浅淋巴结位于浅筋膜内 收纳浅筋膜收纳浅筋膜 皮肤淋巴皮肤淋巴 多沿静脉排列多沿静脉排列 深淋巴结收纳深筋膜以内各结构淋巴深淋巴结收纳深筋膜以内各结构淋

2、巴 多沿动脉排列多沿动脉排列淋淋 巴巴系统 概概 述述现在学习的是第3页，共52页 浅表淋巴结包括颈浅表淋巴结包括颈 腋下腋下 乳腺乳腺 腹股沟及腹股沟及 其它浅表部位淋巴结其它浅表部位淋巴结 腹股沟下浅淋巴结约腹股沟下浅淋巴结约4 42020个个 多为多为7 71010个个 分为上外侧分为上外侧 上内侧上内侧 下内侧下内侧 下外侧下外侧 中央区中央区 分为近侧群分为近侧群 远侧群远侧群 颈部淋巴结约颈部淋巴结约300300个个 分颏下分颏下 下颌下下颌下 颈浅颈浅 颈深颈深 腋淋巴结约腋淋巴结约15152020个个 分外侧分外侧 胸肌胸肌 肩胛下肩胛下 中央中央 腋尖腋尖淋淋 巴巴系统 概概

3、 述述现在学习的是第4页，共52页淋巴淋巴结正常解剖正常解剖 淋巴结呈椭圆形和蚕豆形淋巴结呈椭圆形和蚕豆形 小小1mm 1mm 大大25mm 25mm 常聚集成群常聚集成群 位于淋巴管汇入静脉途中位于淋巴管汇入静脉途中 与淋巴管相通与淋巴管相通 一个淋巴结可有若干输入管及输出管一个淋巴结可有若干输入管及输出管 现在学习的是第5页，共52页 淋巴结另一侧向内凹陷淋巴结另一侧向内凹陷 该处有血管该处有血管 神经穿入及淋巴管穿出神经穿入及淋巴管穿出 淋巴结表面有结缔组织被膜淋巴结表面有结缔组织被膜 内部分为皮质及髓质内部分为皮质及髓质淋巴结正常解剖淋巴结正常解剖现在学习的是第6页，共52页淋巴淋巴结

4、血液供血液供应 血液供应很丰富血液供应很丰富 小动脉由淋巴结门进入小动脉由淋巴结门进入1-31-3条条 形成细长直之形成细长直之 直之多进入髓质直之多进入髓质 进入皮质分支细长而直进入皮质分支细长而直 无侧枝无侧枝 现在学习的是第7页，共52页淋巴淋巴结功能功能 产生淋巴细胞参与免疫产生淋巴细胞参与免疫 过滤淋巴液过滤淋巴液 阻截对机体有害物质阻截对机体有害物质现在学习的是第8页，共52页浅表淋巴结诊断意义浅表淋巴结诊断意义由于淋巴结多聚集在一定部位由于淋巴结多聚集在一定部位 收纳一定区域淋巴收纳一定区域淋巴 所以在临床上发现某部位淋巴结肿大所以在临床上发现某部位淋巴结肿大 可推测其收纳可推测

5、其收纳区有病变可能区有病变可能 因此因此 及时发现肿大淋巴结及时发现肿大淋巴结 正确区分正确区分病变性质病变性质 对疾病诊断和治疗有重要临床意义对疾病诊断和治疗有重要临床意义对恶性肿瘤病人制定治疗计划对恶性肿瘤病人制定治疗计划 恶性肿瘤病人分期恶性肿瘤病人分期 恶性肿瘤病人疗效随访非常重要恶性肿瘤病人疗效随访非常重要现在学习的是第9页，共52页浅表淋巴结的超声诊断浅表淋巴结的超声诊断探头选择：探头选择：7.57.512MHz 12MHz 线阵线阵超声诊断仪条件：小器官或表浅结构条件超声诊断仪条件：小器官或表浅结构条件 取样容积大小取样容积大小1 15mm 5mm 使声速与血流方向夹角为零使声速

6、与血流方向夹角为零 体位：头颈部及腋下检查体位：头颈部及腋下检查 仰卧或侧卧仰卧或侧卧 腹股沟检查取仰卧位腹股沟检查取仰卧位 下肢略分开下肢略分开现在学习的是第10页，共52页浅表淋巴结的浅表淋巴结的检查方法检查方法在对称部位在对称部位 做自身对照做自身对照多切面扫查多切面扫查 取淋巴结最大长径及门部清晰切面取淋巴结最大长径及门部清晰切面冻结冻结 测量同一切面最大长径（测量同一切面最大长径（L L）横径（）横径（T T）观察淋巴结部位观察淋巴结部位 形态形态 包膜包膜 内部回声内部回声 与周围脏器大血管关系与周围脏器大血管关系 CDFI:CDFI:观察血流信号分布形态观察血流信号分布形态CDE

7、CDE：清晰显示淋巴结内更小血流信号：清晰显示淋巴结内更小血流信号PWD:PWD:测量最大血流速度及阻力指数测量最大血流速度及阻力指数现在学习的是第11页，共52页浅表淋巴结浅表淋巴结正常声像图正常声像图 正常淋巴结短径约正常淋巴结短径约2 25mm 5mm 似肾脏似肾脏 呈靶环样结构呈靶环样结构 呈长条及卵圆形呈长条及卵圆形 正常下颌下及腮腺淋巴结趋于圆形正常下颌下及腮腺淋巴结趋于圆形 包膜呈中高回声包膜呈中高回声 位于淋巴门一侧凹陷位于淋巴门一侧凹陷 对侧膨凸对侧膨凸 淋巴结边缘低回声为皮质淋巴结边缘低回声为皮质 皮质大部分呈向心性宽阔型皮质大部分呈向心性宽阔型 小部分呈狭窄型小部分呈狭窄

8、型现在学习的是第12页，共52页 淋巴结中央呈一索条状高回声淋巴结中央呈一索条状高回声淋巴结中央呈一索条状高回声淋巴结中央呈一索条状高回声 淋巴结血管结构正常情况下无法显示淋巴结血管结构正常情况下无法显示淋巴结血管结构正常情况下无法显示淋巴结血管结构正常情况下无法显示 少数可见血流信号由淋巴结门出入少数可见血流信号由淋巴结门出入少数可见血流信号由淋巴结门出入少数可见血流信号由淋巴结门出入 沿髓质走行沿髓质走行沿髓质走行沿髓质走行 脉冲多普勒脉冲多普勒脉冲多普勒脉冲多普勒 脉动性血流在收缩期快速陡直向上脉动性血流在收缩期快速陡直向上脉动性血流在收缩期快速陡直向上脉动性血流在收缩期快速陡直向上 舒张期下降缓慢呈斜坡形舒张期下降缓慢呈斜坡形舒张期下降缓慢呈斜坡形舒张期下降缓慢呈斜坡形 至舒张末期保持一低速血流至舒张末期保持一低速血流至舒张末期保持一低速血流至舒张末期保持一低速血流 阻力指数约阻力指数约阻力指数约阻力指数约0.570.10 0.570.10 静脉血流频谱呈连续性低速血流静脉血流频谱呈连续性低速血流静脉血流频谱呈连续性低速血流静脉血流频谱呈连续性低速血流浅