食管癌术后吻合瘘的护理.doc

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1、中央电大护理专业本科课题计划书课题名称：食管癌术后吻合瘘的护理学生姓名：韩佩佩所在班级：10护理本学号：1034001257827地方电大教学点：铜陵电大指导教师：彭慧课题计划经费： 元研究起止年月：课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究课题来源： 自选 指导老师 彭慧 其他是否为立项课题： 否 是： 国家级 省/部级 市/局级 校级 院级1 选题依据一直以来，疾病都是威胁人类生命健康的一个主要的因素，不管是在物质文明不发达的过去还是在物质文明医学异常发达的今天，每年因为疾病而死亡的生命不计其数。食管癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，在治疗中手术是其首选的方法，但是手术治疗会对患者的身

2、体器官等造成创伤，从而引发一些并发症导致患者的术后死亡。其中吻合瘘是食管癌手术后最严重的并发症之一，通过调查发现其发病率高达3一5。而吻合瘘的发生往往很难预料并且难以控制，如果在术后不能够有效的护理则很可能会危及患者的生命。所以，本文将整理归纳并且总结食管癌术后吻合瘘护理相关论文，对其护理措施进行探讨，从而为食管癌术后吻合瘘的临床护理提供有力的依据。参考文献1杨雨杰.张桂香.由德辉.食管癌术后吻合口瘘的护理J.吉林医学.2010,31(29):87362赵小燕.王小青.食管癌术后吻合口瘘的预防及护理J.基层医学论坛2010,14(12):342-3433张成凤.范萍.1例食管癌术后并发食管胃吻

3、合口瘘病人的护理J.养生保健指南(中旬刊).2012(4):30-314赵清湘食管癌术后吻合口瘘的护理体会J.实用临床医药杂志.2008(1):67-695李宇昱.达子晓蓉.张晓梅.13例食管癌术后吻合口瘘观察与护理对策J.中国中医药咨讯.2010,02(14):146王福红.张梅.陈现平.15例食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会J.河南肿瘤学杂志.2004,17(2):142-1437唐小丽.刘静.食管癌术后胸内吻合口 瘘安置瘘口引流管低负压引流的护理J,护士进修杂志,2010年4月第25卷第7期:6498张海生，食管癌术后吻合口瘘的护理进展J,中华护理杂志, 2003,38(2):125-1

4、279李彬,倪啸尘,食管癌术后吻合口瘘的观察与护理J,中国误诊学杂志,2005,5(6):118010智艳灵，食管癌术后吻合口瘘的护理J,中国误诊学杂志,2007,7(20):486311秦德芳，食管癌术后吻合口瘘的护理J,四川肿瘤防治,2001,14(2):111-11212唐佳玉，黄宁静，食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理J,第三军医大学学报,2004,26(4):286-29013王梅，骆艳玲，食管癌术后吻合口瘘19例护理体会J,中国医学创新，2010,7(16):97-9814张忠顺，食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理J,实用临床医药杂志,2010,14(24):112-11415黄菊

5、芳.60例食管癌术后的护理体会J,实用临床医药杂志,2011,15(10):56-572研究的主要内容和方法 通过对有关食管癌手术后吻合瘘的护理文献进行整理归纳综述，探讨食管癌术后吻合瘘护理的有效的措施，旨在为食管癌术后患者的早日康复提供理论依据；方法：对近年来的有关食管癌术后吻合瘘护理文献进行综述，分析对比其有效的护理措施，然后对患者的护理提出一些具有建设性的建议。3研究的阶段计划2012年月8选题2012年8月查阅文献2012年9月初稿1012年10月在指导老师下修改论文2012年12月定稿中央电大护理专业本科生毕业论文题目：食管癌术后吻合瘘的护理 学 生： 韩佩佩 指导老师： 彭 慧 2

6、012年 10月 01日 食管癌术后吻合瘘的护理【摘要】目的：通过对有关食管癌手术后吻合瘘的护理文献进行整理归纳综述，探讨食管癌术后吻合瘘护理的有效的措施，旨在为食管癌术后患者的早日康复提供理论依据；方法：对近年来的有关食管癌术后吻合瘘护理文献进行综述，分析对比其有效的护理措施，然后对患者的护理提出一些具有建设性的建议；结果：通过这些有效的护理措施的实施，让患者因术后护理不当而产生的生命健康威胁减轻了很多。结论：吻合瘘作为食管癌术后的一种高发的并发症，能够对患者的生命健康造成很大的威胁，而对患者进行术后的护理，则能够帮助患者早日获得健康，在有效护理措施中主要包括心理护理、饮食护理、胸腔引流管的

