论急诊护理干预在急性中毒患者中的应用.docx

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1、论急诊护理干预在急性中毒患者中的应用摘要:急性中毒可能给患者的生命造成威胁，对急性中毒患者进行及时有效的急诊护理措施，可以快速的消除患者的病痛，有效的帮助患者及其家属缓解中毒带来的紧张情绪，使患者能够健康的生活下去，提升患者和家属的幸福生活指数。对患者进行及时有效的急救措施以及急诊护理措施有着重要的意义，可以快速的消除患者的病痛，有效的帮助患者及其家属缓解中毒带来的紧张情绪，使患者能够健康的生活下去，提升患者和家属的幸福生活指数。关键词：急性中毒 缓解 健康1.导致急性中毒的病因和抢救方法1.1有机磷 目前国内外学者对急性有机磷农药中毒（致MODS机制研究主要集中在胆碱能机制和非胆碱能机制两方

2、面。胆碱能机制：有机磷抑制神经系统的真性胆碱酯酶活性，引起神经突触处乙酰胆碱的蓄积，2使中枢神经系统、呼吸系统及心血管系统产生毒覃碱样和烟碱样症状，并导致上述靶器官功能失常甚至衰竭，常在24 h内发病。对于经消化道中毒者可直接造成胃肠道的物理性损伤，出现胃肠道运动功能紊乱及黏膜缺血损伤等，造成肠道内细菌及内毒素移位，可能在MODS的发生发展中起到一定作用1.2生活类药物 以解热镇痛药为例，主要的共同作用机制为通过多种中间途径抑制前列腺素的合成而发挥作用。经消化道摄入者可直接引起胃肠道粘膜糜烂出血，出现呕血、黑便、便血；药物作用于中枢神经系统，开始表现为兴奋、呼吸增强、恐怖感、烦躁、惊厥等，继而

3、由兴奋逐渐转为抑制，甚至发生昏迷；对心血管系统作用使血管张力减低，重度中毒可使血管中枢麻痹，发生循环衰竭；可抑制肝脏凝血酶原的生成，引起出血。水杨酸盐类通过抑制氨基转移酶和脱氢酶活性，使乙酰辅酶 A 经由三羧酸循环的代谢途径受阻而致酮体生成增加，引起代谢性酸中毒。1.3抢救方法 清除毒物：快速并且反复洗胃是抢救成功的关键，同时脱去已被污染的并导泻、洗胃的同时建立静脉通路，根据中毒程度选用复能剂，让患者有通畅的呼吸系统，头部应向一侧倾斜，以防分泌物及呕吐物引起窒息，可予以吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱，来平稳患者的生命体征，对中毒昏迷的患者进行脑复苏术。2.急诊护理方法2.1消除毒素 清除毒

4、物是抢救成功的重要前提（1）毒素在胃肠道被吸收，吸收后的胃黏膜又能将毒素重新分泌出来，造成二次中毒。对口服中毒意识清醒者立即进行催吐，进行彻底、快速和反复的洗胃，以稀释毒素，降低毒素对胃肠道的损害，通常选用 3035 的温开水进行彻底洗胃，直至洗出液澄清无异味（2）积极导泻，洗胃前及洗胃时有毒素进入肠道，容易在肠道重吸收，故对于肠道毒素只有导泻。（3）建立静脉通道 洗胃的同时应建立至少2 条静脉通道，1条用于及时、准确应用和调整阿托品，另一条可应用其他药物如利尿剂、脱水剂及补钾等。2.2并发症的观察和护理 急性中毒对脏器损害主要表现为肺和脑的损害。（1）脑水肿：急性中毒患者早期就可存在脑水肿，

5、从而出现高热、惊厥，予以物理降温，输注甘露醇、速尿等脱水药物，应用镇静剂减少抽搐，维持水电解质平衡关系到抢救的成功与否。（2）肺水肿、呼吸衰竭：急性中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭，急性中毒后呼吸道分泌增多导致肺水肿、呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制，导致呼吸衰竭。应严密观察呼吸情况，必要时气管插管、吸引分泌物、正压通气。2.3病情观察 在平时的护理过程中要时刻观察患者的病情，防止“反跳”与“猝死”的发生。“反跳”与猝死一般多发生在中毒后5小时6天左右，其病死率占急性中毒者的5%6%，反跳的主要原因毒源未切断、洗胃方法不当、输液种类不当等。因此，护士在护理的过程中，除了密切观察阿托品化的情况外，还应严密观

6、察反跳的先兆症状，如胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等。若出现上述症状应马上通知医师进行对症处理，立即静脉补充阿托品，再次迅速达到阿托品化。2.4饮食营养护理 急性中毒的患者，经过洗胃后，食欲较差，况且一般禁食12天，然后逐渐流质或者半流质。有关专家认为低温、低脂、低糖、高纤维素等为理想的饮食原则。合理的饮食，适当的营养，会有利于毒物的排泄、胃肠的修复，患者的康复。 3.讨论 急性中毒的病症给患者的生命带来危险，是医院经常见到的病例。呼吸衰竭是急性中毒的首要死亡原因，呼吸道护理显得重中之重，毒物进入体内后作用于腺体，致使患者出现大量的分泌物，所以应该及时有效的对患者进行导泻护理。急性中毒的

7、患者在中毒前期，有毒物质会通过患者的呼吸道以及消化道等迅速扩散开，急救护士应该具备全面的中毒急救护理素质以及敏锐的观察力，还应该掌握急救药物的使用方法，及时的通过急救护理增加急性中毒患者的康复率，通过及时有效的急性中毒患者的紧急护理措施，方便医师对患者进行紧急救治，积极配合医师调整用药时间及剂量。 4.结论 急性中毒为急诊科临床常见疾病，系大量毒物短时间内经呼吸道、消化道等途径进入机体而导致机体功能障碍，因其病情急骤、病情进展迅速，故及早救治，给予积极有效的急诊护理措施，对患者成功救治具有重要意义。急性中毒可能给患者的生命造成威胁，对患者进行及时有效的急救措施以及急诊护理措施有着重要的意义，可

8、以快速的消除患者的病痛，有效的帮助患者及其家属缓解中毒带来的紧张情绪，使患者能够健康的生活下去，提升患者和家属的幸福生活指数。参考文献1梁小平. 急性有机磷农药中毒患者的护理体会J. 医学信息，2014，21（7）：25-262王瑞萍，钱贻简,陈曼丽. 老年人糖尿病心脏病的临床及病理改变J. 中华内科志,2012，24（8）：29-303童彦. 急性中毒患者的急症室处理临床探讨J. 医学信息，2013，25（7）：115-1164顾文寒. 急性中毒性脑病的治疗体会J. 当代医学，2012，27（4）：37-385宋兴梅. 急性中毒的护理J. 中国当代医药, 2014，12（3）：100-1016吴兰君,潘先琴. 重度农药中毒的气管插管和洗胃同步抢救及护理J. 中国误诊杂志, 2011，15（2）：91-927李明兰. 急性中毒患者433例中毒特点分析J. 中国全科医学, 2012，14（7）：21-228 孙立琴. 急性口服中毒昏迷病人洗胃的安全策略J. 护理实践与研究，2008，12（9）：13-149 陈亚慧. 有机磷农药中毒 156 例急救护理体会J. 当代医学，2011，10（12）：114-11510 罗鲜芳，徐立琼，余江乐. 78 例急性中毒患者的抢救及护理体会J. 中外医学研究，2011，15（1）：123-124