7、护理等等。【关键词】食管癌；术后护理；吻合瘘护理；心理护理 前言一直以来，疾病都是威胁人类生命健康的一个主要的因素，不管是在物质文明不发达的过去还是在物质文明医学异常发达的今天，每年因为疾病而死亡的生命不计其数。食管癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病1,在治疗中手术是其首选的方法，但是手术治疗会对患者的身体器官等造成创伤，从而引发一些并发症导致患者的术后死亡。其中吻合瘘是食管癌手术后最严重的并发症之一，通过调查发现其发病率高达3一52。而吻合瘘的发生往往很难预料并且难以控制，如果在术后不能够有效的护理则很可能会危及患者的生命。所以，本文将整理归纳并且总结食管癌术后吻合瘘护理相关论文，对其护理措施进行

8、探讨，从而为食管癌术后吻合瘘的临床护理提供有力的依据。1 食管癌及吻合瘘概述1.1食管癌临床表现及发病原因1.1.1食管癌临床表现食管癌在临床上的表现因发病时间段的不同而有着不同的表现。一般而言可以分为发病早期、发病进展期以及发病晚期。食管癌在发病早期的时候并没有明显的症状，所以对于患者来说很难发现。当然不同的患者也会因为体质的原因有着不同的反应。有的患者在发病的早期会感觉到食管内有一些异物，或者是平时的进食的时候会有一种时缓时慢的哽咽感6。除此之外，有的患者在早期的时候还会感觉到在进食吞咽食物的时候胸骨后有一种灼烧的感觉，也会有一定的刺痛感等等。而到了发病的进展期则会有明显的症状出现。在这个

9、阶段，患者会随着病情的发展在进食吞咽的时候越来越困难，最后到完全不能进食。并且在这些症状的表现之下，患者还会伴有呕吐、上腹部疼痛、体重也慢慢开始减少等现象。而到了发病晚期患者则会跟很多的癌症患者一样，体重会因为长期的治疗或者是营养摄入的不良而不断的下降，体质也会越来越差，相继的一些癌变的并发症会渐渐出现，更加恶化患者的病情。从食管癌的临床表现我们可以看出，跟很多的病症一样，食管癌在早期的时候对于很多的患者来讲，并没有明显的症状，当然有的患者除外。而到了发病的进展期，则症状会渐渐明显，并且直接会对患者的日常饮食产生影响，所以让患者不得不去就医。而我们也知道，食管癌的发病是一个长期的过程，所以在发

10、病进展期到晚期阶段就有一个比较长的适应期，如果在这个阶段能够很好的治疗，对于患者来说也能够重获健康。1.1.2食管癌发病原因食管癌的发病有着很多的原因，与患者本身的基因有关，也跟患者的生活习惯、饮食习惯等有关。具体而言，在目前的医学界，认为引发食管癌的原因主要有下面的几个方面：第一，是患者的饮食习惯。医学研究证明，食管癌患者更多的喜欢吃一些腌制的酸菜食品或者是过多食用一些霉变的食品4；第二，生活习惯。有一些研究表明，在食管癌的患者中，有着不良生活习惯以及嗜好的患者更多。比如说喜欢酗酒、吸烟的患者就容易患食管癌5。综上，我们可以知道，食管癌并不像有些癌症一样隐藏深厚，发病迅猛，所以对其治疗以及护

11、理也就显得非常重要。因此，对于患有食道癌的患者来说，应该及早的进行预防治疗，以此来早日获得健康。1.2 吻合瘘发生时间及成因吻合瘘是食管癌在术后发生的最为严重的一种并发症，这种并发症的发病率虽然并不是很高，在国内的报道中大概在25之间，但是其死亡率却很高，据有关数据显示，其发病的死亡率高达50%7 。吻合瘘具体的发生时间以及发病原因如下所述：1.2.1吻合瘘发生时间概述 食道癌术后的吻合瘘的发生时间会因为其发生的部位的不同而有所差异。一般来讲，胸内型的吻合瘘的发生是在食道癌手术后的五天到十天之间；而发生在颈部的吻合瘘发生的时间较之于胸内型的吻合瘘时间要早一点，大约是在手术进行后的两天到八天之间

12、，或者也有可能会需要更长的时间。所以为了预防吻合瘘的发生并及时的做到护理，则需要在患者术后进行重点的观察与护理。1.2.2吻合瘘发生成因概述 对于食道癌的患者来讲，吻合瘘的发生有着多方面的原因，总体来讲主要有下面两个方面的原因：（1）技术方面的原因因为吻合瘘是食道癌术后的一种并发症，所以其发生则与一些技术的原因有着密切的关系。在对食道癌患者进行手术的时候，其吻合的技术、对食管的处理等都会对吻合瘘的产生影响。往往在食道癌的手术中会因为对吻合口的处理不当导致感染，也会因为对于肠胃减压不到位而出现吻合瘘问题。（2）患者身体素质方面的原因很多的病痛会因为患者的身体机能的差别而表现出不同的症状以及不同的

13、发病程度。吻合瘘的发生也是一样。因为在食道癌的治疗中会对患者的身体机能产生一些破坏，如果患者的机体营养不良，抵抗能力不强8，那么都会让吻合瘘的发病率提高。也就是说，患者的身体素质影响着吻合瘘的发生。2食管癌术后吻合瘘的护理措施食管癌作为一种威胁人们生命安全的恶性肿瘤性疾病，发病率比较高，对患者的治疗也是手术为主。而在术后其又由于其特有的病症属性，会出现很多的并发症，其中吻合瘘就是一种容易致死的并发症。所以在术后对患者进行科学的护理也就显得非常重要。下面我们来看看食管癌术后护理的具体护理措施。 2.1基础护理食管癌跟别的癌症一样，属于一种恶性的病变，但是与有些癌症不同的是它由于在发病初期会出现一

14、些明显的症状，让患者不得不去注意。并且食管癌的病变是一个比较缓慢的过程，一般由不典型增生到真正的癌变会需要几年或者是十几年的时间3食管癌发生是一个比较漫长的过程，一般会有一个比较缓慢的发病期。所以在这段期间患者有比较足够的时间来进行治疗，所以在食管癌的护理中，可以在患者住院之后就开始对其进行基础的护理，以此来减少患者的病发，并且以此来减轻肿瘤周围的局部的炎症，来让患者尽量早日康复。在基础护理中，可以针对患者的症状让患者口服33%的硫酸镁和链霉素口服9，以此来减轻患者的一些炎症。并且在平时的护理中还需要指导患者在就餐前以及就餐后进行口腔的清洁工作，并且要及时的进行口腔的检查，以此来保证口腔的干净

15、避免感染性疾病的发生。当然除此之外，还需要每天对患者的口腔进行观察，看其口腔内的粘膜发生怎样的变化，如果在口腔内发生一些感染，则需要根据感染的情况配用适合患者的口腔清洁水进行清洁，一次来防止感染。2.2术后护理针对食管癌患者来讲，想要其早日康复，远离疾病的折磨，则需要在住院之后进行基础的护理之外，还需要做好术后的护理，减少患者术后的并发症的发病率以及死亡率，以此来让患者的生命健康不受威胁。具体来讲，对于食管癌患者吻合瘘病症的护理，有下面几个方面的护理措施：2.2.1观察护理病情观察是针对住院患者的一种有效的护理方式，不管是哪种病症，都需要做好患者病情变化的观察。在观察中常常会涉及到患者的体温、

16、呼吸情况、脉搏情况以及营养情况等 10 。而针对食管癌术后的患者来讲，在几天之内往往会有一些身体机能上的变化，他们会在体温、呼吸情况以及营养状况等出现一些变化，这些都跟吻合瘘的发生密切相关，所以做好观察护理对于患者的康复异常重要。有关研究发现，在有些患者术后，体温可能会高达395，这样的高温会持续几天，甚至有的患者会持续两周左右11，这些都是吻合瘘并发的一些症状，需要护理人员及时的观察，以此做到早发现早治疗。当然除此之外，患者在营养、脉搏等方面也会发生一些明显的变化。有些患者在术后可能会出现贫血、低蛋白血症等，这些都有可能会引发其并发症的恶化，随时威胁到患者的生命。所以，针对这样的情况，护理人

17、员则需要对患者进行观察护理，及时的对患者的身体状况进行检查并掌握其实际的情况，以做好针对性的治疗与护理。在具体的观察项目中，主要涉及到两个方面。第一个方面则是需要对患者的颈部切口处进行严密的观察，看其中的敷料有没有渗出，伤口切口等有没有出现红肿的现象或者是有没有出现一些渗漏的液体12。另一个方面则需要对患者全身的切口吻合情况进行及时的了解与掌握。看患者在术后有没有发生呼吸不畅，呼吸困难或者是胸腔积液以及身体中毒的情况，这些情况会伴随着一些发热、休克以及白细胞个数的变化等等。对这些进行仔细的观察以及随时的跟踪有助于患者早日康复。2.2.2心理护理心理护理是各种疾病护理中一种有效的护理方式，在现代

18、的疾病治疗中扮演着重要的角色。而针对食管癌术后吻合瘘的护理，则也应该采用心理护理的方式，使得患者早日得到康复。在具体的心理护理措施中，主要涉及到下面的几点：第一，护理人员应该加强与患者之间的交流患者很多时候都对自己的病症有着一种恐惧感13，特别是进行了手术的患者，他们由于经历了手术这个特殊的治疗方式，所以在心理上往往会产生一种疾病的阴影，更多的时候会对自己的病症并不能够真正的了解，以此产生焦躁或者是抑郁的状况，严重影响治疗效果。所以针对这些患者心理的情况，护理人员应该在护理中加强与患者之间的交流与沟通，让患者对自己的病情以及治疗情况还有治疗方式等都能够得到有效的掌控，并且护理人员还应该对患者讲

19、述有关进食以及在一些生活习惯等方面应该注意的问题14，让患者能够积极的配合治疗，并解除患者的不良情绪，从而让疾病的护理更加有效。第二，加强病房巡视倾听患者疾苦护理人员不仅要与患者进行及时有效的沟通，还需要经常巡视病房，对患者的状况进行有效的了解与掌控。并认真的倾听患者的病痛以及一些生活上的疾苦，从而对患者的一些出现的不良的心理状况进行有效的调节。同时，对于患者的情况护理还应该及时的给予患者良好的信息，让他们对自己的病情做到心里有数，并且让他们明白哪些症状可能会导致病症的出现，增强患者的治疗信心15，从而让治疗与护理更加有效。2.2.3瘘口护理吻合瘘作为食管癌严重的并发症之一，其瘘口的护理特别重

20、要，有时候瘘口的护理不当直接会危害到患者的生命，具体来讲，有效的瘘口护理措施应该包括下面的几个方面：第一，保持瘘口的日常清洁瘘口是食道癌手术后出现的一种情况，在对患者的有效护理之中，应该加强对瘘口的护理，保持其日常的清洁，从而减少因为感染等导致患者身体抵抗力的降低或者是健康状况的威胁情况。在具体的护理措施中，首先应该防止瘘口感染，对于发生在颈部吻合的患者，应该及时的做好瘘口的引流以及减压，使得瘘口保持清洁，避免向别的地方发展。并且护理人员还可以根据瘘口的渗漏的情况，每天对患者进行一些换药的护理以及日常的敷料的更换，并且对于患者瘘口周围的皮肤情况也要做好观察。对于一些瘘口比较大并且渗漏液体多的患

21、者，则应该进行一些适当的护理，可以在局部的位子涂抹一些氯化锌软膏以此来让周围的皮肤能够得到有效的护理，当然还可以让患者每天服用一些生理盐水与庆大霉素的调节剂，让患者进行口服，以此来清洗瘘口，保护患者的健康。第二，做好瘘口的加压对于吻合瘘的护理，还需要做好瘘口的加压，用一些特殊的护理方式来减少渗漏物的流出，从而让瘘口的愈合更加顺利。在具体的吻合瘘的加压处理中，主要会用到堵塞法以及瘘口加压的方法。对于这些方法的运用，主要会针对瘘口的大小而进行具体的护理。一般来讲，对于瘘口比较小的患者，在进行瘘口加压的时候，也就是在患者进食或者是进行一些食物吞咽的时候，采用手指按到闭塞瘘口之上，从而防止食物液体的漏

22、出，促进瘘口的早日愈合；而针对一些瘘口较大的患者，则在瘘口施压的过程中，则需要用沙球压迫的方式来进行护理。才用沙球施压，则需要用无菌的纱布做成沙球，在对患者进行完换药之后，将其压迫在瘘口处，并在沙球上敷上一些必要的药品，让患者在进食或者是一些食物吞咽的时候，减少液体的渗漏，改善患者的局部状况，也让整个瘘口能够早日愈合。2.2.4管道护理对于食管癌的患者来讲，由于食道存在着特殊性，又因为做了手术所滞留的管道较多，所以对于管道的护理也就是病情的需要。往往对于食管癌的患者来讲，进行胃管、鼻氧管以及引流管的护理直接会关系到患者病情的康复以及生命安全。而在进行管道护理中，护理人员需要针对患者的病情，对患

23、者讲解有关管道的普遍知识，并做好相应的护理措施，关于管道护理主要有下面的几个方面需要注意：（1）做好胸腔引流管的护理工作对于食管癌吻合瘘的护理，护理人员应该做好胸腔引流管的护理工作，及时的对患者的胸腔引流液的颜色、性质以及其水柱的波动情况都做好观察与记录，以此来调整相对的护理措施。如果水柱波动有异常状况那么就应该通知临床医生查明具体原因并进行适当的处理。在护理的时候还需要注意无菌操作的进行，防止在更换引流瓶的时候出现的引流管的移位、滑脱等现象的发生。（2）做好肠胃部分的减压护理对于食管癌患者来讲，其肠胃的压力往往过大，胃液中也往往含有很多的具有腐蚀性的盐酸等物质，这些都对于做过手术的患者来讲对

24、于瘘口的吻合不利。所以在进行术后的护理中，护理人员需要对患者的肠胃进行减压，让胃液引流出去，以此来减轻吻合口的压力，避免由于消化液腐蚀胸腔而引起的内脏部位的腐蚀等。所以，在进行管道护理的时候需要注意保持肠胃内所有管道的通畅，并且要对肠管的情况进行及时的检查，看引流管等器具有没有发生不良作业行为，或者是出现漏气、漏液等现象，并且对于肠胃减压的效果也要随时注意，加强对患者的护理。（3）要对空肠造瘘管进行科学护理造瘘管的有效护理对患者的康复有着重要的影响。所以在对食管癌术后的患者护理中，则需要对空肠造瘘管进行正确的护理，对其位置要固定，避免滑脱等现象的出现。并且对于护理人员应该对造瘘管进行定期的冲洗

25、工作，避免因为护理不善而造成的管道的堵塞。除此之外，还应该对造瘘管进行定期的清洗，保持其洁净，无污染，在每次进食之后，应该将瘘管妥善的进行包扎，避免感染的发生。当然为了让患者的皮肤得到好的护理，则应该在造瘘管的附近涂抹一些氧化锌作为皮肤的保养敷料，以此来促进患者早日康复。2.2.5营养护理通过上面的研究我们可以看出食管癌的发生跟患者的饮食习惯等有着密切的关系。并且在手术之后，患者的营养流失比较严重，有的患者会因为营养的流失而难以得到康复。所以在对食管癌术后的患者护理中，对其进行营养护理也就显得非常有必要。具体来讲，在对患者进行营养护理中主要涉及到下面的几个方面：（1）根据患者的身体状况进行饮食

26、的调整食管癌的发生与食物营养等有着密切的关系，并且对于患有食道癌并进行完手术的患者来讲，可能会在一定的程度上出现进食的梗塞或者是出现一些营养不良的情况，这些都要求护理人员在进行患者护理的过程中注意对其饮食进行有效的调整，以此来让患者的营养得到增强，让其身体机能能够尽早的恢复，并让其术后的并发症得到减少。在具体的饮食调整中对于食管癌患者来讲，应该在发病早期的时候多督促他们吃新鲜的蔬菜以及一些水果等，并且粗细粮应该搭配实用，以此来让患者的营养能够得到均衡。并且护理人员还应该多鼓励患者食用一些含有高热量、高蛋白并且容易消化的食物，让患者的营养能够得到加强。（2）根据患者实际情况进行营养支持治疗营养支

27、持治疗对于食管癌患者的吻合瘘的治疗中特别重要，因为进食是吻合瘘患者需要面临的一个重要的方面。一般而言，在饮食的营养支持治疗中，护理人员需要注意观察患者在进食的时候是否出现吻合口漏出的情况，如果出现了则需要对患者进行讲解，打消患者的疑虑，并劝患者多食用一些高营养易消化的食物，让患者的营养都能够跟得上。除此之外，还应该在术后七天到十二天之间，应该注意患者的饮食，在这个阶段要让他们饮食的时候以清淡为主，按照流食、半流食的顺序慢慢的给予患者增加饮食，并在护理的过程中注意患者因为饮食不当出现的问题，以此做好患者的营养支持，帮助患者早日获得健康。3小结食管癌作为威胁人们生命健康的一种重要的恶性肿瘤疾病，在

28、手术治疗之后有多种并发症随时威胁着患者的生命健康。而吻合瘘作为食管癌术后一种最重要的并发症，具有很高的死亡率，而对吻合瘘患者进行必要的护理则能够在一定程度上降低患者的死亡率，帮助他们早日获得康复。所以在今后的吻合瘘患者治疗中，我们不能够忽视护理的作用，并且对他们除了基础的护理之外，还需要对患者进行必要的心理护理、观察护理、瘘口护理、管道护理以及营养护理等，综合运用各种护理方式以保证患者早日康复，获得健康。 致 谢俗话说有收获就必有付出。此时自己的毕业论文已经接近尾声，在这篇毕业论文的写作中，一直都不是我一个人在努力，在我的身边有认真负责的导师彭老师，有热情友爱的同学，也有不断支持鼓励的朋友，所

29、以在这收获成果的时候，我想与他们一起分享，想要将我的谢意通过浅薄的文字传达给他们。首先，我要感谢我的指导老师彭老师，这一路走来，如果没有她耐心的指导与支持，我很难将这篇论文按时保质的完成，是她无私的指导与帮助，为我的论文写作指明了方向，也让我收获了成功的喜悦；其次，我要感谢这篇论文所涉及到的学者们，如果没有他们辛勤的研究以及精辟的总结，我也不可能让这篇综述论文得以完成；再次，我要感谢在我身边一直支持我鼓励我的朋友以及同学，是他们在这个忙碌的季节中给予我最温暖的关心以及支持。总之，我要感谢所有帮助过我指导过我，支持过我的各位老师与同学朋友，是他们给予我最大的力量以及信念，让我完成这项艰巨的任务。

30、当然，在我的这篇论文中可能由于自己学术水平的有限还存在着很多的不足与不完善之处，还恳请各位老师以及学友能够批评指正。 参考文献1杨雨杰.张桂香.由德辉.食管癌术后吻合口瘘的护理J.吉林医学.2010,31(29):87362赵小燕.王小青.食管癌术后吻合口瘘的预防及护理J.基层医学论坛2010,14(12):342-3433张成凤.范萍.1例食管癌术后并发食管胃吻合口瘘病人的护理J.养生保健指南(中旬刊).2012(4):30-314赵清湘食管癌术后吻合口瘘的护理体会J.实用临床医药杂志.2008(1):67-695李宇昱.达子晓蓉.张晓梅.13例食管癌术后吻合口瘘观察与护理对策J.中国中医药

31、咨讯.2010,02(14):146王福红.张梅.陈现平.15例食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会J.河南肿瘤学杂志.2004,17(2):142-1437唐小丽.刘静.食管癌术后胸内吻合口 瘘安置瘘口引流管低负压引流的护理J,护士进修杂志,2010年4月第25卷第7期:6498张海生，食管癌术后吻合口瘘的护理进展J,中华护理杂志, 2003,38(2):125-1279李彬,倪啸尘,食管癌术后吻合口瘘的观察与护理J,中国误诊学杂志,2005,5(6):118010智艳灵，食管癌术后吻合口瘘的护理J,中国误诊学杂志,2007,7(20):486311秦德芳，食管癌术后吻合口瘘的护理J,四川肿瘤防治,2001,14(2):111-11212唐佳玉，黄宁静，食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理J,第三军医大学学报,2004,26(4):286-29013王梅，骆艳玲，食管癌术后吻合口瘘19例护理体会J,中国医学创新，2010,7(16):97-9814张忠顺，食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理J,实用临床医药杂志,2010,14(24):112-11415黄菊芳.60例食管癌术后的护理体会J,实用临床医药杂志,2011,15(10):56-57